Në artikull, ne do të shqyrtojmë arsyet pse leukocitet gjenden në sputum. Pështyma është një rrjedhje nga trakti respirator që ka natyrë patologjike dhe shfaqet si pasojë e kollitjes. Ekspertimi është dëshmi e një shkelje të funksionalitetit të rreshtimit të brendshëm të traktit respirator. Ekzaminimi laboratorik i pështymës përdoret gjerësisht për qëllime diagnostikuese në patologjitë e bronkeve dhe të mushkërive.
Rezultatet e procedurës bëjnë të mundur diferencimin e sëmundjeve që shoqërohen me kollë dhe simptoma të tjera tipike klinike. Ju mund të mbledhni sputum për teste laboratorike të mëvonshme vetë ose me ndihmën e bronkoskopisë - një manipulim i veçantë mjekësor. Ajo që thonë qelizat e bardha të gjakut në sputum është interesante për shumë njerëz.
Nevoja për ekzaminimin e pështymës
Qëllimi kryesor i këtij studimi është të sqarojë diagnozën e supozuar. Në njerëzit e shëndetshëm, sputum nuk ështëprodhuar.
Përparimi i proceseve patologjike në mushkëri ose bronke çon në ndryshime në aktivitetin e strukturave përkatëse, të shoqëruara me zhvillimin e dhimbjes së gjoksit, gulçimit, kollës. Përveç kësaj, sasia e mukusit të prodhuar rritet, shtimi i mikroflorës bakteriale është i mundur. Si rezultat, pacienti zhvillon një kollë me prodhimin e pështymës. Çfarë nënkuptojnë leukocitet në këtë sekret është e rëndësishme të zbulohet paraprakisht.
Duke pasur parasysh diagnozën e supozuar dhe rezultatet e analizës vizuale, specialisti përcakton studimin e duhur. Përdorimi i opsioneve të ndryshme për analizën e pështymës bën të mundur vlerësimin e vetive fiziko-kimike të lëngut, ndryshimet në natyrën citologjike (prania e qelizave të kancerit) dhe pushtimin bakterial. Shumë shpesh, leukocitet gjenden në pështymë në një numër të madh.
Llojet e kërkimit
Kërkimi i sekrecioneve bronkiale mund të kryhet jo vetëm me përdorimin e pajisjeve të specializuara, por edhe me sy të lirë.
Bazuar në patologjinë e dyshuar nga specialisti, mund të përdoren testet e mëposhtme diagnostike:
- Ekzaminimi i përgjithshëm i pështymës laboratorike. Mjeku vlerëson karakteristikat fizike të mukusit të prodhuar nga kolla.
- Ekzaminimi mikroskopik (citologjik). Për të kryer diagnozën e duhur, asistenti i laboratorit përdor një mikroskop. Duke zmadhuar imazhin, kryhet studimi i lëngut. Kjo teknikë ju lejon të përcaktoni praninë ose mungesën e qelizave patologjike,i aftë të shfaqet në mukus në disa patologji.
- Kimike. Në këtë rast, bëhet një vlerësim i ndryshimeve që ndodhin në metabolizmin e epitelit ciliar dhe alveolociteve bronkiale.
- Kultivimi i pështymës (ekzaminimi bakteriologjik). Ky studim bazohet në mbjelljen e baktereve, të cilat përftohen nga sputum, në një mjedis ushqyes. Nëse kolonia fillon të rritet, atëherë kjo tregon praninë e një patogjeni në sistemin e frymëmarrjes. Një avantazh i rëndësishëm i kulturës është aftësia për të përcaktuar ndjeshmërinë e baktereve ndaj disa barnave antimikrobiale në laborator.
Në format e rënda të patologjive të rrugëve të frymëmarrjes, me qëllim të diagnostikimit në kohë, pacientit mund t'i caktohen të gjitha opsionet për hulumtim. Bazuar në rezultatet e marra, specialisti zgjedh terapinë e nevojshme. Normalisht, leukocitet mungojnë në sputum.
Studim i Përgjithshëm Laboratori
Vlen të përmendet se ekzaminimi makroskopik ose i përgjithshëm i pështymës ju lejon të vlerësoni sekretimin mukoz menjëherë pas marrjes së tij. Ky version i analizës është përdorur nga specialistët për shumë vite. Edhe para shpikjes së analizuesve dhe mikroskopëve modernë, mjekët përcaktuan diagnozën në bazë të paraqitjes së mukusit të ekspektoruar.
Gjatë një ekzaminimi diagnostik, specialisti i kushton vëmendje disa aspekteve.
Sasia
50-1500 ml sputum mund të sekretohet në ditë - gjithçka varet nga sëmundja themelore, e cila prish sekretimin normal të qelizave të kupës. Patologjitë e frymëmarrjes sipneumonia dhe bronkiti shkaktojnë rreth 200 ml sputum në ditë. Leukocitet nuk janë gjithmonë të pranishëm në analizë.
Një rritje e mprehtë e këtij treguesi vërehet kur gjaku ose qelbi grumbullohet në traktin respirator, i cili më pas largohet natyrshëm nga trakti respirator. Pra, me bronkiektazi, një absces i drenazhuar, gangrenë në mushkëri, mund të sekretohet deri në një litër e gjysmë sputum.
Çfarë tjetër tregon testi i pështymës? Le të flasim për qelizat e bardha të gjakut dhe qelizat e tjera në fshehtësi më poshtë.
Personazh
Sipas natyrës së lëngut të kollitjes, pulmonologët e klasifikojnë sputumin në llojet e mëposhtme:
- I përgjakshëm. Kur pjesë të gjakut ose të eritrociteve individuale hyjnë në lëng, të ekspektuar gjatë kollës, ai merr një ngjyrë karakteristike. Këto simptoma tregojnë dëmtim të enëve të gjakut. Shkaqet e mundshme janë aktinomikoza, infarkti pulmonar, trauma, kanceri.
- Mukoid. Është një shenjë e favorshme. Patologjitë në të cilat sekretohet pështyma mukoze - trakeiti, format kronike të bronkitit, astma bronkiale.
- Mukopurulent. Tregon një lidhje shtesë të një infeksioni bakterial. Përveç kollitjes dhe pështymës, ka një lëshim të lëngjeve, që janë produkte të mbeturinave të organizmave patogjenë dhe baktereve të shkatërruara nga qelizat imune. Patologjitë e mundshme janë gangrena, format bakteriale të pneumonisë, abscesi i mushkërive.
- Purulent. Ndodh për të njëjtat arsye si mukopurulent. Dallimi kryesor është se ai përmban më shumë produkte të indeveprishje dhe qelb.
Vlerësimi i natyrës së sekretit ju lejon të kuptoni procesin patologjik që zhvillohet në sistemin e frymëmarrjes, të zgjidhni terapinë adekuate, veçanërisht nëse leukocitet janë të ngritura në sputum.
Ngjyra
Ngjyra e saj ndryshon në varësi të karakterit të saj. Kombinimet e mundshme janë:
- Mukoid. Mund të jetë transparente ose gri.
- Mukopurulent. Ka një ngjyrë gri ose të verdhë, mund të përmbajë përfshirje purulente.
- Purulent. Pështyma është kafe, jeshile, e verdhë e errët.
- I përgjakshëm. Përfshin nuanca të ndryshme të kuqes. Duhet mbajtur mend se një ngjyrë e kuqërremtë tregon praninë e qelizave të kuqe të gjakut të mutuara në pështymë. Nëse anija dëmtohet, pështyma bëhet rozë ose e kuqe e ndezur.
Erë
Në rreth 75% të rasteve, sputum nuk ka erë karakteristike. Përjashtimi i vetëm është lëngu purulent. Kjo aromë është për shkak të pranisë së grimcave të indeve të vdekura në mukus. Në disa raste, mund të vërehet një erë frutash - kur një kist shpërthen në mushkëri, në të cilin është zhvilluar një helminth (ekinokok).
shtresa
Sekreti mukoz i sekretuar gjatë procesit të kollitjes ka një strukturë kryesisht homogjene. Pështyma që ndahet në shtresa tregon zhvillimin e sëmundjeve të mëposhtme:
- Abscesi i mushkërive. Në këtë rast, pështyma ndahet në dy shtresa - kalbëzimi dhe seroz.
- Gangrena e mushkërive. Në këtë rast, e treta u shtohet dy shtresave të para - me shkumë. Pamja e tijpër shkak të aktivitetit jetësor të disa mikroorganizmave që lëshojnë flluska gazi.
Analiza vizuale e pështymës ju lejon të përcaktoni shpejt diagnozën pa kërkime shtesë.
Papastërti
Sekreti mukoz mund të përmbajë papastërtitë e mëposhtme: lëngje seroze, qelb, qeliza të kuqe të gjakut. Prania e këtyre përfshirjeve i lejon specialistit të përcaktojë shkallën e dëmtimit të indeve të mushkërive, për të kuptuar se cila patologji është parësore në çdo rast klinik specifik.
Kimia e pështymës
Ekzaminimi kimik i sekrecioneve bronkiale ju lejon të përcaktoni se sa i theksuar është procesi patologjik. Duke marrë parasysh rezultatet e marra, mjeku zgjedh metodat e duhura të trajtimit për të stabilizuar funksionalitetin e epitelit ciliar.
Reagimi
Niveli normal i aciditetit të pështymës është pH 7-11. Me përparimin e procesit të shpërbërjes së indit të mushkërive, ndodh oksidimi i sekretit. Në këtë rast, indeksi i aciditetit është 6. Arsyet e ndryshimit të vlerave të aciditetit bazohen në metabolizmin e shqetësuar të mineraleve dhe kripërave.
Proteina
Proteina është pothuajse gjithmonë e pranishme në sputum. Normalisht, norma e saj është 0.3%. Një rritje e lehtë e këtij treguesi (deri në 1-2%) mund të tregojë përparimin e tuberkulozit. Një rritje e konsiderueshme - deri në 10-20% - është një shenjë e formimit të pneumonisë lobare. Analiza laboratorike e pështymës me përcaktimin e përqendrimit të proteinave bën të mundur dallimin e këtyre sëmundjeve në sfondin e studimit të pamjes klinike (dhimbje nëgjoks, gulçim, kollë) dhe rezultatet e studimeve të tjera diagnostikuese. Cila është shkalla e leukociteve në analizën e pështymës, shpesh pyesin pacientët. Më shumë për këtë më vonë.
Pigmentet biliare
Pigmentet biliare (mikrogrimcat e kolesterolit) mund të sekretohen në sputum nëse janë të pranishme patologjitë e mëposhtme:
- Neoplazitë malinje të rrugëve të frymëmarrjes.
- Kist enterokokal.
- Absces.
ekzaminimi mikroskopik
Ekzaminimi mikroskopik i sekrecioneve bronkiale ju lejon të përcaktoni praninë e mikroorganizmave ose qelizave (të cilat normalisht duhet të mungojnë) duke përdorur një aparat optik.
Qelizat epiteliale
Prania e qelizave epiteliale në sputum është një variant normal. Gjatë ekzaminimit mikroskopik, specialisti tërheq vëmendjen për një rritje të mprehtë të numrit të qelizave, shfaqjen e cilindrave epitelial. Kjo fotografi tregon dëmtimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe membranave të saj të brendshme.
Makrofagët alveolarë
Funksioni kryesor i këtyre qelizave është sigurimi i imunitetit lokal. Sputum mund të përmbajë një sasi të vogël të makrofagëve alveolarë. Me një rritje të mprehtë të përqendrimit të tyre, mund të gjykohet prania e formave kronike të proceseve inflamatore (trakeiti, astma, bronkiektazia, bronkiti).
Leukocite në sputum
Ky tregues është shumë informues. Normalisht, leukocitet në sputum duhet të mungojnë. Për më tepër, ky rregull është i barabartë për burrat dhefemrat. Prania e leukociteve në pështymë tregon praninë e një procesi inflamator akut që mund të zhvillohet në sfondin e infeksionit bakterial. Kjo do të thotë se në trup mund të jenë të pranishme këto patologji: bronkiektazi, pneumoni, abscesi. Mjeku zgjedh metodat e trajtimit në varësi të llojit të sëmundjes që provokoi rritjen e leukociteve në sputum.
Le ta shqyrtojmë këtë çështje në më shumë detaje.
Në praktikë, leukocitet normale në sputum tek gratë dhe burrat përmbajnë nga 2 deri në 5 njësi. Këto janë kryesisht neutrofile, por mund të ketë lloje të tjera të qelizave të bardha të gjakut. Çfarë do të thotë nëse leukocitet në sputum kanë devijuar nga norma tek gratë dhe burrat? Varet nga llojet e tyre të përcaktuara aty.
Neutrofilet e lartpërmendur janë të pranishëm në analizë nëse një person ka një lloj infeksioni bakterial të sistemit të frymëmarrjes: bronkit, pneumoni, etj. Eozinofilet mund të gjenden gjithashtu në mukus. Janë shenjë e sëmundjeve alergjike: alergji ndaj polenit, astma bronkiale, madje edhe infeksione helmintike. Ndonjëherë limfocitet gjenden në pështymë dhe kjo tregon një sëmundje të mundshme të njeriut me kollë të mirë, tuberkuloz.
Për shembull, 30 leukocite u gjetën në sputum. Kjo mund të tregojë bronkit akut. Në të njëjtën kohë, sekreti është me ngjyrë të hapur dhe, përveç leukociteve, makrofagëve dhe florës kokale në sasi të mëdha, mund të përmbajë një përzierje të lehtë të eritrociteve.
20 leukocite në pështymë mund të shfaqen në bronkektazi ose gjithashtu në bronkit akut. Diagnoza vendosetbazuar në tregues të tjerë.
Eritrocite
Eritrocitet në sputum zbulohen nëse ka këputje të enëve të mëdha ose të vogla. Specialisti përcakton natyrën e gjakderdhjes nga përqendrimi i këtyre trupave. Vlen të përmendet veçmas shfaqja në sekretimin bronkial të eritrociteve të modifikuara që depërtojnë nëpër muret vaskulare të zgjeruara në mungesë të rupturës së këtyre të fundit. Një shembull tipik i patologjisë është pneumonia krupoze.
Fibra elastike
Prania e fibrave të tilla në sekretin mukoz tregon një dëmtim serioz të mushkërive, i shoqëruar me prishje të indeve. Shembujt kryesorë të patologjive të tilla janë: tuberkulozi, fazat e vona të bronkektazisë, gangrena, kanceri, të shoqëruara me lezione destruktive të parenkimës së organit.
Qelizat tumorale
Shfaqja e qelizave atipike në sekretimin bronkial tregon një proces onkologjik në zhvillim. Për të sqaruar lokalizimin dhe llojin e patologjisë, është e nevojshme të kryhen studime shtesë.
Vlen të theksohet se me ndihmën e ekzaminimit mikroskopik mund të vendoset edhe diferencimi i qelizave. Sa më pak qelizat e ndryshuara të jenë të ngjashme me ato origjinale, aq më e keqe është prognoza e patologjisë.
Zbulimi i mykobaktereve të tuberkulozit
Çfarë nënkuptojnë leukocitet në sputum dihet tashmë. Ekzaminimi mikrobiologjik i sekretit është një nga metodat më të rëndësishme për verifikimin e tuberkulozit. Agjenti shkaktar i patologjisë është shkopi i Koch.
Prania e një mikroorganizmi përcaktohet duke përdorur një mikroskop. Me synimin ePër vizualizimin e patogjenit, biomateriali duhet të ngjyroset sipas metodës Ziehl-Neelsen. Kur bakteri i Koch-it gjendet në sputum, specialisti tregon BK (+) në rezultatet e analizës. Kjo sugjeron që patogjeni u identifikua në lëng. Pacientë të tillë duhet të izolohen. Nëse rezultati është BC (-), atëherë kjo do të thotë që pacienti nuk përhap bakteret.
Kulturë bakteriale për patologjitë infektive të mushkërive
Ekzaminimi bakteriologjik i pështymës në lezionet inflamatore të traktit respirator përdoret kryesisht për të verifikuar infeksionet e fituara nga komuniteti (aktinomykoza, pneumonia, etj.).
Ekzaminimi bakteriologjik kryhet në tre faza:
- Marrja e mostrave të mukusit bronkial për analizë.
- Kultivimi i pështymës në mjedis ushqyes të përgatitur paraprakisht.
- Rimbjellja e kolonisë së dëshiruar, studimi i karakteristikave fizike dhe kimike të patogjenit.
Nëse është e nevojshme, ndjeshmëria e mikroorganizmave ndaj barnave antimikrobiale përcaktohet me anë të testeve shtesë të ndjeshmërisë. Për ta bërë këtë, në një enë Petri vendosen rrathë letre, të cilat trajtohen me agjentë antibiotikë. Ato barna rreth të cilave ka ndodhur shkatërrimi maksimal i kolonisë rekomandohen për përdorim në trajtimin e një pacienti të caktuar.
Indikacionet për testimin e përgjithshëm laboratorik
Mjeku mund të rekomandojë një ekzaminim të përgjithshëm laboratorik të sekrecioneve bronkiale në pothuajse çdo patologji që shoqërohet me kollë dheekspektorimi i pështymës. Por ky studim diagnostik përdoret rrallë për infeksionet virale sezonale. Në raste të tilla, regresioni i kollës dhe simptomave të tjera vërehet kur pacienti është në shtrat dhe pi shumë lëngje.
Ekzaminimi i pështymës kërkohet nëse dyshohet për patologjitë e mëposhtme:
- Pneumokonioza është një patologji profesionale e sistemit bronkopulmonar.
- Format kronike të bronkitit.
- Astma.
- Gangrena e mushkërive.
- Neoplazitë malinje.
- abscesi i mushkërive.
- Tuberkulozi.
Konfirmimi i diagnozës së supozuar kryhet duke përdorur metoda instrumentale, fizike, laboratorike.
Përgatitja për studimin
Procesi i përgatitjes së pacientit për mbledhjen e sekrecioneve bronkiale për ekzaminim është shumë përgjegjës, cilësia e ekzaminimit mund të varet nga kjo. Nëse nuk merren parasysh rekomandimet e thjeshta, mund të shfaqen papastërti shtesë në mukus që do të pengojnë laboratorin të përcaktojë shkaqet kryesore të zhvillimit të kollës dhe patologjisë bronkopulmonare.
Rekomandime:
- Përgatitja e enës. Mundësia më e mirë është përdorimi i kontejnerëve të shitur në barnatore. Nëse nuk ka një enë të tillë, mund të përdorni një kavanoz gjysmë litri ose një rezervuar të vogël plastik. Por është e rëndësishme të kihet parasysh se një paketim i tillë është shumë i papërshtatshëm dhe mund të përdoret vetëm në rrethana atipike, nëse nuk është e mundur të përdoret një enë normale.
- Disa orë para mbledhjes së pështymës, pacienti duhet të pastrohetdhëmbët, shpëlajeni gojën. Heqja e pështymës dhe grimcave të ushqimit përmirëson saktësinë diagnostike.
- Merr këshilla mjekësore. Specialisti do t'ju tregojë në detaje se si të mbledhni siç duhet sekrecionet bronkiale për kërkime.
Kur një pacient jep pështymë për herë të parë, shpesh duhen disa përpjekje për ta rregulluar atë.
Dhurim biomaterial
Përveç nuancave të përshkruara më sipër, duhet theksuar se rekomandohet mbledhja e mukusit bronkial në mëngjes. Arsyeja kryesore për këtë rekomandim është se shumë sekret akumulohet në bronke që nga nata, gjë që lehtëson shumë ekspektorimin e tij. Është e mundur të mblidhen sputum në periudha të tjera të ditës, por duhet pasur parasysh se cilësia dhe sasia e biomaterialit të studiuar do të ulet.
Kur mblidhni slime, duhet të ndiqni algoritmin e mëposhtëm:
- Merr frymë thellë, mbaje për 10 sekonda.
- Nxirr frymë pa probleme.
- Rimarr 2 frymëmarrje.
- Në nxjerrjen e tretë, shtyni ajrin nga gjoksi me forcë dhe kollë.
- Silleni enën te buzët tuaja, pështyni mukozën.
Nëse ndiqni këtë algoritëm, mund të grumbulloni mjaftueshëm mukus bronkial për kërkime. Nëse lindin vështirësi, mund të shtriheni në anën tuaj, të përkuleni pak përpara. Për të përshpejtuar shkarkimin e pështymës, mund të kryeni gjithashtu thithjen e avullit ose të përdorni një ilaç mukolitik.
Mbledhja e sekrecioneve bronkiale në këtë mënyrë nuk ështëpërjashton që pështyma të futet në mostrën e provës. Një alternativë për këtë është bronkoskopia. Gjatë procedurës, mjeku përdor një endoskop për të ekzaminuar gjendjen e epitelit ciliar dhe për të mbledhur sasinë e nevojshme të mukusit për analizë.
Mbledhja e pështymës në shtëpi
Mbledhja e materialit për kërkime mund të bëhet në shtëpi, duke ndjekur algoritmin e mësipërm. Është e rëndësishme të mbyllni enën fort pasi të jetë vendosur mukusi në të. Përveç kësaj, mostra duhet të dorëzohet në laborator sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, përmbajtja e informacionit të analizës mund të ulet.
Specialistët vërejnë se në rreth gjysmën e rasteve, pacientët, duke mbledhur sputum në shtëpi, shkelin rregullat e vendosura. Në këtë drejtim, ekziston nevoja për të rimarrë teste.
Transkript i kërkimit, lexime normale
Çfarë do të thotë: "Leukocitet në sputum janë rritur," do të thotë mjeku. Interpretimi i analizës kryhet nga një fthisiatër ose pulmonolog. Treguesit e mëposhtëm janë normalë:
- Sasia - 10-100 ml.
- Ngjyrë - asnjë.
- Erë - asnjë.
- Laminim - asnjë.
- Aciditeti - neutral ose alkalik.
- Karakteri është i rrëmujshëm.
- Papastërti - asnjë.
Pas ekzaminimit të mukusit, laboratori plotëson një formular të veçantë, në të cilin fut disa tregues. Nëse kryhet një ekzaminim mikroskopik, numri i qelizave që përmbahen në mukus futet në kolona të veçanta. Ndonjëherë ka shumë leukocitenë sputum, si dhe në eritrocite, makrofagë.
Kështu, studimi i sekrecioneve të kollës është një metodë efektive diagnostikuese që ju lejon të identifikoni ndryshimet patologjike në sistemin e frymëmarrjes dhe të përshkruani terapinë adekuate në kohë.
Ne shikuam se çfarë kuptimi kanë qelizat e bardha të gjakut në pështymë në numër të madh.
