Rrallë përshkruhet një test gjaku për rezistencën osmotike të eritrociteve (RBC). Ky ekzaminim kryhet zakonisht kur dyshohet për anemi hemolitike. Analiza ndihmon në përcaktimin e ciklit jetësor dhe qëndrueshmërisë së membranës së qelizave të kuqe të gjakut. Kjo diagnozë zakonisht përshkruhet nga hematologët. Studimi mund të bëhet jo në të gjithë laboratorët. WSE bëhet në qendra të veçanta për studimin e sëmundjeve të gjakut, si dhe në disa laboratorë me pagesë ("Veralab", "Unilab" etj.) INVITRO nuk përcakton rezistencën osmotike të eritrociteve.
Çfarë është WEM
WRE është rezistenca e rruazave të kuqe të gjakut ndaj faktorëve shkatërrues: temperatura e lartë ose e ulët, kimikatet, si dhe stresi mekanik. Rezistenca zakonisht zbulohet në eksperimentet laboratorikeqelizat e kuqe të gjakut në klorur natriumi (NaCl). Gjatë eksperimenteve, është e rëndësishme të zbulohet se çfarë përqendrimi i këtij kimikati shkakton shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut. Kjo ndihmon për të zbuluar rezistencën e membranave të qelizave të gjakut ndaj presionit dhe efekteve kimike të solucionit të kripur (osmozë). Qelizat normale të kuqe të gjakut mund të rezistojnë. Ata mbeten të fortë dhe predhat e tyre mbeten të paprekura. Kjo quhet rezistenca osmotike e rruazave të kuqe të gjakut.
Sistemi imunitar është në gjendje të zbulojë qelizat e gjakut që janë të dobëta dhe nuk mund t'i rezistojnë sulmit. Me kalimin e kohës, këto qeliza të kuqe të gjakut largohen nga trupi.
Si hulumtohet WEM
Për të përcaktuar rezistencën osmotike të eritrociteve, monitorohet reagimi i gjakut dhe tretësirës së klorurit të natriumit. Këta përbërës përzihen në përmasa të barabarta.
Nëse përqendrimi i solucionit të klorurit të natriumit është 0,85%, atëherë ai quhet izotonik (ose i kripur). Me një përmbajtje më të ulët të kripës, kimikati quhet hipotonik, dhe në një përmbajtje më të lartë të kripës, quhet hipertonik. Në një tretësirë izotonike, eritrocitet nuk shpërbëhen, në një tretësirë hipotonike ato bymehen dhe shpërbëhen, dhe në një tretësirë hipertonike ato tkurren dhe vdesin.
Si bëhet analiza
Metoda për përcaktimin e rezistencës osmotike të eritrociteve shoqërohet me përdorimin e tretësirave hipotonike me përqendrim nga 0,22 deri në 0,7%. Në to vendoset e njëjta sasi gjaku. Kjo përzierje mbahet për rreth një orë në temperaturën e dhomës dhe më pas i nënshtrohet përpunimitcentrifugoj. Në të njëjtën kohë, vërehet ngjyra e lëngut. Në fillim të procesit të zbërthimit të eritrociteve, përzierja bëhet paksa rozë dhe kur qelizat e gjakut shkatërrohen plotësisht, ajo merr ngjyrë të kuqe.
Kështu gjatë përcaktimit të rezistencës osmotike të eritrociteve fitohen 2 tregues: minimumi dhe maksimumi.
Ky test ndihmon në përcaktimin e shkakut të anemisë. Gjaku i pacientit merret nga një venë. Nuk kërkohet përgatitje e veçantë ose dietë para testimit.
Shkalla e rezistencës
Norma e treguesit WEM nuk varet nga mosha dhe gjinia e pacientit. Një rënie e lehtë në këtë vlerë vërehet tek të moshuarit dhe një rritje në fëmijët nën 2 vjeç.
Norma e rezistencës osmotike të eritrociteve konsiderohet të jetë treguesi maksimal - nga 0,32 në 0,34% dhe minimumi - nga 0,46 në 0,48%.
Kjo do të thotë që eritrocitet normale tregojnë qëndrueshmërinë më të madhe në një tretësirë me përqendrim 0,32 - 0,34%, dhe më së paku - në 0,43 - 0,48%.
Arsyeja e refuzimit
Në disa raste, WEM mund të jetë mbi ose nën normën. Një rritje e rezistencës së membranave të qelizave të kuqe të gjakut vërehet në verdhëzën hemolitike. Në këtë rast, ndodh një rritje e bilirubinës, dhe kolesteroli depozitohet në membranat e eritrociteve. Dhe gjithashtu një rritje në ORE ndodh me anomalitë e membranës së eritrociteve (sferocitoza) dhe me një shkelje të strukturës së hemoglobinës (hemoglobinopati).
Ulje e rezistencës osmotikeRBC ndodh në rastet e mëposhtme:
- Sëmundjet e gjakut, heqja e shpretkës, humbje masive e gjakut.
- Patologjitë kardiovaskulare. Në të njëjtën kohë, qelizat e kuqe të gjakut kanë formën e një sfere dhe kanë rezistencë të dobët ndaj ndikimeve të jashtme.
- Anomalitë gjenetike në të cilat qelizat e kuqe të gjakut kanë formë si topa. Këto qeliza të ndryshuara kanë rezistencë të ulët.
- Një numër i madh i qelizave të kuqe të gjakut të vjetra, me përshkueshmëri të lartë të membranës. Kjo mund të jetë për shkak të sëmundjes së veshkave. Është ky organ që është përgjegjës për heqjen e qelizave të vjetra të gjakut nga trupi.
Megjithatë, duhet të mbani mend se me disa lloje të anemisë, treguesi WEM mund të mbetet normal. Për shembull, nëse aktiviteti i enzimës së eritrociteve (G-6-PDG) është i pamjaftueshëm, rezultati i analizës do të jetë brenda kufijve të pranueshëm. Por në të njëjtën kohë, pacienti ka të gjitha shenjat e anemisë.
Kufijtë e normës
Në studim përcaktohen kufijtë e rezistencës osmotike të eritrociteve. Tejkalimi ose zvogëlimi i këtyre treguesve mund të nënkuptojë patologji.
Kufiri i sipërm i WEM normalisht nuk është më shumë se 0.32%. Nëse rezistenca bëhet më e vogël se ky tregues, atëherë kjo mund të tregojë patologjitë e mëposhtme:
- hemoglobinopati;
- verdhëza kongjestive;
- operacioni i heqjes së shpretkës;
- talasemia;
- policitemia;
- humbje e rëndë gjaku.
Nëse kufiri i poshtëm i rezistencës osmotike të eritrociteve bëhet më shumë se 0,48%, atëherë kjo mund të jetë me lloje të ndryshme hemolitikeanemi dhe pas helmimit nga plumbi.
Me disa lloje të patologjive të gjakut, kufijtë e WEM mund të zgjerohen. Kjo është ajo që ndodh me aneminë e lidhur me mungesën e vitaminës B12 dhe shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut gjatë një krize akute hemolitike.
Forma dhe pjekuria e rruazave të kuqe të gjakut
Rezistenca osmotike e eritrociteve varet nga forma e këtyre qelizave. Rezistenca është shumë më e ulët në qelizat e kuqe të gjakut, të cilat kanë një formë të theksuar sferike ose sferike. Qeliza të tilla janë shumë të ndjeshme ndaj shkatërrimit nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Forma e rruazave të kuqe të gjakut mund të jetë e trashëgueshme ose pasojë e plakjes së tyre.
Stabiliteti i rruazave të kuqe të gjakut ndikohet edhe nga mosha e tyre. Rezistenca më e lartë gjendet në qelizat e reja që kanë një formë të sheshtë.
Shenjat e shkeljes së WEM
Kur ka devijime në analizën për WEM, mirëqenia e pacientëve ndryshon gjithmonë. Pacientët ankohen për simptomat e mëposhtme:
- lodhje;
- zbërthimi i përgjithshëm;
- gjendje e përgjumur, dëshirë e vazhdueshme për t'u shtrirë;
- lëkurë e zbehtë;
- humbje oreksi;
- rritje e paarsyeshme e temperaturës;
- humbje peshe.
Manifestime të tilla janë rezultat i urisë së oksigjenit të indeve. Zakonisht, me devijime në analizën e ORE, mjeku përshkruan studime shtesë për të sqaruar shkakun e patologjisë. Nëse çrregullimet nuk janë rezultat i një sëmundjeje gjenetike, atëherë pas një kursi terapie, qelizat e kuqe të gjakut kthehen në normale.
Kurshkeljet e rezistencës së eritrociteve, pacientëve u përshkruhen hormone kortikosteroide, vitamina (acidi folik), barna që përmbajnë hekur. Në rastet e rënda, me acarime të shpeshta të sëmundjes, kryhet një operacion kirurgjik për heqjen e shpretkës.
Parandalimi specifik i çrregullimeve të rezistencës së eritrociteve nuk është zhvilluar. Shumë lloje të devijimeve të tilla janë të trashëguara. Pacientë të tillë kërkojnë konsultim me një gjenetist në mënyrë që pacientët të mos ia kalojnë patologjinë fëmijëve të tyre. Ne gjithashtu kemi nevojë për masa parandaluese për të parandaluar zhvillimin e një krize hemolitike. Pacientët duhet të sigurojnë kushte për hematopoiezë të mirë. Është e nevojshme të merren vitamina dhe barna për të parandaluar aneminë, si dhe një dietë me përmbajtje të mjaftueshme hekuri. Kjo do të ndihmojë në shmangien e përkeqësimit të manifestimeve hemolitike dhe në disa raste do të përmirësojë rezultatet e analizës WEM.
