Le të kuptojmë pse cistiti me gjak shfaqet tek gratë. Çfarë është kjo sëmundje? Inflamacioni i zakonshëm ndryshon nga cistiti hemorragjik në atë që me një sëmundje të tillë, papastërtitë e gjakut janë të pranishme në urinë. Ky është i njëjti cistit, por gjaku në urinë tregon një thellësi të konsiderueshme dëmtimi të epitelit shtresor të mukozës së fshikëzës, si dhe përhapjen e procesit patologjik në endotelin kapilar të mikrovaskulaturës së saj.
Sëmundja ka një kod ICD-10 N 30. Duhet të zbulohen shkaqet e cistitit me gjak në urinë tek gratë.
Epidemiologji
Infeksionet e traktit urinar prekin afërsisht 150 milionë njerëz çdo vit. Sipas studimeve shkencore, cistiti infektiv hemorragjik shfaqet shumë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo ndodh veçanërisht shpesh gjatë menopauzës, sepse për shkak të uljes së përqendrimit të estrogjenit nëgjaku, vetitë mbrojtëse të mukozave fillojnë të ulen. Deri më sot, shkaqet e cistitit me gjak tek gratë, të cilat përcaktojnë varietetet e tij, ndahen në joinfektive dhe infektive.
Shkaqet infektive të zhvillimit të sëmundjes
Në shumicën e rasteve, cistiti hemorragjik akut i etiologjisë bakteriale ndodh për shkak të infeksionit të sipërfaqes së brendshme të fshikëzës me Escherichia coli, shtame uropatogjene, bacil Proteus, stafilokok saprofitik ose mikroorganizma oportunistë Klebsiella oxytoca.
Patogjeneza e lezionit është për shkak të aftësisë së Escherichia (që përfaqëson florën intestinale sinantropike, por me cystitis ato gjenden në traktin urinar) për të vepruar si patogjenë oportunistë brendaqelizor. Me ndihmën e organeleve ngjitëse, këto mikrobe depërtojnë në qeliza dhe kolonizojnë mukozën e fshikëzës dhe uretrës. Këtu, ata konsumojnë komponime hekuri të nxjerra nga qelizat dhe prodhojnë toksina që shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut, gjë që shkakton reaksione inflamatore dhe një përgjigje nga qelizat efektore urotelial. Cilat janë shkaqet e tjera të cistitit me gjak tek gratë? Simptomat e sëmundjes do të diskutohen më poshtë.
Shpesh kjo patologji shkaktohet nga ureaplazmat, mikoplazmat, trikomonat, klamidia, gardnerela, gonokoket. Cistiti primar fungal është i rrallë dhe shkaktohet nga terapia për cistitin bakterial: shtypja e mikroflorës komenzale të vaginës me antibiotikë lejon laktobacilet dhe kërpudhat Candida.shumohu lirisht.
Shkaqe joinfektive
Cistiti me gjak tek gratë me origjinë jo bakteriale, sipas urologëve, mund të zhvillohet për shkak të pranisë së gurëve në fshikëz - veçanërisht gurëve urat me zhvillimin e diatezës së acidit urik - kur mukoza e fshikëzës lëndohet dhe mikrodëmtimet nën ndikimin e urinës tepër acidike bëhen më të thella. Shumë mjekë vendas e quajnë cistit të tillë me gjak në urinë ulcerativ.
Përveç kësaj, lloje të tilla të cistitit hemorragjik si rrezatimi (rrezatimi) ose i induktuar kimikisht nuk janë të lidhura me dëmtimin e indeve infektive. Inflamacioni rrezatimi i mukozës së fshikëzës shpesh zhvillohet pas terapisë për neoplazitë malinje të vendosura në legenin e vogël. Në këtë rast, patogjeneza e sëmundjes është për shkak të faktit se rrezatimi provokon një thyerje të zinxhirëve të ADN-së. Përveç kësaj, rrezatimi depërton në shtresat e thella të fibrave muskulore të fshikëzës, gjë që redukton papërshkueshmërinë e mureve vaskulare.
Cistiti i shkaktuar nga kimikatet me gjak në urinë tek gratë është rezultat i administrimit intravenoz të barnave kundër kancerit - citostatikëve, si ifosfamidi, ciklofosfamidi, doxorubicina dhe bleomicina.
Cistiti hemorragjik tek gratë mund të zhvillohet kur agjentët intravaginal hyjnë në fshikëz përmes lumenit të uretrës. Kjo mund të ndodhë, për shembull, kur lani me ilaçin "Gentian violet", i destinuar për trajtimin e kandidiazës vaginale, si dhe agjentët spermicidë, për tëpër shembull, si Nonoxynol.
Dështimet hormonale
Një tjetër arsye joinfektive e zhvillimit të kësaj patologjie tek gratë mund të jenë çrregullimet hormonale në organizëm, marrja e kontraceptivëve oralë. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes në këtë situatë është për faktin se kur ekuilibri i hormoneve është i shqetësuar, përbërja e mikroflorës së mukozave ndryshon, dhe kjo çon në një dobësim të pengesës natyrore kundër depërtimit të bakteret patogjene në trup. Pra, shkaqet e cistitit me gjak tek gratë janë shumë të ndryshme.
Faktorët e rrezikut
Faktorët kryesorë të rrezikut për cistitin hemorragjik janë për shkak të:
- ulje e mbrojtjes imune;
- prania e infeksioneve latente urogjenitale ose sëmundjeve onkologjike në trupin e gruas;
- Urolitiaza dhe staza urinare;
- trombocitopeni (trombocite të ulëta në gjak);
- mosrespektimi i rregullave të asepsis gjatë manipulimeve urologjike dhe gjinekologjike;
- shkelje e higjienës gjenitale.
Simptomat e sëmundjes
Në shumicën e rasteve, shenjat fillestare të zhvillimit të cistitit me gjak tek gratë manifestohen në formën e polakiurisë - nxitje më e shpeshtë për të urinuar me një ulje të njëkohshme të sasisë së lëngut të lëshuar. Pothuajse njëkohësisht me këtë simptomë, ka një shtim të një shenje të tillë karakteristike të një faze të hershme të inflamacionit si nxitjet e shumta për të zbrazur fshikëzën (më shpesh gjatë natës), si dhe dhimbje akute dhe djegie në fund të aktit.urinim.
Manifestime të tjera klinike
Përveç kësaj, ka manifestime të tilla klinike të cistitit hemorragjik:
- dhimbje në zonën pubike;
- dhimbje në legen, që rrezaton në ijë dhe në fund të shpinës;
- turbiditet dhe ndryshim në erën dhe ngjyrën e urinës (nga rozë në të kuqe të ndezur);
- mund të ketë urinim të pakontrolluar (mosmbajtje urinare).
Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet ndjeshëm - ajo zhvillon dobësi të rëndë, humbje oreksi, sindromë febrile dhe temperaturë.
Nëse në ndonjë fazë të procesit patologjik pacienti ndjen vështirësi gjatë urinimit, atëherë kjo tregon tamponadë - bllokim i hapjes së fshikëzës me mpiksje gjaku.
Diagnoza
Diagnostifikimi i cistitit me gjak tek gratë është zakonisht i lehtë. Në këtë rast, është e nevojshme të diferencohet uretriti, cistiti akut dhe divertikuli i fshikëzës. Ekzaminimi shtesë përfshin:
- kryerja e një testi të përgjithshëm të urinës;
- Utratinguj i fshikëzës;
- cistoskopia;
- tampona vaginale për florën;
- urinokulturë.
Trajtimi i patologjisë
Gjëja kryesore është njohja e simptomave të cistitit me gjak tek gratë në kohën e duhur. Trajtimi gjithashtu duhet të jetë gjithëpërfshirës. Është e rëndësishme të kuptohet se restaurimi i plotë i mukozës së fshikëzës është i mundur vetëm me përdorimin e medikamenteve të fuqishme. Duhet të theksohet se shanset për një të plotërikuperimi rritet me diagnostikimin në kohë të diagnozës dhe përdorimin e antibiotikëve të grupit të duhur të ndjeshmërisë. Trajtimi i vonshëm i cistitit me gjak në urinë tek gratë dhe caktimi i barnave që eliminojnë vetëm simptomat e sëmundjes pa prekur mjedisin patogjen, mund të çojë në kalimin e një sëmundje hemorragjike në një formë kronike.
Detyra kryesore me të cilën përballet specialisti është shkatërrimi i mikroorganizmave patogjenë që kanë hyrë në zgavrën e fshikëzës dhe kanë shkaktuar inflamacion të shtresës mukoze.
Medikamente
Zgjedhja e mjeteve për trajtimin antibakterial të cistitit me gjak tek gratë përcaktohet nga parametra të tillë si ashpërsia e simptomave dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Përveç kësaj, në përzgjedhjen e barnave merren parasysh mundësitë e efekteve anësore, prania e patologjive shoqëruese etj.
Në formën akute të cistitit përshkruhen barna antibakteriale, antispazmatike, barëra me efekt diuretik. Me një sindromë të theksuar dhimbjeje, rekomandohet të merrni ilaçe që lehtësojnë spazmën e fibrave të muskujve të fshikëzës ("Papaverine", "Drotaverine"). Ato mund të përdoren si në formën e tabletave ashtu edhe në formën e supozitorëve rektal. Aplikimi i një jastëku ngrohës në pjesën e poshtme të barkut ndihmon në eliminimin e dhimbjeve të forta.
Bimët diuretike si manaferra e ariut, çaji i veshkave, gjethet e manaferrës përdoren gjerësisht në cistitin akut me gjak tek gratë. Ekzistojnë gjithashtu fitopreparate të gatshme - Cyston, Canephron, Fitolizin. Një parakusht për një shërim të shpejtë është një pije e bollshme e ngrohtë.
Një nga mjetet kryesore të luftimit të sëmundjes është substanca medikamentoze fosfomycin, në bazë të së cilës prodhohet ilaçi popullor për cystitis "Monural". Është një antibiotik me spektër të gjerë, i cili është një derivat i acidit fosfonik. Ilaçi ka një efekt baktericid, mekanizmi i të cilit është për shkak të shtypjes së sintezës së murit bakterial. Ilaçi mund të përdoret njëkohësisht me antibiotikë të tjerë.
Metronidazoli përdoret gjerësisht në trajtimin e cistitit me gjak në urinë. Ai, së bashku me antibiotikun kryesor, mund të administrohet intravenoz ose oral. Ilaçi është një preparat mjekësor sintetik efektiv antiprotozoal dhe antibakterial me një spektër të gjerë efektesh. Një antibiotik zgjidhet si ilaçi kryesor. Më shpesh, ato janë një lloj ilaçi cefalosporinash - Ceftriaxone, Cefotaxime, etj.
Fluorokinolonet janë shumë efektive për cistitin, për shembull, Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" rekomandohet të merret brenda dy javësh. Duhet pasur parasysh se ky medikament për trajtimin e cistitit me gjak tek gratë është kundërindikuar në sëmundjet e veshkave, shtatzëninë dhe epilepsinë.
Pasojat e kësaj patologjie
Komplikimet kryesore të cistitit hemorragjik përfshijnë:
- shkelje e proceseve të daljes së urinës (si rezultat itamponada e lartpërmendur nëpërmjet një mpiksje gjaku), e cila mund të çojë në urosepsis, dështim të veshkave dhe këputje të fshikëzës;
- zonat e dëmtuara të urotelit mund të bëhen të përshkueshme nga infeksionet dhe të provokojnë hyrjen e tyre në qarkullimin sistemik;
- shkelja e integritetit të enëve të fshikëzës mund të kërcënojë humbje të rënda të gjakut dhe shfaqjen e anemisë së mungesës së hekurit, veçanërisht nëse pacienti diagnostikohet me cistit kronik hemorragjik;
- ulcerat e hapura në sipërfaqen e brendshme të fshikëzës shërohen gradualisht, por në vend të tyre krijohen plagë, duke provokuar ndryshime sklerotike në mure, deformim të fshikëzës dhe ulje të madhësisë së saj.
Ndërhyrje kirurgjikale për këtë patologji
Kërkohet trajtim kirurgjik për cistitin hemorragjik refraktar. Përveç cistoskopisë me elektrokoagulim, është i mundur embolizimi selektiv i degës hipogastrike të arteries. Në disa raste (me dhëmbëza të rënda të mureve dhe deformim të fshikëzës), indikohet cistektomia (heqja e organit). Ndërhyrja kirurgjikale përdoret rrallë, në të shumtën e rasteve, cistiti me gjak tek gratë shërohet me mjekim.
Metodat popullore
Metodat e mjekësisë alternative janë të përshtatshme jo vetëm pas terapisë me rrezatim, por edhe si një trajtim ndihmës për cistitin akut, të prirur për rikthim. Në luftën kundër gjakut në përbërjen e urinës, zierjet e bimëve medicinale, të cilat duhet të merren në rrjedhën e plotë, ndihmojnë në mënyrë efektive. Këtu janë recetat popullore të vërtetuara:
- Prisni majdanozin e tharë. Hidh 1 lugë gjelle. l. lëndë të para 2 lugë gjelle. ujë të ftohtë. Infuzoni përbërjen për 8-10 orë dhe më pas pijeni në disa doza gjatë gjithë ditës.
- 1 lugë gjelle l. gjethet e lingonberry derdhni 1 lugë gjelle. ujë të valë, insistoni. Merrni nga goja gjysmë gote 3 herë në ditë para ngrënies.
- Thërrmoni boronicat e freskëta për të bërë pure nga manaferrat që do të konsumohen çdo ditë në mëngjes.
