Tomografia e kompjuterizuar multispiral është një studim në shkallë të gjerë i arterieve të zemrës duke përdorur një tomografi të kompjuterizuar të posaçëm multispiral me gjashtëdhjetë e katër feta me injeksion bolus intravenoz të një agjenti radiopak në vëllime të mëdha (njëqind mililitra) dhe sinkronizim me punën të zemrës. Kjo analizë është praktikisht jo invazive, ndryshe nga angiografia standarde selektive me rreze x, me përjashtim të përdorimit të një kateteri intravenoz për të injektuar një zgjidhje kontrasti dhe nuk kërkon më shumë manipulime. Analiza kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, absolutisht të gjitha fazat e procedurës zgjasin jo më shumë se dhjetë minuta. Por informacioni i marrë na lejon të vlerësojmë gjendjen e përgjithshme të shtratit dhe mureve vaskulare, të përcaktojmë tiparet ose defektet në formimin e enëve të gjakut.
MSCT e arterieve koronare fillon me një vlerësim të nivelit të lezioneve aterosklerotike të vetë arterieve koronare. Nëse gjendet një indeks i lartë i kalciumit, me fjalë të tjera, vlera vëllimore e numrit të kalciumit në muret e enëve të gjakut është më shumë se katërqind njësi, atëherë nuk ia vlen të bëhet një hulumtim, sepse është e qartëprania e stenozave të palpueshme që kërkojnë angiografi koronare selektive.
Çfarë ju lejon të shihni procedura?
MSCT e arterieve koronare bën të mundur marrjen e informacionit jo vetëm për gjendjen e përgjithshme të arterieve, por edhe vlerësimin e aortës së kraharorit, si dhe të arteries pulmonare, dhe në të njëjtën kohë shpejt, pa probleme, përjashtoni ose, përkundrazi, konfirmoni disa kushte: diseksionin e aortës, sindromën koronare akute dhe sëmundje të tjera. Nëse i identifikoni shpejt këto sëmundje, atëherë është e mundur të filloni trajtimin e një personi në kohë dhe në mënyrë korrekte, përndryshe sëmundjet mund të çojnë në vdekje të shpejtë.
MSCT e arterieve koronare të zemrës bën të mundur ekzaminimin e strukturave valvulare, përcaktimin nëse ka lezione të miokardit, përcaktimin e gjendjes së përgjithshme të zgavrave të zemrës dhe perikardit. Një procedurë tjetër jep informacion për përcaktimin e funksionit sistolik të miokardit me krijimin e zonave të kontraktueshmërisë së dëmtuar. Procedura është gjithashtu e vlefshme për faktin se bën të mundur kryerjen e një vlerësimi morfologjik të pllakës, pa përdorimin e ultrazërit invaziv intravaskular.
Pse procedura është më e mira e këtij lloji?
U kryen një numër i madh studimesh, ku morën pjesë ekspertë të pavarur. Ata morën për krahasim rezultatet e tomografisë kompjuterike me shumë feta të arterieve koronare dhe angiografisë koronare. Analiza e të dhënave të marra tregoi se MSCT ka ndjeshmëri dhe specifikë të lartë, dhe rezultati është afërsisht 100%. Modeli 3D që rezulton gjatë rindërtimit të imazhit është i domosdoshëm në vendosjen e anomalivezhvillimi i arterieve koronare dhe enëve të tjera, fistulat arteriovenoze.
Çfarë është ky ekzaminim - MSCT? Procedura lejon vlerësimin e gjendjes së shanteve pas operacionit të bypass-it të arteries koronare, si dhe në kushte të caktuara, pas implantimit të stentit. Rezulton se procedura kombinon aftësitë e një çifti metodologjish diagnostikuese në të njëjtën kohë: koronarografi, ekokardiografi, MRI kardiake dhe ultratinguj intravaskular.
Cilat janë indikacionet për procedurën?
Për MSCT të arterieve koronare, indikacionet do të jenë si më poshtë:
- ekziston dyshimi për lezione aterosklerotike të arterieve koronare;
- ekziston dyshimi për një anomali në formimin e arterieve koronare;
- krijimi i stenozës sinjifikative të arterieve koronare në sëmundjet ishemike të zemrës;
- kontrolli i kalueshmërisë së stenteve koronare, transplanteve koronare.
Në cilat fusha zbatohet kjo procedurë?
Ju e kuptoni se çfarë lloj ekzaminimi - MSCT, por nuk e dini se në cilat fusha përdoret. Kjo është:
- përcaktoni aterosklerozën koronare për të përcaktuar kalcifikimin;
- angiografi koronare joinvazive;
- vlerësimi i anatomisë dhe performancës së muskujve të zemrës në keqformimet kongjenitale;
- shuntografia joinvazive;
- angiografia e aortës, venave periferike dhe kështu me radhë.
Cilat janë kufizimet dhe kundërindikimet?
MSCTArteriet koronare janë të vështira për t'u vlerësuar për arteriet që kanë kalcifikim të theksuar, të kalibrit të vogël (më pak se nja dy milimetra). Vështirësitë do të shfaqen nëse më parë ka pasur një studim të stenteve të instaluara, diametri i të cilave është më pak se dy milimetra e gjysmë, si dhe te pacientët me mbipeshë. Studimi i arterieve koronare në tomografi te njerëzit me ritme jonormale të zemrës nuk do të sjellë rezultatet e dëshiruara. Mund të jetë fibrilacion atrial, ekstrasistola të shpeshta.
Po, janë krijuar tomografi moderne me 265 feta që reduktojnë dozën e rrezatimit të pacientëve për shkak të përmirësimit të kohës së skanimit, por kjo nuk ka ndryshuar aspak aftësitë diagnostikuese me kalcium të theksuar në arteriet, sepse vetë parimi i zbulimit të një sëmundjeje nga detektorët ka mbetur i njëjtë.
Prania e kalciumit në murin e arteries, ku vërehet aterosklerozë progresive, si dhe një sërë çrregullimesh të metabolizmit të kalciumit, shkaktojnë "ndriçim" të lumenit arterial gjatë procedurës dhe kjo thjesht e vështirëson. për të vlerësuar shkallën e dëmtimit në zonën e paraqitur. Prandaj, MSCT e arterieve koronare kryhet me futjen e kontrastit të specializuar intravenoz që përmban jod, që do të thotë se kërkohet monitorim paraprak i funksionit të veshkave, e ndonjëherë edhe përgatitje e veçantë fillestare. Nëse është e theksuar dëmtimi i funksionit të veshkave, atëherë është mirë të zgjidhni një studim alternativ, sepse manifestimet e reaksioneve alergjike ndaj kontrastit janë të shpeshta. Ju gjithashtu nuk duhet të harroni se kontrasti që përmban jod ndërvepron negativisht me metforminën. Kjo është arsyeja psedo t'ju duhet të anuloni metforminën dy ditë para dhe pas procedurës.
Ndalohet kryerja e procedurës gjatë shtatzënisë, pasi studimi lidhet drejtpërdrejt me ekspozimin në rreze X.
Disa nuanca
Nëse e përgatitni siç duhet pacientin për procedurën dhe jepni rekomandimet e nevojshme për studimin, atëherë analiza është e sigurt për pacientin dhe vetë mjeku do të marrë rezultate shumë informuese që nuk ndryshojnë në produktivitet nga studimet invazive..
Diagnostifikime të tilla moderne janë një alternativë e shkëlqyer ndaj koronarografisë invazive në fushën e studimit të sëmundjeve të koronareve dhe arterieve të tjera. Procedura ka gjithashtu një sërë përparësish: joinvazivitetin, mungesën e nevojës për shtrimin në spital dhe mundësinë e marrjes së informacionit për strukturat e tjera kardiovaskulare. Për të përcaktuar indikacionet për procedurën, do të kërkohet një konsultë paraprake me një kardiolog.
Kur është e justifikuar procedura?
MSCT e arterieve koronare me kontrast kryhet për të përcaktuar kalcifikimin dhe justifikohet në situata të tilla:
- Ekziston një studim i burrave që tani janë midis dyzet e pesë dhe gjashtëdhjetë e pesë vjeç dhe gra midis pesëdhjetë e pesë dhe shtatëdhjetë e pesë vjeç. Gjithashtu, ata nuk duhet të kenë sëmundje kardiovaskulare. Procedura përdoret për qëllimin e zbulimit të hershëm të veçorive fillestare të aterosklerozës koronare.
- Screening për kalcifikim koronar mund të përdoret si një test rutinë diagnostikues nëklinikat ambulatore në pacientët që janë nën gjashtëdhjetë e pesë vjeç dhe kanë dhimbje gjoksi jo karakteristike në mungesë të një diagnoze të sëmundjes së arterieve koronare.
- Screening për kalcifikim koronar mund të përdoret si ndihmës në pacientët nën 65 vjeç me rezultate jokonsistente të testit të ushtrimeve dhe pa diagnozë të CAD.
- Teknika e paraqitur mund të përdoret për të bërë një diagnozë diferenciale.
Çështja aktuale
Procedura bën të mundur jo vetëm ekzaminimin e skemës së arterieve koronare të zemrës, por edhe vlerësimin e kalueshmërisë së stenteve koronare. Stentet janë mjaft të dukshme gjatë procedurës, por ato kanë pjesë metalike që komplikojnë lumenin e brendshëm gjatë ekzaminimit. Tani modelet e reja të pajisjeve përdorin pjesët më të holla dhe algoritme të përmirësuara të imazhit në praktikë, dhe kjo përmirëson ndjeshëm vizualizimin e të gjithë lumenit të stenteve, dhe në të njëjtën kohë mund të shihni një diagram të plotë të detajuar të arterieve koronare të zemrës.
MSCT apo CT?
Bazuar në parimin e procedurës së kalimit në një tomografi kompjuterike konvencionale. Teknika bazohet në skanimin me rreze X nëpër inde dhe vendosjen e një sinjali të reflektuar falë detektorëve specialë. MSCT tani është më e saktë dhe më e sigurt se CT spirale, sepse MSCT skanon organet shumë shpejt dhe doza e rrezatimit zvogëlohet me 30%. Deri më sot, Qendra Shëndetësore Skandinave përdortomografi unik AquillionPrime, i cili ju jep mundësinë për të marrë imazhe të mira me ngarkesë minimale të punës.
Ndjeshmëria e lartë dhe saktësia e shkëlqyer e leximeve arrihen nëpërmjet përdorimit të një pajisjeje që bën skanimin shtresë pas shtrese të zemrës dhe enëve të gjakut. Emituesi lëviz në një rreth, përgjatë dhe kështu përshkruan një spirale. Të shtënat e tilla nga të gjitha këndet i mundësojnë mjekut të marrë imazhe 3D të arterieve, ku devijimet më të vogla janë të dukshme në detaje. Një vizualizim i qartë sigurohet nga përdorimi i kontrastit, i cili përmban jod. Kontrasti injektohet te pacienti dhe vetë ilaçi rrit reflektueshmërinë e rrezeve, gjë që përmirëson përmbajtjen e informacionit të studimit.
Si kryhet procedura?
A po pyesni veten se si kryhet MSCT e arterieve koronare? Gjëja e parë që ju nevojitet është një rekomandim nga mjeku ose kardiologu juaj. Nuk kërkohet përgatitje e veçantë, megjithatë, gjashtë orë para procedurës, është më mirë të përmbaheni nga ngrënia, pirja e duhanit dhe kafeina. Nëse në të njëjtën kohë pacienti merr barna speciale antihipertensive ose antiaritmike, atëherë ai i merr ato siç pritej.
Është më mirë të qetësoheni përpara procedurës: rrahjet optimale të zemrës për studim duhet të jenë jo më shumë se shtatëdhjetë rrahje në minutë.
Masat paraprake:
- A është i lartë pulsi i pacientit? Më pas duhet ta korrigjoni me terapi medikamentoze, të kontaktoni një kardiolog me një problem.
- A është personi alergjik ndaj jodit? Atëherë do t'ju duhet të konsultoheni me një alergolog dhe të pajtoheni me mjekun.duke marrë barna antialergjike.
- Para procedurës, ju duhet të zhvisheni, të hiqni të gjitha bizhuteritë.
- Infermierja do të fusë një kateter në venën kubitale, përmes së cilës do të injektohet kontrasti.
Gjatë procedurës, do t'ju duhet të qëndroni të shtrirë në tryezën e skanerit CT në shpinë. Kohëzgjatja e studimit zgjat nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë sekonda, ndërsa pacienti do të duhet të mbajë frymën e tij. Gjatë procedurës, do të përdoret një sinkronizim i veçantë EKG, do të lidhet një oksimetër pulsi.
Nuancë e rëndësishme! Gjatë procedurës, duhet të përpiqeni të mos lëvizni, të mos shqetësoheni, muskuli i zemrës duhet të kontraktohet me një ritëm të qetë dhe të barabartë.
Gjatë studimit nuk ka njeri në zyrë përveç vetë pacientit, vëzhgon mjeku me ndihmën e komunikimit të dyanshëm. Nëse një person ka shqetësime, ai mund t'i tregojë mjekut për këtë.
Rezultatet e procedurës i jepen pacientit në formën e imazheve dhe i bashkangjitet edhe përshkrimi i informacionit të marrë, i cili regjistrohet në një CD.
Çfarë tregon transkripti?
Deshifrimi i rezultateve të MSCT të arterieve koronare nuk kërkon shumë kohë, gjithçka varet nga cili departament ose organ është skanuar. Fotografitë e marra deshifrohen nga një orë në një ditë, në shumë raste procedura zgjat disa orë.
Studimi tregon të gjitha shenjat e ndryshimeve patologjike në çdo organ në fazën fillestare, ju lejon të gjurmoni pasojat e lëndimeve ose të vëzhgoni dinamikën e trajtimit. Deshifrimi kryhet ekskluzivishtmjek i kualifikuar, nuk do të mund ta bëni vetë, do t'ju duhet të dini nuancat. Për shembull, tiparet kryesore të pranisë së cirrozës së mëlçisë janë skajet e pabarabarta të këtij organi dhe madhësia e tij e rritur. Megjithatë, një jo-specialist ka shumë të ngjarë që nuk do të vërejë fare cirrozë në negative.
Ku mund të shkoj për ndihmë?
MSCT e arterieve koronare në Moskë nuk është gjëja më e zakonshme. Ka klinika të mira ku specialistët e kryejnë këtë procedurë. Ju do të duhet të regjistroheni paraprakisht për studimin, sepse ka një varg njerëzish që gjithashtu kanë nevojë për këtë studim për një arsye ose një tjetër. Nëse është e nevojshme, mund të lexoni komente rreth procedurës në faqen e internetit të klinikës ku kryhet MSCT e arterieve koronare dhe më pas lundroni në to: përdorni shërbimet e këtij institucioni ose duhet të kërkoni një alternativë më të mirë. Zgjedhja e institucioneve është mjaft e gjerë.
