Depresioni nuk është më vetëm një fjalë kryesore në botën moderne. Të gjithë e dinë që ky term fsheh një problem serioz, një çrregullim mendor që kërkon një lloj trajtimi. Në këtë artikull, ne do të analizojmë në detaje një fenomen të tillë si një episod depresiv. Ne i japim një përshkrim, shqyrtojmë klasifikimin e fazave. Ne patjetër do të prekim shkaqet, simptomat, manifestimet, diagnozën, trajtimin dhe parandalimin e gjendjes.
Ç'është kjo
Një episod depresiv është një çrregullim afektiv i karakterizuar nga shqetësime të caktuara njohëse, emocionale dhe somatike. Tek një pacient manifestohet në formën e humorit të keq, humbjes së interesave jetësore, uljes së energjisë, aktivitetit, rritjes së lodhjes dhe humbjes së përgjithshme të gëzimit në jetë. Me fjalë të tjera, njeriu lodhet edhe pas një përpjekjeje të lehtë, nuk dëshiron të bëjë asgjë, sepse të gjitha aktivitetet duken të mërzitshme, të të njëjtit lloj, dhe bota e jashtme dhe marrëdhëniet njerëzore janë të shëmtuara dhe gri.
Ndër manifestimet shtesë të një episodi depresiv, mund të dallohet një reduktimvëmendja dhe përqendrimi, vetëvlerësimi i ulët, humbja e vetëbesimit, disponimi i zymtë pesimist, humbja e besimit në një "të ardhme të ndritshme", gjumë i dobët, oreksi i reduktuar. Pasojat më të rënda janë vetëflagjelimi, mendimet për vetëvrasje.
Kohëzgjatja përcaktohet nga specialistët për më shumë se 2 javë.
Klasifikimi i çrregullimeve
Merrni parasysh një episod depresiv sipas ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Rishikimi i Dhjetë). Në këtë libër referimi, i është caktuar kodi F32.
Sipas ICD, një episod depresiv ndahet në tre faza (në varësi të numrit të simptomave të identifikuara te pacienti, ashpërsisë së manifestimit të tyre):
- Shkallë e lehtë (32.0). 2-3 simptoma të sëmundjes janë të theksuara. Gjendja praktikisht nuk dallohet nga trishtimi i lehtë, stresi i brendshëm mendor, nervozizmi. Një episod i lehtë depresiv, natyrisht, i sjell pacientit disa shqetësime emocionale, por, në përgjithësi, nuk ndërhyn në jetën normale, aktivitetet e punës.
- Shkallë mesatare (32.1). Një person ka katër ose më shumë simptoma të gjendjes. Një episod depresiv i moderuar tashmë do ta pengojë një person të bëjë një jetë normale, të bëjë biznes.
- E rëndë pa manifestime psikotike (32.2). Shumica e simptomave të identifikuara janë të shprehura. Shteti i sjell njeriut vuajtje. Mendimet për padobishmërinë, padobinë, braktisjen e tyre janë veçanërisht të gjalla. Mund të shfaqen simptoma pseudopsikotike. Pacienti shpesh mendon të marrë jetën e tij. Psikoza mund të përshtatet ose jo me gjendjen shpirtërore. Në raste të rënda, përfundon me halucinacione dhe deluzione.
Arsyeja e gjendjes
Le të shohim se çfarë mund të shkaktojë një episod depresiv. Ndër shkaqet më të mundshme, ekspertët identifikojnë sa vijon:
- Genetike. Këto janë anomali që prekin kromozomin e njëmbëdhjetë. Megjithatë, vërehen edhe lloje poligjenike të çrregullimit.
- Biokimik. Faji i gjendjes do të jetë një shkelje e aktivitetit të shkëmbimit të neurotransmetuesve. Në veçanti, është një mungesë e katekolaminave dhe serotoninës.
- Neuroendokrine. Një episod depresiv i moderuar mund të jetë rezultat i një ritmi të shqetësuar të sistemit limbik, hipotalamusit, hipofizës dhe gjëndrës pineale. E gjithë kjo do të reflektohet në prodhimin e melatoninës, duke çliruar hormone. Besohet se procesi është i lidhur me fotonet e dritës së ditës. Ato ndikojnë indirekt në ritmin kompleks të trupit, aktivitetin seksual, nevojën për ushqim, gjumë dhe zgjim.
Grupet e rrezikut
Si nga një episod depresiv i moderuar, ashtu edhe nga manifestimet më të rënda, këto kategori njerëzish nuk janë të siguruar:
- Njerëzit e moshës 20-40 vjeç të të dy gjinive.
- Ata që kanë status të ulët shoqëror.
- Njerëzit që i mbijetuan një divorci, një ndarje me një të dashur, familjen, miqtë.
- Ata që kishin të afërm në familje që bënë vetëvrasje ("vetëvrasje familjare").
- Të gjithë ata që ishin shumë të shqetësuar për vdekjen e të dashurve.
- Ka karakteristikëcilësitë personale: një tendencë për të zbrazur ndjenjat, melankolia, ankthi me pretekstin më të vogël, etj.
- Njerëz tepër të përgjegjshëm dhe të ndërgjegjshëm.
- persona homoseksualë.
- Periudha pas lindjes tek gratë.
- Të kesh probleme seksuale.
- Personat që vuajnë nga vetmia kronike.
- Ata që humbën kontaktet e tyre sociale për ndonjë arsye.
- I stresuar për një kohë të gjatë.
- Me disa disponime të kultivuara në familje: ndjenjat e pafuqisë, pavlefshmërisë, padobishmërisë, etj.
Simptomat e drejtpërdrejta të gjendjes
Kujtoni se numri i manifestimeve të vërejtura tek një pacient karakterizon kompleksitetin e gjendjes së tij. Për shembull, një episod i rëndë depresiv është pothuajse i gjithë lista më poshtë.
Vetë pacientët vërejnë sa vijon:
- Ulje e përqendrimit. Pamundësia për t'u fokusuar në ndonjë gjë për një kohë të gjatë. Subjektivisht, kjo ndihet si një përkeqësim në memorizimin e informacionit, një shkallë e ulët e zotërimit të njohurive të reja. Kjo vërehet shpesh nga nxënësit e shkollave dhe studentët, persona që punojnë në fushën intelektuale.
- Aktiviteti fizik i reduktuar. Simptoma mund të shfaqet deri në letargji, mpirje. Disa pacientë e vlerësojnë atë si dembelizëm.
- Agresivitet dhe konflikt. Vihet re tek adoleshentët dhe fëmijët të cilët në këtë mënyrë përpiqen të maskojnë një gjendje që vjen deri te urrejtja ndaj vetvetes.
- Ankth. Kjo simptomë e një episodi depresiv nuk shfaqet te të gjithë.pacientë.
- Përmirësim tipik i mirëqenies emocionale deri në mbrëmje.
- Ulni vetëvlerësimin, shfaqja e dyshimit për veten. Manifestohet si një neofobi specifike. Një ndjenjë e tillë e vetvetes e tjetërson pacientin nga shoqëria, kontribuon në formimin e një kompleksi të inferioritetit të tij. Një gjendje e tillë e zgjatur në pleqëri shpesh çon në pseudo-demencë, privim.
- Mendime për parëndësinë dhe padobishmërinë tuaj. Vetëflagjelimi, vetë-përçmimi shpesh çojnë në autoagresion të drejtuar kundër vetes, vetëdëmtim, mendime për vetëvrasje.
- Ndjenja pesimiste. E ardhmja shihet nga pacienti pa ndryshim me ngjyra të zymta dhe të zymta. Në të tashmen, ai gjithashtu e paraqet botën rreth tij si të pandjeshme dhe mizore.
- Shkelje e mënyrës së zgjimit dhe pushimit. Pacienti ankohet për pagjumësi, e ka të vështirë të ngrihet nga shtrati në mëngjes. Nuk mund të fle për një kohë të gjatë, sheh ëndrra shqetësuese dhe të zymta.
- Humbje e oreksit. Ka disa përmirësime në mbrëmje. Tërhiqet nga brenda për të kaluar nga ushqimi proteinik në ushqim me karbohidrate.
- koncepte të gabuara për kohën. Duket se po zvarritet për një kohë torturuese.
- Konflikt me "unë" vetjake. Një person ndalon të kujdeset për veten, ai zhvillon depersonalizim depresiv, përvoja senestopatike dhe hipokondriakale.
- Fjalimi është i ngad altë, largohet nga çdo temë në përvojat dhe problemet e veta. Ndonjëherë është e vështirë për pacientin të formulojë mendimet e tij.
Simptomat në ekzaminim
Si një depresiv i rëndënjë episod, ose një të moderuar, një specialist i kualifikuar mund të përcaktojë gjithashtu me ekzaminimin e drejtpërdrejtë të pacientit:
- Një person shikon vazhdimisht nga dritarja ose një burim tjetër drite.
- Gast drejt trupit tuaj. Personi shpesh i shtyp duart në gjoks.
- Në manifestimet e ankthit, pacienti vazhdimisht përpiqet të prekë fytin e tij.
- Qëndrim karakteristik i dorëzimit.
- Palosja e Veragut duket në shprehjet e fytyrës, qoshet e gojës janë ulur.
- Gestet përshpejtohen për simptomat e ankthit.
- Zëri i një personi është i ulët dhe i qetë. Bën pauza të gjata midis fjalëve.
Simptoma indirekte
Manifestimet jo specifike të një episodi depresiv të moderuar, të rëndë dhe të lehtë janë si më poshtë:
- Bëbëzë të zgjeruar.
- Kapsllëk.
- Takikardi.
- Turgor i reduktuar i lëkurës.
- Rritja e brishtësisë së flokëve dhe thonjve.
- Përshpejtimi i ndryshimeve involutive (personi duket më i vjetër se mosha e tij).
- Sindroma e këmbëve të shqetësuara.
- gulçim psikogjenik.
- Hipokondri dermatologjike.
- Sindroma pseudo-reumatike, kardiake.
- Disuria psikogjenike.
- Çrregullime somatike të traktit tretës.
- Dysmenorrhea dhe amenorrhea.
- Dhimbje gjoksi (pacienti ankohet për "një gur në zemër, në shpirt").
- Dhimbje koke të paspecifikuara.
Komplikime të mundshme
Cili është rreziku i një episodi depresiv? Kjo gjendje mund të kthehet lehtësisht nëse nuk trajtohet.një nga fobitë sociale: frika për të qenë në një vend të mbushur me njerëz, për të humbur një të dashur, për t'u bërë i padobishëm. Gjendje të tilla dekadente ndonjëherë çojnë në vetëvrasje ose përpjekje për të kryer vetëvrasje, për të dëmtuar veten në çdo mënyrë të mundshme.
Nëse nuk trajtohen, disa pacientë përpiqen të gjejnë një zgjidhje në alkool, drogë, duhan të tepërt, vetëvendosje për të marrë qetësues apo edhe ilaçe psikotrope.
Pika të rëndësishme në diagnozë
Për të përcaktuar saktë ashpërsinë e një episodi depresiv, specialisti duhet së pari të kërkojë manifestimet e mëposhtme:
- Aftësia për të përqendruar vëmendjen, për ta ndryshuar atë nga tema në temë.
- Vetëvlerësimi, shkalla e vetëbesimit.
- Vetëflagelim, mendime për fajin e dikujt.
- I zymtë dhe pesimist.
- Ide apo edhe veprime që lidhen me vetëdëmtimin, tentativat për vetëvrasje.
- Shkelje e gjumit dhe oreksit.
- Kohëzgjatja e gjendjes (episodi depresiv zgjat më shumë se dy javë).
- Pacienti ka dëmtim organik të trurit.
- Fakti i marrjes së barnave psikotrope ose drogave.
- Nuk ka histori të kushteve që mund të çojnë drejtpërdrejt në një manifestim të tillë.
Bazat e diagnozës
Në bazë të asaj që zbulon një specialist zhvillimin e një episodi depresiv? Komponentët e rëndësishëm këtu do të jenë anamneza e mbledhur, ankesat e menjëhershme të pacientit, fotografia klinike që shfaqet gjatë ekzaminimit, gjatë një bisede me pacientin.
Vlerë e madhe nënë disa raste (sindroma depresive është jashtëzakonisht e ngjashme me Alzheimer-in tek të moshuarit) bëni edhe ekzaminime: neuropsikologjike, tomografi e kompjuterizuar, EEG.
Trajtim
Trajtimi tradicional i një episodi depresiv konsistonte në futjen e dozave euforike të novokainës, inhalimet e oksidit të azotit. Deri më sot, përdoret terapi më efektive dhe komplekse:
- Përshkrim i antidepresantëve: frenuesit MAO tetra-, tri-, bi-, monociklik, L-triptofan, frenuesit e rimarrjes së serotoninës.
- Për të fuqizuar (përshpejtuar, aktivizuar) veprimin e barnave të mësipërme, mund të përshkruhen barna ndihmëse: preparatet e litiumit, antikonvulsantët, hormonet e tiroides, antipsikotikët atipikë dhe të tjerë.
- Fototerapi.
- ECT monolaterale në hemisferën jo dominuese të trurit.
- Mungimi i gjumit (në disa pika do të jetë i krahasueshëm me terapinë me elektroshok).
- Terapia e sjelljes, grupi, konjitive.
- Psiko-metoda plotësuese - terapi arti, hipnoterapi, meditim, akupunkturë, terapi magnetike, etj.
Parandalimi i gjendjes
Sot, nuk ka metoda specifike të sjelljes që do të lejonin njëqind për qind të sigurojnë veten nga episodet depresive në të ardhmen. Ekspertët sugjerojnë të ndiqni udhëzimet tipike për një mënyrë jetese të shëndetshme:
- Refuzoni të dëmshmetzakonet.
- Mbani një mënyrë jetese aktive, ushtroni, stërvitje, sport, kaloni më shumë kohë jashtë, shkoni në natyrë.
- Mos shmang ngarkesat e arsyeshme, jo vetëm fizike, por edhe intelektuale.
- Vëzhgoni dietën e duhur, e cila nuk shkakton dështime metabolike në trup.
- Punoni në qëndrimin tuaj mendor: mësoni hobi të rinj, fusha të aktivitetit, jini të hapur ndaj njohjeve të reja. Punë shtesë për vetëvlerësimin tuaj, vetëpranimin ose një situatë të caktuar jete.
- Eleminimi i sëmundjeve që mund të rezultojnë në depresion të zgjatur.
- Shmangni situatat stresuese, mësoni të përballeni me tendosjen nervore. Angazhohuni në aktivitete që rrisin qëndrueshmërinë.
- Dedikojini kohë komunikimit, aktiviteteve që ju sjellin emocione pozitive.
Nuk duhet bërë asnjë dietë e veçantë. Ekspertët vërejnë vetëm se ushqimi duhet të jetë i plotë dhe i larmishëm, i ngopur me vitamina esenciale, mikroelemente dhe lëndë ushqyese. Në veçanti, këto janë arra, banane, brokoli, ushqim deti, drithëra (veçanërisht hikërror dhe bollgur).
Tani për stilin e jetës. Ai duhet të përfshijë klasa dhe aktivitete që lidhen me rritjen e prodhimit të norepinefrinës dhe dopaminës nga trupi, duke bllokuar disponimin dekadent. Kjo kërkon aktivitet fizik sistematik, dëgjim të muzikës dinamike dhe çdo argëtim tjetër pozitiv për ju.
Një episod depresiv shpesh perceptohet nga pacienti dhe njerëzit rreth tij si një trill, dembelizëm, nervozizëm i tepruar, lot. Megjithatë, ky është një problem serioz që kërkon jo vetëm ristrukturim personal, por edhe trajtim mjekësor, psikoterapeutik. Komplikimet e tij mund të çojnë në çrregullime mendore, varësi dhe madje edhe vetëvrasje.
