Konflikti vazonural është një gjendje në të cilën një pjesë e një fije nervore ndikohet drejtpërdrejt nga një enë që kalon pranë nervit. Kjo është, në fakt, kjo është një shkelje e ndërveprimit normal të anijes dhe nervit. Në praktikën klinike përdoret gjerësisht edhe termi “konflikt neurovaskular”. Lexoni më shumë rreth simptomave, diagnozës dhe trajtimit të kësaj gjendjeje më vonë në artikull.
Cilat nerva mund të preken
Në jetën e përditshme, shpesh mund të dëgjoni për konfliktin vasoneural të trigeminalit ose të fytyrës. Gjendja e fundit quhet edhe spazma hemifaciale, që fjalë për fjalë do të thotë "spazmë e gjysmës së fytyrës". Por kjo patologji mund të përhapet edhe në nerva të tjerë, duke përfshirë:
- nervi dëgjimor ose vestibulokoklear;
- nervi glosofaringeal;
- nervi okulomotor.
Shkaktarët e sëmundjes
Shkaktarët e saktë të zhvillimit të patologjisë ende nuk janë sqaruar. SipasSipas statistikave, gratë janë më të prirura për të zhvilluar këtë sëmundje. Kështu, incidenca tek femrat është 6 raste për 100 mijë, tek meshkujt - 3.5 raste. Nëse flasim për moshën, atëherë njerëzit e moshës mesatare dhe të moshuar vuajnë më shumë. Tek të rinjtë, sëmundja zhvillohet më rrallë. Dhe më shpesh ka një lezion të nervit trigeminal.
Në mënyrë konvencionale, të gjitha shkaqet e konfliktit vazoneural mund të ndahen në kongjenitale dhe të fituara. Grupi i parë përfshin anomalitë në strukturën e enëve të gjakut. Kjo mund të jetë prania e degëve, të cilat normalisht nuk duhet të jenë, formimi i sytheve, forma e parregullt e enës. Si rezultat, anija jonormale ngjesh nervin dhe shkakton simptoma të pakëndshme.
Shkaktarët e fituar përfshijnë shfaqjen e formacioneve vëllimore që e shtyjnë enën më afër nervit. Mund të jetë një tumor (malinj ose beninj), një kist, etj.
Simptomat kryesore
Manifestimet klinike të konfliktit vasoneural varen drejtpërdrejt nga lokalizimi i procesit patologjik. Por ju mund të nënvizoni simptomat që shfaqen më shpesh:
- dhimbje që vjen në paroksizmal;
- dhimbja është asimetrike, domethënë prek fytyrën vetëm nga njëra anë;
- zhvillimi i një ataku nuk ka lidhje me ndonjë shkak të jashtëm: hipotermi, inflamacion, traumë, etj.;
- rritje e tonit të muskujve në anën e prekur, spazma muskulore në të njëjtin vend;
- gjatë një sulmi, shprehja e fytyrës së një personi ndryshon, pacienti duket se bën grimasë, kjo është për shkak të tkurrjes së muskujve;
- gjatëdhimbje, pacienti ngrin dhe përpiqet të mos lëvizë, për të mos provokuar një atak edhe më të fortë.
Dëmtim trigeminal
Më shpesh ka një konflikt neurovaskular të nervit trigeminal. Kjo është për shkak të ngjeshjes së nervit nga anija në zonën e daljes së tij nga trungu i trurit.
Nervi trigeminal mund të kompresohet nga këto enë:
- arteria bazilare;
- arteria vertebrale;
- arteriet cerebelare superiore dhe inferiore.
Konflikti më i vërejtur më shpesh me arterien cerebelare inferiore.
Sulmet e dhimbjes në këtë patologji janë shumë specifike, quhen edhe nevralgji. Është shumë e rëndësishme të kuptohen manifestimet klinike të patologjisë, pasi simptomat dhe trajtimi i nevralgjisë trigeminale janë të lidhura drejtpërdrejt. Terapia synon kryesisht në uljen e ashpërsisë së dhimbjes.
Dhimbja ka karakteristikat e mëposhtme:
- dhimbja ndihet vetëm në gjysmën e fytyrës;
- prezenca e të ashtuquajturave zona nxitëse në fytyrë në pikat e daljes së nervit trigeminal nga kafka, në këto zona dhimbja është veçanërisht e theksuar;
- pa trajtim, sëmundja ka një ecuri progresive dhe frekuenca e sulmeve rritet me kalimin e kohës;
- sulmet fillojnë papritur pa ndonjë arsye të dukshme dhe po aq befas kalojnë;
- kohëzgjatja e sulmit - nga disa sekonda në minuta;
- ankesat mungojnë plotësisht ndërmjet sulmeve të dhimbjes.
Dëmtimi i nervit të fytyrës
Simptomat e një konflikti vazoneural të nervit të fytyrës janë thelbësisht të ndryshme nga dëmtimi i trigeminalit. Kjo për faktin se nervi i fytyrës kryen një funksion motorik, në kontrast me trigeminalin e ndjeshëm. Prandaj, shkeljet do të jenë kryesisht motorike.
Manifestimi kryesor klinik janë lëvizjet e pavullnetshme të muskujve të fytyrës. Është karakteristikë se në fillim fillojnë kontraktimet e pavullnetshme të muskulit rrethor të syrit, të cilat kalojnë përfundimisht në të gjithë gjysmën e fytyrës. Ana tjetër mbetet e paprekur. Nëse nuk trajtohet, kontraktimet bëhen aq të shpeshta sa që pacienti nuk mund të shohë nga ana e lezionit.
Ka edhe forma atipike të sëmundjes. Në raste të tilla, kontraktimet e pavullnetshme fillojnë me muskujt e faqes dhe më pas ngjiten lart.
Në raste të rënda, krizat shfaqen edhe në ëndërr. Ato bëhen më të shpeshta pas punës së tepërt, kushteve stresuese, ankthit.
Konflikti neurovaskular i nervit të fytyrës mund të zhvillohet për shkak të enëve të mëposhtme:
- arteriet cerebellar superiore dhe inferiore;
- arteria vertebrale;
- arteria kryesore;
- ekspozim i shumëfishtë në disa enë njëherësh.
Hemispazma duhet të dallohet nga gjendjet e tjera që janë të ngjashme në manifestimet e tyre:
- tic - spazma e muskujve të fytyrës me natyrë psikologjike;
- miokimia e fytyrës - kontraktimet e tufave individuale të fibrave muskulore;
- parezë e nervit të fytyrës - shkelje e funksionit të tij për shkak të lëndimit, inflamacionit;
- diskinezia tardive - një gjendje që shfaqet pas marrjesneuroleptikët.
Dëmtimi i nervit akustik
Konflikti vazonural i nervit të dëgjimit ka një simptomatologji shumë specifike, të ndryshme nga të gjithë nervat e tjerë. Nervi i dëgjimit quhet gjithashtu nervi vestibulokoklear. Një pjesë e tij është përgjegjëse për vetë dëgjimin, dhe pjesa e dytë është përgjegjëse për ekuilibrin. Me zhvillimin e një konflikti neurovaskular, të dyja këto pjesë dëmtohen.
Më shpesh, pacientët shprehin ankesa të tilla:
- zhurmë veshi në njërën anë;
- humbje dëgjimi në të njëjtën anë;
- marramendje.
Kur nervi i dëgjimit dëmtohet, shpesh ndodhin gabime diagnostikuese. Edhe pse është pothuajse e pamundur të ngatërroni simptoma të tilla me dëmtimin e nervit trigeminal ose të fytyrës, është e lehtë të ngatërroni një konflikt vazoneural edhe me atakun më banal të hipertensionit arterial (presionin e lartë të gjakut). Dhe aty-këtu ka marramendje, tringëllimë në veshët. Karakteristika e vetme është njëanshmëria e lezionit në konfliktin e enës dhe nervit.
Diagnoza e sëmundjes
Cilin mjek duhet të kontaktoj për konfliktin vazonoral? Shumë varet nga vendndodhja e lezionit. Në rast të një konflikti të nervit trigeminal ose të fytyrës, ata i drejtohen një neurologu. Nëse preket nervi i dëgjimit, është e nevojshme puna e përbashkët e një neurologu dhe një otorinolaringologu. Janë këta specialistë që mund të diagnostikojnë dhe të përshkruajnë trajtimin e duhur. Por nëse mjeku me pacientin ka vendosur të operojë, pacienti referohet te një neurokirurg.
MRI-diagnostifikimi
Imazhi i rezonancës magnetike (MRI) i një konflikti vasoneural konsiderohet metoda referencë për vendosjen e një diagnoze në mjekësinë moderne.
Thelbi i kësaj metode bazohet në parimin e rezonancës magnetike bërthamore. Fusha magnetike që krijohet brenda tomografit merr impulset nga jonet e hidrogjenit, të cilat gjenden në të gjitha indet e trupit. Këto impulse lexohen nga makina dhe një imazh me saktësi të lartë të organeve të brendshme bëhet i dukshëm në kompjuter.
Në rastin e një konflikti neurovaskular, MRI mund të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të saktë të ngjeshjes së nervit. Është gjithashtu e nevojshme që para operacionit të vlerësohet në mënyrë adekuate efektiviteti i tij.
Çfarëdo arterie që shkakton ngjeshje nervore, diagnoza e hershme MRI bën të mundur përshkrimin e trajtimit efektiv në kohë.
Trajtim medikamentoz
Siç u përmend më lart, simptomat dhe trajtimi i nevralgjisë trigeminale janë të lidhura pazgjidhshmërisht. Dhe kjo vlen edhe për fibrat e tjera nervore. Terapia, e cila ka për qëllim zvogëlimin e manifestimeve klinike, quhet simptomatike. Pikërisht për këtë qëllim mjekët përshkruajnë të gjitha llojet e pilulave.
Është e rëndësishme të mbani mend se ilaçet vetëm pakësojnë simptomat, ato nuk eliminojnë shkakun. Nevojitet një operacion për të hequr shkakun e konfliktit.
Si të trajtojmë konfliktin vazoneural? Për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave, përshkruhen barnat e mëposhtme:
- "Karbamazepinë".
- "Baclofen".
- "Clonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentin".
Një metodë moderne efektive për trajtimin e një sëmundjeje që nuk përfshin ndërhyrje kirurgjikale janë injeksionet e toksinës botulinike. Në popull njihet më shumë me emrin tregtar “Botox”. Edhe pse shumë njerëz e dinë për përdorimin e tij në kozmetologji, jo të gjithë e dinë se ai po bëhet gjithnjë e më i përhapur në praktikën neurologjike.
Mekanizmi i veprimit të "Botox" është bllokimi i transmetimit të një impulsi nervor nga një nerv në një muskul. Kjo parandalon zhvillimin e një sulmi dhimbjeje dhe spazëm muskulor.
Trajtim kirurgjik
Megjithëse trajtimi simptomatik luan një rol të madh, vetëm kirurgjia do të ndihmojë për të hequr qafe përfundimisht konfliktin vazonor. Operacioni kryhet nga një neurokirurg. Quhet dekompresim mikrovaskular. Thelbi i saj është të eliminojë presionin e anijes në nerv.
Nëse është një lezion i nervit trigeminal, atëherë operacioni kryhet si më poshtë:
- Në anën e konfliktit, bëhet një prerje e shkurtër e lëkurës pas veshit.
- Një vrimë me diametër 3 cm është shpuar në kafkë.
- Duke përdorur një teknikë të veçantë nën kontrollin e një mikroskopi, neurokirurgu lokalizon arterien që ndërhyn me nervin trigeminal. Më shpesh, ajo është e ngjeshur nga arteria cerebelare e sipërme.
- Pas gjetjes së anijes, neurokirurgu e ndan atë nga nervi dhe vendos një ndarës midis dy strukturave. Mbushja mund të jetë sintetike ose e bërë nga pëlhurat tuaja.pacienti.
- Pasi zgjidhet konflikti, kirurgu kryen operacione plastike të kockave të kafkës, qep lëkurën.
- Operacioni përfundon me një fashë në kokë.
Disa ditë pas operacionit, pacienti ndodhet në njësinë e kujdesit intensiv për vëzhgim.
