Dhimbja në shpinë është e njohur për shumë njerëz. Ato mund të shoqërohen jo vetëm me hernie ndërvertebrale ose osteokondrozë, dhimbja shpesh ndodh kur rruazat zhvendosen. Në mjekësi, traumatologët përballen çdo ditë me këtë problem. Prevalenca e patologjisë (disa dekada më parë u diagnostikua jashtëzakonisht rrallë) është për shkak të shfaqjes së fenomeneve degjenerative në shtyllën kurrizore, madje edhe tek të rinjtë. Patologjia mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, por pasojat e saj janë të rrezikshme për shëndetin, pasi nervat e shtypur mund të shkaktojnë shumë probleme shëndetësore.
Karakteristikat dhe përshkrimi i problemit
Zvendosja e rruazave (spondylolisthesis) - një sëmundje e shtyllës kurrizore, në të cilën rruazat mund të lëvizin përpara, prapa ose të kthehen në krahasim me rruazat e tjera. Kjo patologji shpesh çon në lakim të shtyllës kurrizore, si dhe ngjeshje të nervave dhe palcës kurrizore. Kjo provokon zhvillimin e shqetësimeve në aktivitetin e organeve të brendshme dhe të sistemit nervor qendror. Me spodylolistesisnuk ka vetëm një sindromë dhimbjeje të fortë, por edhe një kufizim të lëvizshmërisë.
Në traumatologji, është zakon të dallohen disa lloje sëmundjesh në varësi të anës së zhvendosjes së vertebrës së sipërme:
- Antespondilolisteza, në të cilën trupi vertebral lëviz përpara.
- Retrospondilolisteza, kur një rruazë rrëshqet prapa.
- Laterospondilolisteza, kur vertebrat zhvendosen majtas ose djathtas.
Për shkak të strukturës anatomike të shtyllës kurrizore, jo të gjitha departamentet e saj janë të prekura në mënyrë të barabartë nga kjo sëmundje. Në shpinë të qafës së mitrës, rruaza e mesme e qafës së mitrës zakonisht zhvendoset, në rajonin e kraharorit patologjia është e rrallë, zakonisht sëmundja prek rajonin e mesit. Kjo është për shkak të aktivitetit fizik, qëndrimit të dobët. Gjithashtu, vertebrat shpesh zhvendosen në zonën koksigeale si rezultat i lëndimeve.
Format e patologjisë
Ka disa forma të kësaj patologjie:
- Forma kongjenitale karakterizohet nga çrregullime të zhvillimit intrauterin.
- Forma traumatike zhvillohet si rezultat i një dëmtimi të shtyllës kurrizore, kur ndodh një frakturë e këmbës, kyçit ose harkut vertebral, ose për shkak të stresit të rregullt në shtyllën kurrizore.
- Forma isthmike diagnostikohet te atletët, shkaktohet nga një ndryshim në sipërfaqen e vertebrës midis kyçeve.
- Formë degjenerative (false), në të cilën ka një shkelje të rruazave artikulare për shkak të zhvillimit të osteokondrozës ose artritit. Patologjia zakonisht zhvillohet në pleqëri.
- Forma patologjike, metë cilat vertebrat janë zhvendosur për shkak të një tumori, deformimit të indit kockor.
- Forma post-kirurgjikale formohet pas manipulimeve kirurgjikale në shtyllën kurrizore.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Shkaktarët kryesorë të zhvendosjes vertebrale janë përshkruar më sipër. Në shumicën e rasteve, zhvendosja ndodh për shkak të zhvillimit të një defekti në një rruazë, i cili shkakton një frakturë të këmbës së saj, e cila shkrihet me kalimin e kohës dhe formon një mbresë që pengon shtyllën kurrizore të marrë pozicionin e saj të mëparshëm.
Ndonjëherë sëmundja provokon trauma në shtyllën kurrizore në fëmijëri, por shenjat e saj shfaqen pas shumë vitesh. Në këtë rast, thyerja e këmbës nuk rritet së bashku deri në fund. Gjithashtu, zhvendosja ndodh pas manipulimeve kirurgjikale në shpinë, me patologji të aparatit artikulare-ligamentoz, ose si pasojë e ndryshimeve të lidhura me moshën në trup.
Trupi i një vertebre mund të lëvizë për arsyet e mëposhtme:
- Deformim kongjenital i aparatit artikular-ligamentoz ose shtyllës kurrizore.
- Zhvillimi i artrozës ose osteokondrozës.
- Dëmtim në shpinë nga rënia mbi të.
- Aktivitet fizik i përhershëm.
- Kirurgji në shpinë ose shpinë.
- Patologjia e sipërfaqes së rruazave ndërmjet kyçeve.
- Prania e neoplazmave beninje ose malinje.
Simptomat dhe shenjat e patologjisë
Zvendosja e rruazave shfaq simptoma të ndryshme në varësi të vendndodhjes së procesit patologjik, shkallës së zhvillimit të patologjisë. Pavarësishte shtyllës kurrizore, spondilolisteza çon në acarim ose shtrëngim të rrënjëve nervore, gjë që provokon zhvillimin e edemës, inflamacionit dhe dhimbjes në shpinë. Shenjat e sëmundjes nuk shfaqen të gjitha menjëherë. Mund të mos jenë shumë të theksuara, por ndonjëherë ka një dhimbje të fortë të mprehtë në shtyllën kurrizore.
Zvendosja e rruazave të qafës shoqërohet me dhimbje koke, kufizim të lëvizjes së kokës, kërcitje në kyçe. Një person ka mpirje të gjuhës, fytit dhe gjymtyrëve të sipërme, inervimi i tyre është i shqetësuar, shfaqen ethe, VSD, tringëllimë në veshët dhe çrregullime të presionit të gjakut. Nëse rruaza e qafës së mitrës është e shtypur, mund të zhvillohet neuroza, pagjumësia, hipertensioni, dhimbja e veshit, neuriti ose nevralgjia, mund të zhvillohet strabizmi, adenoiditi, sëmundjet ORL.
Në rast të patologjisë në shpinë torakale, ka dhimbje në mes të shpatullave, spazma muskulore, dhimbje në zonën e kraharorit, të cilat imitojnë patologjinë e zemrës, pamundësia për të marrë frymë thellë. Në rastet e rënda mund të shfaqen astma, çrregullime të sistemit kardiak, çrregullime të qarkullimit të gjakut, shfaqje të patologjive të aparatit tretës, veshkave dhe mëlçisë, reumatizma dhe dhimbje në zorrë.
Në rajonin e mesit, zhvendosja e rruazave ka pasoja në formën e lumbagos dhe lumbalgjisë, shtrëngimit dhe inflamacionit të nervit shiatik dhe zhvillimin e dhimbjes së nervit shiatik. Një person ka lëvizje të kufizuar, një shkelje të ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme, spazëm të muskujve. Në disa raste vërehet acidozë, çrregullim i jashtëqitjes, parregullsi menstruale tek femrat, zhvillim i impotencës tek meshkujt. Ndonjëherë zhvendosja e rruazave tek fëmijët çon në dëmtim të nervit shiatik dhe zhvillimin e krizave. Me patologji në koksik, mund të zhvillohen hemorroide.
Shkeljet e mësipërme nuk shfaqen menjëherë, mund të ndodhin edhe pas disa vitesh.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Ka disa faza të sëmundjes:
- Faza e parë shkaktohet nga një zhvendosje e lehtë e vertebrës, mungesa e shenjave të sëmundjes. Me kalimin e kohës vërehet shtrëngim dhe deformim i nervave, ato humbasin funksionet e tyre.
- Faza e dytë, në të cilën vertebrat rrëshqasin përgjysmë, fillon të shfaqet dhimbje e lehtë, e cila intensifikohet me lëvizjen.
- Faza e tretë, në të cilën shtylla kurrizore fillon të ulet për shkak të zhvendosjes së vertebrës me më shumë se gjysmën. Dhimbja bëhet e fortë, lëvizja është e kufizuar.
- Shkalla e katërt karakterizohet nga zhvendosja e plotë. Në këtë rast ndodhin ndryshime të pakthyeshme në trup, duke përfshirë lakimin e ecjes dhe paralizën e gjymtyrëve.
Masat diagnostike
Në një fazë të hershme, sëmundja është e vështirë për t'u diagnostikuar, pasi nuk shfaq simptoma. Zakonisht, patologjia zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë të organeve të tjera.
Zvendosja e rruazave diagnostikohet nga një traumatolog ose neurolog pas studimit të historisë së sëmundjes, pyetjes dhe ekzaminimit të pacientit, si dhe studimit të rezultateve të analizave. Gjatë kryerjes së një sondazhimjeku zbulon natyrën e dhimbjes, shpeshtësinë dhe lokalizimin e saj. Në ekzaminim, zbulohen ndryshime në shtyllën kurrizore dhe çrregullime të shoqëruara. Më pas traumatologu palpon zonën patologjike, kontrollon reflekset dhe tonin e muskujve, si dhe ndjeshmërinë e lëkurës.
Për të vendosur një diagnozë të saktë, pacienti referohet për ekzaminime si radiografi në disa projeksione, MRI dhe CT për të përjashtuar neoplazitë dhe herniet ndërvertebrale. Metoda të tilla diagnostikuese bëjnë të mundur identifikimin e llojit të zhvendosjes vertebrale, lokalizimin e tij dhe praninë e sëmundjeve dytësore. Si metoda shtesë përdoren elektroneuromiografia dhe testet laboratorike. Gjithashtu, kur bën një diagnozë, mjeku merr parasysh gjendjen fizike të pacientit, aftësitë e tij motorike dhe kthesat e shtyllës kurrizore. Pas studimit të rezultateve të ekzaminimit, mjeku bën një diagnozë të saktë dhe zhvillon taktikat e terapisë.
Trajtimi i patologjisë
Zvendosja e trajtimit të rruazave përfshin një trajtim gjithëpërfshirës dhe individual. Duhet të përfshijë domosdoshmërisht terapinë manuale, e cila bën të mundur eliminimin e shkakut të zhvillimit të patologjisë, ripozicionimin e rruazave. Në secilin rast, mjeku përshkruan një regjim individual të trajtimit, i cili do të varet nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Drejtimi kryesor i terapisë është eliminimi i shkakut të zhvillimit të sëmundjes, lehtësimi i dhimbjes dhe komplikimet e patologjisë.
Trajtimi medikamentoz ka për qëllim eliminimin e dhimbjes me ndihmën e qetësuesve, procesin inflamator me ndihmën ebarna anti-inflamatore ose NSAID. Gjithashtu, kondoprotektorët përshkruhen për trajtim për të rivendosur indet e kërcit, relaksuesit e muskujve dhe masazh në rast të zhvendosjes së rruazave për të relaksuar indin e muskujve dhe për të rivendosur tonin e tij. Ndonjëherë tërheqja e detyruar e shtyllës kurrizore mund të përdoret për të rikthyer vertebrën në vend.
Terapia manuale
Pothuajse gjithmonë, mjeku përshkruan terapi ushtrimore dhe terapi manuale, të cilat kontribuojnë në kthimin e plotë në vendin e vertebrës së zhvendosur. Akupunktura rekomandohet gjithashtu për të eliminuar dhimbjen dhe për të normalizuar tonin e muskujve, hirudoterapia për të përmirësuar vetitë e gjakut dhe për të normalizuar qarkullimin e gjakut.
Përdoret si terapi për sëmundjet dhe procedurat termike, veçanërisht ngrohjen me ngrohje me kripë ose rreze infra të kuqe. Teknika të tilla bëjnë të mundur ngrohjen e thellë të indeve, eliminimin e dhimbjes, normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe proceset metabolike në trup. Procedura të tilla mund të kombinohen me krioterapinë për ngrohje më të thellë të indeve. Në këtë rast, lëkura ekspozohet ndaj të ftohtit ekstrem, i cili shkakton spam të enëve të gjakut dhe më pas zgjerimin e tyre dhe rritjen e furnizimit me gjak. Kjo procedurë ka një efekt analgjezik.
Shpesh, një mjek përshkruan terapi me lazer për të reduktuar inflamacionin dhe për të përshpejtuar proceset e restaurimit të kërcit dhe indit nervor. Kjo procedurë vepron si një biostimulant i fuqishëm, i cili bën të mundur përshpejtimin e madh të procesit të shërimit në mënyrë natyrale. Për të eliminuar ënjtjenrrënjët nervore, normalizojnë rrjedhën e gjakut, rrisin aftësinë adaptive të trupit, terapia me ultratinguj përdoret me ndihmën e rrymave relaksuese. Mjeku mund të përshkruajë edhe procedura të tjera.
Kirurgji
Në rastet e avancuara dhe të rënda, ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale. Përdoret gjithashtu kur trajtimi konservativ ka dështuar. Gjatë operacionit, dy rruaza ngjitur lidhen duke përdorur pllaka speciale, ndërsa pjesët e deformuara të rruazave hiqen. Kjo metodë bën të mundur rregullimin e shtyllës kurrizore dhe kufizimin e lëvizshmërisë së saj. Pas një kohe, mjeku do të përshkruajë ushtrime për zhvendosjen e rruazave. Është e rëndësishme t'i nënshtroheni rehabilitimit dy herë në vit për të eliminuar rrezikun e rizhvillimit të sëmundjes.
Parashikimi dhe parandalimi
Prognoza e sëmundjes është përgjithësisht e favorshme, sëmundja i përgjigjet mirë terapisë. Por në disa raste, patologjia çon në një kufizim të aktivitetit njerëzor dhe në raste të rënda mund të shfaqen komplikime shëndetësore.
Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se për një periudhë të gjatë kohore nuk shfaq simptoma, ndaj njerëzit shkojnë te mjeku kur shenjat e sëmundjes bëhen të theksuara. Shpesh ndërlikimet e kësaj patologjie janë çrregullime të sistemit nervor. Rrëshqitja e një vertebre të caktuar çon në probleme specifike shëndetësore.
Në prani të patologjive të shtyllës kurrizore për të përjashtuar zhvendosjen e rruazave në të ardhmenduhen ndjekur masat parandaluese. Në këtë rast, mjekët rekomandojnë kufizimin e pozicionit vertikal të trupit, veçanërisht kur kryeni ushtrime fizike. Është e nevojshme për ca kohë të braktisni ngarkesën e energjisë, të vishni një korse për të mbajtur qëndrimin, të përdorni ilaçe anti-inflamatore.
Mjekët rekomandojnë që çdo person të marrë periodikisht një kompleks vitaminash dhe mineralesh, veçanërisht ato që përmbajnë kalcium. Kjo bëhet për të forcuar kockat dhe indet e muskujve, si dhe ligamentet. Për të ruajtur sistemin muskuloskeletor, rekomandohet të bëni ushtrime, ushtrime gjimnastike dhe të luani sport. Kur ngrini pesha, mos bëni lëvizje të papritura lart, rekomandohet të uleni dhe më pas të ngrini ngarkesën.
Zhvendosja e rruazave sot ndodh tek shumë njerëz, veçanërisht tek ata që merren me aktivitet fizik. Kjo patologji mund të kurohet, gjëja kryesore është të shkoni te mjeku në kohë për të vendosur një diagnozë.
