Gjaku gjatë urinimit zbulohet nga një shenjë vizuale - ngjyra e urinës. Ajo ka një dinamikë nga e verdha e zbehtë, e natyrshme për njerëzit që nuk kanë patologji të tilla, në të verdhë të ndezur me nuanca të kuqe. Nëse nuanca e kuqe është e ngopur, atëherë ata flasin për makrohematurinë. Ndonjëherë urina mund të jetë e një ngjyre normale, por qelizat e kuqe të gjakut gjenden në të. Në këtë rast, ata flasin për mikrohematurinë.
Klasifikimi i patologjisë
Gjaku gjatë urinimit mund të ketë një origjinë të ndryshme.
Në varësi të asaj se në cilën moment të kohës shfaqet gjatë aktit të urinimit, dallohen llojet e mëposhtme të hematurisë:
- fillestar - formohet në fillim të procesit, burimi është pjesa fillestare e prekur e uretrës;
- terminal - në këtë rast ka gjak në fund të urinimit, shkaku është urolithiasis, cistiti, dëmtimi i uretrës së brendshme, prostata tek meshkujt;
- total - gjaku është i pranishëm në çdo pjesë të urinës,burimet mund të ndryshojnë.
Në varësi të pasqyrës klinike të patologjisë, dallohen llojet e mëposhtme:
- pa dhimbje;
- dhimbje;
- përsëritëse;
- këmbëngulës.
E para prej tyre vërehet në sëmundjet e fshikëzës, dhe te burrat - edhe në patologjitë e prostatës. Dhimbja e urinimit dhe gjaku ndodhin me kriza të acidit urik, urolithiasis dhe cystitis.
Varietet rezistent i vërejtur në nefropati. Mund të ndodhë përsëritja me glomerulonefritin.
Llojet e mëposhtme të hematurisë dallohen sipas mekanizmit të zhvillimit:
- postenal - i formuar në sfondin e ndryshimeve patologjike në traktin urinar dhe fshikëzën;
- renale - shkaku i saj është dështimi i veshkave dhe sëmundje të tjera të këtyre organeve;
- ekstrarenale - e formuar për shkak të faktorëve të jashtëm.
Pamja e gjakut gjatë urinimit
Kur vërehet vizualisht në urinë, mund të ketë manifestime të ndryshme të jashtme, gjë që tregon edhe patologjinë që ka shkaktuar shfaqjen e saj. Dallohen llojet e mëposhtme të gjakut:
- "pjerrësi mishi" - kafe me papastërti të mpiksjes së gjakut;
- Ngjyrat kafe dhe kafe të errët tregojnë se urina me gjak ka ngecur në fshikëz;
- urina e kuqe flakë tregon gjakderdhje të freskët;
- mpiksje të mëdha gjaku të lirshme që lëvizin me vështirësi përmes uretrës hyjnë në të nga fshikëza;
- Mpiksjet në formë krimbi tregojnë se nga vjen gjakderdhjaveshka.
Arsyet e urinimit me gjak
Në varësi të sëmundjes që provokon shfaqjen e saj, ato mund të jenë të ndryshme. Pra, me hematurinë e prostatës, shkaqet e mëposhtme mund të jenë:
- prostatiti (rrallë i shoqëruar me gjakderdhje);
- kanceri i prostatës;
- adenoma e prostatës.
Gjaku gjatë urinimit mund të lidhet me problemet e fshikëzës:
- kanceri i këtij organi - kur gjaku shkarkohet nga uretra, urina bëhet e ndryshkur ose e kuqe e errët;
- cistiti zakonisht ndodh pa gjakderdhje, por ndonjëherë ka një rrjedhje të tillë në fund të urinimit tek gratë, që është simptomë e një lezioni hemorragjik të fshikëzës;
- gurë në këtë organ, të cilët vazhdimisht e dëmtojnë atë, duke rezultuar në çlirimin e gjakut të shkallëve të ndryshme të intensitetit.
Shkaktarët e gjakut gjatë urinimit tek gratë gjatë cistitit mund të jenë edhe këto:
- lëndim i veshkave;
- nefriti intersticial, në të cilin gjaku në urinë shfaqet si rezultat i terapive të ndryshme medikamentoze;
- kanceri i veshkave - në këtë rast, gjaku bëhet si mpiksje krimbi;
- gurë;
- glomerulonefriti në forma akute dhe kronike - në këtë sëmundje gjaku në urinë nuk zbulohet vizualisht, është i nevojshëm ekzaminimi mikroskopik;
- infeksionet që shkaktojnë tuberkulozin e veshkave, pielonefrit.
Ngjyra e kuqe e gjakut mund të jetë për shkak të faktit se një person konsumon ushqime që përmbajnë ngjyra kimike të një spektri të ngjashëm, si panxhari.
Manifestimet klinike të hematurisë
Për të nuk ka simptoma karakteristike, pasi ajo vetë është e tillë në raport me sëmundjet e tjera. Në këtë rast mund të ketë dhimbje gjatë urinimit, rritje të temperaturës së trupit, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit.
Manifestimet klinike kryesore të hematurisë janë si më poshtë:
- akumulim i mpiksjes së gjakut në traktin urinar që parandalon urinimin e lirë;
- dinamika e ngjyrës epidermale;
- ka një ndjenjë etjeje, marramendje, dobësi të përgjithshme;
- urina merr nuanca të ndryshme të kuqe;
- në urinën e ekskretuar, gjaku mund të jetë i pranishëm në formën e mpiksjes;
- në disa raste, vërehen sindroma të dhimbshme dhe ngërçe.
Diagnoza
Ai konsiston në kryerjen e një kërkimi gjithëpërfshirës:
- cistoskopia - ekzaminimi endoskopik i strukturës së brendshme të fshikëzës;
- pielogram intravenoz, i cili identifikon problemet me sistemin urinar;
- Ekoografia e zgavrës së barkut, e cila lejon përcaktimin e gjendjes së ureterëve, fshikëzës, veshkave;
- urografia MR dhe CT për të zbuluar gjendjen e kësaj të fundit dhe të traktit urinar;
- rrezet x barku - përdoret rrallë.
Me pamjePër diagnozë, mund të përdoret analiza mikroskopike e urinës. Në këtë rast kryhen analiza të përgjithshme dhe biokimike, si dhe një sipas Nichiporenko.
Testi me tre gota mund të përdoret për të diagnostikuar hematurinë. Në këtë rast, urina mblidhet në tre enë të ndryshme, në të cilat konstatohet prania e elementeve uniforme. Nëse ato janë të pranishme në mostrën e parë, atëherë kjo tregon një lezion të uretrës. Në prani të gjakut pas urinimit në kampionin e dytë dhe të tretë, mund të dyshohet për kancer të prostatës ose cistit të qafës së mitrës. Nëse gjaku është i pranishëm në të gjitha kontejnerët, kjo mund të tregojë zhvillimin e neoplazmave tumorale në prostatë, veshka ose fshikëz.
Hematuria në seksin më të dobët
Kryesisht për shkak të cistitit hemorragjik, i cili zhvillohet gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar ose antibiotikëve. Këto barna kanë një efekt negativ në muret e traktit urinar. Në të njëjtën kohë, përshkueshmëria e enëve mund të jetë e ndryshme, dhe për këtë arsye zhvillimi i makro- dhe mikrohematurisë nuk përjashtohet.
Dëmtimi i fshikëzës, tumoreve të saj, si dhe fakti që për shkak të sforcimeve të rënda fizike ekziston mundësia e prolapsit të mitrës, që çon në dëmtimin e enëve të ureterëve, mund të çojë në humbje gjaku..
Përveç kësaj, gratë kanë gjakderdhje në urinë gjatë menstruacioneve, që është hematuria e rreme.
Vaginiti mund të çojë në gjak në urinë, si dhe në erozion të qafës së mitrës. Gjithashtu ajo mundethyjnë në urinë gjatë periudhës pas menopauzës, për shkak të ndryshimeve në nivelet hormonale.
Hematuria në seksin më të fortë
Gjaku gjatë urinimit te meshkujt shkaktohet kryesisht nga rritje beninje. Mund të jetë edhe për shkak të aktivitetit fizik intensiv.
Gjithashtu, hematuria mund të jetë edhe për faktin se zhvillohen sëmundje të ndryshme onkologjike dhe mbi të gjitha kanceri i prostatës. Tumoret rriten në muret e enëve të gjakut, duke i shkatërruar ato, gjë që shkakton gjakderdhje.
Gjaku në urinë gjatë urinimit te një mashkull mund të jetë për shkak të uretroragjisë, në të cilën penisi mbetet i paprekur dhe gjaku rrjedh nga uretra, duke përfshirë edhe spermën.
Përveç kësaj, mund të shfaqet për shkak të uretritit kronik, në të cilin membrana mukoze ka strukturë të lirshme dhe rrjedh gjak vazhdimisht.
Eritrocitet në urinë vërehen si pasojë e zhvillimit të proceseve inflamatore në sistemin gjenitourinar. Gjithashtu, tek një mashkull, shfaqja e gjakut në urinë mund të jetë për faktin se ai ka anemi, nefrit glomerular, urolithiasis, leucemi. Burrat e moshuar mund të përjetojnë zmadhimin e prostatës, gjë që çon në ngjeshje të uretrës.
Dalja e urinës me gjak mund të shkaktohet edhe nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme.
Disa nga këto patologji bëjnë që gjaku të hyjë në urinë në fillim të urinimit (kanceri, prostata e zmadhuar, trupi i huaj) dhe të tjera në fund të këtij procesi (çrregullimi i koagulimit, leucemia, anemia).
Hematuria tek fëmijët
Në fëmijëri, kjo patologji shkaktohet kryesisht jo nga sëmundjet e veshkave apo të rrugëve urinare, por nga sëmundjet e gjakut dhe diateza hemorragjike. Sëmundjet e gjakut shkaktojnë dëme në enët e gjakut.
Urina e fëmijëve mund të jetë e ngopur me gjak dhe për shkak të infeksioneve të ndryshme virale. Kjo për faktin se virusi infekton muret e enëve të gjakut. Përveç kësaj, një gjendje e ngjashme mund të vërehet kur merrni NSAID.
Hematuria në shtatzëni
Urinimi i shpeshtë i gjakut mund të ndodhë tek gratë që presin një fëmijë. Kjo mund të jetë për shkak të të njëjtave forma të cistitit që janë karakteristike për periudhat e tjera të zhvillimit të trupit të femrës.
Përveç kësaj, proceset e mëposhtme janë tipike për gratë shtatzëna:
- rritje e vonshme e presionit intra-abdominal që çon në gjakderdhje të venave të vogla renale;
- mitra e zmadhuar ndikon në traktin urinar dhe veshkat;
- Ndodh ristrukturimi hormonal i punës së trupit.
Këto simptoma të hematurisë largohen vetvetiu pasi një grua lind.
Gjatë shtatzënisë, uretra e një gruaje mund të rrjedhë gjak ndërsa mitra rritet në madhësi dhe fillon të ushtrojë më shumë presion mbi fshikëzën.
Trajtim
Përcaktohet nga sëmundja që shkaktoi hyrjen e gjakut në urinë. Pra, cistiti dhe uretriti trajtohen me antibiotikë, përdoren diuretikë dhe antispazmatikë. Urolithiasis trajtohet duke shtypur gurët ose duke i hequr ato me kirurgji. Kur shfaqen tumoret e fshikëzës, ato diagnostikohen dhe kryhet një operacion i duhur. Në rast të lëndimeve të organeve gjenitourinar përdoren barna hemostatike dhe qepen. Kur mitra ulet, kryhet operacioni.
Prostatiti trajtohet me antibiotikë, imunomodulues, qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore. Përveç kësaj, përshkruhen suplemente vitaminash dhe komplekse dietike.
Në mbyllje
Gjaku gjatë urinimit mund të jetë në urinë për arsye të ndryshme. Për t'i zbuluar ato, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Në njerëz të grupmoshave të ndryshme dhe gjinive të ndryshme, shkaqet mund të jenë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, të tilla si urolithiasis, gjendjet patologjike të veshkave, pengimi i uretrës janë karakteristikë për të gjithë njerëzit. Është e nevojshme të ushqeheni siç duhet, të kufizoni aktivitetin fizik, të identifikoni problemet urologjike në fazat e hershme.
