Shfaqja e proceseve inflamatore në përgjigje të veprimit të një faktori patologjik është një përgjigje adekuate e organizmit. Inflamacioni është një proces kompleks që zhvillohet në nivel lokal ose të përgjithshëm, që lind si përgjigje ndaj veprimit të agjentëve të huaj. Detyra kryesore e zhvillimit të reaksionit inflamator ka për qëllim eliminimin e ndikimit patologjik dhe rivendosjen e trupit. Ndërmjetësuesit inflamatorë janë ndërmjetës të përfshirë drejtpërdrejt në këto procese.
Shkurtimisht rreth parimeve të reaksioneve inflamatore
Sistemi imunitar është rojtari i shëndetit të njeriut. Kur lind nevoja, hyn në betejë dhe shkatërron bakteret, viruset, kërpudhat. Megjithatë, me rritjen e aktivizimit të punës, procesi i luftimit të mikroorganizmave mund të shihet vizualisht ose mund të ndihet pamja e një tabloje klinike. Është në raste të tilla që inflamacioni zhvillohet si një përgjigje mbrojtëse e trupit.
Dalloniprocesi akut i reaksionit inflamator dhe ecuria e tij kronike. E para ndodh si pasojë e veprimit të papritur të një faktori irritues (traumë, dëmtim, ndikim alergjik, infeksion). Inflamacioni kronik ka një natyrë të zgjatur dhe shenja klinike më pak të theksuara.
Në rastin e një përgjigjeje lokale të sistemit imunitar në zonën e lëndimit ose lëndimit, shfaqen shenjat e mëposhtme të një reaksioni inflamator:
- dhimbje;
- ënjtje, ënjtje;
- hiperemia e lëkurës;
- shkelje e gjendjes funksionale;
- hipertermi (rritje e temperaturës).
Fazat e inflamacionit
Procesi i inflamacionit bazohet në ndërveprimin e njëkohshëm të faktorëve mbrojtës të lëkurës, gjakut dhe qelizave imune. Menjëherë pas kontaktit me një agjent të huaj, trupi përgjigjet me vazodilim lokal në zonën e traumatizimit të drejtpërdrejtë. Ka një rritje të përshkueshmërisë së mureve të tyre dhe një rritje të mikroqarkullimit lokal. Qelizat mbrojtëse humorale vijnë këtu së bashku me rrjedhën e gjakut.
Në fazën e dytë, qelizat imune fillojnë të luftojnë mikroorganizmat që janë në vendin e dëmtimit. Fillon një proces i quajtur fagocitozë. Qelizat neutrofile ndryshojnë formën e tyre dhe thithin agjentë patologjikë. Më tej, lëshohen substanca të veçanta, që synojnë shkatërrimin e baktereve dhe viruseve.
Paralelisht me mikroorganizmat, neutrofilet shkatërrojnë edhe qelizat e vjetra të vdekura të vendosura në zonën e inflamacionit. Kështu, fillon zhvillimi i fazës së tretë të reagimit të trupit. vatrainflamacioni, si të thuash, mbrohet nga i gjithë organizmi. Ndonjëherë në këtë vend mund të ndihet një pulsim. Ndërmjetësuesit qelizorë të inflamacionit fillojnë të prodhohen nga mastocitet, të cilat ju lejojnë të pastroni zonën e dëmtuar nga toksinat, toksinat dhe substancat e tjera.
Konceptet e përgjithshme të ndërmjetësuesve
Ndërmjetësuesit e inflamacionit janë substanca aktive me origjinë biologjike, çlirimi i të cilave shoqërohet me fazat kryesore të alterimit. Ata janë përgjegjës për shfaqjen e manifestimeve të reaksioneve inflamatore. Për shembull, një rritje në përshkueshmërinë e mureve të enëve të gjakut ose një rritje lokale e temperaturës në zonën e lëndimit.
Ndërmjetësit kryesorë të inflamacionit çlirohen jo vetëm gjatë zhvillimit të procesit patologjik. Zhvillimi i tyre është i vazhdueshëm. Ajo ka për qëllim rregullimin e funksioneve të trupit në nivelet e indeve dhe qelizave. Në varësi të drejtimit të veprimit, modulatorët kanë një efekt:
- shtues (shtesë);
- sinergjik (potencues);
- antagonist (dobësues).
Kur ndodh dëmtimi ose në vendin e veprimit të mikroorganizmave, lidhja ndërmjetëse kontrollon proceset e ndërveprimit të efektorëve inflamatorë dhe ndryshimin në fazat karakteristike të procesit.
Llojet e ndërmjetësve inflamator
Të gjithë modulatorët inflamatorë ndahen në dy grupe të mëdha, në varësi të origjinës së tyre:
- Humoral: kinina, derivatet e komplementit, faktorët e koagulimit të gjakut.
- Qelizore: aminat vazoaktive, derivatet e acidit arachidonic, citokina, limfokinat,faktorët lizozomalë, metabolitët reaktivë të oksigjenit, neuropeptidet.
Mediatorët inflamatorë humoralë ndodhen në trupin e njeriut përpara ndikimit të faktorit patologjik, pra trupi ka furnizim me këto substanca. Depozitimi i tyre ndodh në qeliza në një formë joaktive.
Aminat vazoaktive, neuropeptidet dhe faktorët lizozomalë janë gjithashtu modulatorë paraekzistues. Substancat e mbetura që i përkasin grupit të ndërmjetësve qelizorë prodhohen drejtpërdrejt në procesin e zhvillimit të përgjigjes inflamatore.
Derivate plotësuese
Ndërmjetësit inflamator përfshijnë derivatet e komplimentit. Ky grup i substancave biologjikisht aktive konsiderohet më i rëndësishmi në mesin e modulatorëve humoralë. Derivatet përfshijnë 22 proteina të ndryshme, formimi i të cilave ndodh gjatë aktivizimit të komplementit (formimi i një kompleksi imunitar ose imunoglobulinave).
- Modulatorët C5a dhe C3a janë përgjegjës për fazën akute të inflamacionit dhe janë çlirues të histaminës të prodhuar nga qelizat mast. Veprimi i tyre synon rritjen e nivelit të përshkueshmërisë së qelizave vaskulare, e cila kryhet drejtpërdrejt ose tërthorazi nëpërmjet histaminës.
- Modulator C5a des Arg rrit përshkueshmërinë e venulave në vendin e reaksionit inflamator dhe tërheq qelizat neutrofile.
- C3b nxit fagocitozën.
- Kompleksi C5b-C9 është përgjegjës për lizën e mikroorganizmave dhe qelizave patologjike.
Ky grup ndërmjetësuesish prodhohet nga plazma dhe lëngu i indeve. Falë pranimit nëzona patologjike, ndodhin procese eksudimi. Derivatet e komplementit çlirojnë interleukina, neurotransmetues, leukotrien, prostaglandina dhe faktorë aktivizues të trombociteve.
Kinins
Ky grup substancash janë vazodilatatorë. Ato formohen në lëngun e indeve dhe plazmën nga globulina specifike. Përfaqësuesit kryesorë të grupit janë bradikinina dhe kallidina, efekti i të cilave manifestohet si më poshtë:
- merr pjesë në tkurrjen e muskujve të grupeve të lëmuara;
- duke reduktuar endotelin vaskular, ato rrisin proceset e përshkueshmërisë së murit;
- ndihmë në rritjen e presionit të gjakut dhe venoz;
- zgjeroni enët e vogla;
- shkaktojnë dhimbje dhe kruajtje;
- ndihmon në përshpejtimin e rigjenerimit dhe sintezës së kolagjenit.
Veprimi i bradikininës synon të hapë hyrjen e plazmës së gjakut në fokusin e inflamacionit. Kininat janë ndërmjetësues të dhimbjes inflamatore. Ata irritojnë receptorët lokalë, duke shkaktuar parehati, dhimbje, kruajtje.
Prostaglandina
Prostaglandinat janë ndërmjetës qelizor të inflamacionit. Ky grup substancash i përket derivateve të acidit arachidonic. Burimet e prostaglandinave janë makrofagët, trombocitet, granulocitet dhe monocitet.
Prostaglandinat janë ndërmjetës inflamatorë me aktivitetin e mëposhtëm:
- irritim i receptorëve të dhimbjes;
- vazodilatim;
- rritje në proceset eksudative;
- fitimhipertermia në lezion;
- përshpejtimi i lëvizjes së leukociteve në zonën patologjike;
- fryrje e rritur.
Leukotriene
Substancat biologjikisht aktive që lidhen me ndërmjetësuesit e sapoformuar. Kjo do të thotë, në trupin në gjendje pushimi të sistemit imunitar, numri i tyre nuk është i mjaftueshëm për një përgjigje të menjëhershme ndaj një faktori irritues.
Leukotrienet provokojnë një rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular dhe akses të hapur për leukocitet në zonën e patologjisë. Ato janë të rëndësishme në gjenezën e dhimbjes inflamatore. Substancat janë të afta të sintetizohen në të gjitha qelizat e gjakut, me përjashtim të eritrociteve, si dhe në adventitat e qelizave të mushkërive, enëve të gjakut dhe qelizave mast.
Në rastin e një procesi inflamator në përgjigje të baktereve, viruseve ose faktorëve alergjikë, leukotrienet shkaktojnë bronkospazmë, duke provokuar zhvillimin e ënjtjes. Efekti është i ngjashëm me veprimin e histaminës, por më i gjatë. Organi i synuar për substancat aktive është zemra. Duke u lëshuar në sasi të mëdha, ato veprojnë në muskulin e zemrës, ngadalësojnë rrjedhën koronare të gjakut dhe rrisin nivelin e përgjigjes inflamatore.
Tromboksane
Ky grup modulatorësh aktivë formohet në indet e shpretkës, qelizat e trurit, mushkëritë dhe qelizat e gjakut, trombocitet. Ato kanë një efekt spastik në enët e gjakut, përmirësojnë proceset e formimit të trombit gjatë ishemisë kardiake, nxisin proceset e grumbullimit dhe ngjitjes së trombociteve.
Aminat biogjenike
Ndërmjetësit kryesorë të inflamacionit janë histamina dhe serotonina. Substancat janë provokuese të çrregullimeve fillestare të mikroqarkullimit në zonën e patologjisë. Serotonina është një neurotransmetues i prodhuar në qelizat mast, enterokromafina dhe trombocitet.
Veprimi i serotoninës ndryshon në varësi të nivelit të saj në trup. Në kushte normale, kur sasia e ndërmjetësit është fiziologjike, rrit spazmën e enëve dhe rrit tonin e tyre. Me zhvillimin e reaksioneve inflamatore, numri rritet ndjeshëm. Serotonina bëhet një vazodilator, duke rritur përshkueshmërinë e murit vaskular dhe duke zgjeruar enët. Për më tepër, veprimi i tij është njëqind herë më efektiv se neurotransmetuesi i dytë i amineve biogjenike.
Histamina është një ndërmjetës inflamator që ka një efekt të gjithanshëm në enët e gjakut dhe qelizat. Duke vepruar në një grup të receptorëve të ndjeshëm ndaj histaminës, substanca zgjeron arteriet dhe pengon lëvizjen e leukociteve. Kur ekspozohet ndaj një tjetri, ajo ngushton venat, shkakton një rritje të presionit intrakapilar dhe, anasjelltas, stimulon lëvizjen e leukociteve.
Duke vepruar në receptorët e neutrofileve, histamina kufizon funksionalitetin e tyre, në receptorët e monociteve - stimulon këta të fundit. Kështu, neurotransmetuesi mund të ketë një efekt inflamator anti-inflamator në të njëjtën kohë.
Efekti vazodilues i histaminës përmirësohet nga një kompleks me acetilkolinë, bradikininë dhe serotonin.
Enzimat lizozomale
Ndërmjetësuesit e inflamacionit imunitar prodhohen nga monocitet dhe granulocitet në vendin e procesit patologjik gjatë stimulimit, emigrimit, fagocitozës, dëmtimit të qelizave dhe vdekjes. Proteinazat, të cilat janë kryesorenjë përbërës i enzimave lizozomale, kanë veprimin e mbrojtjes antimikrobike, duke lizuar mikroorganizma të huaj të shkatërruar patologjik.
Përveç kësaj, substancat aktive rrisin përshkueshmërinë e mureve vaskulare, modulojnë infiltrimin e leukociteve. Në varësi të sasisë së enzimave të çliruara, ato mund të rrisin ose dobësojnë migrimin e qelizave të leukociteve.
Përgjigja inflamatore zhvillohet dhe vazhdon për një kohë të gjatë për shkak të faktit se enzimat lizozomale aktivizojnë sistemin e komplementit, çlirojnë citokinat dhe limokinat, aktivizojnë koagulimin dhe fibrinolizën.
Proteinat kationike
Ndërmjetësit inflamator përfshijnë proteinat që përmbahen në granula neutrofile dhe që kanë aktivitet të lartë mikrobicid. Këto substanca veprojnë drejtpërdrejt në qelizën e huaj, duke shkelur membranën e saj strukturore. Kjo shkakton vdekjen e agjentit patologjik. Më pas vjen procesi i shkatërrimit dhe i ndarjes nga proteinazat lizozomale.
Proteinat kationike nxisin çlirimin e neurotransmetuesit histamine, rrisin permeabilitetin vaskular, përshpejtojnë ngjitjen dhe migrimin e qelizave të leukociteve.
Citokina
Këta janë ndërmjetës inflamatorë qelizorë të prodhuar nga qelizat e mëposhtme:
- monocitet;
- makrofagë;
- neutrofile;
- limfocitet;
- qelizat endoteliale.
Duke vepruar në neutrofile, citokinat rrisin nivelin e përshkueshmërisë së murit vaskular. Ato gjithashtu stimulojnë qelizat e leukociteve nëvrasja, përthithja dhe shkatërrimi i mikroorganizmave të vendosur nga jashtë, përmirësojnë procesin e fagocitozës.
Pas vrasjes së agjentëve patologjikë, citokinat stimulojnë restaurimin dhe përhapjen e qelizave të reja. Substancat ndërveprojnë me përfaqësuesit e grupit të tyre të ndërmjetësuesve, prostaglandinave, neuropeptideve.
Metabolitet reaktive të oksigjenit
Një grup radikalësh të lirë, të cilët, për shkak të pranisë së elektroneve të paçiftëzuara, janë në gjendje të ndërveprojnë me molekula të tjera, duke marrë pjesë të drejtpërdrejtë në zhvillimin e procesit inflamator. Metabolitët e oksigjenit që janë pjesë e ndërmjetësuesve përfshijnë:
- radikal hidroksil;
- radikal hidroperoksid;
- radikal anion superoksid.
Burimi i këtyre substancave aktive është shtresa e jashtme e acidit arachidonic, shpërthimi fagocitar kur stimulohet dhe oksidimi i molekulave të vogla.
Metabolitët e oksigjenit rrisin aftësinë e qelizave fagocitare për të shkatërruar agjentët e huaj, shkaktojnë oksidimin e yndyrës, dëmtimin e aminoacideve, acideve nukleike, karbohidrateve, gjë që rrit përshkueshmërinë vaskulare. Si modulatorë, metabolitët janë në gjendje të rrisin inflamacionin ose të kenë një efekt anti-inflamator. Ato kanë një rëndësi të madhe në zhvillimin e sëmundjeve kronike.
Neuropeptide
Ky grup përfshin kalcitoninën, neurokininën A dhe substancën P. Këta janë modulatorët neuropeptid më të njohur. Efekti i substancave bazohet nëproceset e mëposhtme:
- tërheqja e neutrofileve në fokusin e inflamacionit;
- rritje e përshkueshmërisë vaskulare;
- ndihmë me ndikimin e grupeve të tjera të neurotransmetuesve në receptorët e ndjeshëm;
- rritje e ndjeshmërisë së neutrofileve ndaj endotelit venoz;
- pjesëmarrje në formimin e dhimbjes gjatë përgjigjes inflamatore.
Përveç të gjitha sa më sipër, ndërmjetësuesit aktivë përfshijnë gjithashtu acetilkolinën, adrenalinën dhe norepinefrinën. Acetilkolina merr pjesë në formimin e hiperemisë arteriale, zgjeron enët e gjakut në fokusin e patologjisë.
Norepinefrina dhe epinefrina veprojnë si modulues të inflamacionit, duke penguar rritjen e përshkueshmërisë vaskulare.
Zhvillimi i një përgjigje inflamatore nuk është një shkelje e trupit. Përkundrazi, është një tregues se sistemi imunitar po përballet me detyrat e tij.
