Sot, termi "prapambetje mendore", i përdorur për sëmundjet mendore të fëmijëve, përdoret kryesisht në mjekësi. Në praktikën pedagogjike, për të përcaktuar këtë gjendje, është zakon të përdoret koncepti përkatës i "pamjaftueshmërisë intelektuale". Kjo vlen kryesisht për fëmijët gjendja e të cilëve është në një fazë të ndërmjetme midis manifestimeve të oligofrenisë dhe normës intelektuale. Kuptimi më i gjerë i këtij koncepti i referohet prapambetjes mendore (MPD).
Kufijtë e këtij shteti nuk kanë një përcaktim të qartë dhe varen nga kërkesat e shoqërisë përreth. Aftësia e kufizuar intelektuale konsiderohet një formë mjaft e zakonshme e patologjisë mendore në fëmijëri dhe zakonisht manifestohet në grupet më të vjetra të kopshtit ose në procesin e studimit në shkollën fillore.
Ç'është kjo
Mungesa intelektuale kufitare është një fenomen i karakterizuar nga një ritëm i ngad altë i zhvillimit mendor, papjekuri personale dhe dëmtime të vogla konjitive. Kur krijohen kushte për trajnim dhe edukim special, ky proces patologjik më së shpeshti tenton të kompensojë dhe të ndryshojë zhvillimin. Megjithatë, këtu është e nevojshme të bëhet dallimi midis rasteve të dëmtimit intelektual të vazhdueshëm dhe rasteve të afërta me normën.
Etiologji
Kushtet dhe arsyet për shfaqjen e formave të ndryshme të paaftësisë intelektuale janë të paqarta. Në patogjenezën e këtyre gjendjeve mund të ketë faktorë biologjikë (patologji të shtatzënisë dhe lindjes, infeksion, intoksikim, çrregullime metabolike dhe trofike, lëndime kraniocerebrale dhe shkaqe të tjera) që shkaktojnë shqetësime në zhvillimin e mekanizmave të trurit ose provokojnë dëmtime cerebrale.
Përveç kësaj, janë të njohur edhe faktorët socialë që çojnë në pamjaftueshmëri intelektuale. Këto mund të jenë kushte të pafavorshme të edukimit, sasi e pamjaftueshme e informacionit të përcjellë, neglizhencë pedagogjike, etj. Larg nga e fundit është predispozita gjenetike që ndikon në formimin e llojeve të ndryshme të dëmtimit intelektual.
Patogjeneza
Në patogjenezën e paaftësisë intelektuale tek parashkollorët me manifestime kufitare, rëndësi të madhe kanë moszhvillimi i lobeve ballore dhe dëmtimi i lidhjeve të tyre me pjesët e tjera të trurit. Përveç kësaj, kjo patologji shkaktohetdëmtimi i korteksit parietal, temporal dhe okupital dhe një vonesë në formimin e substancës adrenergjike të trurit.
Karakteristikat e mungesës intelektuale
Një klasifikim i pranuar përgjithësisht rus i aftësive të kufizuara intelektuale nuk ekziston sot. Megjithatë, në mjekësinë moderne, zhvillimet e psikiatërve dhe psikoneurologëve të njohur përdoren gjerësisht. Kështu, për shembull, G. E. Sukhareva, bazuar në parimin etiopatogjenetik, identifikon format e dëmtimit intelektual tek fëmijët me prapambetje mendore sipas llojit të origjinës:
- kushtetuese.
- Somatogjenik.
- Psikogjenike.
- Cerebral Organic.
Në këtë interpretim, opsionet e propozuara ndryshojnë në tiparet e strukturës dhe specifikat e raportit të përbërësve të anomalisë në fjalë: lloji dhe natyra e çrregullimit.
I. F. Markovskaya dallon dy variante të vonesës intelektuale, të cilat karakterizohen nga një raport i papjekurisë organike dhe dëmtimit të sistemit nervor qendror.
Sipas interpretimit të saj, moszhvillimi i sferës emocionale është për shkak të llojeve të infantilizmit organik. Manifestimet encefalopatike përfaqësohen nga çrregullime të lehta cerebrastenike dhe të ngjashme me neurozën. Karakteristikat kryesore të shkeljeve të funksioneve më të larta mendore manifestohen në dinamikë dhe janë për shkak të pjekurisë së tyre të pamjaftueshme dhe rraskapitjes së shtuar.
Sipas opsionit të dytë, aktiviteti i sistemit nervor qendror të fëmijëve parashkollorë me aftësi të kufizuara intelektuale dominohet nga veçoritëdëmtimi: çrregullime të theksuara encefalopatike, të manifestuara në formën e sindromave cerebrastenike, të ngjashme me neurozën, psikopatike, epileptiforme subklinike dhe apatike-astenike. Si rregull, në patogjenezë ka çrregullime neurodinamike dhe manifestime të mungesës së funksioneve kortikale.
Megjithatë, klasifikimi më i përdorur i zhvilluar nga V. V. Kovalev, sipas të cilit dallohen katër grupe:
- Format disontogjenetike të mungesës intelektuale kufitare. Këto mund të jenë manifestime të infantilizmit mendor: papjekuria e personalitetit me një vonesë mbizotëruese në zhvillimin e sferës emocionale-vullnetare, e kombinuar me gjendje të ndryshme neuropatike. Përveç kësaj, ky çrregullim mund të jetë një variant i sindromës së autizmit të fëmijërisë së hershme. Fëmijët me aftësi të kufizuara intelektuale duhet të përfshijnë vonesa zhvillimore në disa komponentë të aktivitetit mendor: të folurit, aftësitë motorike, lexim, numërim dhe shkrim.
- Format encefalopatike në disa gjendje cerebrostenike dhe psikoorganike dhe paralizë cerebrale.
- Çrregullime të inteligjencës të shkaktuara nga defekte në analizuesit dhe organet shqisore.
- Mungesa intelektuale e shkaktuar nga kushtet e pafavorshme të edukimit dhe mungesa e informacionit.
Klasifikimi ndërkombëtar
Aktualisht, për të vlerësuar pamjaftueshmërinë intelektuale, është zakon të përdoret sistemi ndërkombëtar për përcaktimin e koeficientit të inteligjencës (nga IQ angleze -koeficient të inteligjencës). Sipas kësaj metode, me ndihmën e disa testeve, niveli i inteligjencës së subjektit përcaktohet në raport me nivelin e personit mesatar të së njëjtës moshë.
Treguesi i pazhvillimit ndahet në format e mëposhtme:
- Mungesa intelektuale kufitare karakterizohet nga një nivel IQ në intervalin 80-90.
- Lehtë kur IQ është ndërmjet 50-69.
- Moderuar, ku IQ është 35-49.
- E rëndë, në të cilën niveli i IQ është në intervalin 20-34.
- Thellë - IQ nën 20.
Problemet e përshtatjes në shoqëri
Fëmijët në zhvillim normal, falë ndërveprimeve dhe ndikimeve familjare dhe shoqërore, përshtaten spontanisht me mjedisin social. Megjithatë, në prani të pamjaftueshmërisë intelektuale, tiparet e përshtatjes së fëmijës në shoqëri janë momente të tilla si:
- Paaftësia për të analizuar në mënyrë të pavarur mjedisin social përreth.
- Refuzim nga bashkëmoshatarët për shkak të aftësisë së kufizuar në të folur ose fizike.
- Refuzim dhe keqkuptim nga shoqëria.
- Mungesa e kushteve të nevojshme për rehabilitim të plotë në familje dhe institucionet publike.
- Paaftësia e prindërve për të ofruar një qasje të organizuar siç duhet për rritjen e një fëmije me një patologji intelektuale. Si rezultat, tek këta fëmijë fiksohen forma të varura sjelljeje, gjë që e vështirëson jo vetëm përshtatjen e tij në shoqëri, por edhe ndërveprimin me të dashurit.
Qëllimi i punës mefëmijët me aftësi të kufizuara intelektuale është një edukim i gjithanshëm i individit. Fëmija duhet të përshtatet shoqërisht me kushtet e ndërveprimit me mjedisin.
Pamja klinike
Manifestimet e paaftësisë intelektuale janë një sërë kushtesh klinike dhe psikofiziologjike, në varësi të një sërë faktorësh. Shkelje të tilla manifestohen në formën e kuriozitetit të dobët dhe mësimit të ngad altë. Në fëmijë të tillë, praktikisht nuk ka ndjeshmëri ndaj të resë. Në të njëjtën kohë, shkeljet parësore vërehen që në ditët e para të jetës së fëmijës:
- asnjë përgjigje ndaj stimujve të jashtëm;
- interes i vonuar për botën e jashtme;
- sjellja e një foshnje të tillë dominohet nga letargjia dhe përgjumja, por kjo nuk përjashton zhurmën dhe ankthin;
- fëmija nuk di të bëjë dallimin midis të vetit dhe të huajve;
- nuk tregon interes të madh për të bashkëvepruar me të rriturit;
- nuk tregon interes për lodrat e varura mbi krevat fëmijësh dhe nuk u përgjigjet lodrave në duart e të rriturve.
Tek fëmijët e vitit të parë të jetës me forma të ndryshme të dëmtimit intelektual, refleksi i kapjes mungon për një kohë të gjatë. Vetëm në moshën dy ose tre vjeç ata përjetojnë një ndryshim në zotërimin e aftësive të manipulimit, megjithatë, mungesa intelektuale manifestohet në sjellje dhe aktivitete të lojës.
Fëmijët nuk mund të kujdesen për veten për një kohë të gjatë, nuk tregojnë interes të madh për asgjë dhe nuk tregojnë kuriozitet. Ndodh rrallëinteresi zbehet shpejt. Në procesin e lojërave, një fëmijë i tillë kufizohet në manipulime elementare, ka pak kontakt me bashkëmoshatarët përreth dhe lëviz pak.
Në moshën parashkollore, ai karakterizohet nga një mungesë interesi për ndjekjet intelektuale. Në lojërat me bashkëmoshatarët, këta fëmijë nuk janë të pavarur dhe nuk tregojnë iniciativë, ndërkohë që kopjojnë fëmijët përreth.
Në komunikim me bashkëmoshatarët, kurrë nuk keni statusin e një lideri. Këta fëmijë janë shumë më të gatshëm të luajnë me fëmijët më të vegjël dhe priren të jenë tepër aktivë dhe të çorganizuar në lojë.
Çrregullimet intelektuale dalin në pah në moshën shkollore: ato janë veçanërisht të dukshme në fushat edukative të veprimtarisë dhe sjelljes. Perceptimi i informacionit të ri është i ngadalshëm dhe materiali edukativ përthithet në një vëllim të ngushtë. Nxënësit me aftësi të kufizuara intelektuale nuk janë në gjendje të identifikojnë gjënë kryesore ose të zakonshme në një foto ose tekst dhe nuk e kuptojnë marrëdhënien midis pjesëve. Ata nuk e perceptojnë logjikën e ngjarjeve dhe kur ritregojnë komplotin ose përshkruajnë figurën, riprodhimi është i pakuptimtë.
Shumica e fëmijëve të kësaj kategorie karakterizohen nga çrregullime lokale, të cilat shprehen me vështirësi në perceptimin e koncepteve si "djathtas - majtas", "sipër - poshtë" dhe zotërimi i aftësive shkollore. Disa fëmijë me patologji të ngjashme nuk bëjnë dallimin midis anës së djathtë dhe të majtë edhe në moshën nëntë vjeç, shpesh të paaftë për të gjetur klasën e tyre. Shumë prej tyre kanë vështirësi të tregojnë kohën në orë, ditët e javës, muajt dhe stinët.
Shumë shpesh fëmijë të tillë vuajnë nga fonetik-fonemikmoszhvillimi i të folurit dhe nuk janë në gjendje të riprodhojnë saktë strukturën leksikore dhe gramatikore të fjalisë. Ata karakterizohen nga mungesa e fjalorit, ndaj kanë vështirësi në shprehjen e vendimeve dhe veprimeve të tyre. Pyetjeve zakonisht përgjigjen në mënyrë impulsive, pa menduar për përgjigjen. Në zhvillimin e fëmijëve me aftësi të kufizuara intelektuale, ka shkelje të funksionit të vëmendjes, shpërqendrim i shpeshtë dhe lodhje e shpejtë.
Mësimi i fëmijëve me aftësi të kufizuara intelektuale
Tek fëmijët me aftësi të kufizuara intelektuale, mekanizmat përgjegjës për përqendrimin e vëmendjes vuajnë gjatë procesit të të mësuarit. Disa prej tyre shpesh përjetojnë një rënie në RAM, memorizimin dhe riprodhimin e informacionit të marrë. Ndryshe nga fëmijët në zhvillim normal, të cilët kanë një motiv mësimor për të mësuar përmendësh, fëmijët me aftësi të kufizuara intelektuale mund të kujtojnë informacionin e paraqitur kryesisht në një mënyrë lozonjare.
Jo të gjithë fëmijët me manifestime të kësaj patologjie mund të kenë ndryshime në të menduar: disa prej tyre janë në gjendje të mendojnë në nivelin e kategorive abstrakte dhe të përgjithësuara, ndërsa të tjerët nuk i kanë këto aftësi. Megjithatë, ndërsa këta nxënës zhvillohen, ata fitojnë aftësinë për të menduar me qëllim, për të zgjidhur shembuj të ngjashëm, për të formuar emra të përgjithshëm dhe të ngjashme. Në përgjithësi, fëmijët me aftësi të kufizuara intelektuale që studiojnë në një shkollë publike mund të tregojnë një nivel të lartë zgjidhjesh praktike për këtë çështje, por aftësitë e ulëta verbale dhe logjike i pengojnë fëmijët e tillë.shprehuni plotësisht.
Në të folurit e fëmijëve me aftësi të kufizuara intelektuale, praktikisht nuk ka parafjalë që shprehin marrëdhënie hapësinore-kohore. Kur shkruajnë, ata nuk e mbajnë mirë rreshtin, shpesh bëjnë gabime, duke anashkaluar ose duke mos shtuar shkronja dhe rrokje. Ndonjëherë ata fillojnë t'u japin shkronjave një imazh pasqyre dhe ngatërrojnë karaktere që janë të ngjashëm në drejtshkrim (për shembull, "n" dhe "p"), kur transferojnë një fjalë, ata fillojnë ta shkruajnë atë fillimisht dhe nuk i ndajnë fjalitë me pika.
Kur lexojnë, këta fëmijë përjetojnë gabime të ngjashme me ato që hasin në të shkruar: ata lexojnë në mënyrë të pakuptueshme dhe të nxituar, duke shtrembëruar fjalët dhe duke anashkaluar rrokjet individuale. Ata jo gjithmonë i kuptojnë saktë masat e gjatësisë, peshës dhe kohës, nuk mund të ndërtojnë struktura leksikore dhe gramatikore që pasqyrojnë marrëdhëniet hapësinore.
Vështirësitë në aritmetikën mendore ose në kalimin në dhjetëshen e ardhshme duhet t'i atribuohen karakteristikave të fëmijëve me aftësi të kufizuara intelektuale. Ata mund të ngatërrojnë numrat që janë të afërt në drejtshkrim (për shembull, 6 dhe 9 ose 35 dhe 53). Fëmijë të tillë shpesh nuk mund të zgjedhin saktë veprimin e saktë aritmetik (ata zbresin në vend që të shtojnë), mbajnë parasysh dobët termat e problemit dhe bëjnë gabime kur shkruajnë përgjigjen.
Diagnoza
Për të kryer një diagnozë të diferencuar dhe për të përcaktuar aftësinë e kufizuar intelektuale ose oligofreninë e një fëmije, nevojitet një kompleks i tërë ekzaminimesh klinike, psikologjike dhe pedagogjike. Disa raste kërkojnë monitorim afatgjatë.
Dallimet midis paaftësisë intelektuale dhe prapambetjes mendoreqëndrojnë në faktin se grupi i dytë i fëmijëve ka një inerci dhe ngurtësi të theksuar të të menduarit. Megjithatë, fëmijët e grupit të parë janë më inteligjentë, të aftë të performojnë mirë në testet joverbale dhe janë të lumtur të pranojnë ndihmën.
Korrigjim i kushteve kufitare
Korrigjimi i pamjaftueshmërisë intelektuale kufitare kryhet me ndihmën e ndikimit pedagogjik. Në Federatën Ruse ka shkolla speciale dhe klasa korrigjimi për fëmijët me prapambetje mendore. Edukimi dhe edukimi i fëmijëve me aftësi të kufizuara intelektuale në institucione të tilla kryhet sipas programit të shkollave të zakonshme, por për një periudhë më të gjatë sipas metodave të zhvilluara posaçërisht. Me defekte më të thella intelektuale, mund të rekomandohet trajnimi me qëndrim të përhershëm në shkolla të specializuara me konvikt.
Trajtimi dhe parandalimi
Terapia medicinale përdoret si trajtim rehabilitues. Përdorimi i regjimeve të caktuara të trajtimit varet nga manifestimet klinike dhe ashpërsia e patologjisë. Barnat nootropike më të përdorura. Fëmijëve me simptoma të paaftësisë intelektuale rekomandohet që t'i nënshtrohen trajtimit në një ambulancë psiko-neurologjike dy herë në vit.
Parandalimi kryesor i gjendjeve të tilla është parandalimi në kohë i patologjive të shtatzënisë dhe lindjes, neuroinfeksioneve dhe dëmtimeve të kokës.
