Biceps brachii është një muskul i madh i vendosur në sipërfaqen ventrale të kockës së shpatullës. Më shpesh quhet biceps. Funksioni kryesor i bicepsit është përkulja në nyjen e bërrylit. Ndonjëherë ndodh një këputje e bicepsit, duke rezultuar në humbjen e funksionit të përkuljes.
Muskuli biceps formohet nga dy koka që mbajnë muskulin në zonën e tij. Kokat përfundojnë në një tendin që është ngjitur në rreze. Në krye, muskuli ngjitet me tehun e shpatullës.
Në rastet kur ka një këputje të plotë të bicepsit, ka një zhvendosje lart të muskujve. Në këtë pozicion, tendoni nuk ngjitet në vendin e caktuar në kockë.
Veçoritë e hendekut
Më shpesh, lëndimi diagnostikohet te meshkujt mbi 35 vjeç. Tek gratë, një bicep i këputur zbulohet rrallë.
Tendinat humbasin forcën me kalimin e moshës dhe mund të ndodhë këputja kur mbani ngarkesa të rënda. Për ta shmangur atë, është e nevojshme të bëhet një ngrohje para përpjekjeve fizike, por njerëzit nuk i kushtojnë ndonjë rëndësi kësaj kërkese.
Mund ta forconi tendinën nëse filloni të luani sport. Të tjeranuk ka asnjë mënyrë për ta bërë bicepsin më të fortë.
Faktorët e rrezikut për një çarje bicep janë:
- përdorimi i kortikosteroideve – përdorimi i barnave të caktuara çon në nekrozë dhe këputje të tendinit;
- pirja e duhanit - nikotina shkatërron indet e tendinit;
- marrja e antibiotikëve fluorokinolone;
- disa patologji sistemike.
Llojet e boshllëqeve
Rruptimet e bicepsit mund të jenë të plota ose të pjesshme. Këto të fundit përfshijnë këputje jo të plota, në të cilat një pjesë e tendinave mbetet e paprekur, muskuli nuk lëviz.
Me një këputje të plotë, muskuli largohet plotësisht nga kocka, tërhiqet së bashku me tkurrje në zonën e shpatullave. Një çarje distale e bicepsit mund të ndodhë me frekuencë të barabartë në krahun e majtë dhe të djathtë.
Me një pushim të plotë, ju mund të përkulni krahun në bërryl. Kjo për faktin se jo vetëm muskuli biceps është përgjegjës për përkuljen e gjymtyrëve, por edhe muskuli i shpatullave. Nëse integriteti i bicepsit nuk rikthehet, atëherë përkulja do të kryhet vetëm nga muskuli i shpatullës dhe vetëm nga 50-60% e forcës së përkuljes së bërrylit. Për një jetë normale mjaftojnë këta tregues, por për shembull do të jetë problematike të sillni blerje nga makina dhe çdo aktivitet fizik do të jetë fare i pamundur të kryhet.
Pamja klinike
Kur bicepi është i grisur, ka një klikim në zonën e bërrylit. Pas një dëmtimi, muskuli zhvendoset lart, barku i tij merr formën e një topi. Shpesh ka hematoma në zonën e lëndimit.
Menjëherë pas pushimit ndodhdhimbje të forta. Ajo gradualisht ulet dhe pas disa javësh zhduket plotësisht. Përveç sindromës së dhimbjes, vihet re:
- ënjtje në zonën e bërrylit;
- ndihet i dobët në bërryl kur përkulet;
- Në zonën e ndarjes janë të dukshmemavijosje, të cilat bëhen më të gjera dhe mund të arrijnë në dorë;
- kur rrotullohet parakrahu, shfaqet dobësi, hidhërim.
Kur ligamentet e bicepsit janë grisur, ka një vulë sferike në pjesën e sipërme të shpatullës. Ndodh për shkak të një muskuli të kontraktuar. Një zonë depresioni vërehet përgjatë sipërfaqes së përparme të bërrylit.
Tek disa njerëz, hendeku është asimptomatik. Ata ndjejnë një shtrëngim midis shpatullave dhe bërrylit të tyre. Një manifestim i tillë tregon dëmtim kronik të tendinit.
Diagnoza
Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku jo vetëm mbledh një anamnezë, sqaron rrethanat e dëmtimit, por gjithashtu ekzaminon gjymtyrën e dëmtuar, përshkruan metoda kërkimore instrumentale për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën.
Çdo pacienti, nëse dyshohet për këputje të bicepsit, i caktohet një radiografi. Kjo metodë nuk shfaq shumë mirë indet e buta, por ndihmon në identifikimin e shkaqeve të dhimbjes së bërrylit që nuk shkaktohen nga një problem muskulor. Por për të përcaktuar integritetin e indit muskulor, lloji i këputjes është i plotë ose i pjesshëm, kryhet një MRI. Ky ekzaminim ju lejon të shihni indet e buta, të vlerësoni gjendjen e tyre.
Mjeku mund të urdhërojë një ekografi. Sensorë specialë tejzanor vlerësojnë integritetin e distalittendoni i muskujve.
Në shumicën e rasteve, diagnoza e një këputjeje është e qartë dhe jashtë çdo dyshimi, edhe pa metoda kërkimore instrumentale.
Veçoritë e trajtimit
Metoda e trajtimit të këputjes zgjidhet në varësi të llojit të saj. Me lëndime të pjesshme, përshkruhen metoda konservative. Zakonisht rekomandohen për ata që kanë kërkesa të ulëta fizike. Me këtë metodë trajtimi, forca e përkuljes së nyjës së bërrylit zvogëlohet me 30-50%. Supinimi vuan më shumë.
Trajtimi konservativ kryhet për pacientët me aktivitet të ulët fizik, në moshë të vjetër, në prani të kundërindikacioneve për terapinë kirurgjikale.
Esenca e terapisë reduktohet në aplikimin lokal të të ftohtit në orët e para pas lëndimit. Imobilizimi i detyrueshëm në një fashë shall, që zgjat të paktën dy javë. Imobilizimi do të sigurojë pushim për gjymtyrët, do të lehtësojë dhimbjen.
Në raste të tjera, kryhet operacioni për këputjen e tendinit të bicepsit.
Operacioni
Ndërhyrja kirurgjikale ju lejon të rivendosni anatominë, forcën e përkuljes së gjymtyrëve në nyjëtimin e bërrylit, supinimin. Pas saj restaurohet kontura e shpatullës, eliminohet defekti kozmetik.
Që trajtimi kirurgjik të japë rezultatin e dëshiruar, ai kryhet ditën e parë pas këputjes së bicepsit. Në datat e mëvonshme, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në muskulin biceps dhe ai nuk mund të shtrihet më në gjatësinë e tij origjinale. Në fazat e mëvonshme të këputjes kryhen operacione, por rezultatet në këtë rast janë më të këqija.
Kohët e fundit kirurgët kanë filluar të përdorin një metodë minimale invazive. Kjo ju lejon të zvogëloni gjasat e dëmtimit të mbaresave nervore, si dhe të bëni një prerje minimale, e cila është pothuajse e padukshme.
Siç tregon praktika mjekësore, asnjë metodë e ndërhyrjes kirurgjikale nuk është e sigurt dhe mund të çojë në komplikime, duke përfshirë teknikat minimalisht invazive. Më e shpeshta është dhimbja kronike në nyjen e bërrylit. Në raste të izoluara, lëvizjet rrotulluese janë të kufizuara. Shumë rrallë mund të ndodhë një infeksion specifik i zonës kirurgjikale.
Operacione të mundshme
Mjeku mund të zgjedhë nga disa metoda të fiksimit të muskujve në rreze. Disa kirurgë preferojnë një prerje, ndërsa të tjerët preferojnë dy. Çdo metodë ka karakteristikat e veta.
Disa mjekë rregullojnë muskujt me qepje përmes vrimave të shpuara artificialisht në kockë. Ndonjëherë implantet metalike përdoren për të rregulluar tendinën në kockë.
Inflamacioni mund të ndodhë pas operacionit. Për eliminimin e tyre, zgjidhen ilaçe të veprimit të përgjithshëm dhe lokal. Ilaçet ndihmojnë jo vetëm në lehtësimin e inflamacionit, por edhe në zvogëlimin e dhimbjes, e cila është veçanërisht e rëndësishme në ditët e para pas një dëmtimi.
Pas një këputjeje të muskujve, atletët mund t'i kthehen sportit jo më herët se katër muaj më vonë. Në këtë kohë kryhen ushtrime fizioterapie, të cilat ndihmojnë në rivendosjen e lëvizshmërisë, forcës së përkuljes së kyçeve.
