Varikocela tingëllon mjaft e pazakontë, por kjo patologji është mjaft e zakonshme tek meshkujt dhe është një deformim varikoz i venave të vendosura në kordonin spermatik dhe testikujt. Një sëmundje e tillë ka shumë simptoma jo plotësisht të këndshme, të cilat mund të pasohen nga një shkelje e procesit të spermatogjenezës dhe probleme me shëndetin riprodhues, që rrjedhin në infertilitet të hershëm. Në këtë artikull do të zbulojmë pse varikocela është e rrezikshme, si shfaqet kjo patologji dhe cili është mendimi i specialistëve në lidhje me trajtimin.
Karakteristikat e sëmundjes
Ndër shumëllojshmërinë e madhe të sëmundjeve të natyrës urologjike, varikocela shfaqet në një në dhjetë burra që shkuan te mjeku me ankesa për ënjtje, dhimbje dhe ënjtje në ijë.
Emri i sëmundjes është latinisht, që fjalë për fjalë do të thotë "venat e fryra, ënjtje".
Disa fakterreth varikocelës:
- Përfaqëson një patologji për shkak të së cilës ndryshojnë venat e testikulit dhe kordonit spermatik.
- Dëmtimet më të zakonshme janë vena e brendshme spermatike dhe vena testikulare e majtë.
- 67% e të gjitha manifestimeve të venave me variçe venoze ndodhin në anën e majtë të trupit.
- Vazodilimi, për fat të keq, është një fenomen i pakthyeshëm dhe i vazhdueshëm.
- Si rezultat i hollimit të mureve të enëve të gjakut, ndodh deformimi i venave, shfaqen nyje.
- Gjaku rrjedh nëpër enët e deformuara gjithnjë e më ngadalë.
- Si rezultat, formohet stazë gjaku në enët e testisit dhe kordonit spermatik.
- Ka inflamacion të indeve përreth dhe ënjtje të tyre pasuese.
- Me intensifikimin e ënjtjes, shfaqen dhimbje, ndjesi rëndimi dhe shqetësimi, të cilat e shqetësojnë mashkullin me çdo lëvizje.
- Cili është rreziku i varikocelës? Nëse sëmundja përparon, atëherë procesi i spermatogjenezës është i mundur, i cili, nga ana tjetër, është shkaku i infertilitetit të hershëm mashkullor.
Arsyeja e zhvillimit
Për momentin, mjekët dallojnë tre arsye kryesore pse meshkujt zhvillojnë varikocele:
- Rritje e presionit në venat renale.
- Defekt i venës testikulare. Mund të jetë valvulare ose anatomike.
- Kombinimi i të dyja patologjive.
Ndonjëherë patologjia mund të ndodhë si rezultat i sforcimeve të vazhdueshme fizike dhe punës së tepërt, të cilat shkaktojnë një rritje të presionit intra-abdominal ose ngjeshje të veshkaveanije.
Cili është rreziku i varikocelës? Kjo pyetje u intereson shumë njerëzve. Le ta kuptojmë.
Procesi i shfaqjes së patologjisë
- Anatomikisht, unaza inguinale lidhet me testisin me anë të kordonit spermatik.
- Është e rëndësishme që në brendësi të unazës inguinale të vendosen jo vetëm vaza deferens, por edhe enët: venoze, limfatike, arteriale.
- Ka valvula specifike në një venë që rregullojnë rrjedhjen e gjakut.
- Varikoza prek pleksusin pampiniform të vendosur në kordon.
- Vina spermatik zgjerohet, muret e saj bëhen më të holla, shfaqen nyje.
- Ka një shkelje të rrjedhjes së gjakut nga enët e testikujve.
- Nëse ka një defekt anatomik në anën e majtë, atëherë rrjedhja e gjakut është e vështirë në të majtë.
- Si rezultat i rrjedhjes limfatike dhe rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, mund të ndodhë inflamacion ose këputje e plotë e venave, e ndjekur nga hemorragji në skrotum.
- Varikocela progresive mund të shkaktojë infertilitet tek meshkujt.
Shkaktarët e rrjedhjes së dëmtuar të gjakut
- Konsiderohet normale kur, në një pozicion në këmbë, rrjedha e gjakut nëpër vena drejtohet nga venat renale poshtë në pleksus pampiniform.
- Në pozicionin shtrirë, rrjedha e gjakut nëpër vena duhet të drejtohet nga venat e testikujve në venat e veshkave.
- Në rastin e zgjerimit dhe deformimit të vazave venoze fillon progresioni i varikocelës.
- Nëse ka një presion të lartë kronik në enët e veshkave, atëherë shkarkimi i gjakut ndodh përmes kolateraleve. Një enë e tillë është vena testikulare.
- Hipertensioni renal mund të shkaktohet nga tromboza vaskulare dhe një defekt anatomik.
- Çrregullim hemodinamik mund të ndodhë në rast të kalimit të rëndë të gjakut nga vena jonormale testikulare në venën renale.
- Ndryshimet e përhershme në rrjedhën e gjakut nëpër vena mund të rezultojnë nga një defekt i lindur ose një defekt që vjen nga një dëmtim.
Si rezultat, ka një stagnim të vazhdueshëm të gjakut në enët e skrotumit. Rezultati është një rritje e presionit venoz në enët testikulare deri në 3-4 herë. Në këtë rast, me varikocelë, operacioni testikular është thjesht i nevojshëm.
Fazat e varikocelës
Shumë faktorë ndikojnë në simptomat e patologjisë. Profesionistët modernë të mjekësisë preferojnë të përdorin një klasifikim me katër faza, sipas të cilit mjekët mund të hartojnë një plan efektiv trajtimi dhe të parashikojnë shërimin. Pra, katër faza të varikocelës:
- Faza e parë. Në këtë fazë vërehen variçe të venës testikulare dhe venat e kordonit spermatik. Për më tepër, përcaktimi i tij është i mundur vetëm me ndihmën e dopplerografisë.
- Faza e dytë. Deformimi i natyrës varikoze mund të përcaktohet me palpim në një pozicion në këmbë. A është operacioni i rrezikshëm për varikocelën? Më shumë për këtë më vonë.
- Faza e tretë. Identifikimi i ndryshimeve varikoze është i mundur jo vetëm në pozicionin në këmbë, por edhe në pozicionin e prirur.
- Faza e katërt. Nodulariteti dhe deformimi i venave mund të përcaktohet duke ekzaminuar organet gjenitale.
Një patologji e tillë mund të zbulohet nëabsolutisht në çdo moshë. Tek adoleshentët dhe meshkujt e rinj, varikocela shfaqet më shpesh gjatë pubertetit. Tek burrat e moshuar dhe të moshuarit, sëmundja mund të jetë rezultat i hipertensionit renal ekzistues në fazat parësore ose një defekti vaskular kongjenital, dëmtime të mëparshme. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të merret parasysh historia dhe sëmundjet ekzistuese në diagnostikimin e varikocelës (foto mund të shihet në artikull).
Klasifikimi i varikocelës
Sot, përdoren më shumë se një klasifikim. Secila prej tyre merr parasysh arsyet e sakta për të cilat u shfaq sëmundja, si dhe karakteristikat individuale të secilës prej formave në të cilat zhvillohet sëmundja. Specialistët në fushën e urologjisë dhe nefrologjisë në praktikën e tyre dallojnë më shumë se pesë shkallë.
Klasifikimi nga pala e prekur. Një nga format është një varikocelë në anën e majtë. Në këtë rast preket vena testikulare e majtë. Varikocela në anën e djathtë shfaqet në rreth 50% të rasteve, ndërsa vena testikulare e djathtë është e prekur. Forma më e rrallë është varikocela dypalëshe. Ndodh vetëm në 5-6% të pacientëve.
Klasifikimi sipas llojit të shkarkimit të gjakut. Lloji i parë është varikocela, në të cilën ka një rrjedhje gjaku nga venat renale në venat testikulare. Lloji i dytë është një patologji në të cilën rrjedhja e gjakut ndodh nga vena iliake. Lloji i tretë është varikocela me shuntim të kombinuar të gjakut nga venat renale dhe nga venat iliake.
Klasifikimi sipas etimologjisë së shfaqjes. UrologëtDalloni varikocelën parësore dhe dytësore te meshkujt. Në rastin e parë, sëmundja ka një origjinë të lindur, mund të jetë rezultat i anomalive gjenetike dhe anatomike në enët renale, në valvulat e tyre, në venën e kordonit spermatik. Në rastin e dytë është pasojë e trombozës, traumës, neoplazmave në legen dhe në zgavrën e barkut, duke shtrydhur enët e kordonit spermatik nga jashtë.
Simptomat mund të jenë të lehta ose të rënda. Gjithçka varet nga faza në të cilën ndodhet sëmundja.
Simptomat e fazës së parë
- Dhimbje e rrallë në zonën e ijeve pas sportit ose punës së tepërt fizike.
- Përveç kësaj, sëmundja mund të diagnostikohet nga një urolog ose kirurg gjatë një ekzaminimi të detyrueshëm mjekësor.
Për çfarë është e rrezikshme varikocela testikulare e fazës së dytë?
Simptomat e fazës së dytë
- Shqetësim periodik në ijë pas lëvizjeve të papritura.
- Shqetësim pas ngritjes së sendeve të rënda, vrapimit ose ecjes për periudha të gjata kohore.
- Ndjesitë e pakëndshme manifestohen si tërheqje dhe dhimbje të pakëndshme të natyrës së dhembshme, si ndjesi shpimi gjilpërash. Pacientët vërejnë se dhimbja nuk është e theksuar, por është e zgjatur.
- Disa pacientë raportojnë rënie të lehtë testikulare, mosfunksionim seksual.
- Me përparimin e varikocelës tek meshkujt (që është e rrezikshme, do ta shqyrtojmë më poshtë), mund të shfaqet një asimetri e theksuar e skrotumit.
Simptomat e fazës së tretë:
- Varësia e theksuar e shfaqjes së dhimbjes përgjatë kordonit spermatik nga sforcimet fizike.
- Manifestimi i dhimbjes kryesisht në njërën anë.
- Shfaqja e dhimbjes pulsuese dhe harkuar në skrotum pas ndryshimit të pozicionit të trupit.
- Dhimbje në pushim, gjatë natës.
- Disfunksioni seksual - ekzaminimi lejon identifikimin vizual të një asimetrie të theksuar të skrotumit.
- Shfaqja e venave nodulare të zgjeruara nën lëkurë, dhimbje kur preket.
A është e rrezikshme varikocela?
Patologjia si e tillë nuk është e rrezikshme, por ndërlikimet që mund të lindin paraqesin një kërcënim të konsiderueshëm për shëndetin dhe jetën e një burri dhe në çdo moshë. Një thirrje e parakohshme te një specialist ose një refuzim i plotë i ndihmës së kualifikuar mund të çojë në infertilitet që ndodh nëse janë të pranishëm faktorët e mëposhtëm:
- Ishemia testikulare e zgjatur si pasojë e qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut.
- Rritja e temperaturës së testikujve, që sjell një shkelje të procesit të spermatogjenezës.
- Që spermatozoidet të maturohen të shëndetshëm, nevojitet një temperaturë prej 33 gradë.
- Si pasojë e inflamacionit, temperatura rritet në nivelin e temperaturës së trupit. Si rezultat, spermatozoidet bëhen joaktive, madhësia dhe forma e tyre ndryshojnë.
- Si rezultat i derdhjes jonormale të gjakut, substancat biologjikisht aktive pengojnë procesin e spermatogjenezës.
- Si rezultat i komplikimeve -limfostaza postoperative ose hidrocela.
Metodat e trajtimit të varikocelës
Një, por jo i vetmi trajtim është varikocelektomia. A është operacioni i rrezikshëm?
Varikocela mund të zbulohet në fazën e parë, atëherë e vetmja gjë që kërkohet është të ndryshoni stilin e jetës dhe të kufizoni aktivitetin fizik.
Për të normalizuar presionin intra-abdominal, ia vlen të bëhet parandalimi periodik i kapsllëkut. Mjekët ndalojnë kategorikisht ngritjen e objekteve të rënda, lëvizjen e mprehtë, vrapimin.
Për trajtimin e varikocelës, operacioni kryhet vetëm në fazën e dytë dhe të tretë të sëmundjes. Ndërhyrjet e mëposhtme kirurgjikale mund të kryhen:
- Embolizim venash, çarje ose lidhje.
- Ngritje e testiseve plastike dhe e varur
- Heqja kirurgjikale e varikocelës.
Venat e prekura mund të hiqen ose embolizohen. Tre qasje janë të mundshme:
- Qasje subinguine.
- Qasje invaginale.
- Retroperineal.
Urologjia moderne përdor kirurgjinë laparoskopike. Ato nuk përfshijnë një prerje të madhe dhe segmenti i prekur mund të hiqet me sonda të vogla. Këto operacione i përkasin fushës së mikrokirurgjisë. Pas ndërhyrjes mund të mbeten shenja të vogla, të cilat shërohen brenda një jave pas operacionit. Pacienti pas laparoskopisë mund të kthehet në mënyrën e mëparshme të jetës për dhjetë ditë. Mjekët do të kërkojnë vetëm kufizim të aktivitetit fizik. atëkonfirmoni vlerësimet e varikocelës së sëmundjes.
Parandalimi i varikocelës
Masat për parandalimin e varikocelës janë të gjitha të thjeshta. Duhet të ndiqen disa rregulla dhe kjo do të zvogëlojë rrezikun e sëmundjes:
- Duhet t'i qaseni me vetëdije aktivitetit fizik dhe të mos harroni pushimin.
- Duhet të ketë një jetë seksuale të rregullt.
- Të kufizosh konsumin e alkoolit do të ishte mirë.
- Ju duhet të hani mirë dhe në mënyrë të ekuilibruar. Para së gjithash, kjo do të ndihmojë në shmangien e kapsllëkut.
- Duhet të pushoni plotësisht dhe të flini.
- Është e rëndësishme të merrni vitamina jashtë sezonit.
- Kontroll mjekësor në kohë, veçanërisht nëse shfaqen simptoma alarmante.
Komente
Ndërhyrja kirurgjikale për trajtimin e patologjisë shkakton shumë reagime pozitive. Laparoskopia është veçanërisht efektive. Praktikisht nuk ka shenja, por edhe komplikime.
Grupi i rrezikut
Varikocela është më e zakonshme tek meshkujt që janë sportistë profesionistë, peshëngritës, boksier, punojnë fizikisht më shumë se katër orë në ditë, kanë një patologji të fituar ose të lindur, vuajnë nga tromboembolia ose tromboza e venave renale.
Ne shikuam rreziqet e varikocelës.
