Fentanyl është një analgjezik sintetik opioid. Në strukturën e saj kimike, një substancë e tillë është e ngjashme me promedol. Kur aplikohet një herë, ka një efekt shumë të fortë, por jetëshkurtër.
Gjatë operacionit duke përdorur anestezi lokale, fentanili mund të përdoret si një qetësues shtesë i dhimbjes (zakonisht në kombinim me një antipsikotik).
Ilaçet e bazuara në këtë substancë u përshkruhen pacientëve për të lehtësuar dhimbjet akute në infarkt miokardi, infarkt pulmonar, anginë pectoris, si dhe dhimbje barku hepatike dhe renale. Preparatet e fentanilit zakonisht administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare për këto kushte.
Megjithatë, për sëmundje të caktuara, ilaçet me përbërësin e përmendur përdoren nga jashtë. Një qetësues i tillë aktual i dhimbjes është copëza me fentanil. efektet anësore të kësajilaçi, indikacionet për përdorimin e tij, analogët dhe informacione të tjera diskutohen më poshtë.
Forma, paketimi dhe përbërja
Fentanyl copa është një sistem terapeutik transdermal. Si duket një anestetik i tillë për përdorim të jashtëm? Kjo është një copëz gjysmë transparente, drejtkëndore me skaje të rrumbullakosura që ka një shtresë mbrojtëse transparente të lëvizshme (të përgjysmuar nga një prerje sinusoidale) që është më e madhe se vetë copëza.
Fentanyl është i paketuar në një qese me izolim termik të bërë nga letra, alumini dhe poliakrilonitrili. Ka pesë qese në një kuti kartoni, si dhe udhëzime të hollësishme për përdorim.
Përbërja e ilaçit në fjalë përfshin një përbërës aktiv si fentanil. Sa i përket shtresës mbrojtëse të lëvizshme, ajo është një film poliestër me një shtresë polimer që përmban fluor.
Si funksionon?
Pllaka transdermale e fentanilit është një formulim aktual që siguron një shpërndarje sistematike të agjentit aktiv për 72 orë.
Fentanyl është një analgjezik opioid që lidhet me μ-receptorët opioid në SNQ, indet periferike dhe palcën kurrizore. Kjo substancë është në gjendje të rrisë aktivitetin e sistemit antinociceptiv dhe të rrisë pragun e dhimbjes. Kështu, ilaçi në fjalë me bazë fentanil ka një efekt qetësues dhe analgjezik.
Vetitë e tjera të materies
Përkundër faktit se patch-i i fentanilit përdoret nga jashtë, duhet të kihet parasysh se substanca aktiveKy medikament mund të ketë një efekt depresiv në qendrën e frymëmarrjes, të ngadalësojë ritmin e zemrës, të eksitojë qendrën e të vjellave dhe qendrat n.vagus, të rrisë tonin e muskujve të lëmuar (kryesisht të muskujve të traktit biliar dhe sfinkterëve) dhe të përmirësojë përthithjen. të ujit nga trakti tretës. Gjithashtu, ky komponent mund të zvogëlojë presionin e gjakut, qarkullimin e gjakut në veshka dhe lëvizshmërinë e zorrëve. Në plazmë, fentanili rrit përqendrimin e lipazës dhe amilazës, zvogëlon përqendrimin e hormonit të rritjes, ACTH, katekolaminave, kortizolit dhe prolaktinës.
Është e pamundur të mos thuhet se substanca në fjalë shkakton eufori dhe fillimin e gjumit (për shkak të eliminimit të dhimbjes).
Shkalla e zhvillimit të tolerancës ndaj veprimit analgjezik dhe varësisë nga droga ka dallime individuale. Krahasuar me analgjezikët e tjerë opioidë, fentanili ka shumë më pak gjasa të provokojë reaksione histamine.
Veçoritë farmakokinetike
Cilat janë veçoritë farmakokinetike të patch-it analgjezik fentanil? Përqendrimi minimal efektiv i analgjezikëve në gjak te njerëzit naivë me opioid është afërsisht 0,3-1,5 ng/mL.
Pas përdorimit të parë të barit, përqendrimi i substancës së tij aktive në plazmë rritet gradualisht dhe zvogëlohet ndërmjet 12 dhe 24 orëve. Rezultati ruhet për 72 orët e ardhshme.
Sipas udhëzimeve, përqendrimi i fentanilit në gjakun e pacientit është në proporcion me madhësinë e copëzës. Thithja e kësaj lënde mundndryshojnë në varësi të vendit të aplikimit. Studimet kanë treguar se zvogëlimi i përthithjes së fentanilit ndodh kur copëza vendoset në gjoks (në krahasim me pjesën e sipërme të shpinës dhe krahëve).
Specialistët raportojnë se fentanili është në gjendje të kalojë placentën, BBB dhe në qumështin e gjirit. Ky komponent lidhet me proteinat e plazmës me 84%. Ai gjithashtu ka një kinetikë lineare të transformimit biologjik dhe metabolizohet në mëlçi nga enzimat CYP3A4.
Pas heqjes së copëzës në fjalë, përqendrimi i tij në serum ulet gradualisht. Gjysma e jetës së fentanilit pas aplikimit është 17 orë. Kjo substancë ekskretohet së bashku me urinën dhe biliare.
Rastet klinike të veçanta
Funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i mëlçisë mund të rrisë nivelet e fentanilit në serum.
Tek të moshuarit, si dhe pacientët e dobësuar ose të kequshqyer, përdorimi i këtij bari mund të shkaktojë një ulje të pastrimit të fentanilit. Në këtë rast, është e mundur një gjysmë jetë më e gjatë e substancës aktive.
Recetë medikamenti
Për çfarë përdoret patch fentanyl? Indikacionet për përdorimin e këtij ilaçi janë dhimbje kronike të një shkalle të fortë dhe të moderuar, që kërkon lehtësim dhimbjeje me analgjezik (opioid). Në mënyrë tipike, një ilaç i tillë i jashtëm përshkruhet për:
- dhimbje e shkaktuar nga kanceri;
- sindromat e dhimbjes me origjinë joonkologjike që kërkojnë anestezi të përsërituranalgjezikët (për shembull, për dhimbje neuropatike, artrit dhe artrozë, dhimbje fantazmë pas amputimit të gjymtyrëve).
Përdorim i ndaluar
Para se të përdorni copëzën me fentanil, indikacionet për të cilat u renditën më lart, duhet të lexoni patjetër kundërindikimet. Këto përfshijnë gjendjet e mëposhtme:
- lezione të rënda të SNQ;
- depresioni respirator akut;
- dispepsi toksike;
- lëkurë e irrituar, e dëmtuar ose e rrezatuar në zonën e synuar të aplikimit;
- diarre në kolitin pseudomembranoz për shkak të linkozamideve, cefalosporinave dhe penicilinave;
- mosha e mitur;
- dhimbje akute postoperative;
- përdorimi i njëkohshëm i frenuesve MAO, si dhe përdorimi i barit brenda dy javësh pas tërheqjes së tyre;
- ndjeshmëri e lartë ndaj substancës aktive ose përbërësve ndihmës të barit.
Me kujdes ekstrem, medikamenti në fjalë përdoret për sëmundjet kronike të mushkërive, tumoret e trurit, hipertensionin intrakranial, hipotensionin arterial, dëmtimet traumatike të trurit, kolelitiazën, bradiarritminë, varësinë nga droga, dështimin e mëlçisë / veshkave, hipotiroidizmin, renale / hepatike dhimbje barku, sëmundje kirurgjikale të organeve të barkut të natyrës akute (para diagnozës), alkoolizëm, gjendje serioze akute, BPH, ngushtime të uretrës, hipertermi, tendenca për vetëvrasje, përdorim i njëkohshëm i kortikosteroideve, insulinës, antihipertensive.fondeve, si dhe te të moshuarit, pacientët e dobësuar dhe të kequshqyer.
Doza
Arna transdermale Fentanyl çlirojnë përbërësin e tyre aktiv brenda 72 orëve. Në të njëjtën kohë, shkalla e lëshimit të tij është nga 12,5 në 100 mcg / orë.
Doza e nevojshme terapeutike e fentanilit zgjidhet në baza individuale dhe duhet të vlerësohet pas çdo përdorimi të patch-it.
Zgjedhja e dozës fillestare të barit varet nga niveli i përdorimit të analgjezikëve opioidë në kohën e mëparshme, duke marrë parasysh zhvillimin e mundshëm të tolerancës, ashpërsinë e sëmundjes, trajtimin shoqërues dhe gjendjen e përgjithshme të pacienti.
Në rast se natyra e reagimit të trupit të pacientit ndaj opioideve nuk është kuptuar plotësisht, atëherë doza fillestare e agjentit nuk duhet të jetë më e lartë se 25 mcg/h.
Si të kaloni nga analgjezikët e tjerë opioid?
Përdorimi i një patch analgjezik (fentanil) për onkologji pas analgjezikëve të tjerë opioidë oralë ose parenteralë duhet të përdoret me kujdes ekstrem. Duhet mbajtur mend se doza fillestare e barnave me fentanil llogaritet në një mënyrë të veçantë. Për dozimin e saktë, konsultohuni me një specialist.
Vlerësimi i efektit maksimal analgjezik të barit në fjalë mund të bëhet vetëm një ditë pas aplikimit. Ky kufizim shoqërohet me një rritje graduale të përqendrimit të fentanilit në gjak në 24 orët e para.
Kujdes mirëmbajtje
Sipas udhëzimeve për përdorim, copëza e fentanilit duhet të zëvendësohet me një të repas 72 orësh. Doza e barit zgjidhet individualisht derisa të arrihet niveli i kërkuar i anestezisë. Në rast se pas 48-72 orësh pas aplikimit ka një rënie të dukshme të efektit analgjezik, atëherë patch-i zëvendësohet pas dy ditësh.
Ndalimi i trajtimit
Nëse trajtimi me patch transdermal duhet të ndërpritet, zëvendësimi i tij me opioidë të tjerë duhet të bëhet gradualisht (nga një dozë e ulët në një rritje të ngad altë). Duhet të kihet parasysh se përmbajtja e fentanilit në gjak pas heqjes së copëzës zvogëlohet në mënyrë lineare (brenda 17 orëve).
Si të përdorni copëzën Fentanyl
Mjekimi në fjalë përdoret transdermalisht. Patch vendoset në një sipërfaqe të sheshtë të lëkurës së pa rrezatuar dhe të paprekur (në trung ose shpatull). Për vendin e aplikimit, është e dëshirueshme të zgjidhni zonat me sasinë më të vogël të flokëve. Para se të vendosni copëzën në zonën me qime të trupit, ato duhet të priten (por jo të rruhen!).
Në rast se zona e lëkurës duhet të lahet përpara se të aplikoni ilaçin, është më mirë ta bëni këtë me ujë të zakonshëm (pa përdorur sapun, vajra, locione, alkool ose produkte të tjera që mund të shkaktojnë acarim ose të ndryshojnë vetitë e lëkurës). Mbulesat duhet të thahen plotësisht përpara aplikimit.
Për shkak të faktit se copëza e fentanilit, e cila është kundërindikuar më sipër, ka një shtresë të jashtme mbrojtëse të papërshkueshme nga uji, ajo mund të lihet përpara një dushi të shkurtër.
Ilaçi në fjalë duhet të aplikohetmenjëherë pas nxjerrjes nga paketimi. Pas heqjes së filmit mbrojtës, copëza transdermale shtypet fort në vendin e aplikimit dhe mbahet në këtë gjendje për rreth 30 sekonda. Pas kësaj, sigurohuni që copëza të ngjitet fort në lëkurë, duke përfshirë edhe skajet. Nëse kërkohet, ata përdorin fiksim shtesë të fondeve.
Kohëzgjatja e patch-it me fentanil është 72 orë. Prandaj, ilaçi duhet të përdoret vazhdimisht gjatë gjithë periudhës së specifikuar, dhe më pas të zëvendësohet me një të ri. Patch-i i dytë transdermal duhet të aplikohet në një zonë tjetër pa mbuluar zonën e aplikimit të mëparshëm.
Fentanyl nuk rekomandohet për copëtim dhe prerje.
Efektet anësore
Kur përdorni copëzën e fentanilit për dhimbje në shpinë dhe në pjesë të tjera të trupit, duhet të jeni të vetëdijshëm për efektet anësore të mundshme. Ky medikament mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:
- depresioni respirator, çrregullime të të folurit, përgjumje, palpitacione, hipersomni, bradikardi, dhimbje koke, aritmi, marramendje;
- konfuzion, takikardi, depresion, dispne, faringjit, ankth, të vjella, nervozizëm, rinit;
- halucinacione, hipotension arterial, anoreksi nervore, delirium, vazodilatim, kontraktime të pavullnetshme të muskujve, gogëllime, hipoestezi;
- eufori, laringospazmë, amnezi, hipertension arterial, pagjumësi, dhimbje barku, agjitacion, pengim intestinal, dridhje, kapsllëk;
- parestezi, nauze, ambliopi, xerostomia, asteni, dispepsi, mosfunksionim seksual, ataksi,hipoventilim, konvulsione mioklonike, lemza;
- hemoptizë, pruritus, sëmundje obstruktive pulmonare, diarre, eksudacion, fryrje të dhimbshme, shoku anafilaktik, skuqje, reaksione anafilaktike, djersitje, mbajtje urinare, reaksione anafilaktoide, spazma ureterale, skuqje;
- Ndryshim në pamjen e lëkurës, mikrofisurat, infeksionet e traktit urinar, erozioni petekial, qërimi i lëkurës, eskari, eritema, oliguria, dhimbjet e fshikëzës;
- konjuktivit, keqtrajtim, lodhje, simptoma të ngjashme me gripin, ënjtje dhe ndjenjë të ftohtë.
Përdorimi i zgjatur i copëzës së fentanilit për dhimbje në shpinë dhe pjesë të tjera të trupit mund të zhvillojë varësi mendore dhe fizike, tolerancë dhe ngurtësi afatshkurtër të muskujve.
Ndërveprimet e drogës
Kur përdorni agjentin në fjalë, marrja paralele e derivateve të acidit barbiturik duhet të përjashtohet, përndryshe ky i fundit mund të rrisë gjasat për depresion respirator.
Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera që shtypin sistemin nervor qendror (opioidet, qetësuesit, anksiolitikët, anestetikët e përgjithshëm, relaksuesit e muskujve, derivatet e fenotiazinës, etj.) mund të shkaktojë hipoventilim, hipotension, qetësim të thellë ose koma.
E rëndësishme për t'u ditur
Ilaçet me bazë fentanyl përshkruhen si pjesë e menaxhimit kompleks të dhimbjes, duke iu nënshtruar një vlerësimi adekuat social, mjekësor dhe psikologjik të gjendjes së pacientit.
Me zhvillimin e efekteve anësore të rënda, pacienti duhettë jetë nën mbikëqyrjen e specialistëve për një ditë pas heqjes së copëzës.
Produktet transdermale të papërdorura dhe të përdorura që përmbajnë fentanil duhet të mbahen jashtë mundësive të fëmijëve të vegjël.
Njerëzit me ethe kërkojnë monitorim të kujdesshëm nga mjekët (rregulloni dozën e fentanilit nëse është e nevojshme).
Analogë të copëzave të fentanyl
Analoge të barit në fjalë ("Fendivia") janë barna të tilla si "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforin". Duhet mbajtur mend se është e lejueshme të zëvendësohet mjeti kryesor me mjete të ngjashme vetëm pas konsultimit me një mjek.
