Kortizoni është një hormon steroid shumë i rëndësishëm i sekretuar nga gjëndrat mbiveshkore. Glukokortikoidi aktivizon sintezën e karbohidrateve nga proteinat, shtyp organet limfoide, modifikon proceset metabolike, rrit rezistencën e trupit ndaj stresit. Industria farmaceutike ka zhvilluar një analog të hormonit njerëzor - acetat kortizon. Ilaçi është një kortikosteroid sintetik efektiv.
Karakteristikat, përbërja dhe forma e lëshimit
Kortizoni është një glukokortikosteroid në formën e tabletave të bardha të pluhurit kristalor, pa erë dhe pak i tretshëm në ujë dhe etanol. Është i ngjashëm në strukturën kimike me kortizolin dhe konsiderohet produkt i tij metabolik joaktiv. Agjenti përdoret nga goja, parenteralisht, nga jashtë. Substanca aktive e ilaçit është acetati i kortizonit. Prodhuesit e prodhojnë ilaçin në format e mëposhtme:
- Tableta që përmbajnë 25 dhe 50 mg të substancës aktive, 80 copë në një kuti kartonipaketim.
- Pezullim 2.5% në shishe 5 ose 10 ml, 10 copë për paketë. Përmbajtja e substancës farmaceutike aktive është 0,025 g për 1,0 ml.
Pomadë me përmbajtje kortizonike i përket edhe glukokortikoideve, por ka një efekt farmakologjik më të ngushtë. Mjeti ka veprim anti-alergjik dhe anti-inflamator lokal. Substanca aktive e vajit është acetati i hidrokortizonit, i cili, ashtu si kortizoni, është një hormon steroid i prodhuar nga korteksi i veshkave. Nga përbërësit ndihmës, përbërja e ilaçit përfshin propilen glikol - një tretës, glucit - një trashës, povidone - një enterosorbent, klorur natriumi - një detoksifikues.
Vetitë farmakologjike
Glukokortikoidi ka veti anti-inflamatore, imunosupresive, anti-alergjike, zvogëlon ndjeshmërinë e trupit.
Veprimi anti-inflamator është për shkak të shtypjes së formimit të 2-lizofosfolipideve dhe acidit yndyror. Kjo çon në frenimin e sintezës së prostaglandinave, një ulje të çlirimit të proteinave që stimulojnë grumbullimin e trombociteve, qelizave malinje dhe leukociteve.
Veprimi antialergjik përcaktohet nga stabilizimi i membranës së organoidit qelizor, i cili ruan një mjedis acid dhe parandalon çlirimin gjatë lizës së qelizave që kanë një efekt dëmtues dhe janë të përfshirë në ndryshimin e strukturës së indi në vendin ku ka lindur alergjia.
Vetitë imunosupresive shoqërohen me një ulje të numrit të qelizave të afta për të njohur një antigjen dhe për t'i dhënë atij një përgjigje mbrojtëse. Si dhefrenimi i proliferimit qelizor me kalimin e limfociteve në blaste, një ulje e numrit të substancave aktive me veçori imunoreguluese dhe ndërmjetëse.
Acetati i kortizonit rrit sekretimin e kaliumit dhe mbajtjen e natriumit, gjë që çon në një ulje të rrjedhjes së ujit nga trupi. Stimulon enzimat që janë përgjegjëse për metabolizmin, rrit nivelin e glukozës në gjak, rrit sintezën e proteinave.
Indikacione
Sipas udhëzimeve për përdorimin e acetatit të kortizonit është përshkruar për sëmundjet e mëposhtme:
- Sëmundje endokrine e karakterizuar nga paaftësia e gjëndrave mbiveshkore për të prodhuar mjaftueshëm hormone (sëmundja e Addison).
- Hipokortizolizmi pas heqjes së plotë kirurgjikale të gjëndrave mbiveshkore.
- Çrregullim i gjëndrrës së përparme të hipofizës.
- Çrregullime kongjenitale të korteksit adrenal.
- Sëmundjet reumatizmale.
- Anemia hemolitike.
- Dermatiti atopik.
- Reaksione alergjike.
- Bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes bronkiale.
- Mononukleoza infektive.
- Hepatiti i gjenezës virale.
- Formë e rëndë e insuficiencës vaskulare (kolapsi).
- Çrregullim i përgjigjes adaptive të trupit ndaj lëndimit (shoku).
Format dokumentare të kortizonit për përdorim të jashtëm përdoren në oftalmologji për trajtimin e inflamacionit të organeve të shikimit. Pomadat janë të përshkruara për të ndaluar procesin patologjik mbrojtës dhe adaptues, për të zvogëluar ënjtjen dhe kruajtjen.
Kundërindikacionet për kortizoninacetat
Ky është një ilaç me recetë dhe ka një listë mjaft mbresëlënëse të kushteve shëndetësore për të cilat nuk rekomandohet përdorimi i tij.
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të barit.
- Sëmundjet invazive.
- Sëmundje infektive me origjinë të ndryshme.
- Periudha para dhe pas vaksinimit (8 javë para vaksinimit dhe 2 pas).
- AIDS dhe HIV.
- Ulçera peptike.
- Inflamacion i mukozës së ezofagut.
- Gastrit.
- Anastomozë intestinale.
- Një sëmundje kronike patologjike e mukozës së traktit të poshtëm të tretjes (koliti ulceroz).
- Divertikulit.
- Infarkt miokardi.
- Hipertension.
- Dislipidemia.
- Diabeti mellitus.
- Sëmundja e Cushing.
- Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.
- fazat III-IV të obezitetit.
Përdorimi i barit kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut që e ka përshkruar. Nën vëmendje të veçantë janë pacientët me cirrozë të mëlçisë, me mungesë afatgjatë të hormoneve tiroide. Me këto patologji, efekti i substancës medicinale mund të rritet dhe do të ketë nevojë për rregullimin e dozës.
Nëse një pacient të cilit i është përshkruar terapia me barna që përmbajnë kortizon kohët e fundit ka qenë në kontakt me pacientë me herpes, lisë dhenve, amebiazë, tuberkuloz, atëherë është e nevojshme të njoftohet mjeku për këtë.
Përdorimi i tabletave dhe suspensioneve: doza
Vetëpërdorimi i një ilaçi mbart një gjë të madherrezik për shëndetin, ilaçi duhet të merret vetëm nën drejtimin e një specialisti mjekësor dhe nën mbikëqyrjen e tij.
Doza llogaritet individualisht në varësi të gjendjes së pacientit, patologjisë dhe rrjedhës së saj. Marrja ditore e tabletave Kortizon sipas udhëzimeve nuk duhet të kalojë 300 mg. Doza fillestare e barit është 10-20 mg në një kohë deri në 4 herë në ditë. Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, sasia e substancës rritet, por një dozë e vetme për të rriturit nuk duhet të kalojë 150 mg. Me përmirësimin e shëndetit, doza reduktohet gradualisht në minimum.
Për fëmijët, ilaçi përshkruhet në sasi më të vogla, doza varet nga mosha e pacientit të vogël - nga 12 në 25 mg në të njëjtën kohë.
Pezullimi përdoret në mënyrë intramuskulare ose në zgavrën e kyçeve. Ampula tundet dhe përmbajtja injektohet thellë në vithe nga 50 deri në 300 mg në të njëjtën kohë. Doza ditore është 1000-1500 mg. Llogaritja e barit për fëmijët varet nga pesha e fëmijës: doza më e përshtatshme është 6–9 mg për 1 kg peshë trupore.
Administrimi intra-artikular kryhet në 5-25 mg një herë në 7 ditë. Kohëzgjatja e kursit 3-5 javë.
Pomadë kortizonike: udhëzime për përdorim
Droga për përdorim të jashtëm ka një efekt lokal anti-inflamator, anti-edematoz. Pomada e kortizonit aplikohet në një shtresë të hollë në zonën e prekur të lëkurës 2-3 herë në ditë. Për të rritur efektin terapeutik, përdoren veshje okluzive për të mbyllur zonën e sëmurë. Kohëzgjatjaterapia varet nga karakteristikat, ashpërsia e patologjisë dhe efektiviteti i trajtimit. Kohëzgjatja e kursit është zakonisht nga një deri në dy javë, me një proces të vazhdueshëm sëmundjeje, terapia mund të rritet deri në 20 ditë.
Përdorimi i pomadës tek fëmijët është i mundur që nga mosha dyvjeçare. Masat që rrisin përthithjen e glukokortikoidit janë të përjashtuara.
Kortizon gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Nuk ka studime adekuate mbi përdorimin e kortikosteroideve gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Tabletat e kortizonit janë hormone steroide, por ato nuk kanë as aktivitet estrogjenik (të prodhuar nga aparati folikular ovarian) dhe as progestogenik (të prodhuar nga placenta fetale). Glukokortikosteroidet ruajnë homeostazën. Megjithatë, gjatë shtatzënisë, gratë janë më të ekspozuara ndaj sinjaleve të stresit, gjë që çon në rritjen e sekretimit të veshkave. Nivelet e larta të kortizonit kontribuojnë në presionin e lartë të gjakut, i cili mund të çojë në abort.
Droga mund të përdoret gjatë shtatzënisë vetëm nëse përfitimi tejkalon rrezikun e efekteve anësore. Nëse ekziston edhe një shans i vogël për të dëmtuar fetusin, atëherë një terapi e tillë konsiderohet e papërshtatshme dhe madje e rrezikshme. Nëse një grua në pozicion ka marrë kortizon, atëherë foshnjat e lindura duhet të monitorohen me kujdes për shkak të hipofunksionit të mundshëm të gjëndrave mbiveshkore.
Gjatë laktacionit është gjithashtu më mirë të ndërpritet përdorimiilaç për faktin se sekretohet në qumësht. Nëse ka nevojë urgjente për të përdorur një kortikosteroid, atëherë është më mirë të ndërpritet ushqyerja me gji.
Efektet anësore
Frekuenca e formimit dhe shpjegimit të efekteve të padëshiruara varet nga kohëzgjatja e përdorimit, doza dhe respektimi i luhatjeve ciklike në emërim.
- Nga ana e sistemit endokrin pas marrjes së acetatit të kortizonit, mund të vërehet diabeti mellitus steroid, shtypja e funksionit të veshkave, sindroma Itsenko-Cushing dhe zhvillimi seksual i vonuar tek fëmijët.
- Proceset metabolike: hipokalcemia, hipernatremia, djersitje e shtuar, shtim në peshë, tkurrje refleksive konvulsive të muskujve, lodhje, humbje e forcës.
- Sistemi kardiovaskular: aritmi, çrregullim i ritmit sinus (bradikardi), presion i lartë i gjakut, trombofili, zhvillim i dështimit të zemrës.
- SNQ dhe organet shqisore: dëmtim i vetëdijes nga konfuzioni në koma (delirium), aftësia e dëmtuar për të lundruar në hapësirë, halucinacione, eufori, ndryshime pa shkak të humorit në çdo drejtim, paranoja, nervozizëm, pagjumësi e shpeshtë, dhimbje koke me fillim të menjëhershëm, rritje presioni intraokular, zhvendosja e zverkut të syrit - sytë e fryrë (ekzoftalmos).
- Sistemi muskuloskeletor: osteoporoza, atrofia e muskujve, miopatia steroide.
- Sistemi tretës: pankreatiti, pezmatimi i ezofagut me shfaqjen e erozioneve dhe ulcerave, fryrje, të përziera,të vjella.
- Reaksione alergjike.
- Acne.
- Harlim i lëkurës.
Masa paraprake
Tresioni intraokular duhet të kontrollohet gjatë terapisë.
Sipas udhëzimeve, kortizon acetati duhet t'u përshkruhet fëmijëve vetëm për indikacione absolute dhe të monitorohet me kujdes nga mjeku. Me terapi afatgjatë, është e nevojshme të monitorohet dinamika e rritjes dhe zhvillimit. Nëse fëmija ka qenë në kontakt me pacientë të prekur nga lija e dhenve ose fruthi, imunoglobulina specifike përshkruhen për parandalim.
Anulojeni ilaçin gradualisht duke ulur gradualisht dozën, në mënyrë që të shmangni formimin e një sindromi të tërheqjes.
Ndërveprimi me barna të tjera
Vetitë terapeutike të barnave të ndryshme në ndërveprimin e acetatit të kortizonit mund të ndryshojnë në varësi të llojit të barit.
- Glukokortikosteroidi rrit vetitë shëruese të antikoagulantëve (barë që reduktojnë koagulimin e gjakut), agjentëve antitrombocitar (barna që parandalojnë mpiksjen e gjakut.
- Rrit efektet anësore të NSAID-ve, hormoneve seksuale femërore steroide (estrogjenet), glikozideve kardiake, anabolikëve steroide, ilaçit antifungal Amfotericin B, ilaçit cistik L-asparaginaza.
- Redukton efektivitetin e barnave hipoglikemike (ulëse të glukozës), antihipertensive dhe diuretikëve (diuretikëve).
- Derivatet e acidit barbiturik ulin efektivitetin e kortizonit.
Data e skadencës dhe rregullat e ruajtjes
Sipas udhëzimeve "Cortisone" nëTabletat ruhen për 5 vjet nga data e prodhimit në një vend të errët në +25°C. Afati i ruajtjes së vajit dhe pezullimit është 3 vjet, ato duhet të ruhen në një temperaturë prej + 15 ° C. Mos e ngrini produktin për përdorim të jashtëm.
Komente
Komentet rreth mjekëve të kortizonit janë vetëm të mira. Mjekët kanë përdorur prej kohësh dhe me sukses një kortikosteroid sintetik. Sipas mendimit të tyre, pasojat negative janë vetëm për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve mjekësore.
Komentet nga pacientët nuk janë aq të favorshme për shkak të efekteve anësore. Disa pacientë ankohen për dhimbje koke, periudha të vjelljes, mungesë shije në ushqim gjatë terapisë së kursit. Pacientët përjetojnë lehtësim të madh pas përfundimit të trajtimit. Por mjekët thonë se kjo është kryesisht pasojë e faktit se personi është shëruar.
Analoge
Analogët kryesorë të acetatit të kortizonit dhe hidrokortizonit janë Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Përdoren gjithashtu "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
