Sëmundja celiac është një çrregullim i përcaktuar gjenetikisht i funksionit të zorrëve të vogla, i cili shoqërohet me një mungesë të enzimave që shpërbëjnë glutenin. Në sfondin e patologjisë, zhvillohet malabsorbimi, i cili ka shkallë të ndryshme të ashpërsisë dhe shoqërohet me diarre me shkumë, si dhe simptoma të tilla si fryrje, humbje peshe, tharje e lëkurës dhe zhvillim fizik i vonuar i fëmijëve.
Për të zbuluar sëmundjen celiac, përdoret një teknikë imunologjike së bashku me një biopsi të zorrës së hollë. Nëse diagnoza konfirmohet, kërkohet respektimi i vazhdueshëm i një diete pa gluten, si dhe korrigjimi i detyrueshëm i mungesës së substancave dhe përbërësve thelbësorë. Në artikullin tonë do të flasim për sëmundjen celiac tek fëmijët, merrni parasysh cilat janë simptomat në këtë rast dhe cili duhet të jetë trajtimi.
Përshkrimi i sëmundjes
Celiacia është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacioni kronik i mukozës së zorrëve, i cili shoqërohet me një shkelje të procesit të përthithjes, që rezulton nëintolerancës ndaj glutenit. Është një proteinë që gjendet në drithëra si gruri, thekra, elbi etj. Ai përmban substancën L-gliadin, e cila ka një efekt toksik në mukozën dhe çon në prishjen e përthithjes së lëndëve ushqyese në zorrë. Më shpesh, në tetëdhjetë e pesë për qind të rasteve, eliminimi i plotë i glutenit nga dieta shkakton rikthimin e funksioneve të zorrës së hollë pas gjashtë muajsh. Simptomat e sëmundjes celiac tek fëmijët dhe fotot do të diskutohen më poshtë.
Nuk është e pazakontë që fëmijëve t'u jepet një diagnozë që mund t'i frikësojë prindërit e tyre dhe t'i çojë ata në hutim. Shumë fëmijë sot vuajnë nga kjo sëmundje kronike e karakterizuar nga intoleranca kongjenitale ose e fituar ndaj glutenit.
Etiologjia dhe patogjeneza
Sëmundja celiacike tek fëmijët ka një predispozitë gjenetike. Kjo konfirmohet nga çrregullimet e murit të zorrëve në pesëmbëdhjetë për qind të familjarëve të pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje.
Përveç kësaj, ekziston një varësi e sëmundjes nga statusi imunitar. Në trup, ka një rritje të titrave të antitrupave ndaj substancës L-gliadin, si dhe ndaj transglutaminazës së indeve dhe një proteine që gjendet në fibrat e muskujve të lëmuar. Shenjat e sëmundjes celiac tek fëmijët janë me interes për shumë njerëz.
Varësia imune e sëmundjes shpesh konfirmohet nga sëmundjet shoqëruese që kanë natyrë autoimune, për shembull:
- Zhvillimi i diabetit.
- Prania e sëmundjes së indit lidhor.
- Zhvillimi i reumatoidit juvenilartrit.
- Prania e tiroiditit autoimun.
- Shfaqja e dermatitit herpetiformis.
- Prania e sindromës Sjögren.
Disa tipare të lindura si dhe të fituara të zorrëve mund të kontribuojnë në ndjeshmërinë e qelizave epiteliale ndaj gliadinës. Mungesa e enzimës duhet t'i atribuohet kushteve të tilla, si rezultat i të cilave peptidet mund të absorbohen dobët, kundër të cilave nuk do të ndodhë shpërbërja e plotë e gliadinës. Një sasi e madhe gliadine e grumbulluar në zorrë mund të kontribuojë në shfaqjen e efekteve toksike.
Çrregullimet autoimune në situatat ku qelizat epiteliale janë objektivi i vetë-antitrupave kontribuojnë në uljen e funksioneve mbrojtëse dhe çojnë në ndjeshmëri ndaj gliadinës. Përveç kësaj, faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e intolerancës ndaj gliadinës janë karakteristikat e përcaktuara gjenetikisht të membranave qelizore të epitelit të zorrëve, së bashku me rezultatin e ndryshimeve në aparatin receptor për shkak të disa viruseve.
Arsyet e paraqitjes
Celiacia tek fëmijët mund të shfaqet si pasojë e trashëgimisë, si dhe për shkak të çdo faktori tjetër shoqërues që mund të shkaktojë këtë patologji. Fëmija ka shumë të ngjarë të trashëgojë rrezikun e tij nga njëri ose të dy prindërit. Si rregull, kjo sëmundje nuk shfaqet menjëherë, por vetëm si pasojë e ngrënies së ushqimeve që përmbajnë një sasi të madhe gluten.
Sëmundja celiac është dukshëm e ndryshme nga alergjia ndaj grurit. Mund të ndodhin reaksione të drejtpërdrejta alergjikekur pjesë të ndryshme të sistemit imunitar reagojnë negativisht ndaj elementeve që përmban gruri në përbërjen e tij. Kjo shkakton simptomat përkatëse, të tilla si urtikaria ose bronkiti.
Simptoma të përgjithshme
Vështirësia qëndron në faktin se simptomat e celiakisë tek fëmijët nuk shfaqen që në lindje, por shumë më vonë. Foshnjat që ushqehen me gji mund të shfaqin simptoma me futjen e ushqimeve që përmbajnë gluten në dietë. Më shpesh ato shfaqen në moshën tetë muajshe, por në disa raste sëmundja mund të qëndrojë brenda trupit deri në tre vjet. Mund ta dalloni manifestimin e tij bazuar në shenjat e mëposhtme:
- Të qenët nënpeshë së bashku me ngecjen e rritjes.
- Nervozizëm dhe teka.
- Ndryshim në jashtëqitje, feçet bëhen të butë dhe të shkumëzuar.
- Prania e dhimbjes abdominale.
- Zhvillimi i rakitave.
- Delja e vonuar e dhëmbëve.
- Intoleranca ndaj proteinave të qumështit të lopës.
Simptomat e sëmundjes celiac tek fëmijët nën një vjeç
Foshnjat nga lindja deri në moshën një vjeç mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:
- Ndryshime në konsistencë dhe gjithashtu në pamjen e feçeve. Në këtë rast, feçet bëhen jashtëqitje të njoma dhe të shkumëzuara.
- Fryrje, dhimbje barku në zorrë.
- Regurgitim i vazhdueshëm. Më shpesh, kjo simptomë vërehet tek të sapolindurit.
- Peshë e lehtë së bashku me rritje të ngad altë.
- Zhvillimi i rakitave, pra shfaqja e procesit të lakimit të kockave.
- Dilja e dhëmbëve me vonesëdhëmbët së bashku me kariesin e hershëm.
Kini parasysh edhe simptomat e sëmundjes celiac në fëmijët parashkollorë.
Simptomat tek parashkollorët
Fëmijët në moshën parashkollore mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme të kësaj sëmundjeje:
- Prania e diarresë ose kapsllëkut.
- Shfaqja e të vjellave. Jo gjithmonë, ndonjëherë ka të përziera të vazhdueshme.
- Fryrje.
- Shfaqja e dhimbjes në bark të shkallëve të ndryshme të intensitetit.
- Prani e oreksit të dobët.
- Vonesë e dukshme në gjatësi dhe peshë. Këta fëmijë priren të kenë vështirësi për të fituar peshë.
- Iritabilitet dhe humor i tepruar.
Të gjitha këto simptoma mund të shfaqen në çdo moshë sapo një fëmijë fillon të hajë ushqime që përmbajnë gluten në dietën e tij. Kjo mund të ndodhë nga foshnjëria deri në moshën madhore. Në disa situata, fëmija mund të mos përjetojë asnjë nga simptomat e zakonshme, por ai do të ketë probleme të ndryshme që lidhen me ngecjen e rritjes, anemi të mungesës së hekurit, skuqje të lëkurës ose probleme të rënda dentare.
Fotografitë e fëmijëve me sëmundje celiac janë paraqitur në artikull.
Simptomat tek fëmijët më të rritur
Tek fëmijët më të rritur, simptomat mund të përfshijnë:
- Kapsllëk ose diarre e shpeshtë. Megjithatë, ato mund të alternojnë.
- Prania e jashtëqitjeve të yndyrshme që notojnësipërfaqe.
- Fryrje.
- Fëmijët me sëmundje celiac zakonisht mbeten prapa moshatarëve të tyre në gjatësi.
- Zhvillimi i anemisë së bashku me hollimin e kockave.
Simptomat e sëmundjes celiac tek fëmijët mund të ndryshojnë. Si rregull, ato shfaqen shumë individualisht në secilin rast.
Format e sëmundjes celiac
Cilat janë llojet e kësaj sëmundjeje? Në gastroenterologji klinike, specialistët dallojnë tre forma të sëmundjes celiac:
- Forma tipike, zhvillohet në vitin e parë të jetës së fëmijës dhe karakterizohet nga manifestime klinike karakteristike.
- Forma e fshirë manifestohet si simptoma jashtëintestinale në formën e mungesës së hekurit, anemisë, gjakderdhjes dhe osteoporozës.
- Forma latente më shpesh kalon pa ankesa të shprehura.
Diagnoza e sëmundjes tek fëmijët
Deri tani, diagnostikimi i sëmundjes celiac tek fëmijët (në foto) nuk ka një algoritëm të qartë. Diagnoza përcaktohet, si rregull, në bazë të studimeve të mëposhtme:
- Marrja e një testi gjaku nga një fëmijë.
- Manifestimet klinike.
- Rezultatet e koprogramit, në të cilin kryhet analiza e jashtëqitjes.
- Rezultatet e kolonoskopisë. Si pjesë e kësaj procedure, bëhet një ekzaminim i murit të zorrëve duke përdorur një kamerë speciale.
- Biopsi e mukozës së zorrëve.
- ekzaminimi me rreze X të zorrëve.
- ekzaminimi me ultratinguj i zgavrës së barkut.
Diagnoza e sëmundjes celiac tek fëmijët duhet të jetë në kohë.
Sa më herët të zbulohet patologjia, aq më shpejt mjekët së bashku me prindërit do të mund të lehtësojnë gjendjen e fëmijës së sëmurë. Trajtimi i duhur dhe në kohë bën të mundur kthimin e foshnjës në një mënyrë jetese të plotë.
Trajtimi i sëmundjes celiac tek fëmijët
Si rregull, trajtimi i formës së fëmijërisë së sëmundjes përfshin disa drejtime. Në të njëjtën kohë, njëri prej tyre konsiderohet më vendimtari dhe më i rëndësishmi, pa të cilin definitivisht nuk do të ketë një rikuperim të plotë. Kjo është një dietë e veçantë që përjashton ushqimet që përmbajnë gluten.
Si duhet të hanë fëmijët me sëmundje celiac?
Dietaterapi për këtë patologji
Një dietë pa gluten është një aspekt themelor në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Përjashtimi i plotë i glutenit nga dieta e fëmijës garantohet të eliminojë efektin e tij shkatërrues në muret e zorrës së re. Si rezultat, simptomat e sëmundjes do të zhduken plotësisht. Dieta për sëmundjen celiac tek fëmijët përfshin ndalimin e llojeve të mëposhtme të ushqimeve:
- Çdo ushqim, si dhe pjata me shtimin e tërshërës, thekrës, elbit ose grurit.
- Makarona ose produkte buke së bashku me biskota, ëmbëlsira, pasta e kështu me radhë.
- Akullore dhe kos.
- Gatimet e bazuara në mish gjysëm të gatshëm ose salsiçe.
- Salca dhe konserva të ndryshme.
- Qumështi i plotë konsiderohet gjithashtu i padëshirueshëm për një fëmijë.
Ndër ushqimet e lejuara janë këto:
- Patate, oriz, hikërror dhe soje.
- Gjata me peshk së bashku me misër dhe gjizë.
- Fruta dheperime.
- fasule.
- Gatimet e bazuara në mish pa dhjamë dhe vaj vegjetal.
Ushqimi i duhur për fëmijë në sfondin e sëmundjes celiac është një garanci thelbësore për shëndetin e një fëmije që vuan nga kjo sëmundje.
Terapia me enzima për sëmundjen celiac
Fëmijëve gjatë një acarimi të sëmundjes u përshkruhet terapi enzimë për të lehtësuar punën dhe funksionimin normal të pankreasit dhe mëlçisë. Ilaçet, së bashku me regjimin e trajtimit dhe kohëzgjatjen e kursit, duhet të zgjidhen nga një gastroenterolog. Më shpesh, mjekët përshkruajnë barna të tilla si Pancitrat, Pankreatin dhe Mezim.
Trajtimi i patologjisë me probiotikë
Probiotikët janë ilaçe të krijuara për të rivendosur mikroflora normale në zorrë. Barna të tilla përfshijnë Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil dhe barna të tjera. Medikamente të tilla zakonisht u përshkruhen fëmijëve si kurse parandaluese, si dhe gjatë periudhave të acarimeve.
Terapi me vitamina
Kur një fëmijë është një vjeç, sëmundja celiac duhet të trajtohet me vitamina. Kjo kërkohet për të kompensuar mungesën e elementëve gjurmë, përthithja e të cilave dëmtohet ndjeshëm për shkak të zhvillimit të patologjisë. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që fëmijët të përdorin komplekse multivitamine, të cilat duhet të zgjidhen ekskluzivisht nga mjeku.
Sëmundja celiake e fëmijëve është larg nga sëmundja më e rrezikshme, por megjithatë kërkon respektim të vazhdueshëm dhe të rreptë të një diete që do t'i lejojë fëmijës të jetojë një jetë të plotë.
Parandalimisëmundje
Si i tillë, nuk ka një parandalim specifik primar të sëmundjes së përshkruar. Parandalimi i drejtpërdrejtë sekondar i zhvillimit të simptomave klinike konsiston, siç u përmend tashmë, në respektimin e një diete pa gluten. Nëse familja e ngushtë e fëmijës ka sëmundje celiake, rekomandohet që të bëhet një ekzaminim periodik i trupit të fëmijës për të vendosur antitrupa specifikë.
Gratë shtatzëna që vuajnë nga patologjia automatikisht bien në grupin e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve të zemrës tek fetusi. Menaxhimi i shtatzënisë në pacientë të tillë duhet të kryhet me vëmendje të shtuar.
Ekzaminimi mjekësor dhe prognoza për këtë sëmundje
Korrigjimi i ndjeshmërisë së qelizave epiteliale ndaj një substance të tillë si gluteni aktualisht nuk është i mundur, për këtë arsye, fëmijët me sëmundje celiac duhet të ndjekin një dietë pa gluten gjatë gjithë jetës së tyre. Respektimi i kujdesshëm i tij ndihmon në ruajtjen e cilësisë së jetës dhe rritjen e kohëzgjatjes së saj. Në rast të mosrespektimit të dietës, shkalla e mbijetesës së pacientëve të tillë bie ndjeshëm. Shkalla e vdekjes së njerëzve që shkelin një dietë pa gluten është deri në tridhjetë për qind. Duhet theksuar se, duke iu nënshtruar respektimit të rreptë të dietës, kjo shifër, si rregull, nuk kalon një për qind.
Të gjithë fëmijët që vuajnë nga sëmundja celiake duhet të regjistrohen tek gastroenterologët dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve vjetore. Për pacientët që reagojnë dobët ndaj përjashtimit të glutenit nga dieta, ekzaminimi klinikemërohet dy herë në vit. Prognoza e patologjisë mund të përkeqësohet dukshëm nëse kjo sëmundje ndërlikohet nga shfaqja e limfomës intestinale.
Kështu, sëmundja celiac tek fëmijët është një sëmundje që mund të shkaktojë simptoma të ndryshme, si diarre, humbje peshe së bashku me fryrje, dhimbje stomaku ose mungesë oreksi. Kjo simptomatologji shfaqet sepse imuniteti i fëmijës reagon gabimisht ndaj proteinave që përmbahen në ushqime të caktuara. Përveç trajtimit bazë, masa më e rëndësishme duhet të jetë që fëmija të jetë në dietën e nevojshme pa gluten.
