Stenoza intestinale është një ulje e lumenit normal në çdo pjesë të traktit tretës. Lumeni mund të ngushtohet për shkak të kushteve të ndryshme të pafavorshme, si dhe për shkak të lezioneve organike. Patologjia shfaqet tek të rriturit dhe fëmijët. Stenoza e fëmijërisë më së shpeshti paraqitet si sëmundje kongjenitale.
Simptomatika
Një mjek me përvojë nuk do ta ketë të vështirë të diagnostikojë "stenozën e zorrëve". Simptomat tek të rriturit janë mjaft specifike, por sëmundja mund të konfirmohet vetëm pas një skanimi me ultratinguj.
Pra, shenjat që sinjalizojnë praninë e kësaj patologjie përfshijnë:
- fryrje të shpeshta;
- dhimbje e mprehtë në pjesën e sipërme të barkut;
- biliare të vjella;
- zbehje e lëkurës, ndonjëherë prania e një ngjyre gri;
- humbje peshe;
- rritje e formimit të gazit;
- paaftësia për të shtuar peshë;
- funksionim i dobët i zorrëve;
- dalja e dëmtuar e urinës;
- lëkurë e thatë dhe e krisur.
Siç mund ta shihni, simptomat e kësaj patologjie janë vërtet specifike dhe është jashtëzakonisht e vështirë ta ngatërroni atë, por ndonjëherë shfaqet edhe atrezia, e cila shpesh ngatërrohet me stenozë të zorrëve. Simptomat e të dy sëmundjeve janë shumë të ngjashme, por me atrezinë ka një mbivendosje të plotë të zorrëve të njeriut. Për të vendosur me saktësi diagnozën, mjekët përdorin lloje moderne të diagnostikimit.
Arsyet e paraqitjes
Zhvillimi i sëmundjes mund të ndodhë absolutisht në çdo moshë. Tek të rriturit, patologjia, si rregull, është e fituar, dhe tek një fëmijë, stenoza e zorrëve fitohet më shpesh.
Më shpesh sëmundja zhvillohet për arsyet e mëposhtme:
- çrregullim i metabolizmit normal;
- spazma të shpeshta të muskujve të lëmuar;
- volvulus intestinal;
- inflamacion në organet e tretjes;
- invaginim;
- ngjitjet që ndodhin pas operacionit;
- proceset e ngjashme me tumorin në zorrë;
- lëndime, etj.
Nëse pacienti është diagnostikuar me një diagnozë të tillë, atëherë ia vlen të përgatitet për një trajtim të gjatë dhe të vështirë, pasi stenoza nuk është një patologji e lehtë.
Gjithashtu, mos u vetë-mjekoni. Shumë pacientë fillojnë me vetë-terapi, duke i atribuar simptomat helmimit. Me kalimin e kohës, gjendja e pacientit përkeqësohet dhe bëhet më e vështirë për të kuruar stenozën.
Diagnostifikim ekzistues
Diagnoza fillon me një inspektim vizual. Tashmë në fazën fillestare, mjeku mund të dyshojë për stenozëzorrët. Simptomat dhe trajtimi i patologjisë janë individuale.
Metoda më e zakonshme për diagnostikimin e stenozës është ekografia. Gjatë procedurës, është e dëshirueshme të përdorni një agjent kontrasti. Megjithatë, ultratingulli nuk është metoda e vetme. Për diagnozën përfundimtare rekomandohet edhe kryerja e një radiografie dhe dhurimi i gjakut për analiza biokimike.
Vlen të kujtohet se stenoza mund të prekë absolutisht çdo pjesë të zorrëve. Mund të jetë zorrë e trashë, zorrë e hollë ose duoden. Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, mjeku mund të përcaktojë saktësisht se cila zonë është prekur dhe ndonjëherë të kuptojë shkakun e kësaj sëmundjeje.
Llojet e stenozës
Në mjekësi, ekzistojnë disa lloje të kësaj patologjie. Ato ndahen në varësi të vendit të lezionit, si dhe duke marrë parasysh zhvillimin e sëmundjes.
Ka tre lloje të stenozave në total:
- Pyloric. Me këtë varietet, ngushtimi është i pranishëm në rajonin e stomakut dhe zorrës së hollë.
- Duodenal. Kjo shumëllojshmëri nënkupton praninë e një ngushtimi në rajonin e duodenit.
- Atresia. Kjo shumëllojshmëri nënkupton mbivendosje pothuajse të plotë të lumenit në çdo pjesë të zorrëve. Pastrimi është zvogëluar aq shumë sa ushqimi thjesht nuk mund të lëvizë normalisht mbi zonën e prekur.
Gjithashtu në praktikën mjekësore, kjo patologji ndahet edhe sipas lokalizimit të lezionit. Kjo mund të jetë stenozë e zorrës së trashë, zorrës së hollë ose zonës rreth duodenit.
Në momentin e diagnozës, duhet të jetëtregojnë se cila pjesë e aparatit tretës është ngushtuar. Pa këtë, diagnoza nuk mund të konsiderohet përfundimtare.
Shenjat specifike të sëmundjes
Edhe në fazën fillestare të sëmundjes, njeriu ndihet menjëherë keq. Kjo gjendje karakterizohet nga dehidratim, dobësi dhe dhimbje barku. Shoku septik me stenozë intestinale është gjithashtu shumë i zakonshëm për shkak të zhvillimit të shpejtë të patologjisë.
Vlen të theksohet se në orët e para të zhvillimit të patologjisë, një person mund të ketë jashtëqitje normale, si dhe temperaturë të ulët trupore, por më pas stenoza do të shfaqet pikërisht e kundërta.
Përveç simptomave të përgjithshme, ekziston edhe një specifike që është më karakteristike për këtë sëmundje:
- fryrje e gjysmës së barkut, ndërsa në gjysmën tjetër formohet një depresion karakteristik;
- barku është shumë i butë në palpim, dhe ana e tij e majtë është shumë e dhimbshme gjatë çdo manipulimi;
- kur pacienti tund murin e barkut, mund të dëgjohet një gurgullimë karakteristike;
- për faktin se trakti tretës është pjesërisht i paralizuar, gjatë ekzaminimit mund të dëgjohen tinguj të ndryshëm të jashtëm, si frymëmarrja, thithja dhe rrahjet e zemrës, kjo për shkak të grumbullimit të madh të gazrave;
- nëse sëmundja është zhvilluar tashmë në fazën e nekrozës, pacienti mund të ankohet për rrjedhje të përgjakshme nga anusi.
Në rastet më të vështira, nekroza e indeve mund të zhvillohet për shkak të mbylljes së enëve të gjakut. Nekroza pothuajse kurrë nuk ndodh në sigmoidzorrët. Vdekja e indeve është më e zakonshme në zorrën e vogël.
Formimi i nyjës
Ndonjëherë në ekografi mund të vërehen formacione nodulare, të cilat janë gjithashtu një shenjë e stenozës së zorrëve. Simptomat janë veçanërisht të theksuara dhe dhimbja bëhet torturuese.
Stagnimi i gazrave, mbetjeve njerëzore, ngjeshja e indeve të buta çojnë në panik dhe ankth të pacientëve. Pacientët ankohen për ndjesi jashtëzakonisht të pakëndshme në peritoneum, ankohen vazhdimisht dhe nuk mund të marrin një pozicion të rehatshëm për veten e tyre. Të vjellat e shpeshta dhe dobësia e rëndë janë mjaft të mundshme. Nëse një person nuk toleron dhimbjen, atëherë është e mundur edhe një humbje afatshkurtër e vetëdijes.
Vlen të theksohet se me nodulimin, simptomat e jashtme nuk janë aq të theksuara sa me stenozën normale të zorrëve. Për shembull, një mjek nuk mund të zbulojë fryrje të rënda dhe asimetria është gjithashtu e lehtë.
Invaginim
Invaginimi është një tjetër simptomë e rëndë e stenozës së zorrëve. Në këtë rast, trajtimi duhet të fillohet menjëherë, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar nekrozë indore dhe humbje të madhe gjaku.
Invaginimi është shtresimi i një pjese të zorrëve në një tjetër. Si rregull, departamenti ku ndodhi ngushtimi futet në departament me një lumen normal. Zakonisht ka një invaginim prej dy shtresash, megjithatë, në kushte të rënda, numri i shtresave mund të arrijë deri në shtatë.
Vlen të përmendet se intussusceptimi mund të zhvillohet absolutisht në çdo moshë, por më shpesh kjo gjendje është karakteristikepër fëmijët nën 5 vjeç.
Stenozë për shkak të zhvillimit të tumorit
Nëse një pacient ka një neoplazi në traktin intestinal, atëherë stenoza intestinale formohet pikërisht në repartin ku zhvillohet tumori. Në këtë rast, shumë shpesh sëmundja vazhdon ngadalë për një kohë të gjatë dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Simptomat ose mungojnë ose janë shumë të lehta.
Më shpesh, një proces malinj fillon të dyshohet me simptoma jo specifike, duke përfshirë:
- rritje e zgjatur e temperaturës në nivele të vogla;
- anemi;
- humbje peshe.
Më i rrezikshmi është tumori, i cili ndodhet në pjesën e djathtë të zorrës. Diagnostikohet dobët, por shpejt rritet në inde të tjera. Një tumor në anën e majtë jep simptoma të rënda dhe dhimbje të forta.
Stenoza në sfondin e zhvillimit të tumorit karakterizohet nga:
- dhimbje e shpeshtë barku;
- dhimbje e fortë pas ngrënies;
- fryrje për shkak të akumulimit të gazit;
- kapsllëk;
- diarre e shpeshtë për shkak të zorrës së irrituar, e cila ndikohet nga inflamacioni.
Koprostazë
Koprostaza është një nga simptomat e stenozës së zorrëve, e cila është tipike për të moshuarit. Si rregull, zhvillohet në sfondin e kapsllëkut kronik, atonisë senile, muskujve të dobët të rajonit të barkut etj. Gjithashtu, koprostaza haset shpesh te pacientët që abuzojnë me laksativët.
Kur koprostazë dhe stenozëzorrët bashkohen, atëherë pacienti zhvillon simptomat e mëposhtme:
- vonesë e gjatë në lëvizjet e zorrëve;
- dhimbje barku e shprehur;
- distension abdominal;
- fryrje dhe fryrje të shpeshta;
- feçe në formën e një shiriti të hollë;
- defekimi është i mundur vetëm me tendosje të fortë.
Mjekët janë veçanërisht të kujdesshëm për një diagnozë të tillë, megjithatë mjekësia moderne dhe kualifikimet e larta të stafit të klinikës mund ta ndihmojnë pacientin të kurojë koprostazën pa ndërhyrje kirurgjikale.
Gurët e tëmthit dhe stenoza
Stenoza e zorrëve e shkaktuar nga gurët në tëmth është një patologji shumë e rrallë. Fakti është se vetëm gurët shumë të mëdhenj me një diametër prej të paktën 5 cm mund të bllokojnë lumenin e zorrëve.
Nëse kjo ndodh, atëherë, si rregull, vërehet stenozë në zorrën e hollë. Është relativisht e vështirë për të zbuluar këtë patologji. Ajo jepet nga rritja e formimit të gazit në fshikëzën e tëmthit dhe kanalet e saj.
Nëse, megjithatë, mjekët diagnostikuan stenozë në sfondin e lëvizjes së gurëve nga fshikëza e tëmthit, atëherë është e nevojshme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Fakti është se një trup i huaj dëmton shumë fort sipërfaqen e zorrëve. Si rezultat, mund të zhvillohen ndryshime gangrenoze, të cilat janë jashtëzakonisht të vështira për t'u trajtuar.
Trajtimi i sëmundjes
Kur një person përballet me një sëmundje të ngjashme, më së shpeshti interesohet për pyetjen, a është e nevojshme kirurgjia për stenozën e zorrëve? Fatkeqësisht, trajtimi konservativ për këtë patologji, si rregull, nuk sjellrezultate pozitive.
Operacioni varet nga disa faktorë:
- ku ndodhet shtrëngimi;
- arsye për të cilat u formua stenoza;
- a ka ndonjë komplikacion që ka lindur në sfondin e stenozës.
Vlen të kujtohet se caktimi i një operacioni është i mundur vetëm pas një ekzaminimi të plotë të pacientit. Nëse stenoza ndodh në sfondin e zhvillimit të një tumori malinj, atëherë përshkruhet një rezeksion i traktit të zorrëve. Përveç kësaj, heqja e një pjese të zorrëve indikohet edhe nëse proceset e pakthyeshme në indet e buta kanë filluar tashmë, për shembull, nekroza e tyre.
Fatkeqësisht, çdo ndërhyrje kirurgjikale ka të metat e veta. Për shembull, gjatë një operacioni që synon trajtimin e stenozës, ngjitjet në zorrë mund të formohen gjatë periudhës së rikuperimit. Për të minimizuar rreziqet, mjekët përdorin në mënyrë aktive metodën endoskopike të trajtimit, por nuk është gjithmonë e mundur ta përdorin atë. Trajtimi endoskopik i stenozës nuk duhet të kryhet në lezione malinje ose lezione të mëdha.
Si rezultat, duhet theksuar se është e mundur të kurohet stenoza, por rezultati varet kryesisht nga diagnostikimi me cilësi të lartë, kualifikimet e një specialisti dhe një kirurgu. Është gjithashtu e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet gjatë periudhës së rikuperimit, pasi në këtë kohë mund të zhvillohen komplikime të ndryshme.
