Depresioni është jashtëzakonisht i zakonshëm këto ditë. Prandaj, shumë njerëz duhet të marrin rregullisht ilaçe të veçanta - ilaqet kundër depresionit. Por kur përdorni barna të tilla, duhet të jeni shumë të kujdesshëm. Ky grup i barnave përfshin barna të bazuara në amitriptilin. Helmimi me këto barna ndodh më shpesh për shkak të mbidozës së tabletave. Si të njohim dehjen? Dhe si ta ndihmoni viktimën? Ne do t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në artikull.
Përshkrim i përgjithshëm i barit
Amitriptilina është përbërësi aktiv në antidepresantët triciklikë të gjeneratës së vjetër. Këto barna janë mjaft efektive, kështu që ato përdoren ende në mjekësi.
Më shpesh, barnat me këtë substancë prodhohen me të njëjtin emër - "Amitriptyline". Emrat tregtarë "Saroten" dhe "Triptizol" janë më pak të zakonshëm.
Amitriptilina bllokon kapjen nga qelizat nervore të "hormoneve të gëzimit" - serotoninës dhe norepinefrinës. Si rezultat, këto substanca grumbullohen në trup. Ankthi dhe dëshira e një personi zhduken dhe humori përmirësohet.
Megjithatë, ky ilaç nuk funksionon menjëherë. Efekti antidepresiv mund të ndihet vetëm pas 10-14 ditësh. Gjatë kësaj kohe, përbërësi i tij aktiv grumbullohet në trup. Ka raste kur pacientët, duke mos ndjerë efekt të menjëhershëm në ditët e para të trajtimit, rrisin në mënyrë arbitrare dozën e barit. Kjo mund të çojë në helmim me amitriptilinë.
Depresioni është treguesi kryesor, por jo i vetmi për emërimin e këtij ilaçi. Ilaçi përdoret gjithashtu për trajtimin e bulimisë dhe anoreksisë, acarimit të zorrëve dhe mosmbajtjes së urinës tek fëmijët.
Ky antidepresant është rreptësisht një ilaç me recetë. Nuk duhet marrë kurrë më vete. I gjithë kursi i trajtimit duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Shkaktarët e dehjes
Pse ndodh helmimi me amitriptilinë? Më shpesh, shkaku i dehjes është shkelja e rregullave për marrjen e ilaçit:
- Mbidozë. Ka raste kur pacientët në mënyrë të pavarur rrisin numrin ditor të tabletave.
- Pirja e alkoolit gjatë trajtimit. Mjekët ndalojnë rreptësisht pirjen e alkoolit gjatë marrjes së antidepresantëve. Etanoli rrit efektin e barnave psikotrope. Ky kombinim depreson në mënyrë dramatike sistemin nervor.
- Marrja e medikamenteve të tjera që janë pak të përputhshme me ilaqet kundër depresionit. për tëbarna të tilla përfshijnë hipnotikët, neuroleptikët dhe antikonvulsantët. Ky kombinim i barnave mund të çojë gjithashtu në helmim.
Në praktikën psikiatrike ka pasur raste të helmimit me ilaçe me qëllim të vetëvrasjes. Në fund të fundit, ky ilaç shpesh përshkruhet për depresion, dhe një gjendje e tillë mendore mund të shoqërohet me ide vetëvrasëse. Prandaj, pacientët vetëvrasës duhet të trajtohen me ilaqet kundër depresionit në spital.
Helmimi me amitriptilinë vërehet edhe tek fëmijët. Disa forma të këtyre tabletave janë në dispozicion si drazhe. Një fëmijë mund t'i ngatërrojë ato me vitamina të ëmbla dhe t'i pijë aksidentalisht. Prandaj, një ilaç i tillë i fuqishëm duhet t'u fshihet fëmijëve sa më shumë që të jetë e mundur.
doza e rrezikshme
Ky antidepresant vjen në formën e tabletave 25 mg. Vetëm një mjek mund të zgjedhë dozën e kërkuar të ilaçit. I gjithë kursi i trajtimit kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Kur gjendja përmirësohet, numri i pilulave zvogëlohet dhe kur përkeqësohet, rritet.
Doza e rekomanduar nuk duhet të tejkalohet kurrë. Edhe kur marrin 6 tableta, të rriturit shfaqin shenja të intoksikimit të lehtë. Doza e rrezikshme për fëmijët është edhe më e vogël. Një fëmijë mund të helmohet duke pirë aksidentalisht 3-4 pilula.
Nëse pacienti ka marrë në të njëjtën kohë 1.5 gram mjekim (60 tableta), atëherë kjo çon në vdekje. Edhe nëse pacienti ka konsumuar një dozë vdekjeprurëse në disa doza në ditë, ajo përsëri paraqet një rrezik të madh për jetën.
Si zhvillohetdehje
Merrni parasysh patogjenezën e helmimit me amitriptilinë. Pas marrjes së një numri të madh tabletash, përbërësi aktiv absorbohet me shpejtësi në gjak. Trupi akumulon një përqendrim të madh të serotoninës dhe norepinefrinës. Kjo çon në një mbingacmim të fortë të sistemit nervor, shfaqjen e halucinacioneve dhe konvulsioneve. Më pas, kjo gjendje zëvendësohet nga një depresion i mprehtë i funksioneve të trurit dhe humbja e vetëdijes deri në koma.
Ky antidepresant ka gjithashtu një efekt antikolinergjik. Prandaj, bebëzat e pacientit zgjerohen ndjeshëm, shfaqet gulçim, shfaqet thatësi e pakëndshme në gojë. Me një tepricë të konsiderueshme të dozës së lejuar, ilaçi depreson frymëmarrjen dhe aktivitetin kardiak. Kjo është shpesh fatale.
Kodi i helmimit me amitriptilinë sipas ICD-10 - T.34. Ky kod kodon intoksikimet me barna psikotrope të pa klasifikuara diku tjetër.
Në mjekësi, ekzistojnë tre shkallë të dehjes. Ne do të marrim parasysh shenjat e helmimit në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit.
Shkallë e lehtë
Dehja e lehtë ndodh me një mbidozë të vogël. Për shembull, pacienti ka marrë dy tableta në vend të një ose ka konsumuar të gjithë dozën ditore një herë. Në këtë rast shfaqen simptomat e mëposhtme të helmimit me amitriptilinë:
- Eksitim. Ka ankth motorik dhe mendor. Pacienti bëhet i shqetësuar, nervoz dhe agresiv.
- Çrregullime të funksionit ekskretues. Ndonjëherë ndodh urinim i shpeshtëe pavullnetshme.
- Dëmtimi i shikimit. Për shkak të bebëzave të zgjeruara, pacienti nuk sheh mirë. Të gjitha objektet përreth i duken të paqarta dhe të paqarta.
Kjo formë e lehtë intoksikimi zakonisht ka një prognozë të mirë. Pas disa ditësh, pacienti shërohet. Nuk ka komplikime në shumicën e rasteve.
Helmim me ashpërsi mesatare
Helmimi i ashpërsisë së moderuar ndodh me një tepricë më të konsiderueshme të dozës. Një intoksikim i tillë ndodh edhe kur ilaçi kombinohet me alkool ose me ilaçe të fuqishme psikotrope. Kjo gjendje shoqërohet me simptomat e mëposhtme:
- Përgjumje e rëndë. Pacienti mund të bjerë në gjumë papritmas në çdo pozicion.
- Çrregullime mendore. Në disa raste ndodhin halucinacione vizuale dhe dëgjimore.
- Ngadalësi. Pacienti duket letargjik, lëvizjet e tij janë të ngad alta dhe të koordinuara keq. Fjalimi bëhet i paqartë.
- Hipertermia. Pacienti zhvillon ethe (deri në 38 gradë).
- Çrregullime të aktivitetit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Ka një takikardi të fortë dhe presioni i gjakut bie. Pacienti po merr frymë rëndë dhe me shpejtësi.
- Simptoma dispeptike. Pacienti është i shqetësuar për të përzierat dhe të vjellat.
Në helmim të moderuar, prognoza përkeqësohet. Nëse pacienti nuk trajtohet në kohë, ai mund të humbasë vetëdijen dhe të bjerë në koma.
E rëndë
Dehja e rëndë ndodh kurtejkalimi shumë herë i dozës terapeutike të antidepresantit. Klinika e helmimit me amitriptilinë me një mbidozë vdekjeprurëse është si më poshtë:
- humbje e vetëdijes;
- koma;
- mungesa e përgjigjes së pupilës ndaj stimujve të dritës;
- rënie dramatike e presionit të gjakut;
- puls i shpeshtë i dobët;
- konvulsione.
Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rëndë. Pa trajtim, është në mënyrë të pashmangshme fatale.
Si të ndihmojmë të sëmurët
Është e pamundur të kurosh helmimin me antidepresivë në shtëpi. Prandaj, duhet të thirret menjëherë një ambulancë. Sa më shpejt që mjekët të fillojnë trajtimin e pacientit, aq më i madh është mundësia për të shpëtuar pacientin.
Nëse viktima është e vetëdijshme, atëherë në fazën para-mjekësore atij duhet t'i jepet ndihma e mëposhtme:
- Shpëlajeni stomakun me një tretësirë të dobët të permanganat kaliumit.
- Jepni një sorbent për të pastruar trupin ("Enterosgel", "Smektu", karboni i aktivizuar).
- Shtrojeni pacientin në shpinë dhe vendosni një jastëk ose jastëk nën kokën e tij.
Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, atëherë ai shtrihet në anën e tij. Kjo do të parandalojë mbytjen nga të vjellat. Deri në ardhjen e mjekut, pacienti duhet të qëndrojë në pushim, ndërkohë që është shumë e rëndësishme të monitorohet frymëmarrje dhe funksioni i zemrës.
Terapia
Trajtimi i helmimit me amitriptilinë kryhet në spital. Nëse pacienti është në koma, atëherë ai vendoset në njësinë e kujdesit intensiv.
Në rast helmimi të lehtë, pacientit lahen nga stomaku dhe i jepen laksativë. Kjo ndihmon për të hequr amitriptilinën e mbetur nga trupi.
Në rastet më të rënda vendosen pikatore me solucione infuzioni për të pastruar trupin ose kryhet hemosorbimi.
Në rast helmimi me amitriptilinë, antidotat nuk administrohen. Deri më sot, një antidot i tillë nuk ekziston. Intoksikimi antidepresiv mund të trajtohet vetëm në mënyrë simptomatike.
Pasi përmirësohet gjendja e pacientit, përshkruhen medikamentet e mëposhtme:
- Frenuesit e kolinesterazës ("Prozerin", "Physostigmine"). Këto barna nuk janë antidot, por ato reduktojnë ndjeshëm efektin antikolinergjik të amitriptilinës. Shfaqet në depresion të rëndë të sistemit nervor qendror.
- Kortikosteroidet. Ilaçet hormonale administrohen kur presioni i gjakut bie.
- Barna antiaritmike. Këto barna përshkruhen për helmim, të shoqëruar me dështim të ritmit të zemrës.
Pacientëve u tregohet gjithashtu inhalimi me oksigjen. Në raste të rënda, pacientët lidhen me një ventilator. Në 5 ditët e para është i nevojshëm monitorimi gjatë gjithë kohës i frymëmarrjes, presionit të gjakut dhe funksionit të zemrës.
Si ndikon helmimi në shëndet
Edhe me kujdes mjekësor në kohë, komplikimet pas dehjes nuk mund të përjashtohen. Pasojat e helmimit me amitriptilinë mund të ndikojnë në shëndetin shumë kohë pas rikuperimit.
Intoksikimi prek kryesisht sistemin nervor qendror. Pas lehtësimit të simptomave akute mund të vazhdojnëmanifestimet patologjike të mëposhtme:
- ecje e paqëndrueshme;
- çrregullime të koordinimit të lëvizjeve;
- përkeqësim i aktivitetit mendor;
- dobësi muskulore;
- recidive të shpeshta të depresionit.
Në intoksikim të rëndë, mund të ndodhin edhe komplikime nga organe të tjera:
- pneumoni;
- aritmi;
- dështimi i funksionit të zemrës, mëlçisë dhe veshkave;
- gjakderdhje e shpeshtë.
Nëse helmimi u shoqërua me një përkeqësim serioz të shikimit, atëherë nuk është gjithmonë e mundur të eliminohet plotësisht spazma e akomodimit. Për shumë njerëz, miopia pas dehjes mbetet përgjithmonë.
Përfundim
Helmimi me ilaçe kundër depresionit është një nga intoksikimet më të rrezikshme të drogës. Prandaj, gjatë marrjes së fondeve të tilla, duhet treguar kujdes ekstrem. Në fund të fundit, pasojat e një mbidoze mund të jenë të pakthyeshme. Tejkalimi i numrit të lejuar të tabletave, mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
