Devijimi i septumit të hundës është zhvendosja e tij larg vijës së mesme të këtij organi. Forma e saj ideale është shumë e rrallë. Prandaj, gjendja në fjalë në shumë raste nuk paraqet një patologji. Megjithatë, kjo nuk përjashton praninë e kësaj të fundit në situata të caktuara. Prandaj, duhet të dini simptomat, shkaqet dhe trajtimin e kësaj sëmundjeje.
Koncepti i septumit të hundës
Ky është një formacion natyror që ndodhet në mes të zgavrës së hundës dhe e ndan atë në dy pjesë të barabarta. Nga ana tjetër, ai gjithashtu përfshin 2 lobe, njëra prej të cilave ndodhet përpara dhe tjetra në pjesën e pasme. Pjesa e përparme është kërcore, elasticiteti dhe përputhshmëria e së cilës përcaktohet lehtësisht me sondë. Është ajo që dëmtohet më shpesh për shkak të lëndimeve të ndryshme.
Struktura e hundës
Departamentet kryesore të këtij organi përfshijnë si më poshtë:
- vrimat e hundës - hyrjet,projektuar për të siguruar kalimin e oksigjenit në zgavrën e hundës;
- seksioni fillestar - këtu ndodhet septumi nazal i vendosur vertikalisht;
- pasazhe hundore - të vendosura më larg se seksioni fillestar, i ndarë në pjesën e poshtme, të mesme dhe të sipërme, të kufizuara në konka të ngjashme të hundës;
- choanas - dy hapje që ofrojnë komunikim midis nazofaringit dhe zgavrës së hundës.
Zgavra e hundës përfshin gjithashtu disa mure:
- septum i formuar përpara nga kërci dhe mbrapa nga vomer;
- muret anësore të formuara kryesisht nga kocka etmoide;
- poshtë - formohet për shkak të qiellzës së fortë të vendosur në zonën e nofullës së sipërme dhe qiellzës së butë;
- muri i përparmë-sipërm - formohet për shkak të procesit në zonën e mësipërme dhe kockat e hundës.
Brenda sipërfaqja e hundës është e veshur me mukozë, për shkak të së cilës sekretohet sekreti. Ajo gjithashtu ka një furnizim të konsiderueshëm të gjakut. Erëza është pjesa e sipërme e pasazhit të hundës. Receptorët nervorë janë të vendosur këtu.
Turbinat janë të vendosura në pjesën e pasme të zgavrës përkatëse, të cilat e ndajnë atë në pasazhe të hundës. Pjesa e poshtme e tyre është një kockë e vogël e pavarur dhe pjesa e mesme dhe e sipërme janë procese që shtrihen nga kocka etmoide.
Pasazhet e hundës komunikojnë me sinuset paranazale dhe maksilare të vendosura në departamente.
Kocka etmoide ka shumë zgavra të vogla në formën e sinuseve. Kocka sfenoidale ndodhet në bazën e kafkës dhe është pothuajse e padukshme nga jashtë.të dukshme. Në trupin e saj ka një zgavër ajri në formën e një sinusi sphenoid.
Funksionet e hundës
Këto përfshijnë:
- perceptimi i aromave të ndryshme duke përdorur zgavrën e nuhatjes;
- ndalimi nga mukusi i hundës i mikroorganizmave të ndryshëm patogjenë me heqjen ose shkatërrimin e tyre të mëvonshëm për shkak të vetive baktericidale të natyrshme në të;
- mbrojtje nga irrituesit mekanikë për shkak të mukusit dhe qimeve, duke siguruar mbajtjen e tyre dhe tërheqjen e mëvonshme;
- ngrohja e rrjedhës së ajrit për shkak të pleksusit venoz që ndodhet nën mukozën;
- hidratues i ajrit që hyn në zgavrën e hundës për shkak të sekretimit të gjëndrave të vendosura në mukozë;
- rrjedhja e ajrit në laring dhe nazofaring.
Përcaktimi i shpërndarjes së saktë të rrjedhave të ajrit për dy gjysmat e kavitetit sigurohet nga septumi i hundës. Lakimi është një shkak i mundshëm i dëmtimit të këtyre funksioneve.
Gjendja ideale e septumit të hundës vihet re tek të porsalindurit. Këtu, pothuajse e gjithë guaska ka pamjen e kërcit, i cili më pas shndërrohet pjesërisht në kocka që shkrihen me njëra-tjetrën. Për shkak të shkeljeve të ndryshme në këto procese, ka një lakim të septumit të hundës. Mund të jetë mjaft e vështirë të identifikohen shkaqet fillestare të këtij fenomeni.
Shumica e lakimit ndodhin në moshën 13-18 vjeç. Ky deformim është 3 herë më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat.
Lakim i septumit të hundës sipas ICD
Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD) ështënjë dokument rregullator i krijuar për të marrë parasysh sëmundshmërinë, arsyet për të shkuar qytetarët në institucionet mjekësore dhe shkaqet e vdekjes. Ai është një. Aktualisht, klasifikimi është i vlefshëm në rishikimin 10 të rishikimit. ICD-11 është planifikuar të dalë këtë vit.
Septumi i devijuar në ICD-10 ka kodin J34.2. Tregohet në certifikatat e aftësisë së kufizuar.
Shkaktarët e deformimit të septumit të hundës
Kryesori është dëmtimi i këtij organi. Devijimi i septumit tek një fëmijë formohet kryesisht gjatë shpërthimit të molarëve, gjë që shkakton zgjerim të nofullave dhe ndryshime në zgavrën e hundës.
Ndonjëherë deformimi është për shkak të një rudimenti të tepërt të zhvilluar të organit të Jacobson, i cili ndodhet poshtë përpara septumit të hundës.
Kombinimi i tyre, duke shkaktuar lakim, mund të kombinohet në tre grupe:
- traumatik - ndodh gjakderdhja nga hundët dhe frymëmarrja përmes këtij organi është e shqetësuar, si rregull paraprihet nga një frakturë e hundës;
- kompensues - ndodh për shkak të acarimit të zgjatur të septumit të hundës për shkak të trashjes së konkës së hundës, polipit, trupit të huaj, etj.;
- fiziologjik - gjendet kryesisht tek fëmijët dhe adoleshentët, për shkak të mospërputhjes midis kockave dhe indit kërcor të septumit.
Klasifikimi
Llojet kryesore të lakimeve në shqyrtim janë si më poshtë:
- krehër.
- Spike.
- Lakim direkt.
- Kombinimi i dy opsioneve të para,quhet i përzier.
Lloji i tretë ka varietetet e mëposhtme:
- deformim që përfshin një zonë të caktuar të septumit, vomerit ose pllakës vertikale të kockës etmoide;
- lakim i vendosur në pjesën e përparme ose të pasme të septumit;
- deformim i njëanshëm ose i dyanshëm;
- lakim në një plan horizontal ose vertikal.
Në thelb, ata diagnostikojnë lakimin në pjesën e përparme. Kreshtat dhe thumbat janë të vendosura kryesisht në njërën nga skajet e kupës. Baza e tyre është indi kockor.
Simptomat
Ato shfaqen tek shumica e njerëzve pa u shkaktuar atyre ndonjë shqetësim. Më poshtë janë ato që shqetësojnë pacientët:
- ndryshimi i formës së hundës për shkak të lëndimit;
- sulmet e epilepsisë mund të kontribuojnë në forma të rënda të devijimit të septumit;
- kruajtje, dhimbje dhe tharje fyti;
- kollë;
- shkelje e shpërqendrimit, të menduarit dhe kujtesës për shkak të mungesës së oksigjenit në gjak, që mund të çojë në probleme me funksionimin e trurit dhe sistemit nervor qendror;
- shenjat në përputhje me inflamacionin në veshin e mesëm;
- sëmundjet infektive;
- si rezultat i lakimit, rezistencës së ulët ndaj sforcimit fizik, lodhjes së shtuar, uljes së performancës;
- zgavër e thatë e hundës;
- riniti alergjik, i cili është para astmës - kongjestioni i hundës ndodh për shkak të kontaktit me një substancë të caktuar;
- gërhitje;
- rinitit, që rezulton nëka sekrecione mukoze të vazhdueshme;
- vështirësia në frymëmarrjen nazale është shenja kryesore e deformimit, por mund të mungojë.
Devijimi i septumit tek fëmijët mund të jetë i lindur ose i fituar. Gërhitja, gjakderdhja, riniti, frymëmarrja përmes gojës mund të tregojnë adenoidë.
Shkelje kolaterali
Cilat janë pasojat e një septumi të devijuar (trajtimi do të diskutohet më vonë)? Me vështirësi në frymëmarrjen nazale, ndodhin ndryshimet e mëposhtme:
- ngjitja e krahut të hundës në septum - ndodh për shkak të lakimit të pjesës së përparme të tij, çon në një vështirësi të konsiderueshme në kalimin e oksigjenit;
- zhvillimi i një reaksioni nga mbaresat nervore në mukozë - me lakime, formohen turbulenca ajri, të cilat irriton receptorët, si rezultat i të cilave enët e mukozës zgjerohen, mukusi shfaqet në sasi të mëdha, zhvillohet ënjtje;
- ngushtim i territorit të pasazhit të hundës, frymëmarrje e dëmtuar në drejtimin ku u formua konkaviteti;
- ndryshim në qarkullimin e ajrit brenda zgavrës së hundës - gjatë frymëmarrjes normale, ajri ngrihet, më pas kalon nëpër kalimin e mesëm të hundës dhe pjesërisht përgjatë atij të sipërm, kur nxjerrja shkon në pjesën e poshtme, por kur është e përkulur, rrjedha e ajrit është e shqetësuar, gjë që çon në atë në lidhje me frymëmarrjen;
- ndryshim në qarkullimin e ajrit në zonën në të cilën septumi është konveks - deri në një bllokim të plotë të vrimës së hundës në këtë anë.
Ndryshimemukoza me lakim ndodh si më poshtë:
- rrjedhja e vorbullës fillon të godasë mukozën, gjë që çon në trashjen e saj në këto vende dhe në humbjen e qerpikëve nga qelizat epiteliale, gjë që shkakton një ulje të funksioneve mbrojtëse;
- kur sekretohet, mukusi thahet me formimin e kores;
- Shfaqet riniti.
Furnizimi i mjaftueshëm i oksigjenit në mushkëri dhe gjak varet nga proceset e frymëmarrjes nazale. Si rezultat i lakimit, shkëmbimi i gazit në alveole është i shqetësuar, gjë që çon në urinë nga oksigjeni.
Kur frymëmarrja me hundë është e shqetësuar, një person detyrohet ta kryejë këtë funksion përmes gojës. Ky proces karakterizohet nga pasojat negative të mëposhtme:
- zhvillohet një adenoid, i shoqëruar me inflamacion të bajameve të faringut;
- për këtë metodë, funksionet mbrojtëse të zgavrës së hundës nuk janë tipike, gjë që çon në një rritje të rrezikut të sëmundjeve të frymëmarrjes;
- ajri nuk ngrohet dhe nuk laget, gjë që nuk siguron efikasitetin e duhur të shkëmbimit të gazit në alveola, gjaku nuk është mjaftueshëm i ngopur me oksigjen, gjë që ndikon negativisht në të gjithë trupin.
Për shkak të lakimit të septumit të hundës, mund të shfaqen çrregullime nervore:
- vizual;
- ndikon në punën e organeve të brendshme;
- dismenorrhea tek gratë;
- kriza te epileptikët;
- astma bronkiale;
- spazma laringeale;
- teshtitje dhe kollitje refleks;
- dhimbje koke.
Përveç kësaj, defektet e konsideruara shkaktojnë ndryshime në organet fqinje:
- sytë - me deformim patologjik, kanali nazolakrimal mund të veprojë si burim infeksioni;
- hundë - zhvillohet një sëmundje inflamatore e quajtur "sinusit", zhvillohet gjithashtu sinusiti dhe sinusiti frontal;
- veshët - ka shqetësime në tubin Eustachian dhe veshin e mesëm.
Në inflamacionin kronik, mukoza dhe agjentët infektivë që nuk hiqen nga zgavra e hundës mund të përfundojnë në daullen e veshit ose në tubin e dëgjimit.
Diagnoza
Trajtimi i lakimit të septumit të hundës duhet të paraprihet nga një procedurë për diagnostikimin e kësaj patologjie. Para së gjithash, është i nevojshëm një ekzaminim i jashtëm, i cili zbulon një zhvendosje të majës ose skoliozë të hundës.
Metoda kryesore e hulumtimit është rinoskopia, gjatë së cilës zbulohet asimetria gjatë krahasimit të zgavrave të hundës. Në rast shkeljesh, nga njëra anë, turbinat duken qartë dhe nga ana tjetër, ato mund të mos duken fare.
Për të përcaktuar tiparet e konfigurimit të mureve anësore, rezultatet e të cilave marrin një vendim për nevojën e operacionit të hundës me një septum të devijuar të hundës, lubrifikimin e guaskës dhe septumit me një zgjidhje 5% kokaine dhe përdoret adrenalina.
Ekzaminimi me rreze X është joinformativ. Por mund të jetë e nevojshme të përcaktohet gjendja dhe vendndodhja e sinuseve paranazale.
Trajtimi i septumit të devijuar
Shumica e trajtimeve konservative ofrojnë lehtësim afatshkurtër. Kështu qëMetoda kryesore e trajtimit është kryerja e operacionit për lakimin e septumit të hundës. Metoda kryesore e zbatimit të saj është septoplastika endoskopike.
Ndikimi kryhet përmes vrimës së hundës me diseksion të mukozës dhe ndarjen e saj nga septumi në fjalë, pas së cilës kryhet operacioni plastik me qepje. Operacioni zgjat rreth gjysmë ore. Mund të kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme.
Sipas rishikimeve, operacioni për septumin e devijuar tolerohet më mirë nën anestezi të përgjithshme. Në fund, në zgavrën e hundës vendosen splincat dhe jastëkët e garzës, të cilat hiqen të nesërmen. Pas heqjes së tyre, pacientit i përshkruhet një zgjidhje e kripur në formën e pikave të hundës ose lubrifikimi me solucione vajore të vitaminave, gjë që kontribuon në shërimin më të shpejtë të mukozës. Korja e përgjakshme nga hunda mund të bie në sy brenda një muaji, ënjtja ulet pas rreth dy javësh, gjë që do të ndihmojë në rivendosjen e frymëmarrjes nazale.
Kështu, qëndrimi në spital pas operacionit është një ditë. Pas operacionit eliminohet lakimi i septumit të hundës. Brenda një jave pas kësaj vizitohet zyra mjekësore për veshje, të cilat përshpejtojnë shërimin dhe veprojnë si mjet për parandalimin e formimit të ngjitjeve.
Përdoret aktualisht për trajtimin e lazerit të septumit të devijuar. Përparësitë e kësaj metode janë si më poshtë:
- aktivitetet e rehabilitimit janë mbajtur në minimum;
- efekti antiseptik i lazerit;
- minimalshkalla e dëmtimit;
- humbja më e vogël e gjakut.
Por ka edhe një pengesë - mund të përdoret për të eliminuar jo të gjitha llojet e deformimeve, veçanërisht ato që lidhen me dëmtimin e pjesës kockore të septumit.
Trajtimi pa kirurgji për septumin e devijuar përfshin përdorimin e kondrosentoplastikës me lazer. Në këtë rast kërci nxehet, gjë që e bën atë elastik. Me ndihmën e një mjeti të posaçëm kërcit i jepet forma e nevojshme, e cila fiksohet për një ditë me një shtupë. Më pas septumi përqendrohet dhe kërci drejtohet.
Kosto e operimit
Në spitalet publike kryhet pa pagesë me policë mjekësore. Por ju duhet të prisni radhën tuaj. Në klinikat private, çmimi i operacionit për lakimin e septumit të hundës fillon nga 35,000 rubla. Ajo përcaktohet nga niveli i institucionit, kompleksiteti i ndërhyrjes, lloji i anestezisë, kualifikimet e stafit, kohëzgjatja e qëndrimit të pacientit brenda mureve të tij.
Septoplastika me lazer ka një çmim minimal: për septumin e devijuar të hundës - 30,000 rubla. Në klinikat e Moskës, kostoja mesatare e saj arrin 54,000 rubla.
Komplikime pas operacionit
Pasojat e një septumi të devijuar si rezultat i operacionit mund të jenë si më poshtë:
- perforim ose perforim i septumit;
- vraga;
- hematoma;
- sinuzit purulent;
- formimi i abscesit nën mukozë;
- inflamacion dhe infeksion i plagës, e cila u formua gjatë operacionit;
- formimi i ngjitjes;
- deformim i hundës - ka një fundosje të shpinës së saj për shkak të një rezeksioni të kryer shumë lart;
- gjakderdhje.
Duhen marrë masat e mëposhtme për t'i eliminuar ato:
- punksion i hematomës me fashë presioni të aplikuar;
- marrja e antibiotikëve për infeksion;
- diseksioni i ngjitjeve me bisturi;
- agjentë hemostatikë për gjakderdhje.
Mundësia e shfaqjes së tyre mund të reduktohet ndjeshëm nëse ndiqni udhëzimet e mjekut për kujdesin pas operacionit dhe ndiqni regjimin e nevojshëm.
Në mbyllje
Septumi i devijuar vërehet në shumicën e njerëzve. Për shumicën prej tyre, nuk shkakton asnjë shqetësim. Në rast të vështirësisë në frymëmarrje përmes hundës, duhet të kontaktoni ORL, i cili mund të përshkruajë një operacion ose përdorimin e terapisë me lazer. Vazhdon për një kohë të shkurtër dhe rezultati i tij është i favorshëm. Zakonisht septumi është plotësisht i linjës.
Operacioni mund të kryhet në klinika publike dhe private, i cili përcaktohet nga fondet në dispozicion të klientit. Mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Sipas shumicës së komenteve, opsioni i parë është i preferueshëm.
