Një nga periudhat më të bukura në jetën e një gruaje është shtatzënia. Është mirë nëse embrioni zhvillohet sipas kushteve në vendin e përcaktuar nga fiziologjia. Por ndodh edhe që ngjitja e vezës fetale të mos ndodhë aty ku sigurohet. Pastaj ekziston dyshimi se pacientja ka pasur shtatzëni ektopike (tubale, vezore, abdominale, cervikale). Ky artikull do t'ju tregojë për një nga këto specie. Do të mësoni se çfarë është shtatzënia tubale. Shkaqet dhe simptomat, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit do të përshkruhen më poshtë.
Mekanizmi i shfaqjes dhe klasifikimi i shtatzënisë ektopike
Pas bashkimit të gameteve mashkullore dhe femërore (spermës dhe vezës), fillon ndarja aktive e masës që rezulton. Ngadalë por me siguri, zigota lëviz në zgavrën e mitrës. Këtu duhet të fiksohet veza e fekonduar, sipas rregullave të fiziologjisë. Por nuk është gjithmonë kështu.
Për disa arsye, veza e fekonduar nuk hyn në mitër, por mbetet në kanalin fallopian. Në këtë rast, shtatzënia zhvillohettub. Nëse zigota shtyhet prapa, atëherë embrioni mund të ngjitet në zgavrën e vezores ose të barkut. Ndodh rrallë që veza fetale të anashkalojë organin riprodhues dhe të fiksohet në kanalin e qafës së mitrës (shtatzënia cervikale).
Shtatzënia tubale: shkaqet
Në përgjithësi, ngjitja ektopike e vezës ndodh në dy përqind të të gjitha rasteve. Në të njëjtën kohë, shtatzënia tubale ndodh në 97% të tyre. Në gjysmën e rasteve, arsyet për këtë rezultat mbeten të panjohura. Por gjinekologët identifikojnë faktorët e rrezikut që mund të çojnë në patologjinë e përshkruar. Merrni parasysh ato.
- Operacione të kryera në organet e barkut. Nëse një grua ka pasur më parë ndërhyrje kirurgjikale, atëherë kjo mund të shkaktojë formimin e ngjitjeve. Këto filma, nga ana tjetër, parandalojnë përparimin normal të qelizës së fekonduar.
- Zgjedhje e gabuar e kontracepsionit. Nëse përdorni agjentë hormonalë oralë në një dozë të papërshtatshme, atëherë konceptimi mund të ndodhë, por embrioni nuk do të zhvillohet siç duhet. Gjithashtu, shtatzënia tubale ndodh kur përdoren pajisje intrauterine.
- Sëmundjet infektive dhe inflamacioni i legenit. Këto patologji (madje edhe në histori) çojnë në deformim të organeve riprodhuese, dështim hormonal dhe formimin e ngjitjeve. Tubat fallopiane bëhen më të holla, vilet e brendshme nuk funksionojnë siç duhet.
- Neoplazi. Nëse në mitër ka fibroide, polipe ose kiste ovariane, atëherë i gjithë procesi i konceptimit është i ndërprerë. Prandaj, ekziston një probabilitet i lartëngjitja e vezës së fetusit jashtë zgavrës së organit gjenital.
- Anomali të organeve gjenitale. Shpesh, një shtatzëni ektopike (tubale) ndodh me patologji të lindura ose të fituara të organeve të legenit (prania e një septumi, ngjitjet, një mitër dykornore, etj).
Shenjat e patologjisë
Cilat janë simptomat e shtatzënisë tubale? Kjo pyetje intereson shumë gra. Manifestimet klinike ndahen në parësore dhe dytësore. Në fillim, simptomat nuk ndryshojnë nga ato që shfaqen gjatë shtatzënisë normale. Por shenjat e mëvonshme bashkohen, duke sinjalizuar një proces patologjik.
Deri në 5-7 javë, një grua mund të ndjejë të përziera, ndonjëherë ajo shoqërohet me të vjella. Ka lodhje të shtuar, përgjumje. Ka një vonesë në menstruacione dhe një test shtatzënie tregon një rezultat pozitiv.
Me fillimin e 4-8 javësh, simptomat shtesë bashkohen. Janë ata që duhet të paralajmërojnë gruan dhe të bëhen arsyeja e kontaktit me mjekun. Këto manifestime përfshijnë:
- dhimbje (ndjesi tërheqjeje në pjesën e poshtme, që rrezaton në shpinë ose në këmbë; të shtëna në brez);
- gjakderdhje nga trakti gjenital (më shpesh rrjedhja është me njolla, ato shoqërohen me ulje të niveleve të progesteronit).
Humpa shtatzëninë tubale
Shkelja e qëndrueshmërisë së embrionit mund të konsiderohet një abort. Në këtë rast, mund të marrë dy forma:
- tubi i ndërprerështatzënia e tipit të abortit tubal;
- përfundimi i zhvillimit embrional sipas llojit të këputjes së tubit fallopian.
Të dyja gjendjet manifestohen me gjakderdhje të shtuar, dhimbje në fund të barkut. Vlen të theksohet se këputja e tubit fallopian karakterizohet nga dhimbje akute në zgavrën e barkut, ulje të presionit dhe pulsit, zbehje e lëkurës, dështim të frymëmarrjes dhe të fikët. Një pamje e tillë është kërcënuese për jetën dhe për këtë arsye kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.
Metodat për diagnostikimin e shtatzënisë ektopike
Si përcaktohet nga mjekët një shtatzëni ektopike, aborti tubal? Specialistët kryejnë një sërë studimesh për të vendosur një diagnozë të saktë. Midis tyre janë këto:
- Ekzaminimi gjinekologjik. Kur pacienti kontakton me ulluqet e përshkruara, mjeku para së gjithash kryen palpimin në karrige. Në të njëjtën kohë, vërehet madhësia e organit riprodhues, vezoret hetohen. Në disa raste, mjeku mund të përcaktojë praninë e një neoplazie (vezë fetale) midis mitrës dhe vezoreve. Pas një ekzaminimi të tillë, bëhet vetëm një diagnozë paraprake, pasi ende nuk mund të thuhet me siguri nëse bëhet fjalë për një shtatzëni tubale apo një patologji tjetër.
- Hapi tjetër në diagnozë do të jetë një ekografi. Pas kësaj, fotografia bëhet më e qartë. Gjatë procedurës, specialisti mat mitrën dhe vezoret, krahason të dhënat e marra me ditën e caktuar të ciklit. Me një shtatzëni ektopike, organi riprodhues nuk korrespondon me moshën gestacionale. Gjithashtu, një vezë fetale nuk përcaktohet në mitër. Për një periudhë prej 7-10 javësh, mjeku mund ta shohë mjaft qartë vendinvendndodhja e embrionit.
Diagnoza e abortit tubal është më e ndërlikuar, kërkon një anamnezë të plotë, ekzaminim të pacientit (ekzaminimi objektiv dhe vaginal, ekzaminimi bimanual, përcaktimi i gonadotropinës korionike humane në serumin e gjakut, ekografia, laparoskopia). Shpesh kërkohet një diagnozë diferenciale.
Studime laboratorike
Shtatzënia tubale mund të konfirmohet edhe me ndihmën e diagnostifikimit laboratorik. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të dhurojë gjak për të përcaktuar nivelin e dy substancave: progesteronit dhe gonadotropinës korionike njerëzore. Gjatë një shtatzënie normale, këto vlera rriten vazhdimisht, në përputhje me periudhën. Nëse merrni vlera që janë më të ulëta, ekziston mundësia që embrioni të jetë ngjitur jashtë zgavrës së mitrës.
Për të bërë një diagnozë të besueshme, duhet ta rimerrni testin brenda disa ditësh. Dinamika pozitive ose mungesa e saj do t'ju lejojë të interpretoni saktë situatën.
Trajtimi: a është i mundur mjekimi?
Nëse konfirmohet një shtatzëni tubale, trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Duhet thënë menjëherë se është e pamundur të eliminohet patologjia me pilula dhe ilaçe. Edhe mjetet për abortin mjekësor ose me pilula nuk do të ndihmojnë këtu. Ndërprerja dhe eliminimi i një veze fetale të vendosur patologjikisht është e mundur vetëm me operacion. Korrigjimi kryhet gjithmonë nën anestezi. Aktualisht, mjekët përdorin dy metoda për trajtimin e shtatzënisë tubale: laparotominë dhe laparoskopinë.
Kirurgji laparotomi
Një ndërhyrje e tillë është mjaft e vështirë për pacientët. Periudha e rikuperimit zgjat nga dy javë në disa muaj. Gjatë manipulimit, zgavra e barkut pritet në shtresa. Pas kësaj, korrigjohet shtatzënia ektopike.
Tubektomia është më e zakonshme gjatë laparotomisë. Me fjalë të tjera, tubi fallopian i prekur është hequr plotësisht së bashku me embrionin. Pas kësaj bëhet tualeti i peritoneumit dhe qepja e plagës në mënyrë të kundërt.
Mënyra e kursimit: laparoskopia
Kirurgjia laparoskopike ka qenë më e popullarizuara vitet e fundit. Ai përfshin dy deri në katër shpime në zgavrën e barkut. Laparoskopia ju lejon të mos hiqni plotësisht tubin fallopian, por vetëm të ekscizoni zonën e tij të dëmtuar. Ky operacion quhet tubotomia.
Kjo metodë zgjidhet duke marrë parasysh moshën, gjendjen dhe dëshirat e pacientit. Ruajtja e tubit fallopian ju lejon të ruani më tej funksionin e lindjes së fëmijëve. Megjithatë, me një përsëritje të një shtatëzënie ektopike, indikohet heqja e plotë e kanalit fallopian.
Shtatzënia heterotopike dhe tiparet e saj
Mjaft rrallë, por megjithatë ka raste kur shtatzënia tubale kombinohet me normale. Në këtë rast, një vezë fetale është e vendosur siç tregohet më sipër, dhe e dyta është në mitër.
Mundësitë e mjekësisë moderne dhe kualifikimi i lartë i kirurgëve bëjnë të mundur eliminimin e një embrioni të ngjitur patologjikisht duke ruajturqëndrueshmëria e një embrioni normal. Vini re se sa më shpejt të zbulohet një problem, aq më e madhe është mundësia për një rezultat pozitiv.
Pasojat e shtatzënisë që zhvillohen në tubin fallopian
Nëse hiqet shtatzënia tubale, atëherë është e nevojshme të kryhet terapi medikamentoze. Ai siguron fizioterapi, akupunkturë, përzgjedhje të kontraceptivëve të duhur. Gjithashtu, një grua ka nevojë për terapi antibakteriale, anti-inflamatore dhe restauruese.
Pasojat e patologjisë mund të jenë të ndryshme: gjithçka varet nga afati dhe mënyra e përfundimit të shtatzënisë tubale. Probabiliteti i konceptimit normal dhe lindjes së mëvonshme është 50%. Në 30% të rasteve shfaqet infertiliteti (zakonisht me rikthim të patologjisë dhe heqje të plotë të tubave fallopiane). Shkalla e përsëritjes së shtatzënisë ektopike është përcaktuar si 20%.
Pasojat e patologjisë përfshijnë ngjitje në legen, dhimbje, parregullsi menstruale, dështim hormonal, anomali psikologjike. Me një konceptim të dytë, një grua duhet të jetë nën vëmendjen e specialistëve që në ditët e para të vonesës. Kjo do të ndihmojë për të zbuluar dhe korrigjuar ose hedhur poshtë një rikthim në kohë.
Përmbledh
Nëse dyshoni se keni një shtatzëni tubale, duhet të kontaktoni gjinekologun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku do të jetë në gjendje të largojë ose konfirmojë dyshimet tuaja dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë trajtim. Mos harroni se gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, është e papranueshme të jesh nervoz. Kështu që është më mirë edhe një herëkonsultohuni me një gjinekolog.
Nëse të dy tubat fallopiane janë hequr gjatë trajtimit (operacionit), mos e humbni shpresën. Mjekësia moderne ju lejon të krijoni një fëmijë edhe në këtë rast. Për të mësuar më shumë rreth kësaj, duhet të vizitoni një gjinekolog. Gjithë të mirat për ju!
