Sistemi tiroide hipotalamo-hipofizare ka një rëndësi të madhe në funksionimin normal të gjëndrës tiroide. Ai siguron kontroll mbi sintezën, prodhimin dhe aktivitetin e hormoneve të tiroides.
Informacion i përgjithshëm
Hiptalamusi sekreton TRF (faktori i çlirimit të tirotropinës). Ai, nga ana tjetër, stimulon lirimin dhe sintezën e hormonit stimulues të tiroides (tirotropinë - TSH). TSH është i përfshirë në proceset që lidhen me steroidet e tjera. Në veçanti, stimulon sekretimin, akumulimin, metabolizmin dhe sintezën e triiodothyroninës (T3) dhe tiroksinës (T4). Më shumë se 99% e këtyre dy steroideve qarkullojnë në gjak në formën e lidhur me proteinat e transportit. Më pak se një për qind mbetet në formë të lirë. Niveli i steroideve të palidhura në shumicën e njerëzve lidhet me gjendjen funksionale të gjëndrës tiroide.
Vetitë e tiroksinës
Hormoni T4 (falas) kontribuon në rregullimin e zhvillimit dhe rritjes normale, duke siguruar ruajtjen e temperaturës së trupit dhe duke ruajtur kështu gjenerimin e nxehtësisë. Lidhja bëhetndikim në të gjitha fazat e metabolizmit të karbohidrateve, pjesërisht - në metabolizmin e vitaminave dhe lipideve. Hormoni T4 (falas) është një komponent i rëndësishëm i zhvillimit në periudhat prenatale dhe neonatale. Përqendrimi i përbërjes tregon gjendjen klinike të statusit të tiroides, pasi një ndryshim në nivelin e tiroksinës totale mund të shkaktohet nga shqetësime në aktivitetin e gjëndrës tiroide ose një ndryshim në numrin e proteinave të transportit. Gjatë ditës, përmbajtja maksimale e steroidit përcaktohet nga 8 në 12 orë, dhe minimumi - nga 23 në 3. Gjatë vitit, niveli më i lartë i T4 (falas) arrin nga shtatori në shkurt, minimumi - në verë.. Në periudhën prenatale (gjatë shtatzënisë), përqendrimi i tiroksinës rritet, duke arritur gradualisht një nivel maksimal deri në tremujorin e tretë. Gjatë gjithë jetës, përmbajtja e tiroksinës tek njerëzit, pavarësisht nga gjinia, mbetet relativisht konstante. Një rënie në nivelet e hormoneve vihet re pas dyzet vjetësh.
Për çfarë mund të tregojë niveli i tiroksinës?
Nëse T4 (falas) është qartësisht i ngritur, atëherë kjo konsiderohet një konfirmim i hipertiroidizmit. Ulja e përqendrimit tregon hipotiroidizëm. Pavarësia e përmbajtjes së steroideve nga globulina lidhëse e tiroksinës bën të mundur përdorimin e tij si një test diagnostik i besueshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në kushtet që shoqërohen me një ndryshim në nivelin e globulinës që lidh tiroksinën. Këto përfshijnë marrjen e kontraceptivëve (oral), shtatzëninë, marrjen e androgjeneve ose estrogjeneve. Ndryshimet janë karakteristike edhe për personat me trashëgimpredispozicion për të rritur ose ulur përqendrimin e globulinës. Dhurimi i gjakut pa pagesë T4 rekomandohet për diagnostikimin e hipotiroidizmit të tipit dytësor të shkaktuar nga patologji në nivelin hipotalamo-hipofizë. Në këtë rast, përmbajtja e TSH nuk ndryshon ose rritet. Si rregull, një rritje në përmbajtjen e tiroksinës mund të shkaktohet nga niveli i lartë i bilirubinës në serum, obeziteti, si dhe aplikimi i një tourniquet kur merret një test gjaku. T4 (falas) nuk ndryshon në sëmundje të rënda që nuk lidhen me aktivitetin e gjëndrës tiroide. Në të njëjtën kohë, niveli i tiroksinës totale mund të ulet.
Përgatitja për kërkime laboratorike
Një muaj para dhurimit të gjakut, hormonet përjashtohen (nëse nuk ka udhëzime të veçanta nga endokrinologu). Dy ose tre ditë para analizës, përdorimi i barnave që përmbajnë jod ndërpritet. Gjaku duhet të dhurohet përpara studimeve me rreze X duke përdorur agjentë kontrasti. Në prag të dhurimit të gjakut, duhet të përmbaheni nga sforcimi fizik, të eliminoni situatat stresuese. Para studimit, gjysmë ore, duhet të qetësoheni, të ktheni frymëmarrjen në normalitet. Analiza kryhet në stomak bosh. Të paktën tetë orë duhet të kalojnë nga vakti i fundit (por mundësisht 12 orë). Nuk lejohet pirja e kafesë, lëngjeve apo çajit. Lejohet vetëm uji.
Ulje e nivelit të tiroksinës
T4 (falas) (norma për gratë dhe burrat është 9-19 pmol / litër) mund të ulet në periudhën pas operacionit, me hipotiroidizëm sekondar (inflamacion i gjëndrrës së hipofizës, tirotropinoma, sindromiSheehan). Një rënie në përqendrim vërehet gjithashtu për shkak të marrjes së anabolikëve, tireostatikëve, antikonvulsantëve dhe përgatitjeve të litiumit. Niveli i tiroksinës ulet me përdorimin e kontraceptivëve oralë, oktreotidit, metadonit, klofibratit. Shkaqe të tjera të mundshme përfshijnë një dietë me një sasi të kufizuar proteinash, mungesë jodi, përdorimi i heroinës, ekspozimi ndaj plumbit. T4 (falas) mund të ulet me hipotiroidizëm terciar (inflamacion i hipotalamusit, TBI), të fituar, kongjenital (në sfondin e rezeksionit të gjerë dhe tumorit të gjëndrës tiroide, tiroiditit autoimun, strumës endemike).
Rritja e përqendrimit
Niveli i një hormoni si T4 (falas) (norma për gratë dhe burrat tregohet më lart) mund të rritet me strumën toksike, tirotoksikozën e pavarur nga TSH dhe obezitetin. Një rritje e përqendrimit vërehet në sfondin e sindromës nefrotike, terapisë me heparinë. Arsyet përfshijnë gjithashtu koriokarcinoma, marrja e tiroksinës për shkak të hipotiroidizmit, ndryshimet pas lindjes në aktivitetin e gjëndrës tiroide dhe dëmtimi kronik i mëlçisë. T4 (falas) mund të jetë i ngritur në sindromën e rezistencës ndaj steroideve tiroide, hipertiroksinemi gjenetike disalbunemike, gjendje që provokojnë një ulje të përqendrimit të globulinës që lidh tiroksinë.
Tyroksina dhe shtatzënia
Hormonet e tiroides përfshihen pothuajse në të gjitha proceset në trup. Siç u përmend më lart, komponimet rregullojnë proceset metabolike, ndikojnë në aktivitetin e steroideve të tjera. Patologjitë e gjëndrës tiroide mund të shoqërohen si nga një rritje dheulje e funksionit të tij. Shkeljet në aktivitetet e trupit janë të një rëndësie të veçantë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Ndryshimet në gjendjen funksionale të gjëndrës tiroide ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë, natyrën e saj, rezultatin dhe gjendjen e të porsalindurit. Rrallë, shtatzënia ndodh me patologji të rënda endokrine. Sëmundjet e këtij lloji, si rregull, çojnë në shkelje të funksionit riprodhues, infertilitet. Më shpesh gjatë shtatzënisë, struma diagnostikohet (rritje e gjëndrës tiroide të një natyre difuze) me ruajtjen e eutiroidizmit, si dhe tiroiditin autoimun, i cili provokon ndryshime në sfondin hormonal. Periudha prenatale karakterizohet nga një ndryshim në gjendjen funksionale të gjëndrës.
Rekomandime
Për të interpretuar saktë rezultatet e testeve laboratorike gjatë shtatzënisë, duhet të merren parasysh disa pika. Përkufizimi i totalit T3 dhe T4 nuk është informativ. Kjo për faktin se gjatë shtatzënisë përqendrimi i tyre rritet me një herë e gjysmë. Gjatë ekzaminimit të nivelit të tiroksinës së palidhur, përqendrimi i saj duhet të përcaktohet në kombinim me përmbajtjen e TSH. Tiroksina është pak e rritur në rreth 2% të grave shtatzëna. Në gjysmën e parë të periudhës prenatale, vërehet një ulje normale e TSH (afërsisht 20-30% e pacientëve me një ton dhe të gjithë me shtatzëni të shumëfishta). Në trajtimin e tirotoksikozës ekzaminohet vetëm T4 (falas). Niveli i tiroksinës së palidhur në fazat e mëvonshme mund të ulet paksa. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i TSH do të mbetet brenda intervalit normal.
