Bajamet ose bajamet (lat. tonsillae) janë grumbullime në faring e zonave të indit limfoid në kufirin e zgavrës së hundës dhe gojës. Ato formojnë të ashtuquajturën unazë limfoide (Waldeyer-Pirogov) dhe janë lidhja qendrore e imunitetit. Gjatë frymëmarrjes, kjo unazë bëhet pengesa e parë për mikrobet, duke i neutralizuar ato. Përveç kësaj, bajamet prodhojnë makrofagë dhe limfocite - qeliza mbrojtëse të sistemit imunitar.
Kjo unazë limfoide përmban edhe bajame të çiftëzuara palatine, inflamacioni i të cilave quhet bajame. Nëse një inflamacion i tillë përsëritet më shumë se 3 herë gjatë vitit, procesi bëhet kronik.
Në mjekësi, tonsiliti purulent është një bajame folikulare ose lakunare, në të cilën shfaqet një shtresë në lakunat. Unaza e Pirogov përmban vetëm 6 bajame: faringale, gjuhësore, një palë tubale dhe palatine. Formohet plotësisht vetëm në 5 vjet. E lidhur me këtë është ajoangina nuk diagnostikohet tek foshnjat.
Struktura e bajameve
Ata kanë një strukturë rrjetë të indit lidhës, e cila përshkohet përmes kanaleve (lakuna). Në çdo gjëndër, ka rreth 20 boshllëqe të tilla. Në lakunat hapen folikulat, të cilët merren me shkatërrimin e patogjenëve patogjenë. Folikulat janë koleksione limfocitesh. Bajamet përmbajnë shumë mbaresa nervore, kështu që kur ato inflamohen, fyti dhemb.
Shkaktarët e inflamacionit
Infeksioni mund të jetë:
- e jashtme - kontakti me të sëmurin ose familjen, rruga ushqimore e infeksionit;
- auto-infeksion - i shoqëruar me një rënie të imunitetit, kur bakteret oportuniste që janë gjithmonë dhe kudo zgjohen dhe fillojnë të aktivizohen, shumohen dhe çlirojnë toksina.
Faktorët provokues më së shpeshti përfshijnë hipoterminë, këmbët e njomura, SARS dhe inflamacione të tjera në nazofaringë, dhëmbë karies, sinusit, not në ujë të ftohtë, mbinxehje e ndjekur nga pirja e ujit të ftohtë, ngrënia e shumë akullores, ajri shumë i thatë., klimë e lagësht, drafte.
Mungesa e gjumit, puna e tepërt, duhani, patologjitë kronike, hipovitaminoza mund të kontribuojnë gjithashtu në dobësimin e sistemit imunitar.
Në 90% të rasteve, fajtori kryesor i anginës sot është streptokoku beta-hemolitik i grupit A (GABHS). Më pas vjen Staphylococcus aureus, pneumokoket, rinaviruset, adenoviruset, kërpudhat, klamidia etj.
Angina ndodh shpesh në sezonin jashtë sezonit - në pranverë dhe në vjeshtë. Fëmijët sëmurenmë shpesh dhe më e vështirë.
Tonsiliti kronik
Nëse tonsiliti akut nuk është trajtuar saktë dhe plotësisht, atëherë procesi bëhet kronik. Në të njëjtën kohë, bajamet janë vazhdimisht të përflakur, priza me qelb mund të grumbullohen në boshllëqe. Bakteret janë gjithmonë të pranishme këtu dhe gjithashtu ulin vazhdimisht imunitetin. Tonsiliti bëhet një burim "i pakontrollueshëm" infeksioni, duke u përkeqësuar vazhdimisht. Për më tepër, përkeqësimet e bajameve kronike janë më shpesh purulente. Shpesh, për të shmangur ndikimin negativ, bajamet duhet të hiqen.
Manifestimet simptomatike
Tonsiliti purulent fillon me dhimbje të fytit, më pas bashkohen dhimbjet e forta gjatë gëlltitjes, ethet dhe të dridhurat. Temperatura arrin 39 gradë e lart. Ekziston limfadeniti i nyjave mandibulare me intoksikim të përgjithshëm me dhimbje koke, mialgji, mungesë oreksi, dobësi dhe keqtrajtim. Në faring janë të dukshme bajamet e kuqe të fryra dhe shfaqja e tapave purulente, të cilat mund të hiqen me presion. Me qelb nga goja, ka një erë të kalbur, kollë. Riniti, otiti shpesh mund të zhvillohen.
E rëndësishme! Tonsiliti kronik purulent mbetet ngjitës që në ditën e parë dhe ndërkohë që ka një proces purulent në bajamet. Nëse një person ka dhimbje të fytit në këmbë, ai bëhet bartës.
Manifestimet tek të rriturit dhe fëmijët
Tek të rriturit, tonsiliti shfaqet pa temperaturë, edhe në prani të tapave purulente. Simptoma të tjera: ënjtje dhe skuqje e bajameve, dhimbje fyti.
Raste të tilla vitet e funditjanë bërë më të shpeshta. Kjo zakonisht tregon një sistem imunitar të dobësuar, i cili nuk mund të luftojë në mënyrë aktive infeksionin. Bakteret mund të vdesin vetëm në temperatura të larta. Përveç kësaj, një ecuri e tillë e bajameve mund të jetë me: sëmundje autoimune, insuficiencë kardiake, obezitet, përdorim të shpeshtë të antibiotikëve, vazokonstriktorë dhe rraskapitje të trupit.
Trajtimi i tonsilitit purulent tek të rriturit pa temperaturë kryhet edhe me terapi antibakteriale dhe antiinflamatore.
Tek fëmijët, veçoria e bajameve purulente është mundësia e fillimit të procesit, për shembull, me otitis media, me konvulsione te foshnjat, hipersivacion, të vjella, diarre dhe dhimbje barku. Fëmijët nën 3 vjeç i nënshtrohen shtrimit në spital.
Masat diagnostike
Ekzaminohet fyti me faringoskop, zbulohet fotografia e një procesi inflamator kronik. Kërkohet një njollë në Leffler për të përjashtuar difterinë. Në analizën e gjakut zbulohet leukocitoza dhe ESR e përshpejtuar. Këshillohet që të merret një shtupë nga faringu për kulturë dhe identifikimin e patogjenit, si dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Kjo do të zgjasë të paktën 4 ditë. Prandaj, kur viziton një mjek, ai zgjedh një antibiotik në mënyrë empirike, bazuar në përvojën e tij.
Komplikimet dhe pasojat e bajameve kronike purulente
Tonsiliti kronik në vetvete është tashmë një ndërlikim i një procesi akut për shkak të trajtimit jo të duhur ose prindërve amatorë. Pasoja më e pakëndshme e tonsilitit purulent kronik është një proces reumatik me dëmtim të kyçeve, zemrës dhe.veshka.
Kur streptokoket hyjnë në valvulat e zemrës çojnë në defekte të zemrës, mund të zhvillohet edhe miokarditi infektiv-alergjik etj.. Veshkat fillimisht heshtin dhe më pas në to zbulohet një proces inflamator kronik.
Komplikimet e anginës përfshijnë gjithashtu:
- kolagjenoza si lupus eritematoz sistemik;
- patologji vaskulare si sëmundja e Raynaud;
- Sindroma Ménière (patologjia e veshit të brendshëm);
- abscesi retrofaringeal;
- otitis media;
- laringjiti;
- sinuzit;
- faringit;
- bronkit;
- dëmtimi i sistemit nervor;
- septicemia (e rralle por fatale).
Parimet e terapisë
Trajtimi i tonsilitit purulent duhet të jetë gjithmonë gjithëpërfshirës dhe të kryhet në një kurs të plotë pa ndërprerje. Terapia antibakteriale është e detyrueshme, e përshkruar për të paktën 10 ditë.
Ndihmon në shmangien e komplikimeve dhe përshpejton shërimin.
Parimet e trajtimit me antibiotikë
Antibiotikët për bajamet purulente duhet të jepen dhe merren vetëm si kurs i vazhdueshëm. Pritja duhet të respektohet gjithmonë, edhe nëse ka përmirësim klinik. Antibiotikët nuk janë të përshkruar për parandalim; ata janë joefektiv për viruset. Nëse ka intoksikim të rëndë, pacienti mund të shtrohet në spital.
Të gjitha rastet e tjera trajtohen në shtëpi. Vendimi për marrjen e antibiotikëve për trajtimin e bajameve kronike purulente merret nga mjeku.
Vetëm njeriu mundetzgjidhni një dozë joadekuate ose antibiotikë të gabuar, të cilët do të çojnë në përgjithësimin e infeksionit.
Kërkesat e Përgjithshme
Kërkesat e përgjithshme përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:
- Pajtueshmëria me pushimin në shtrat për një javë.
- Pirja e shumë lëngjeve të ngrohta për të shpëlarë dhe larguar toksinat.
- Ngrënia vetëm kur është ngrohtë.
- Nuk mund t'i shtrydhni vetë prizat purulente, ato do të shpërthejnë vetë gjatë trajtimit. Pse nuk duhet t'i shtrëngoni vetë prizat: mund të dëmtoni shtresën mbrojtëse të lakunave dhe infeksioni mund të depërtojë lehtësisht në qarkullimin e gjakut.
- Mos jepni analgjezik në temperatura nën 38,5 gradë.
Antibiotikët në trajtimin e bajameve purulente ndahen në barna të rreshtit të parë dhe të dytë. GABHS janë të ndjeshëm ndaj cefalosporinave të penicilinave.
Rreshti i parë
Këto janë ilaçe penicilinë. Ato janë të vlefshme në atë që trajtojnë dhimbjet e fytit dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve në formën e reumatizmit.
Por penicilinat natyrale tani janë zbehur në sfond, penicilina sintetike përdoren më shpesh. Këto përfshijnë Ampicillin, Oxacillin, Ampiox.
Penicilinat e mbrojtura nga frenuesit udhëheqin rrugën. Ato përmbajnë acid klavulanik dhe mbeten rezistente ndaj enzimave mikrobike. Këto fonde përfshijnë: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", etj.
Rreshti i dytë
Këto janë makrolide ("Azitromicina", "Sumamed", etj.) dhe cefalosporinat 2, 3, 4gjenerata ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", etj.).
Makrolidet merren për 5 ditë, por përqendrimi i tyre në gjak zgjat 10 ditë.
Antibiotikët nuk ndalen edhe nëse ndiheni dukshëm më mirë. Dhe një gjë tjetër: efektiviteti i antibiotikëve në trajtimin e bajameve purulente vlerësohet pas 3 ditësh: nëse temperatura vazhdon, antibiotiku ndryshohet.
Prandaj, 3 ditët e para mjeku duhet ta vizitojë pacientin çdo ditë. Kjo është veçanërisht e vërtetë në trajtimin e tonsilitit purulent tek fëmijët.
Mjekimi simptomatik
Pra, trajtimi sistematik përfshin marrjen e grupeve të mëposhtme të barnave:
- Antipiretikë - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Trajtimi lokal i bajameve: ujitja, lubrifikimi i bajameve, aplikimi i aerosolit, shpëlarja, resorbimi në grykë i tabletave speciale, tabletave, tabletave - përdoren antiseptikë. Trajtimi lokal nuk zëvendëson ose përjashton përdorimin e antibiotikëve.
- Shpëlarje dhe ujitje. Ata lehtësojnë dhimbjen dhe inflamacionin lokal. Për gargarë të përshkruara: infuzione dhe zierje të bimëve (calendula, kamomil, etj.), Etacridine laktat 0.1%, zgjidhje acid borik 1%, "Gramicidin", "Chlorhexidine", "Furacilin". Gargarë çdo 4 orë.
- Për ujitje: më shpesh në trajtimin e bajameve purulente te të rriturit, përdoren Furacilin, Jodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde dhe të tjerët".
- Inhalacione. Për këtë qëllim, Bioparox është përdorur për më shumë se 55 vjet. Ky është një spray antibiotik që përmban fusafungin. Avantazhi i tij ishte se nuk depërtonte në gjak dhe kishte një efekt të theksuar në patogjenët në nivel lokal. Por aktualisht, Bioparox është i ndaluar në Rusi, gjoja për shkak të efekteve anësore të antibiotikut.
- Një nga metodat jofarmakologjike të trajtimit të bajameve kronike purulente është aplikimi i kompresave në fyt. Ndërsa prizat purulente mbeten, inhalimet dhe kompresat nuk përdoren.
- Tableta që humbasin - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" dhe të tjera.
- Antihistamines. Për desensibilizimin e trupit në bajamet të rënda, përshkruhen Tavegil, Diazolin, Claritin, etj.
- Sigurohuni të pini të ngrohtë - çajra bimor (kamomil, trëndafil, sherebelë, rigon), ujë mineral të ngrohur, komposto, pije frutash.
- Është e detyrueshme në trajtimin e bajameve purulente të përshkruhen vitamina dhe imunokorrektorë, veçanërisht te fëmijët me sëmundje të shpeshtë - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", etj.
- Në fund të kursit të antibiotikëve, për të rivendosur mikroflora intestinale përshkruhen probiotikë: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Në trajtimin e bajameve purulente, fizioterapia dhe shpëlarja janë të mundshme vetëm pasnormalizimi i temperaturës. Më shpesh se të tjerat përdoren UHF, elektroforezë, lazer, UVI, tube-kuarc, ozocerite në nyjet limfatike, aerosole me ultratinguj duke përdorur lizozimë, hidrokortizon, 10 seanca.
Si të hiqni prizat
Trajtimi i bajameve kronike me priza purulente duhet të kryhet vetëm nga mjeku. Përdorni larje manuale dhe një aparat të veçantë. Me metodën manuale, një nga zgjidhjet futet në lakuna: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Kursi është 7-10 procedura, përmirësimi vihet re pas 2-3 herë.
Trajtimi i tonsilitit me priza purulente nënkupton gjithashtu heqjen e prizave duke pompuar qelb me vakum në aparatin Tonsilor.
Më pas, bajamet lahen me antiseptikë dhe rrezatohen me ultratinguj me frekuencë të ulët. Kursi - 8 procedura.
Heqja e gjëndrës
Duhet të ketë një periudhë mujore pa acarime për operacionin.
Indikacionet për tonsilektominë:
- zhvillimi i komplikimeve;
- frekuenca e anginës më shumë se 7 herë në vit;
- dështim i terapisë konservative;
- tonsiliti kronik i dekompensuar, kur bëhet burim i vazhdueshëm infeksioni, etj.
Heqja e bajameve nuk është garanci se nuk do të ketë më dhimbje të fytit (kujtoni unazën limfoide).
Metodat e fshirjes:
- heqja e bajameve me ultratinguj;
- elektrokoagulim - kauterizimi i bajameve me rrymë elektrike;
- ablacion me radiofrekuencë (koblacion);
- ekcizion me lak teli dhe gërshërë -teknika më e zakonshme.
Një metodë tjetër e zakonshme është ablacioni. Ky është refuzimi i indeve nga rrezatimi (bajamet nuk hiqen plotësisht). Ablation është lazer dhe valë radio. Manipulimi zgjat vetëm gjysmë ore.
Anestezia për tonsilektominë është lokale, rrallë e përgjithshme. Kohëzgjatja e operacionit është 1.5 orë. Pas operacionit, pushimi në shtrat - 3 ditë.
Pacienti duhet të shtrihet në anën e tij, me një jastëk të ulët për të parandaluar rrjedhjen e mukusit dhe gjakut nga plaga në trake. Pirja lejohet pas 6-8 orësh. Hani - vetëm pas një dite, ushqimi duhet të jetë i ngrohtë dhe i butë.
Mjekime popullore
Trajtimi i bajameve purulente në shtëpi është mjaft i pranueshëm në përputhje me të gjitha rekomandimet e mjekut.
Për të zbutur fytin mund të rekomandohet qumësht i ngrohtë me sodë dhe gjalpë.
Receta të tjera:
- Shpëlarje në mëngjes - shtoni 1 lugë gjelle në 200 ml ujë. l. uthull molle.
- Është mirë edhe të bëni gargarë me lëngun e freskët të panxharit, tretësirën e sodës me kripë dhe jod. Shpëlarja bëhet të paktën 3-4 herë në ditë.
- Dezinfektues - qepë dhe hudhër. Ata duhet të grimcohen, të shtrydhen lëngu i përzier me mj altë. Ju gjithashtu mund të përzieni sythat e thuprës dhe uthullën e mollës me mj altë.
- Çajra bimor - bli me mj altë, trumzë, boronicë. Me ashpërsinë e dehjes, është më mirë të pini ujë të ngrohtë deri në 2 litra në ditë.
- Bajamet mund të lubrifikohen me vaj bredhi, ai ka një efekt baktericid. Gjithashtu tretësirës mund t'i shtohet edhe vaj bredhi për gargarë. Në rast të lejes së mjekut që merr pjesë, fillimisht përgatitet bredhiujë - për 200 ml ujë të ngrohtë 1 lugë. mj altë + 2 pika vaj. Tretësira përdoret për shpëlarje - 3-4 herë në ditë.
Masat parandaluese
Gjëja më e rëndësishme në luftën kundër dhimbjeve të fytit është forcimi i trupit dhe forcimi i sistemit imunitar. Kjo do të lehtësohet nga një dietë e ekuilibruar, marrja profilaktike e vitaminave, gjumi i mirë dhe pushimi. Përveç kësaj, është e nevojshme të trajtohen vatra kronike të infeksionit në formën e kariesit, sinusitit dhe sinusitit, inflamacionit të traktit të sipërm respirator. Mos pini ujë me akull nga frigoriferi kur mbinxehet, hipotermia duhet të shmanget.
