Termi "diplegji spastike" i referohet formës më të diagnostikuar të paralizës cerebrale. Një emër tjetër për patologjinë është sëmundja e Little. Sëmundja karakterizohet nga tetrapareza spastike, e cila është më e theksuar në ekstremitetet e poshtme. Përveç kësaj, pacientët kanë çrregullime në punën e nervave kraniale, çrregullime të të folurit. Në raste të izoluara, diagnostikohet prapambetje e lehtë mendore. Prognoza për diplegjinë spastike të paralizës cerebrale varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes dhe nga sa me përgjegjësi pacienti i ndjek rekomandimet mjekësore.
Patogjeneza
ICP është një sëmundje e natyrës monopatogjenetike dhe polietiologjike. Nisja e zhvillimit të procesit patologjik ndodh kur truri i fëmijës është i ekspozuar ndaj llojeve të ndryshme të faktorëve negativë. Shenjat e para të paralizës cerebrale mund të shfaqen gjatë zhvillimit të fetusit dhe gjatëlindjen dhe në javët e para të jetës. Sëmundja karakterizohet nga një ecuri jo progresive. Manifestimet klinike të sëmundjes janë për shkak të çrregullimeve motorike, mendore dhe të të folurit.
Format e paralizës cerebrale:
- Diplegji spastike. Karakterizohet nga dëmtimi i ekstremiteteve të poshtme, duart mbeten të koordinuara dhe mjaft aktive. Në shumicën e rasteve, intelekti nuk preket, fëmija stërvitet lehtësisht. Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD-10), diplegjisë spastike të paralizës cerebrale i është caktuar kodi G80.1.
- Hemiplegji e dyfishtë. Të dy ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme janë të prekura. Kjo formë karakterizohet gjithashtu nga prania e çrregullimeve të të folurit, atrofia e nervave optikë dhe ngurtësia e indit muskulor. Kjo është forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Kodi ICD - G80.2.
- Hemiplegji. Njëra anë e trupit është e prekur. Fëmijët kanë devijime në zhvillimin intelektual dhe mendor. Kjo formë karakterizohet nga shfaqja periodike e krizave të epilepsisë. Kodi ICD - G80.2.
- Pamje diskinetike. Shenjat karakteristike të kësaj forme: vendosja e gabuar e ekstremiteteve të poshtme, dridhjet e pavullnetshme të këmbëve, konvulsione, çrregullime të të folurit. Inteligjenca praktikisht nuk preket, si në rastin e diplegjisë spastike të paralizës cerebrale. Kodi ICD-10 - G80.3.
- Forma ataksike. Karakterizohet nga një ton i reduktuar i indeve të muskujve, reflekse të theksuara të tendinit, dëmtim i të folurit, mungesë e plotë e koordinimit të lëvizjeve dhe një vonesë në sferën intelektuale. Shpesh diagnostikohet oligofrenia. G80.4 - Kodi ICD-10.
Diplegjia spastike paraliza cerebrale është një patologji në të cilën një personmund të përshtatet shoqërisht. Pacienti percepton lehtësisht informacionin dhe kontaktet me njerëzit e tjerë. Megjithatë, në raste të rënda, ai nuk mund t'i shërbejë vetes në jetën e përditshme.
Etiologji
Diplegjia spastike paraliza cerebrale mund të ndodhë nën ndikimin e shumë faktorëve provokues. Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes:
- Parakohësia. Është pasojë e fillimit të parakohshëm të procesit të dorëzimit. Kjo ndodh me insuficiencë fetoplacentare, shkëputje të placentës, konflikt Rhesus midis nënës dhe fetusit. Shkaktarët e lindjes së parakohshme mund të jenë edhe sëmundjet nga të cilat vuan një grua shtatzënë. Këtu përfshihen: diabeti mellitus, mosfunksionimi i veshkave, sëmundjet e zemrës. Preeklampsia është gjithashtu një faktor provokues.
- Trauma në lindje. Procesi i ndërlikuar i lindjes së një fëmije është shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të diplegjisë spastike të paralizës cerebrale. Lëndimet mund të shkaktohen nga lindja e shpejtë, kalimet e ngushta, paraqitja e këllëfës.
- Asfiksia tek një foshnjë e porsalindur. Në disa raste, pas lindjes, foshnjat nuk mund të marrin frymë vetë. Shkaqet e asfiksisë: thithja e lëngut amniotik, anomalitë në zhvillimin e fëmijës në periudhën prenatale, sëmundjet infektive, papajtueshmëria imunologjike ndërmjet nënës dhe foshnjës, pneumopatia.
- Predispozicion gjenetik. Në shumicën e rasteve, fëmijët me diplegji spastike të paralizës cerebrale lindin nga njerëz që vuajnë nga një sëmundje.
- Hipoksi ose ishemi fetale gjatë zhvillimit të fetusit. Nëmungesa e oksigjenit dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut, truri i fëmijës dëmtohet. Më shpesh, pasoja është zhvillimi i formave të rënda të paralizës cerebrale.
- Lezione infektive të sistemit muskuloskeletor.
- Ndikimi fizik në fetus. Një faktor rreziku është kryerja e studimeve me rreze X ose radionuklide gjatë periudhës së shtatzënisë.
Përveç kësaj, stili i jetesës së një gruaje shtatzënë nuk ka rëndësi të vogël. Rreziku i zhvillimit të patologjisë rritet ndjeshëm nëse nëna e ardhshme është e dhënë pas duhanit, pirjes së alkoolit dhe drogës, si dhe nëse aktivitetet e saj të përditshme shoqërohen me kontakt të vazhdueshëm me përbërës të dëmshëm.
Manifestimet klinike
Një simptomë tipike e diplegjisë spastike të paralizës cerebrale është tetrapareza, me dëmtim kryesisht në ekstremitetet e poshtme. Hipertoniteti muskulor është një kusht i domosdoshëm gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit. Menjëherë pas lindjes së foshnjës, intensiteti i tij fillon të ulet. Si rregull, hipertoniteti plotësisht i muskujve zhduket për një maksimum prej gjashtë muajsh. Në prani të diplegjisë spastike, ajo nuk dobësohet.
Gjendja e hipertonitetit është më e dukshme në muskujt fleksorë të këmbëve. Si rezultat, formohet një pozicion specifik i këmbëve. Tek një fëmijë i sëmurë, gjunjët janë të bashkuar, ijet janë kthyer nga brenda dhe këmbët janë të shtypura së bashku ose të kryqëzuara.
Manifestime të tjera klinike:
- Të mbetur prapa bashkëmoshatarëve në zhvillimin fizik. e tyreFëmijët e sëmurë fillojnë të hedhin hapat e parë vetëm në moshën 3-4 vjeç.
- Ecje specifike në gishta me këmbë të palakuara. Në të njëjtën kohë, gjymtyrët e poshtme fërkohen me njëra-tjetrën në rajonin e këmbëve.
- Në muskujt e duarve, toni është zakonisht normal. Ndonjëherë rritet pak.
- Çrregullime okulomotore.
- Dëmtimi i shikimit.
- Squint.
- humbje dëgjimi.
- Zbutja e rrudhave në zonën nasolabiale.
- Pozicioni i gabuar i gjuhës, është devijuar nga vija e mesit.
- Palsi pseudobulbare.
- 75% e pacientëve kanë zhvillim të vonuar të të folurit.
- Funksionet e prekjes janë ruajtur.
- Lëvizjet e pavullnetshme të gjymtyrëve të sipërme.
- Çdo pacient i 5-të ka prapambetje mendore.
Fëmijët nën moshën 12 muajsh diagnostikohen me diplegji spastike nëse kanë simptomat e mëposhtme:
- Fëmija nuk është në gjendje të ngrejë kokën dhe ta mbajë vetë në këtë pozicion.
- Fëmija nuk mund të rrokulliset pa ndihmë.
- Një i porsalindur nuk është aspak i interesuar për lodrat apo ndonjë objekt tjetër të shndritshëm.
- Fëmija nuk mund të ulet vetë.
- Fëmija nuk bën asnjë përpjekje për të lëvizur nga një vend në tjetrin. Ai nuk ka dëshirë të zvarritet.
- Fëmija nuk mund të qëndrojë.
- Fëmija nuk përdor gjymtyrë të prekur.
Tek fëmijët më të rritur, prindërit mund të vërejnë kontraktime të pakontrolluara të muskujve. Përveç kësaj, tek foshnjat, lëvizjet e ngad alta zëvendësohen nga ato të mprehta dhe anasjelltas.
Shkallët e ashpërsisë
Ka disa opsione për zhvillimin e sëmundjes. Ato janë përshkruar në tabelën më poshtë.
| Ashpërsia e patologjisë | Manifestimet klinike karakteristike |
| E lehtë | Në 6 muajt e parë, shëndeti i fëmijës nuk vihet në dyshim. Ai po zhvillohet normalisht. Me një shkallë të lehtë të diplegjisë spastike të paralizës cerebrale, shenjat e parezës së ekstremiteteve të poshtme shfaqen pas një kohe. Në të njëjtën kohë, fëmija është në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur dhe të mos përdorë ndihmën e palëve të treta. Si zhvillimi mendor ashtu edhe ai mendor korrespondojnë me të gjitha normat. |
| Mesatar | Kjo shkallë karakterizohet nga spasticitet i theksuar në ekstremitetet e poshtme. Një person nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur. Gjatë ecjes, ai detyrohet të përdorë paterica, bastunë ose mjete të tjera në dispozicion. Ndryshime të vogla ndodhin në sferën njohëse. Përshtatja sociale është e mundur. |
| E rëndë | Shenjat karakteristike shprehen menjëherë pas lindjes së fëmijës. Foshnja ka tetraparezë me një lezion parësor të ekstremiteteve të poshtme. Në të ardhmen, fëmija nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur. Përshtatja sociale është gjithashtu e dëmtuar. |
Nëse keni ndonjë shenjë alarmante, duhet të shkoni te mjeku. Injorimi i simptomave çon në faktin se çdo ngarkesë në shtyllën kurrizore shpërndahet në mënyrë të pabarabartë mbi të. Kjo, nga ana tjetër, është një shkas për zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve.
Diagnoza
Një neurolog po trajton diplegjinë spastike të paralizës cerebrale. Është ai që ju duhet të kontaktoni kur shfaqen simptomat e para alarmante. Bazuar në historikun dhe të dhënat e ekzaminimit fizik, specialisti lëshon një referim për një ekzaminim gjithëpërfshirës, duke përfshirë:
- Ekzaminim nga një okulist.
- Konsulta e një mjeku ORL.
- Elektroencefalografi.
- Elektroneuromiografi.
- Neurosonografi.
- Ultratinguj ose MRI e trurit. Ekzaminimi me ultratinguj tregohet me një fontanel të hapur. Në raste të tjera, kryhet një MRI.
Të gjitha të dhënat e marra shfaqen në kartelën mjekësore të pacientit. Mjeku fut në të jo vetëm rezultatet e studimeve, por edhe diagnozën e supozuar me kodin ICD-10.
Diplegjia spastike e paralizës cerebrale duhet të diferencohet nga format e tjera të paralizës cerebrale, patologjitë e sistemit nervor qendror, si dhe nga sëmundjet e tjera për shkak të predispozicionit trashëgues. Mjeku mund të organizojë gjithashtu një referim për një konsultë me një gjenetist.
Trajtim medikamentoz
Aktualisht, nuk është zhvilluar asnjë terapi specifike etiopatogjenetike për sëmundjen. Trajtimi i patologjisë përfshin vetëm marrjen e medikamenteve dhe kalimin e një kursi rehabilitimi.
Skema klasike e terapisë medikamentoze është paraqitur në tabelën më poshtë.
| Grupi i barnave | Efekt në trup | Shembuj fondesh |
| Vaskularefonde | Përbërësit aktivë kontribuojnë në një përmirësim të ndjeshëm në qarkullimin cerebral. Përveç kësaj, procesi i furnizimit me lëndë ushqyese në indet e trurit është normalizuar. | Cinnarizine |
| Neurometabolitet | Përshkruhet për të përmirësuar funksionimin e sistemit nervor qendror. | "Glicinë", "Tiamin", "Pyridoksinë" |
| Relaksues muskujsh | Përbërësit aktivë ndihmojnë në uljen e ashpërsisë së spasticitetit të muskujve. | Baclofen |
| Nootropics | Në sfondin e pritjes aktivizohen funksionet njohëse. | Piracetam |
| Toksina botulinike | Ky ilaç administrohet në mënyrë intramuskulare. Preparatet e toksinës botulinum janë të përshkruara për të lehtësuar tensionin spastik, i cili redukton ndjeshëm rrezikun e kontrakturave të muskujve. |
Qëllimi i trajtimit mjekësor është të parandalojë zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve.
Terapia e rehabilitimit
Të caktuar për absolutisht të gjithë pacientët. Kryerja e masave rehabilituese synon përmirësimin e përshtatjes sociale. Përveç kësaj, terapia përfshin mësimin e aftësive të vetë-kujdesit për pacientët.
Trajtimi rehabilitues përfshin artikujt e mëposhtëm:
- ushtrim. Klasat mund të mbahen si në shtëpi ashtu edhe në zyrën e mjekut. Një grup ushtrimesh zhvillohet ekskluzivisht nga një neurolog. Specialist në hartimmerr parasysh të gjitha karakteristikat individuale të shëndetit të pacientit. Terapia e ushtrimeve për diplegjinë spastike të paralizës cerebrale ndihmon në ruajtjen e gamës së lëvizjes. Përveç kësaj, terapia ushtrimore është një parandalim i shkëlqyer i zhvillimit të komplikimeve.
- Masazh. Ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në muskujt e prekur. Përveç kësaj, gjatë trajtimit, ndodh relaksim i muskujve.
- Korrigjim i të folurit. Përfshin seanca individuale me një terapist të të folurit.
Nëse ka shenja të oligofrenisë, konsultimi me një psikolog kryhen shtesë. Specialisti më së shpeshti korrigjon shkeljet me ndihmën e terapisë së lojës.
Komplikime të mundshme
Ecuria e paralizës cerebrale shpesh çon në pasoja negative.
Komplikimet e mëposhtme diagnostikohen më së shpeshti:
- Shkelje e funksionimit të sistemit muskuloskeletor.
- Epilepsi.
- Dëmtim i rëndë njohës.
- Dëmtimi i dëgjimit dhe shikimit.
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.
Parashikimi
Rezultati i sëmundjes varet drejtpërdrejt nga koha e kontaktit me një neurolog. Në mungesë të trajtimit, është pothuajse e pamundur të ngrihet fëmija në këmbë. Sipas statistikave, vetëm 20% e pacientëve mund të lëvizin në mënyrë të pavarur. Pjesa tjetër janë të shtrirë në shtrat.
Me zbulimin dhe trajtimin në kohë të sëmundjes, përshtatja sociale është e mundur.
Në përfundim
Diplegjia spastike ështëforma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Në literaturën mjekësore shpesh përmendet si "sëmundja e Little". Sëmundja karakterizohet nga lezione kryesisht të ekstremiteteve të poshtme. Në ICD të diplegjisë spastike, paralizës cerebrale i është caktuar kodi G80.1.
