Kur kockat e një personi bëhen të brishtë dhe të brishtë, dhe kjo ndodh me disa sëmundje të kockave, cilësia e jetës zvogëlohet ndjeshëm. Frakturat e shpeshta, dhimbjet në nyje, shtyllën kurrizore dhe gjymtyrët fillojnë të shoqërojnë një person kudo, për shkak të të cilave mund të ndaloni plotësisht të ndjeni gëzimin e të qenurit dhe të zhyteni në dëshpërim të plotë.
Por për fatin tonë, ekzistojnë preparate të veçanta në botën moderne që mund të forcojnë në mënyrë efektive indin kockor. Bëhet fjalë për ta që do të diskutohet në artikullin tonë. Këto barna quhen "bisfosfonate" - ilaçe, rishikimet e të cilave mund të japin shpresë për shërim për shumë njerëz të dëshpëruar. Më besoni, ka shumë! Ne do t'ju tregojmë për historikun e krijimit të këtyre fondeve, pse janë kaq të mira, mbi çfarë bazohet efekti i tyre shërues, do të publikojmë emrat e bisfosfonateve, të cilat janë më të njohurat dhe më efektivet.
Artikulli do të jetë i dobishëm për absolutisht të gjithë. Në fund të fundit, edhe nëse sot gjithçka është në rregull me shëndetin tuaj dhe të dashurit tuaj, atëherë, për fat të keq, kjo nuk do të thotë se do të jetë gjithmonë kështu. Vitet kalojnë, me tashtimi i sëmundjeve bëhet gjithnjë e më shumë. Pra, informacioni rreth ilaçeve moderne nuk do të jetë i tepërt. Por mjaft prezantime! Le të kalojmë në një studim më serioz të temës së artikullit tonë.
Bisfosfonate për shëndetin e kockave
Një grup barnash selektivë sintetikë që kanë aftësinë të bllokojnë aktivitetin e osteoklasteve (qeliza që shkatërrojnë indin kockor) në trup dhe të rivendosin strukturën kockore quhen bisfosfonate.
Këto barna aktualisht përdoren kryesisht për të ndihmuar pacientët me osteoporozë dhe sëmundje të tjera që shkaktojnë kocka të brishta. Vetia më e vlefshme e bisfosfonateve është se ato mund të përdoren në sëmundjet onkologjike të karakterizuara nga formimi i tumoreve në indin kockor. Në këto raste, medikamentet për të cilat flet artikulli ynë parandalojnë përhapjen e metastazave dhe pakësojnë dhimbjen tek pacientë të tillë.
Mekanizmi i veprimit të bisfosfonateve në trajtimin e osteoporozës
Ju mësuat nga kapitulli i mëparshëm se bisfosfonatet janë ilaçe që promovojnë shëndetin e kockave. Është koha për të folur më në detaje për mekanizmin e veprimit të tyre. Qelizat e trupit tonë kanë një aftësi të jashtëzakonshme për t'u rinovuar dhe rimodeluar herë pas here. Kockat nuk bëjnë përjashtim. Ekuilibri i strukturave të tyre ruhet vazhdimisht, nga njëra anë, nga qelizat osteoblaste, të cilat janë përgjegjëse për ndërtimin e indeve të reja, dhe nga ana tjetër, nga osteoklastët, të cilët janë përgjegjës për shkatërrimin e tij. BF-të janë të pajisura me fuqinë për të penguar punën e osteoklasteve dhemadje nxisin mekanizmin e vetëshkatërrimit të tyre. Trajtimi i osteoporozës me bisfosfonate bazohet në këtë veti të jashtëzakonshme.
Duhet thënë se deri më sot, shkencëtarët nuk e kanë kuptuar ende plotësisht mekanizmin e bllokimit të shkatërrimit të kockave me ndihmën e bisfosfonateve. Dihet me siguri se këto substanca janë në gjendje të lidhen me zonat hidroksiapatite të kockës, për shkak të së cilës ato mund të ndryshojnë përkuljen e saj dhe në të njëjtën kohë të zvogëlojnë përqendrimin e hidroksiprolinës dhe fosfatazës në gjak.
Ndonjëherë preparatet BF mund të përshkruhen edhe në trajtimin e sëmundjeve të tilla si hernia ose zgjatja e disqeve ndërvertebrale, si qetësues kundër dhimbjeve. Dhe pak më shumë informacion: bisfosfonatet për osteoporozën janë përdorur për një kohë të gjatë, por për sëmundjet onkologjike ato filluan të përdoren relativisht kohët e fundit. Me ndihmën e hulumtimit, u zbulua se kur hyjnë në trup, ku ka një proces aktiv tumoral, bisfosfonatet nuk lejojnë që qelizat e tumorit të bashkohen me matricën e kockave dhe në këtë mënyrë bllokojnë formimin e metastazave. Kjo do të diskutohet më në detaje në një kapitull të veçantë.
Pak histori
Rezulton se bisfosfonatet u zbuluan nga shkencëtarët shumë kohë më parë, në shekullin e 19-të. Për herë të parë, sinteza e BP-ve të para u krye në Gjermani. Është për t'u habitur që fillimisht këto substanca përdoreshin vetëm në sektorë të ndryshëm industrialë (në prodhimin e plehrave minerale, pëlhurave, rafinimit të naftës etj.) dhe nuk kishin asnjë lidhje me mjekësinë.
Për qëllime mjekësore - për trajtimin e kockaveindet - bisfosfonatet filluan të përdoren vetëm në mesin e shekullit të njëzetë, kur u zbulua vetia e tyre e mahnitshme për të ndikuar në proceset e kalcifikimit dhe dekalcifikimit. Bisfosfonatet për osteoporozën janë përdorur gjerësisht që atëherë në mbarë botën.
Klasifikimi i bifosfonateve
Sot, farmakologjia ka zhvilluar gjeneratën e tretë të biosfosfonateve. Por kjo nuk do të thotë që mjekët kanë braktisur plotësisht përdorimin e barnave të gjeneratës së parë dhe të dytë, të cilat u shpikën shumë më herët. Në asnjë mënyrë! Sot, ka shumë barna të bazuara në bisfosfonate. E gjithë kjo shumëllojshmëri e barnave ndahet në dy grupe: barna pa azot dhe barna që përmbajnë azot. Veprimi i tyre mbi qelizat osteoklast ka një mekanizëm të ndryshëm. Më poshtë do t'i shohim më në detaje të dy grupet.
bisfosfonate që përmbajnë azot
Këto janë preparate të grupit të bisfosfonateve që përmbajnë përbërësit aktivë të mëposhtëm:
- Acidi ibandronat. Kjo substancë është sintetizuar kohët e fundit, prandaj është një ilaç i gjeneratës së tretë. Përdoret më me sukses në trajtimin dhe parandalimin e osteoporozës tek gratë që kanë hyrë në periudhën e vështirë të postmenopauzës. Burrat nuk rekomandohen të marrin këtë ilaç. Acidi ibandronat përdoret gjithashtu për nivele jonormale të larta të kalciumit në gjak (hiperkalcemia).
- Acidi zolendronik. Gjithashtu i përket gjeneratës së tretë të bisfosfonateve. Në gjendje të ndikojë në mënyrë selektive në indin kockor. Për shkak të kësaj, përdoret në mënyrë efektive për trajtimin e osteoporozës. veprim selektivAcidi zoledronik në strukturën e kockave bazohet në afinitetin e tij të lartë me rrjetën kockore, e cila siguron frenim të shkëlqyer të osteoklasteve. Një tjetër veti e rëndësishme e këtij ilaçi është një efekt i theksuar antitumor. Bazuar në acidin zoledronik, prodhohen bisfosfonatet e njohura "Zometa", "Zolendronate".
- Alendronat Natriumi është një bifosfonat i gjeneratës së dytë. Është një korrigjues specifik johormonal i metabolizmit të indit kockor, formon strukturën e duhur kockore. Indikohet për përdorim në osteoporozën si te femrat ashtu edhe te meshkujt.
- Ibandronat natriumi ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonate, preparate të bëra në bazë të tij) - gjenerata e tretë e barnave. Shtyp aktivitetin e osteoklasteve, pa ndikuar në numrin e tyre. Nuk ka një efekt të dëmshëm në formimin e qelizave kockore, duke reduktuar në mënyrë efektive shkatërrimin e tyre. I mirë për gratë pas menopauzës si një mjet profilaktik kundër frakturave të kockave.
Përgatitjet që nuk përmbajnë nitrogjen
Dhe tani do të flasim se çfarë janë bifosfonatet pa azot. Barnat që do të lexoni janë bifosfonate të gjeneratës së parë:
- "Clodronate". Parandalon si osteolizën ashtu edhe zhvillimin e hiperkalcemisë. Formon lidhje komplekse me hidroksiapatitin e indit kockor, ndryshon rrjetën kristalore dhe kundërvepron në mënyrë aktive ndarjen e molekulave të kalciumitdhe fosfatet. Me metastazat e kockave, ai pengon zhvillimin e tyre dhe bllokon lindjen e formacioneve të reja.
- "Etidronat natriumi". Promovon restaurimin e kockave tek gratë e diagnostikuara me osteoporozë. Përdoret edhe për sëmundjen e Paget, hiperkalceminë etj.
- "Tiludronate natriumi". Mineralizon dhe forcon indin kockor, duke grumbulluar komponime molekulare të fosfateve dhe kalciumit në të, pengon shkatërrimin e kockave. Është përshkruar për pacientët e diagnostikuar me osteodistrofi deformane ose sëmundjen e Paget, mund të përshkruhet në vend të hormoneve.
Bisfosfonatet - barnat që kemi publikuar - shiten vetëm me recetë, sepse janë substanca të fuqishme. Përdorimi i tyre sipas gjykimit tuaj mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin! Mos harroni se BF nuk është vitamina e padëmshme apo suplement kalciumi. Këto barna ndërhyjnë në mënyrë aktive në proceset që ndodhin në trup dhe nëse përdoren në mënyrë të gabuar, mund të jenë të dëmshme në vend që të ndihmojnë.
Rregullat e pranimit
Ilaçet bisfosfonate janë mjaft të vështira për t'u tretur nga trakti gastrointestinal, përthithja e tyre është e vështirë. Prandaj, udhëzimi parashikon me forcë pirjen e këtyre barnave ekskluzivisht në stomak bosh, rreth 30 minuta para vaktit - ky rregull ndihmon në përthithjen e substancave aktive medicinale. Pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm se ky grup barnash mund të shkaktojë inflamacion dhe erozion në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal. Për të shmangur komplikime të tilla, pas marrjes së pilulave, duhet të përpiqeni të mos e bëni këtështrihuni dhe qëndroni në këmbë. Doza zgjidhet nga mjeku që merr pjesë.
Në mënyrë tipike, kur përshkruan bisfosfonate, mjeku gjithashtu i përshkruan pacientit që të gëlltisë doza të mëdha kalciumi. Pra, pranimi i njëkohshëm i të dyjave është i përjashtuar. Suplementet e kalciumit nuk duhet të merren pas marrjes së një bisfosfonati derisa të kenë kaluar dy orë, dhe jo më parë. Një rekomandim tjetër i rëndësishëm: BF nuk duhet të lahet me çaj, qumësht, lëng ose kafe, por me ujë të thjeshtë (sasi të mëdha).
Përdorimi i bisfosfonateve në kancer
Le të flasim më shumë për trajtimin me bisfosfonate të sëmundjeve të shoqëruara me rritjen e tumoreve të natyrave të ndryshme. Shfaqja e metastazave kockore shkon paralelisht me një ndërveprim reciprok midis qelizave të tumorit dhe indit kockor metabolikisht aktiv. Nga ana tjetër, zhvillimi dinamik i metastazave shoqërohet me ngjitjen e qelizave tumorale në strukturat kockore, si dhe me pushtim, proliferim dhe neoangiogjenezë. Studime të shumta paraklinike kanë lejuar shkencëtarët të supozojnë se BP pengon secilën nga fazat e listuara të patogjenezës.
Disa programe kërkimore kanë vlerësuar efektin e bisfosfonatit Clodronate në zhvillimin e metastazave të kockave tek gratë e diagnostikuara me kancer gjiri. U morën rezultate të shkëlqyera: ilaçi ndihmoi në uljen e shpeshtësisë së formimit dhe rritjes së metastazave të reja në indet e eshtrave të pacientëve. Aktualishtkërkimet në këtë drejtim janë duke vazhduar në mënyrë aktive. Bisfosfonatet mund të ndihmojnë vërtet me metastazat e kockave.
Tumorët malinje shoqërohen shpesh me hiperkalcemi (çlirim i kalciumit nga kockat). Me humbjen e metastazave të kockave, humbja e shpejtë e kalciumit ndodh për shkak të shkatërrimit të tij nga osteoklastët. Përveç kësaj, hiperkalcemia në kancer mund të ndodhë për shkak të efektit të peptidit në tumor. Aktivizimi i mëtejshëm i osteoklasteve ndodh, gjë që çon në hiperkalcemi. Ky proces ndërlikohet dhe përshpejtohet më tej nga funksioni i reduktuar i veshkave.
Këto procese vërehen në tumoret malinje si karcinoma e qelizave skuamoze, mieloma e shumëfishtë, kanceri i gjirit, karcinoma e qelizave renale dhe disa lloje limfomash. Për hiperkalceminë e shkaktuar nga kanceri, bifosfonatet intravenoze janë barnat më efektive. Ilaçet bisfosfonate si acidi Zoledronic dhe Pamidronate janë dëshmuar mirë në këto raste.
Vëzhgimet tregojnë se brenda pak ditësh pas fillimit të administrimit intravenoz të këtyre barnave te pacientët, përqendrimi i kalciumit në gjak normalizohet dhe efekti vazhdon për një kohë mjaft të gjatë (nga një deri në dy javë).
Lista e sëmundjeve për të cilat bisfosfonatet janë përdorur me sukses
- Osteoporozë.
- Myeloma.
- Çrregullime në formimin e kockave.
- Sëmundja e Paget (osteodistrofia deformuese).
- Hiperparatiroidizmi primar.
- Tumoret dhe metastazat e kockave, veçanërisht ato të lidhura me hiperkalceminë.
Efektet anësore
Fatkeqësisht, trajtimi aktiv me bisfosfonate mund të jetë gjithçka, por i padëmshëm. Sidomos kur bëhet fjalë për administrimin intravenoz të këtyre barnave. Ato mund të shkaktojnë efektet anësore të mëposhtme negative:
- Me administrim intravenoz - hipokalcemia.
- I aftë të ndikojë negativisht në veshkat, të shkaktojë dehje.
- Ndonjëherë marrja e bisfosfonateve që përmbajnë aminë provokon zhvillimin e osteonekrozës së nofullave.
- Kontribuoni në zhvillimin e ulcerave në ezofag dhe stomak.
- Mund të shkaktojë kapsllëk ose diarre, dhe në raste të rralla, vështirësi në gëlltitje.
- Sëmundje e përgjithshme, dobësi, vjellje.
- dhimbje muskulore.
- Probleme me shikimin.
- Skuqje në trup.
Po, bisfosfonatet mund të shkaktojnë të gjitha këto telashe. Barnat, emrat e të cilëve i takoni në artikullin tonë, nuk mund t'i përshkruhen vetes, në mënyrë që të mos shkaktojnë pa dashje dëm të pariparueshëm në trup. Ne e përsërisim qëllimisht këtë në tekst disa herë! Duke gjykuar nga rishikimet që mund të lexohen në forume të ndryshme, njerëzit ndajnë në mënyrë aktive informacione rreth BF-ve të caktuara me njëri-tjetrin dhe ua rekomandojnë me dëshirë të tjerëve. Kjo është disi joetike. Është e nevojshme të merren medikamente të tilla të fuqishme vetëm me rekomandimin e mjekut që merr pjesë dhe gjithmonë nën mbikëqyrjen e tij.
Bisfosfonate - rishikime të mjekëve dhe pacientëve
A e dini se çdo vit, më 20 tetor,A e feston çdo vend Ditën Botërore të Osteoporozës? Kjo sëmundje është bërë vërtet epidemike vitet e fundit. Edhe pse disa ekspertë besojnë se rëndësia e problemit të osteoporozës është disi e ekzagjeruar, sepse kjo sëmundje nuk është fatale në vetvete. Megjithatë, përqindja e të moshuarve që vdesin pas një frakture të ijeve, e cila shpesh ndodh pikërisht me osteoporozën progresive, është shumë e lartë. Prandaj, një numër i madh njerëzish kanë një shpresë të veçantë për bisfosfonatet. Reagimet nga pacientët që morën shpresë për shërim falë këtyre ilaçeve përshkohen me mirënjohje ndaj mjekëve dhe farmakologjisë moderne, e cila ishte në gjendje t'u ofronte atyre ndihmë në kohë.
Dr. med. Svetlana Rodionova, PhD, Profesore dhe Drejtuese e Qendrës Shkencore dhe Klinike për Osteoporozën, beson se situata me osteoporozën në Rusi është mjaft e vështirë. Një mjek i njohur thotë se në ditët e sotme, kur dieta e shumicës së njerëzve është e pamjaftueshme (mungesa e kalciumit), zakonet e këqija si pirja e duhanit, përdorimi i drogës dhe alkoolit janë të përhapura dhe aktiviteti fizik po i afrohet me shpejtësi zeros, shumë të rinj, kryesisht femra. janë të dënuar të sëmuren me osteoporozë në vitet më të pjekura. Pra nevoja për barna të mira efektive për të ndihmuar në kurimin e kësaj sëmundjeje është shumë e madhe.
Për sa i përket përshkrimit të shpeshtë të bisfosfonateve nga mjekët, profesori shpreh mendimin se kjo nuk është gjithmonë e justifikuar. Bisfosfonate - barnaefektive, por përpara se të përshkruajë një recetë të veçantë për një pacient, mjeku duhet të marrë parasysh faktorë të tillë si metabolizmi i kockave dhe homeostaza e kalciumit. Me trajtimin e pamenduar dhe të pakontrolluar me bisfosfonate, mund të ndodhin komplikime serioze: fibrilacion atrial, osteonekrozë e nofullës, fraktura subtrokanterike të femurit.
Sipas mjekut të nderuar, bisfosfonatet nuk janë një ilaç universal, përdorimi i tyre duhet trajtuar me kujdes. Ndërkohë në ekranet televizive po transmetohet programi Shëndeti, ku Elena Malysheva me një buzëqeshje të ëmbël bind publikun se nuk ka gjë më të lehtë se sa të trajtosh osteoporozën me bisfosfonate të gjeneratës së tretë. Mos i besoni shumë shfaqjes reklamuese. Për disa njerëz, marrja e BF është rreptësisht kundërindikuar. Për shembull, pacientët me sëmundje të rëndë të veshkave.
Tani për komentet se si funksionojnë bisfosfonatet për metastazat e kockave. Mendimi i mjekëve është i qartë: këto barna janë vërtet të afta të ndalojnë rritjen e qelizave malinje në indet e eshtrave, gjë që, natyrisht, i ndihmon pacientët të kapërcejnë një nga sëmundjet më të rënda që ekziston në botë.
Përfundim
Tani e dini se çfarë është - bisfosfonatet. Udhëzimet për përdorimin e tyre të përcaktuara këtu, si dhe lista e barnave, nuk janë dhënë nga ne si rekomandime dhe janë vetëm për qëllime informative - ju lutemi kushtojini vëmendje të veçantë kësaj! Në rast të problemeve serioze shëndetësore, nuk keni nevojë të vetë-mjekoni, gjëja më e mirë është të konsultoheni shpejt me një mjek.që ai të përshkruajë ilaçe për ju. I urojmë të gjithëve shëndet dhe lumturi!
