Sot, marrëdhëniet e pambrojtura janë të zakonshme tek çiftet e pamartuara kur shtatzënia nuk është e dëshiruar. Ka edhe raste të detyrimit për të kryer marrëdhënie seksuale, kundërindikacione për të mbajtur. Në këtë drejtim, janë metodat e kontracepsionit urgjent që janë të rëndësishme. Shpesh popullata dhe madje edhe disa punonjës mjekësorë nuk janë plotësisht të vetëdijshëm për parimet e parandalimit të shtatzënisë, prandaj ekziston rreziku i ofrimit të parakohshëm dhe jo të plotë të ndihmës së kualifikuar.
Ekzistojnë disa metoda kontracepsioni pas marrëdhënieve të pambrojtura. Një nga këto është metoda Yuzpe, e cila konsiston në marrjen e pilulave kontraceptive të kombinuara.
Histori e kontracepsionit urgjent
Për shumë dekada, shkencëtarët kanë studiuar mundësinë e fekondimit pas marrëdhënieve të pambrojtura dhe kanë arritur në përfundimin se me marrëdhënie seksuale të parregullta, përqindja e konceptimit është 20-25% gjatë një cikli, domethënë 20-25 çifte nga 100 mbeten shtatzënë pas një seksi të tillë.
Çdo vajzë, grua duhet ta dijëkushtet e konceptimit:
- periudha e ovulacionit - periudha më e favorshme, ndodh me një cikël të rregullt në ditën e 14-të;
- fertilizimi - 5 ditë para lëshimit të vezës nga folikuli dominues, 1 ditë pas kësaj: nëse më herët - spermatozoidet e spermës së mashkullit vdesin, nëse më vonë - qeliza vezë vdes;
- një vezë e fekonduar duhet të transportohet nga tubat fallopiane, të ngjitura mirë në muret e zgavrës së mitrës dhe nuk duhet të ketë procese inflamatore në këto organe;
- Ka 14 ditë ndërmjet marrëdhënies seksuale dhe shtatzënisë.
Edhe në kohët e lashta, gratë provuan mënyra të ndryshme për të parandaluar konceptimin - një banjë e nxehtë, larje me zierje të bimëve të ndryshme, metoda mekanike - kërcim, teshtitje pas seksit. Përdorimi më i hershëm i dokumentuar i kontracepsionit ishte në Egjipt, ku ata për herë të parë prodhuan supozitorë vaginalë spermicidë të lyer me mj altë.
Për momentin, kontracepsioni emergjent pas aktit nuk ka të bëjë fare me metodat e kaluara, mbetet vetëm emri, dhe taktikat nuk janë traumatike, nuk kërcënojnë shëndetin e gruas. Teknika mori emrin e një mjeku nga Kanadaja, Albert Yuzpe, dhe është përdorur që nga viti 1977. Barnat e marra në këtë mënyrë klasifikohen si kontraceptivë hormonalë (COC).
Parimet për parandalimin e shtatzënisë
- Mjetet për kontracepsion urgjent duhet të jenë sa më të aksesueshme, të sigurta,efikas.
- Përbërësi - estradiol, levonorgestrel, forma e lirimit - tableta.
- Të gjitha barnat kanë të njëjtin efekt, duke i lejuar gruas të zgjedhë vetë.
- Rreziku i shtatzënisë kur merret brenda 3-5 ditëve deri në 3%.
- Pranimi i fondeve jo më vonë se 5 ditë pas ejakulimit.
- Mundësia e përdorimit për personat me kundërindikacione ndaj kontracepsionit hormonal.
Kontraceptivët hormonalë të kombinuar për kontracepsion urgjent duke përdorur metodën Yuzpe merren brenda 72 orëve të para pas ejakulimit. Merren barna, të cilat përfshijnë 100 mikrogram estradiol, 500 mikrogram levonorgestrel dy herë 12 orë pas dozës së parë. Mjetet që merren në këtë rast janë çdo COC me dozë të ulët. Për shembull, në Amerikë dhe Kanada, gratë marrin 4 tableta Ovral, në Gjermani - Tetragynon, në vendin tonë - Microgynon, Femodena, Rigevidon, Regulon, Minisiston, 5 tableta secila - " Mercilon", "Novineta", "Logest".
Mekanizmi i veprimit të kontraceptivëve oral
Mënyra se si funksionon Metoda Yuzpe në praktikë varet nga koha kur janë marrë barnat. Kontraceptivët postkoital mund të parandalojnë ose vonojnë ovulimin, por nëse shtatzënia ka ndodhur tashmë, kontraceptivët e këtij grupi nuk e ndikojnë atë, domethënë aborti përjashtohet. Përkundrazi, sistemet intrauterine ndikojnë në konceptimin deri në takimin e vezës dhesperma.
Nëse krahasojmë përdorimin e COC si kontracepsion urgjent me abortin mjekësor, atëherë në rastin e parë, metoda është efektive në periudhën para zhvillimit të shtatzënisë, dhe e dyta është një metodë e lindjes së një gruaje nga fillimi i konceptimit. Kontracepsioni urgjent funksionon deri në 5 ditë pas derdhjes, dhe aborti mjekësor - pas 5 ditësh, kur një vezë e fekonduar futet në murin e zgavrës së mitrës.
Kushtet për pamundësinë e implantimit të embrionit nën ndikimin e kontraceptivëve të kombinuar - një ulje e numrit të receptorëve për hormonet steroide, mungesa e kanaleve bërthamore në fazën sekretore të ciklit menstrual, pjesë të pabarabarta gjëndrore, stromale të endometrium, një ndryshim në sasinë e izocitratit dehidrogjenazës.
Kriteret për pranueshmërinë e përshkrimit të mbrojtjes postkoitale
Ka 4 kategori të gjendjes së trupit të një gruaje që përcaktojnë nëse mund të përdoret kontracepsioni urgjent.
Kategoria 1 - nuk ka kundërindikacione (gjatë ushqyerjes me gji, shtatzënia ektopike në të kaluarën, përdorimi i përsëritur i kontracepsionit, përdhunimi).
Kategoria 2 - rezultati i pritshëm i tejkalon rreziqet e përshkrimit të barit (sëmundjet e sistemit kardiovaskular - goditjet, sulmet në zemër; angina pectoris, dhimbje koke migrene, patologjia e mëlçisë).
kategoria e tretë - rreziqet e marrjes së kontraceptivëve tejkalojnë rezultatet e përdorimit të medikamenteve.
Kategoria 4 - kundërindikacionet absolute për përdorimin e kontracepsionit urgjent (shtatzënia e konfirmuar nga një rritje e gonadotropinës korionike njerëzore nërezultatet e gjakut, urinës, ultrazërit).
Indikacionet për përdorim
- Seks i pambrojtur (pa prezervativ, pa marrë kontraceptivë).
- Dëmtimi i kontracepsionit pengues (diafragma, prezervativi).
- Ekspulsioni i sistemit intrauterin.
- Indikacione për heqjen e spirales.
- Duke përdorur vetëm spermicide.
- Përdorimi i dëmtuar i kontraceptivëve oralë të kombinuar.
- Përdorimi i fundit i barnave që mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit - teratogjenë.
- Pas përdhunimit.
- Marrëdhënia e parë.
- Marrja e një kontraceptivi me progestinë me më shumë se 3 orë vonesë.
- Përdorimi i kombinimit të injektimit me 7 ditë vonesë.
- Heqja e parakohshme e kontraceptivëve pengues.
- Shkelje e teknikës së aplikimit të spermicidit, formim i pamjaftueshëm i një filmi në muret e vaginës.
- Seks gjatë ovulacionit.
Kushte të veçanta për përshkrimin e barnave
- Ushqyerja me gji - mos e ushqeni fëmijën 6 orë pas marrjes së pilulave.
- Marrëdhënie seksuale e pambrojtur të paktën 110-120 orë përpara përdorimit të një kontraceptivi - rekomandohet vendosja e DIU.
- Veprime të shumta të pambrojtura - përdorimi i kontracepsionit urgjent është i mundur në raste të tilla.
- Kontracepsioni i përsëritur - nuk ka kundërindikacione, rekomandimi i mjekut për kontracepsionin e planifikuar.
- Kontracepsioni urgjentpara seksit - një rekomandim për të përdorur metoda të tjera për parandalimin e shtatzënisë.
- Marrëdhënie gjatë një periudhe kur një grua nuk mund të mbetet shtatzënë - me cikle menstruale anovuluese - përdorimi i detyrueshëm i kontraceptivëve urgjent për çdo marrëdhënie të pambrojtur.
- Ndikimi i barnave të tjera në kontraceptivin - mjeku duhet t'i shpjegojë pacientit veçoritë e ndërveprimit të kontraceptivëve me barnat që ajo ende merr.
Kundërindikacionet për procedurën
- Gruaja është mbi 35 vjeç.
- Dhimbje koke e fortë deri te migrena.
- Shtatzënia.
- Patologjia e mëlçisë.
- Duhani për një kohë të gjatë.
- Emboli pulmonare, histori e gjakderdhjes së mitrës.
Efektet anësore të metodave
Kontracepsioni urgjent i sjell trupit të gruas një goditje të fuqishme në sfondin hormonal. Efektet kryesore anësore janë të përziera, të vjella të përsëritura, dhimbje në zonën e gjoksit. Menstruacionet pas kontracepsionit urgjent mund të vijnë shumë herët ose anasjelltas, vonë. Ndoshta zhvillimi i gjakderdhjes së mitrës, parregullsi menstruale, reaksione alergjike.
Metoda Uzpe: komente të grave
Seksi femëror shpesh përdor përdorimin e kontracepsionit "zjarr" pas marrëdhënieve të pambrojtura. Shqyrtimet në lidhje me kontracepsionin e urgjencës janë pozitive, veçanërisht shpesh gjenden në blog, në forume të ndryshme, nënë rrjetet sociale. E gjithë kjo për faktin se efektiviteti i emërimit të kësaj metode është mjaft i lartë - në 70-98% të rasteve shtatzënia nuk ndodh, gjë që qëndron në themel të rishikimeve për këtë metodë.
Kështu, kontracepsioni urgjent është një aspekt i rëndësishëm i parandalimit të shtatzënisë së padëshiruar pas marrëdhënieve të pambrojtura. Reagimet pozitive nga pacientët që përdorin këtë metodë në jetë janë për shkak të efikasitetit të lartë të metodës.
