Zbulimi në kohë i shenjave të ndonjë sëmundjeje në fazat e hershme është një kusht i rëndësishëm për trajtimin efektiv të saj, veçanërisht nëse ekziston një predispozicion për këtë sëmundje. E njëjta gjë vlen edhe për sëmundje të tilla si reumatizma.
Është gjithashtu e rëndësishme diagnoza e saktë, e cila kryhet duke përdorur metoda të ndryshme diagnostikuese. Në këtë artikull do të shqyrtojmë se cilat janë simptomat e reumatizmit, llojet e sëmundjes, trajtimin dhe parandalimin e saj.
Koncepti i reumatizmit
Në burimet moderne mjekësore, reumatizmi quhet një sëmundje inflamatore e natyrës sistemike të indit lidhës, procesi patologjik i së cilës lokalizohet kryesisht në membranat e muskujve të zemrës ose në indet e buta periartikulare, por mund të prek organet e tjera.
Më shpesh kjo sëmundje shfaqet tek fëmijët. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më keq është përsëritja e sëmundjes. Është e nevojshme të identifikohen në kohë simptomat dhe trajtimi i reumatizmës tek fëmijët në këtë rast do të jetë më efektiv.
Reumatizma mund të shfaqet në varietetet e mëposhtme:
- sëmundja reumatike e zemrës - një lezion inflamator i të gjitha membranave të muskujve të zemrës, duke përfshirë miokardin;
- pleurit reumatik - dëmtim i organeve të frymëmarrjes;
- reumatizma e lëkurës - inflamacion i lëkurës;
- korea reumatike - një patologji e manifestuar nga vaskuliti i enëve të vogla të trurit (më shpesh tek vajzat);
- artriti reumatik - inflamacion i kyçeve.
Me reumatizëm, organet e sistemit tretës preken relativisht rrallë. Në këtë rast mund të shfaqen dhimbje akute në bark, të cilat shoqërohen me peritonit reumatizmale. Ndonjëherë ka inflamacion të mëlçisë ose veshkave.
Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se nëse injorohen simptomat e reumatizmit dhe trajtimi, si dhe vëzhgimi sistematik nga mjeku, mund të zhvillohen patologji serioze të sistemit nervor qendror dhe zemrës.
Shkaktarët e sëmundjes
Predispozita gjenetike luan një rol të rëndësishëm në shfaqjen e sëmundjes.
Më shpesh simptomat e reumatizmit shfaqen një deri në tre javë pas ngjarjeve të mëposhtme:
- hyrja në trupin e streptokokut β-hemolitik të grupit A;
- përkeqësimi i formave kronike të bajameve, faringjitit, tonsilitit, otitit mediatik;
- sëmundja e etheve të kuqe;
- ethe puerperale.
Trupi i nëntëdhjetë e shtatë për qind e atyre që kanë pasur një infeksion streptokoksik formon një imunitet të fortë. Pjesa tjetër zhvillon një përgjigje inflamatore kur riinfektohet.
Faktorët kryesorë që kontribuojnë në shfaqjen e simptomave të reumatizmit (fotot e manifestimeve mund të shihen në artikull) janë:
- imunitet i ulur;
- kolektive me një numër të madh njerëzish (shkolla, bujtina dhe të tjerë);
- fëmijëria dhe mosha e re;
- kushtet sociale negative të ekzistencës;
- hipotermi e zgjatur.
Manifestimet klinike të sëmundjes reumatike të zemrës
Ky lloj reumatizmi është i rrezikshëm sepse në njëzet për qind të rasteve mund të përfundojë me një sëmundje të formuar të zemrës. Dhe nëse të rriturit janë në gjendje të përshkruajnë qartë manifestimet e sëmundjes, atëherë fëmijët, si rregull, nuk u kushtojnë vëmendje atyre.
Simptomat e reumatizmit në zemër janë si më poshtë:
- dobësi, lodhje, dhimbje koke;
- djersitje e tepruar;
- humbje e mprehtë e oreksit;
- dhimbje tërheqëse-thike në rajonin e zemrës;
- rritje e temperaturës mbi 38 gradë Celsius;
- rënie e lehtë presioni;
- palpitacione;
- Simptoma të rënda të dështimit të zemrës dhe ritme jonormale të zemrës.
Është jashtëzakonisht e rëndësishme të identifikohen në kohë simptomat e reumatizmit në zemër - trajtimi i sëmundjes në këtë rast do të jetë më efektiv.
Klinika e reumatizmit artikular
Forma artikulare e akutereumatizmi zakonisht fillon 1-3 javë pas vuajtjes së një dhimbje të fytit ose sëmundjeve të tjera infektive (grip, inflamacion i veshit ose sinuseve paranazale). Në këtë rast, si rregull, vuajnë fëmijët dhe të rinjtë. Simptomat dhe trajtimi i reumatizmit të kyçeve do të diskutohen në vijim.
Pacientët ankohen për simptomat e mëposhtme:
- dhimbje të forta kyçesh, më shpesh në ato të mëdha - shpatull, gju, kyçin e këmbës dhe të tjera;
- ënjtje në nyje;
- pamundësia e lëvizjes për shkak të dhimbjeve të paqëndrueshme;
- temperatura rritet në 38-39°C;
- shfaqet djersitje e rëndë (veçanërisht të sëmurët rëndë djersiten natën dhe herët në mëngjes);
- humbja shfaqet në mënyrë simetrike;
- shfaqet dobësi, dobësi, gjakderdhje nga sinuset.
Më shpesh sëmundja fillon në mënyrë akute, më rrallë zhvillohet gradualisht. Gjatë ekzaminimit të pacientëve, pozicioni i tyre i palëvizshëm tërheq vëmendjen - ata shmangin lëvizjet më të vogla për shkak të dhimbjeve të mprehta në vendet e përflakur. Simptomat e reumatizmit të duarve janë të ngjashme me ato të llojeve të tjera të sëmundjes.
Zakonisht kyçet e prekura janë të zmadhuara, lëkura mbi to është disi hiperemike, e nxehtë në prekje, e lagësht, ndonjëherë e mbuluar me skuqje eritematoze.
Në ditët e para të sistemit kardiovaskular, përveç takikardisë së moderuar, nuk vërehen ndryshime. Dhimbjet në nyje janë të natyrës së paqëndrueshme dhe shpesh manifestohen te njerëzit e rinj dhe të fortë. Dëmtimi i çdo nyjeje të re ndodh brenda pak orësh.
Simptomat e reumatizmit tek të rriturit manifestohen si më poshtë: së pari preken një ose dy kyçe, pastaj përfshihen gjithnjë e më shumë në proces. Në disa raste, tetë kyçe mund të inflamohen menjëherë, dhe ndonjëherë më shumë.
Në rastet e rënda, lëngu edematoz grumbullohet jo vetëm në zgavrën e kyçit, por edhe në muskujt periartikularë dhe formacionet lidhëse. Kur ato ndjehen, më të dhimbshmet janë vendet e ngjitjes së fascisë fibroze dhe tendinave në kocka.
Duhet theksuar se kyçet e sëmura mund të inflamohen sërish pas disa ditësh, kështu që disa prej tyre mund të preken disa herë gjatë reumatizmit akut. Kjo është veçanërisht e vërtetë për reumatizmin e këmbëve - simptomat janë të ngjashme me manifestimet e përgjithshme të llojeve të tjera të sëmundjes.
Klinika për format e tjera të reumatizmit
Çdo varietet i reumatizmit ka karakteristikat e veta. Konsideroni ato më tej.
Rheumokorrea karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- dëmtimi i aftësive të shkëlqyera motorike, shkrimi i dorës, koordinimi i lëvizjeve - simptomat shfaqen vetëm gjatë zgjimit;
- paraqitja e grimasave spontane, dobësia e muskujve, pamundësia për të ecur dhe ulur;
- çrregullim i gëlltitjes;
- sjellja e pacientit ndryshon në drejtim të paqëndrueshmërisë dhe ndryshueshmërisë - nga agresiviteti dhe paqëndrueshmëria emocionale pacienti kalon në mungesë mendjeje, pasivitet, ai lodhet shpejt.
Forma e lëkurës e sëmundjes manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- nyjëeritema karakterizohet nga ngjeshje e kufizuar e zonave të lëkurës (kryesisht në ekstremitetet e poshtme) me një ndryshim të ngjyrës në të kuqe të errët, madhësia është nga gjysmë centimetri në katër;
- eritema anulus karakterizohet nga skuqje pa dhimbje rozë të zbehtë në formën e buzëve unazore;
- paraqitje e nyjeve të dendura reumatike pa dhimbje;
- në raste të rralla, me përshkueshmëri të rëndë kapilar, mund të shfaqen hemorragji të vogla kapilare;
- lëkurë e zbehtë;
- djersitje e tepruar.
Nyjet nuk shkaktojnë shqetësim dhe zhduken brenda dy deri në tre javë.
Është e rëndësishme të dini se cilat janë simptomat e reumatizmit në mënyrë që të konsultoheni me një specialist në kohë për të përcaktuar llojin e sëmundjes.
Pleuriti reumatik karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:
- rritje e temperaturës së trupit;
- dhimbje gjoksi kur merr frymë, më keq kur merr frymë;
- kollë e thatë;
- gulçim i shprehur;
- nuk dëgjohet frymëmarrje në anën e prekur.
Simptomat e reumatizmit tek të rriturit janë kryesisht të ngjashme me ato të fëmijëve.
Diagnoza e sëmundjes
Për zbulimin në kohë të sëmundjes është e nevojshme konsultimi në kohë i mjekut, i cili do të bëjë ekzaminimin e nevojshëm. Rezultatet e tij do të ndihmojnë për të vendosur diagnozën e saktë dhe për të përshkruar trajtimin. Simptomat e reumatizmit të duarve, si varietetet e tjera të sëmundjes, janë të ngjashme në natyrë dhe për këtë arsye kërkojnë analiza të kujdesshme.
Laborator dhekërkim instrumental.
Grupi i parë përfshin:
- Test gjaku. Prania e sëmundjes tregohet nga shfaqja e proteinës C-reaktive, një rritje në ESR, anemi dhe një zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë. Rezultati ndihmon për të përcaktuar shkallën e aktivitetit të sëmundjes. Analiza përcakton gjithashtu eozinofilinë dhe aneminë.
- Analiza e lëngjeve të kyçeve. Rezultati përcakton nëse një eksudat serofibrinoz është i pranishëm me një numër të madh qelizash endoteliale, neutrofile, eritrocite të vetme dhe flake fibrine.
- Analiza e lëngut pleural. Tregon praninë e një eksudati të ngjashëm që përmban një numër të madh qelizash mesoteliale.
- Smear. Analiza me një numër të madh të neutrofileve dhe limfociteve të segmentuara, si dhe neutrofileve.
- Analiza e urinës. Sëmundja konfirmon praninë e gjurmëve të proteinave dhe rruazave të kuqe të gjakut.
- Testi i difenilaminës (DPA) zbulon nivele të rritura të mukoproteinave, antistreptokinazës, antistreptolizinës dhe titrave të antihialuronidazës.
Studimet instrumentale përfshijnë:
- Elektrokardiograma - tregon shkelje të ritmit të muskujve të zemrës.
- Ekografia e zemrës.
- FCG - përcakton ndryshimin në zhurmën dhe tingujt e zemrës.
- Rrezet X - ju lejon të matni dinamikën e madhësisë së muskujve të zemrës, konfigurimin e tij dhe funksionin kontraktues.
Kursi i sëmundjes
Ecuria e një forme aktive të reumatizmit është mjaft e gjatë, megjithëse lezionet e kyçeve shpesh eliminohen relativisht shpejt - nga dy deri në tre javë në tre deri në gjashtë muaj.
Edhe me simptoma të lehta të reumatizmit, procesi në zemër dhe kyçe në mënyrë të pakuptueshme për pacientin dhe shpesh për mjekun vazhdon në mënyrë të pashmangshme. Tragjedia e një pacienti me reumatizëm qëndron në faktin se gjatë kësaj periudhe nyjet nuk e shqetësojnë, shqetësimi në zonën e zemrës është shumë i lehtë, gjendja shëndetësore përmirësohet, kështu që njerëzit ndalojnë marrjen e barnave të nevojshme. Kur pas disa vitesh pacientët kërkojnë ndihmë mjekësore, rezultatet e një ekzaminimi objektiv konstatojnë se kanë një defekt të theksuar në zemër me prani të endokarditit dhe inflamacionit të sistemit të qarkullimit të gjakut.
Ndryshimet më serioze ndodhin në sistemin kardiovaskular. Reumatizma prek miokardin, endokardin dhe perikardin. Para së gjithash, ndryshimet ndodhin në muskulin e zemrës. Klinikisht, shtatë deri në dhjetë ditë pas fillimit të sëmundjes, në mes të dhimbjes së kyçeve, pacientët zhvillojnë rrahje të zemrës, gulçim, rëndim, shqetësim dhe dhimbje në zonën e zemrës.
Simptomat e reumatizmit tek fëmijët në fazën fillestare ndonjëherë janë të vështira për t'u përcaktuar, sepse fëmija nuk mund t'i përshkruajë ato saktë. Prandaj, të rriturit duhet t'i kushtojnë vëmendje shenjave të dukshme në formën e temperaturës, dobësisë, ënjtjes së kyçeve.
Shkallët e mëposhtme të ecurisë së sëmundjes dallohen në varësi se sa të theksuara janë simptomat klinike të reumatizmit:
- e mprehtë, e manifestuar vazhdimisht;
- subakute (aktivitet i moderuar);
- latent, domethënë i plogësht, me aktivitet minimal.
Reumatizma karakterizohet nga sulme të përsëritura - relapsa që vijnë nga efektet negative të jashtme: hipotermi, infeksione, mbisforcim fizik. Shenjat klinike të inflamacioneve të përsëritura ngjajnë me ato parësore, por janë më pak të theksuara, por simptomat e dëmtimit të zemrës, përkundrazi, mbizotërojnë.
Diagnoza diferenciale e reumatizmit artikular
Në rastet e rënda, mjekët nuk e kanë të vështirë të bëjnë një diagnozë, veçanërisht duke marrë parasysh patologjinë e zemrës së pacientit.
Së pari, është e nevojshme të dallojmë artritin reumatik nga reumatoid (jospecifik, infektiv). Ngjashmëria e këtyre sëmundjeve qëndron në faktin se të dyja mund të fillojnë me shfaqjen e bajameve ose lezioneve të kaviteteve aksesore të hundës, temperaturës.
Përveç artritit reumatoid, artriti reumatik duhet të diferencohet edhe nga poliartriti specifik infektiv i një etiologjie të caktuar. Këtu duhet mbajtur parasysh tuberkulozi, gonorrea, bruceloza, dizenteria, sifilizi, gripi, tifoja, sepsa dhe infeksionet akute të fëmijërisë.
Prognoza dhe parandalimi parësor
Prognoza për formën artikulare të reumatizmit përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të zemrës.
Ndryshimet në vetë kyçet më së shpeshti përfundojnë në mënyrë të favorshme dhe ndryshimet e mbetura në formën e lëvizshmërisë së ngushtë ose ankilozës janë të rralla.
Me zbulimin në kohë të simptomave dhe trajtimin e reumatizmit, sëmundja jep efekte terapeutike. Më e vështira dhe e pafavorshmendodh reumatizma e përsëritur.
Rëndësi të madhe duhet t'i kushtohet kushteve të jetesës në të cilat do të jetë personi që është shëruar nga forma primare ose akute e sëmundjes. Është e rëndësishme të merreni me të ftohtin, lagështinë, rrymat dhe punën e tepërt për të parandaluar përsëritjet e reumatizmit.
Për masat e gjera parandaluese për trajtimin e simptomave të reumatizmit të kyçeve duhet të përfshihet forcimi i trupit për të rritur rezistencën e tij ndaj ftohjes, luhatjet e temperaturës së jashtme, lagështia. Edukimi fizik dhe ushtrimet sportive do të kontribuojnë në stërvitjen dhe forcimin e nevojshëm të trupit.
Parandalimi medikamentoz dhe trajtimi i sëmundjeve shoqëruese
Zbulimi i të gjitha llojeve të vatrave infektive kronike në trup kërkon trajtim të menjëhershëm. Është i nevojshëm dezinfektimi i zgavrës së gojës, heqja e dhëmbëve karies, trajtimi i bajameve kronike, inflamacioni i veshit dhe zgavrave paranazale.
Prania e vatrave inflamatore kronike jo vetëm që mund të kontribuojë në përhapjen e gjerë të infeksionit në trup, të rrisë reaksionet alergjike, por edhe të ndryshojë reaktivitetin e tij dhe në këtë mënyrë të krijojë kushte për shfaqjen e reumatizmit.
Një nga metodat që i mundëson klinicistit të sqarojë praninë e alergjive është studimi i gjakut periferik. Një rritje në numrin e eozinofileve mbi pesë përqind duhet të tërheqë gjithmonë vëmendjen dhe të shkaktojë një ekzaminim të plotë të trupit dhe, nëse është e nevojshme, përdorimin e agjentëve desensibilizues (difenhidraminë, diazolin, klorur kalciumi dhe të tjerë).
Si masë parandaluesegjatë periudhave të acarimit - në pranverë dhe në vjeshtë - ato trajtohen me barna antimikrobiale dhe anti-inflamatore.
Parandalimi sekondar
Aktivitetet e mëposhtme janë tipike për parandalimin dytësor:
- Me ecurinë aktive të sëmundjes është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes nga kardiologu reumatizmale. Në fillim, ai vizitohet çdo muaj për tre muaj nga zbulimi i simptomave të reumatizmit, dhe pas kësaj - një herë në tremujor. Është gjithashtu e detyrueshme të kërkoni këshilla nga specialistë të tillë si neurolog, ORL, okulist, dentist, gjinekolog.
- Rregulli i nevojshëm është dhurimi i plazmës së gjakut një herë në dy muaj dhe i urinës një herë në tremujor.
- Aktivitetet diagnostike tremujore.
- Katër herë në vit dhuroni gjak për analizat reumatike.
- Kur procesi po zbehet dhe kthehet në një formë joaktive, një kardiolog reumatik vizitohet dy deri në katër herë në vit.
Trajtimi i reumatizmit
Faza aktive dhe akute e reumatizmit trajtohet në një spital me regjim të rreptë në shtrat.
Pacientëve u përshkruhen barna me efekte hiposensibilizuese dhe anti-inflamatore: barna antiinflamatore josteroide, hormone kortikosteroide. Gjithashtu, në prani të vatrave infektive, përshkruhen antibiotikë me higjienën e njëkohshme të tyre (dhëmbë kariesi, bajame, sinusit).
Paralelisht me terapinë kryesore medikamentoze, pacientëve u përshkruhen imunomodulues dhe qetësues. Në rast të lezioneve të zbuluara të zemrës, diuretikëve dhe kardiakglikozidet.
Simptomat dhe trajtimi i reumatizmit tek të rriturit është përgjithësisht i njëjtë si tek fëmijët.
Cilësimi ambulator:
- pacientët duhet të respektojnë pushimin e rreptë në shtrat dhe të jenë në një dhomë të ngrohtë, të thatë, në një mjedis të qetë;
- ju duhet të siguroni ushqim të mirë me mjaft vitamina (A, C, B1);
- rekomandohet të futet një sasi e mjaftueshme proteinash dhe karbohidratesh me ushqim;
- duhet të kufizojë marrjen e kripës së tryezës (deri në 3-4 g), e cila me të vërtetë ka një efekt pozitiv në rrjedhën e procesit inflamator;
- për shkak të djersitjes së pacientit, marrja e lëngjeve nuk duhet të kufizohet.
Në formën e dobësimit të sëmundjes nga medikamentet, në vend të parë duhet të jetë përdorimi i salicilateve në formën e natriumit salicilik ose aspirinës, si dhe antibiotikëve (penicilinë). Në vend të natriumit salicilik, mund të përshkruhet aspirinë, por efekti i saj do të jetë disi më i dobët.
Përdoren edhe preparate hormonale - ACTH, kortizoni dhe derivatet e tij. Efekti në shumicën e rasteve është pozitiv, pasi barnat e listuara kanë një efekt të veçantë antialergjik dhe janë në gjendje të shtypin reaktivitetin alergjik dhe reaksionet indore hiperergjike te pacientët me reumatizëm.
Në dietë në këto raste, përveç kufizimit të kripës, duhet të përshkruhen dy deri në katër gramë klorur kaliumi në ditë.
Në prani të përkeqësimit të bajameve kronike ose vatrave të tjera infeksioni, indikohet terapi e fuqishme antibiotike.
Fizioterapiprocedurat, si dhe rrezatimi ultravjollcë, duhet të përdoren për një kurs të zgjatur të etheve reumatizmale dhe ushtrimet fizioterapeutike indikohen gjatë së njëjtës periudhë.
