Në artikull do të shqyrtojmë rastet në të cilat Eufillin përdoret në mënyrë intramuskulare.
Ky është një bronkodilator. Ilaçi është në dispozicion në formën e solucioneve dhe tabletave, por në çfarë rasti dhe në çfarë doza të përdoret është një pyetje e vështirë. Varet nga ashpërsia e gjendjes patologjike, diagnoza e pacientit, mosha e tij, indikacionet dhe kundërindikacionet. Shumë njerëz janë të interesuar: a është e mundur të injektohet "Eufillin" në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, apo është më mirë të përdoret një formë tabletash? Ekspertët janë të mendimit se me anë të injektimit intramuskular, ilaçi depërton shpejt në qarkullimin e gjakut dhe efekti terapeutik ndodh brenda pak minutash. Kjo tregohet në situata emergjente dhe në forma të rënda të sëmundjes. Në rastin e ashpërsisë së moderuar dhe të lehtë të patologjisë, ilaçi administrohet nga goja.
Farmakologjikpronat
Mjekimi bronkodilator është një frenues i PDE. Substanca aktive është kripë teofilinë etilendiamine (e cila rrit përthithjen dhe lehtëson tretshmërinë). Ka një efekt të theksuar bronkodilues, i cili është për shkak të një efekti të drejtpërdrejtë relaksues në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut në mushkëri dhe traktin respirator. Besohet se ky efekt shkaktohet nga frenimi selektiv i aktivitetit të PDE-ve specifike, i cili kontribuon në një rritje të përqendrimeve ndërqelizore të cAMP. Rezultatet e testeve eksperimentale të kryera in vitro treguan se izoenzimat e tipit të tretë dhe të katërt luajnë rolin kryesor. Shtypja e funksionalitetit të këtyre izoenzimave mund të provokojë gjithashtu disa efekte anësore të aminofilinës (teofilinë), veçanërisht të vjella, takikardi dhe hipotension arterial. Bllokon receptorët e purinës (adenozinës), të cilët mund të jenë një nga faktorët që ndikojnë në bronke.
Shumë njerëz pyesin nëse Eufillin mund të përdoret në mënyrë intramuskulare. Më shumë për këtë më poshtë.
Redukton hiperreaktivitetin e rrugëve ajrore të lidhur me reaksionin e fazës së vonë të shkaktuar nga alergjenët e thithur përmes një mekanizmi me etiologji të panjohur që nuk lidhet me shtypjen e PDE ose bllokimin e ekspozimit të adenozinës. Ekzistojnë gjithashtu informacione që aminofilina rrit numrin dhe aktivitetin e T-supresorëve në gjakun periferik.
Droga rrit pastrimin mukociliar, përmirëson funksionimin e muskujve ndërbrinjorë dhe të frymëmarrjes, aktivizon tkurrjen e diafragmës dhe qendrës së frymëmarrjes, e rrit atë.ndjeshmëria ndaj molekulave të dioksidit të karbonit dhe normalizon ventilimin alveolar, gjë që përfundimisht çon në një ulje të shpeshtësisë dhe ashpërsisë së sulmeve të apnesë. Duke normalizuar funksionet e frymëmarrjes, ky ilaç ndihmon në ngopjen e gjakut me oksigjen dhe uljen e përqendrimit të dioksidit të karbonit. Rrit ventilimin e mushkërive në hipokaleminë.
Përveç kësaj, ky ilaç ka një efekt stimulues në aktivitetin e zemrës, rrit frekuencën e kontraktimeve të zemrës, rrit rrjedhjen e gjakut në enët koronare dhe rrit nevojën për oksigjen në muskulin e zemrës. Zvogëlon tonin e mureve vaskulare (kryesisht enëve të lëkurës, trurit dhe veshkave), ka një efekt venodilues periferik, zvogëlon rezistencën vaskulare në mushkëri dhe ul presionin e gjakut në qarkullimin pulmonar. Përmirëson qarkullimin e gjakut në veshka, ka një efekt të lehtë diuretik.
Zgjeron traktin biliar ekstrahepatik, stabilizon strukturën e membranës së mastociteve, ngadalëson çlirimin e ndërmjetësve që provokojnë zhvillimin e reaksioneve alergjike dhe grumbullimin e trombociteve (frenon faktorin e aktivizimit PgE2α dhe trombocitet), rrit rezistencën e eritrocitet ndaj ndryshimeve në strukturë (normalizon vetitë reologjike të gjakut), zvogëlon mundësinë e trombozës dhe normalizon proceset e mikroqarkullimit, ka një veti tokolitike, rrit aciditetin e lëngut gastrik. Në doza të larta, ka një efekt epileptogjen.
Udhëzimet për përdorimin e "Euphyllin" në mënyrë intramuskulare janëkonfirmon.
Vetitë farmakokinetike
Aminofilina metabolizohet në trupin e njeriut në pH fiziologjik për të çliruar teofilinë të lirë. Vetia bronkodiluese manifestohet në përqendrime të teofilinës në gjak në intervalin 10-20 μg / ml. Përqendrimet më të mëdha se 20 mg/ml konsiderohen toksike. Efekti ngacmues në qendrën e frymëmarrjes realizohet në përqendrime më të ulëta - 5-10 mcg/ml.
Lidhja e elementit kryesor me proteinat e plazmës është afërsisht 40%; tek të sapolindurit, si dhe tek të rriturit me disa patologji, niveli i lidhjes është ulur. Në pacientët e rritur, lidhja e proteinave të plazmës është afërsisht 60%, tek të sapolindurit - 36%, tek njerëzit me cirrozë të mëlçisë - 36%. Substanca kalon përmes placentës (niveli në gjakun e fetusit është pak më i lartë se në gjakun e nënës) dhe në qumështin e nënës.
Teofilina metabolizohet në mëlçi me pjesëmarrjen e disa izoenzimave të citokromit P450, më e rëndësishmja prej të cilave është CYP1A2. Me ndryshimet metabolike, formohet acidi 1,3-dimetilurik, si dhe acidi 3-metilksantinë dhe 1-metilurik. Këta metabolitë ekskretohen përmes sistemit urinar. Në pacientët e rritur, afërsisht 10% e përbërësit kryesor ekskretohet i pandryshuar. Tek të sapolindurit, një pjesë e konsiderueshme ekskretohet në formën e kafeinës (për shkak të papjekurisë së rrugëve të metabolizmit të saj të mëvonshëm), në formë të pandryshuar - afërsisht 50%.
Dallime të forta individuale në shkallën metabolike hepatiketeofilina konsiderohen si shkaktari kryesor i ndryshueshmërisë së theksuar në pastrim, përqendrim në gjak, gjysmë jete. Metabolizmi hepatik ndikohet nga faktorë të tillë si zakonet e pirjes së duhanit, mosha, preferencat dietike, sëmundjet dhe terapia shoqëruese me ilaçe.
Gjysmë-jeta e teofilinës në pacientët jo duhanpirës me astmë bronkiale pa pothuajse asnjë ndryshim patologjik në sistemet dhe organet e tjera është 6-12 orë, tek njerëzit me varësi nga duhanpirja - 4-5 orë, tek fëmijët - 1-5 orë, në periudhën neonatale dhe në foshnjat e lindura para kohe - 10-45 orë. Ky interval rritet tek të moshuarit dhe tek njerëzit që vuajnë nga sëmundje të mëlçisë ose insuficiencë kardiake.
Pastrimit zvogëlohet në rast të shkeljes së funksionit të mëlçisë, dështimit të zemrës, edemës pulmonare, alkoolizmit kronik, COPD. Etilenediamina nuk ndikon në vetitë farmakokinetike të teofilinës.
A është e mundur të përdoret "Eufillin" në mënyrë intramuskulare, është e rëndësishme ta zbuloni paraprakisht.
Forma e përbërjes dhe lëshimit
Përbërësi kryesor aktiv i barit është aminofilina. Falë tij arrihen të gjitha veprimet farmakologjike të barit. Për administrim intramuskular, prodhohet në formën e ampulave. Përbërja e tretësirës (përqendrimi 24 mg / ml) përfshin substancën kryesore dhe përbërësin ndihmës - ujë për injeksion. Ampulat përmbajnë 5 ose 10 ml tretësirë mjekësore.
Indikacione për recetë
Mjekimi "Eufillin" në mënyrë intramuskulareështë përshkruar për kushtet patologjike të mëposhtme:
- Statusi astmatik (si trajtim shtesë).
- Apnea në periudhën neonatale.
- Dështimi i ventrikulit të majtë me bronkospazmë dhe funksion të dëmtuar të frymëmarrjes të tipit Cheyne-Stokes (si pjesë e trajtimit kompleks).
- Sindroma edematoze me origjinë renale.
- Sëmundja cerebrovaskulare ishemike (si pjesë e terapisë komplekse), dështimi akut dhe kronik i zemrës (si pjesë e trajtimit të kombinuar).
- Sindroma bronko-obstruktive e etiologjive të ndryshme (përfshirë COPD, astmën bronkiale, emfizemë pulmonare, bronkit kronik obstruktiv), rritje të presionit në qarkullimin pulmonar, apnea, cor pulmonale.
Udhëzime për përdorim
Si të përdoret sipas udhëzimeve "Eufillin" në ampula - intramuskulare apo intravenoze?
Mënyra e përzgjedhjes së dozave të këtij bari është individuale, në varësi të moshës, indikacioneve, situatës klinike, pranisë së varësisë ndaj nikotinës.
Në kushtet që kërkojnë kujdes urgjent, të rriturve u tregohet përdorimi i "Euphyllin" në mënyrë intramuskulare në një dozë ngarkuese. Nëse pacienti ka marrë më parë teofilinë, doza e aminofilinës duhet të përgjysmohet.
Çfarë tjetër na thotë udhëzimi për përdorimin e "Eufillin" në ampula në mënyrë intramuskulare?
Kundërindikacione
Injektimi i barit është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:
- mbindjeshmëri ndajaminofilina dhe derivatet e tjerë të ksantinës;
- angina;
- infarkt miokardi në fazën akute;
- insuficiencë akute të zemrës;
- extrasistole;
- takikardi paroksizmale;
- edemë pulmonare;
- hipertension/hipotension arterial i rëndë;
- ateroskleroza vaskulare;
- goditje hemorragjike;
- që keni një histori të ndonjë gjakderdhjeje të papritur;
- hemorragji në indin e retinës;
- ulçera peptike në fazën e përkeqësimit;
- epilepsi;
- pragu i ngritur i konvulsioneve;
- refluks gastroezofageal (GER);
- hipotiroidizëm i pakontrolluar;
- tirotoksikoza;
- porfiria;
- sepsis;
- probleme me mëlçinë ose veshkat.
A mund të injektojnë të gjithë "Eufillin" në mënyrë intramuskulare?
Për shkak të mundësisë së efekteve anësore, nuk rekomandohet përdorimi i solucionit tek fëmijët nën 14 vjeç. Tek fëmijët mbi 3 vjeç, ky ilaç mund të përdoret vetëm në raste urgjente, për një periudhë jo më shumë se 14 ditë.
Reagime të padëshiruara
Sipas udhëzimeve për përdorim, Eufillin në mënyrë intramuskulare mund të provokojë një sërë reaksionesh negative, duke përfshirë këto:
- Sistemi nervor: shqetësim, marramendje, dridhje, shqetësime të gjumit, konvulsione.
- Sistemi kardiovaskular: ritme të parregullta të zemrës, palpitacione, dhimbje në zonën e zemrës,takikardi, ulje e presionit të gjakut, aritmi të ndryshme, kardialgji, rritje të simptomave të angina pectoris.
- Sistemi tretës: refluks gastroezofageal, nauze, urth, të vjella, diarre, përkeqësim i ulçerës peptike; me përdorim të zgjatur, anoreksia mund të zhvillohet.
- Sistemi urinar: hematuria, albuminuria.
- Manifestime alergjike: skuqje e lëkurës dhe kruajtje, sindromë febrile.
- Metabolizmi: Hipoglicemia (rrallë).
- Reaksione të një natyre lokale: hiperemia, ngurtësimi, dhimbje në vendin e injektimit.
- Efekte të tjera anësore: takipne, dhimbje gjoksi, skuqje të fytyrës, albuminuri, hematuri, diurezë e shtuar, djersitje e tepruar.
A mund të përdoret "Eufillin" në ampula në mënyrë intramuskulare gjatë shtatzënisë dhe laktacionit? Zbulo më tej.
Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Droga kalon placentën dhe për këtë arsye përdorimi i aminofilinës gjatë shtatzënisë mund të çojë në krijimin e niveleve potencialisht të rrezikshme të substancës aktive dhe kafeinës në gjakun e foshnjës së porsalindur. Fëmijët nënat e të cilëve kanë marrë aminofilinë gjatë shtatzënisë kanë nevojë për monitorim mjekësor të shenjave të mundshme të intoksikimit në ditët e para të jetës.
Teofilina ekskretohet në qumështin e gjirit. Kur përdorni ilaçin gjatë laktacionit, mund të shfaqet agjitacion dhe nervozizëm i tepruar tek fëmija. Në këtë drejtim, përdorimi i këtij ilaçi gjatë shtatzënisë dhe laktacionitmund të përshkruhet vetëm në rastet kur përfitimi i terapisë për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fëmijën.
Rekomandime të veçanta
Me kujdes, agjenti mjekësor Euphyllin përdoret në mënyrë intramuskulare sipas udhëzimeve për insuficiencën e rëndë koronare (angina pectoris, stadi akute i infarktit), kardiomiopatia hipertrofike obstruktive, ateroskleroza e përhapur, ekstrasistoli e shpejtë ventrikulare ose gadishmëria e lartë, konfiskimi i lartë i ventrikulit dështimi i veshkave, gjakderdhja e fundit nga trakti tretës, me ulçerë peptike, hipotiroidizëm të pakontrolluar ose tirotoksikozë, me ethe të zgjatur, hipertrofi të prostatës, refluks gastroezofageal, te pacientët e moshuar dhe te fëmijët.
Rregullimi i dozës së aminofilinës mund të jetë i nevojshëm në rast të dështimit të zemrës, mosfunksionimit të mëlçisë, etheve, alkoolizmit të zgjatur, SARS. Reduktimi i dozës mund të kërkohet në pacientët e moshuar.
Aminofilina nuk përdoret njëkohësisht me derivate të tjerë të ksantinës. Gjatë periudhës së terapisë, duhet të shmanget përdorimi i produkteve që përmbajnë derivate të ksantinës. Me kujdes, ilaçi përdoret njëkohësisht me derivatet e purinës dhe antikoagulantët. Duhet të shmanget përdorimi i kombinuar me glukozë dhe beta-bllokues.
A është e mundur të injektohet "Eufillin" në mënyrë intramuskulare, tashmë dihet.
Komente
Komente rreth këtij produkti medicinalpak, pasi më shpesh përdoret vetëm në kushte stacionare. Megjithatë, pacientët tregojnë për disa raste të përshkrimit të një medikamenti për përdorim shtëpiak për astmën bronkiale, veçanërisht kur ndodh një atak i kësaj sëmundjeje.
Shqyrtimet tregojnë se ilaçi ka një efikasitet shumë të lartë, eliminon shpejt shenjat e një gjendjeje të rëndë te pacientët, lehtëson frymëmarrjen dhe është përshkruar për bronkitin obstruktiv dhe disa patologji të zemrës.
Ka mjaft efekte anësore nga përdorimi i Eufillin në injeksione intramuskulare sipas udhëzimeve. Pacientët të cilëve u është administruar ilaçi vërejnë se rreth 15 minuta pas aplikimit, ata përjetuan nauze të rënda dhe ndonjëherë edhe të vjella. Ka edhe indikacione për marramendje të rënda, çrregullime në funksionimin e sistemit nervor.
Ne rishikuam udhëzimet për "Eufillin". Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare në format e rënda të patologjive.
