Një sëmundje e tillë si nefroskleroza, për një kohë të gjatë mbeti pa vëmendjen e mjekëve. Deri në shekullin e 19-të, nuk kishte një përshkrim të plotë të tij. Filloi të konsiderohej një sëmundje e pavarur vetëm tre dekada më vonë, kur u shfaqën informacione për etiologjinë. Sëmundja shoqërohej me dëmtim të enëve arteriale në sfondin e dëmtimit të kolesterolit të tyre. Prognoza e tij nuk është gjithmonë e favorshme. Shumë pacientë pas një kursi terapie duhet të përballen me komplikime të tilla si verbëria, mosfunksionimi i ventrikujve të zemrës. Për të ruajtur qëndrueshmërinë e trupit, në raste të tilla kërkohet pastrim urgjent i gjakut me mjete artificiale.
Sfondi anatomik: nefroskleroza e veshkave
Çfarë është kjo? Kjo është një sëmundje në të cilën elementët aktivë të organit (parenkimës) zëvendësohen nga indi lidhor. Ky i fundit luan rolin e një lloj mbushësi neutral, por nuk merr përsipër funksionet kryesore. Për të kuptuar thelbin e procesit patologjik, është e nevojshme t'i referohemi referencës anatomike.
Veshkat janë një organ i çiftëzuar meformë fasule. Pjesa kryesore e saj është parenkima, ku formohet urina. Një komponent i rëndësishëm konsiderohen edhe kupat dhe legenet, të cilat përfaqësojnë një sistem të tërë për akumulimin dhe nxjerrjen e mëvonshme të urinës. Filtrimi kryhet nga nefronet e parenkimës. Të gjithë trupat renale janë të bashkuar nga një rrjet i gjerë enësh të vogla që shtrihen nga arteria kryesore.
Veshkat kryejnë shumë funksione, duke përfshirë:
- sinteza e reninës - një substancë që ndikon në gjendjen e mureve të enëve të gjakut;
- largoni substancat e dëmshme nga trupi;
- mbajtja e një niveli të caktuar acidi;
- prodhimi i eritropoetinës, nga e cila varet drejtpërdrejt procesi i hematopoiezës.
Një shkathtësi e tillë e veshkave nuk lë asnjë dyshim për rëndësinë e tyre në punën e të gjithë organizmit. Prandaj, çdo proces patologjik në këtë fushë mund të ndikojë negativisht në gjendjen e shëndetit të njeriut.
Nefroskleroza renale - çfarë është ajo?
Ky është një proces i zëvendësimit të njëpasnjëshëm të parenkimës së veshkave me ind lidhor, i cili çon në zvogëlimin (tkurrjen) e madhësisë së organit dhe uljen e funksionalitetit të tij. Nëse nuk trajtohet, mund të ndodhë një ndërprerje e plotë e performancës.
Më parë besohej se shkaku kryesor i sëmundjes është glomerulonefriti. Sot, mjekët e kanë rishikuar këtë këndvështrim, duke identifikuar diabetin mellitus dhe hipertensionin arterial si provokuesit kryesorë të tij.
Sipas mekanizmit të zhvillimit dallohet nefroskleroza primare dhe sekondare e veshkave. Secila nga format e sëmundjes ka parakushtet e veta për shfaqjen dheedhe veçoritë karakteristike. Është e këshillueshme që të ndalemi në këtë çështje më në detaje.
Nefroskleroza primare
Forma primare e sëmundjes zhvillohet në sfondin e një shkeljeje në punën e enëve të gjakut, ngushtimit të seksionit të punës të arteries. Pasojë e ishemisë janë sulmet e shumta në zemër dhe plagët. Një shkak tjetër i procesit patologjik mund të konsiderohen ndryshimet e lidhura me moshën nëse ato çojnë në stanjacion të gjakut venoz.
Nefroskleroza primare mund të jetë e disa llojeve: aterosklerotike, hipertensive, involutive. Në rastin e parë, shkaku kryesor i vazokonstriksionit është depozitimi i pllakave yndyrore në muret e tyre. Si rezultat, zvogëlohet lumeni, gjë që çon në isheminë e veshkave. Në të njëjtën kohë, sipërfaqja e organit bëhet me nyjë, plagët me formë të parregullt dallohen lehtësisht në të. Kjo lloj sëmundje konsiderohet më e sigurta.
Nefroskleroza hipertensive është një manifestim i vazospazmës së rëndë, e cila shkaktohet nga sëmundja me të njëjtin emër. Pasojë e procesit patologjik është ngushtimi i arterieve dhe ishemia e rëndë. Nefroskleroza hipertensive e veshkave mund të jetë beninje ose malinje.
Forma involutive e sëmundjes shoqërohet me ndryshime të lidhura me moshën. Për shembull, pas moshës 50 vjeç, në shumicën e njerëzve, kalciumi fillon të grumbullohet në muret e arterieve, gjë që ndihmon në uljen e lumenit. Nga ana tjetër, është me kalimin e moshës që vërehet atrofi e elementeve të tubulave urinare. Prandaj, funksionaliteti i trupit bie.
Nefroskleroza sekondare
Sekondarnefroskleroza zhvillohet në sfondin e proceseve inflamatore dhe / ose distrofike që ndodhin në veshka. Shkaktarët e procesit patologjik mund të jenë gjendje dhe çrregullime të ndryshme:
- Diabeti. Rritja e nivelit të sheqerit në gjak provokon ndryshime në muret e enëve të gjakut. Ato trashen dhe fryhen, por përshkueshmëria rritet. Si rezultat, proteina hyn në gjak, e cila, për të kompensuar shkeljen, rrit koagulimin. Në të njëjtën kohë, rryma ngadalësohet, gjë që sjell dëmtim jo vetëm të veshkave, por edhe të organeve të tjera.
- Glomerulonefriti kronik. Me këtë patologji, komplekset imune nuk shkatërrohen, por shkojnë drejtpërdrejt në veshka. Ata dëmtojnë membranat e enëve të gjakut në glomerula. Për të kompensuar proceset e vazhdueshme, fillon sinteza e substancave që rrisin formimin e trombit.
- Pyelonephritis. Kjo sëmundje shoqërohet me depërtimin e florës bakteriale në glomerulat dhe tubulat renale, ku krijohen mpiksje gjaku. Rreth tyre grumbullohen në mënyrë sekuenciale leukocitet. Pas shërimit, në zonat e dëmtuara krijohen shenja ose ulçera.
- Urolitiasis. Kur urina ngec, bakteret fillojnë të shumohen në mënyrë aktive në të. Në rastin e refluksit të kundërt të urinës, flora patogjene mund të dëmtojë muret e brendshme të tubulave urinare.
- Lupus eritematoz. Kjo sëmundje sistemike karakterizohet nga sinteza e komplekseve imune që mund të sulmojnë organet e tyre.
- Nefropatia e shtatzënisë. Gjatë lindjes së një fëmije, sistemi hormonal i një gruaje pëson ndryshime, kjo çon në të ndryshmedështimet. Një çrregullim i tillë është spazma e kapilarëve. Si rezultat, presioni i gjakut rritet dhe furnizimi me gjak i veshkave është i dëmtuar. Gruaja zhvillon edemë dhe nefronet fillojnë të vdesin në mënyrë aktive.
Duke pasur parasysh informacionin e paraqitur, mund të nxirren disa përfundime. Nefroskleroza primare e veshkave zhvillohet më shpesh në sfondin e qarkullimit të gjakut të dëmtuar në organ. Forma dytësore e procesit patologjik zakonisht paraprihet nga çrregullime inflamatore-destruktive.
Më vete, duhet theksuar një grup faktorësh provokues, nga ndikimi i të cilëve rritet ndjeshëm mundësia e zhvillimit të sëmundjes. Para së gjithash, është abuzimi i pijeve alkoolike dhe aditivëve ushqimorë, pirja e duhanit, përdorimi i pakontrolluar i barnave. Një mënyrë jetese e ulur dhe sëmundjet infektive rrisin gjithashtu rrezikun e nefrosklerozës. Prandaj, masa kryesore e parandalimit të tij është eliminimi i këtyre faktorëve.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Elementet e indit të veshkave vdesin gradualisht, kështu që vetë sëmundja zhvillohet në faza. Në fazën e parë vihet re një tablo për shkak të një sëmundjeje specifike që provokoi procesin sklerotik. Kjo është një fazë e hershme e nefrosklerozës së veshkave. Është e vështirë të parashikohet se çfarë kërcënon pacientin nëse injoroni terapinë e përshkruar nga mjeku.
Faza tjetër është vdekja e nefroneve, zëvendësimi i tyre me indin lidhor. Procesi patologjik kontribuon në shfaqjen e insuficiencës renale, e cila gjithashtu zhvillohet në faza.
Së pari, ka një rënie të performancës dhe një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme pas stërvitjes. Ndonjëherë zhvillohet poliuria. Pacienti mund të mundohet nga etja e fortë, një ndjenjë e gojës së thatë. Në fazën tjetër, mbahet presioni i lartë i gjakut, i cili as nuk është i përshtatshëm ndaj ekspozimit të drogës. Pacientët janë të shqetësuar për dhimbje koke të forta, të përziera. Nëse pacientit i përshkruhet menjëherë një dietë e rreptë për nefrosklerozën e veshkave, si dhe terapi me ilaçe, të gjitha simptomat e pakëndshme do të zhduken shpejt.
Faza e tretë e procesit patologjik karakterizohet nga mungesa e oreksit, dobësi e rëndë. Një person i tillë ka një prirje ndaj sëmundjeve virale. Në sfondin e etjes së vazhdueshme, vëllimi i urinës së ekskretuar zvogëlohet shumë. Lëkura fiton një nuancë karakteristike të verdhë. Në fazën e katërt, urina praktikisht nuk ekskretohet. Intoksikimi zhvillohet me shpejtësi, procesi i koagulimit të gjakut është i ndërprerë. Në këtë fazë, ndryshimet e mësipërme janë të pakthyeshme.
Pamja klinike
Nefroskleroza, e njohur edhe si "veshka e tkurur", është mjaft e vështirë të identifikohet në fazat fillestare, pasi nuk ka simptoma karakteristike. Pacienti nuk përjeton asnjë shqetësim. Vetëm kur kontaktoni mjekun për ankesa të tjera dhe pas një ekzaminimi diagnostik, bëhet i mundur identifikimi i proceseve jonormale.
Kur sëmundja bëhet e qëndrueshme, shfaqen simptomat e mëposhtme:
- ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve;
- numri i nxitjeve për të urinuar rritet, por sasia e ekskretuarprodhimi i urinës është zvogëluar;
- dhimbje në zonën e mesit;
- etje intensive;
- PB i lartë;
- lodhje, dobësi;
- kruarje e lëkurës.
Simptomat e listuara të nefrosklerozës së veshkave duhet të jenë arsyeja për një ekzaminim më të thellë mjekësor. Vetëm pasi të keni marrë rezultatet e saj, mund të filloni terapinë.
Diagnozë gjithëpërfshirëse e sëmundjes së veshkave
Mosspecifiteti i shenjave të sëmundjes e ndërlikon ndjeshëm diagnozën. Zakonisht çështje të tilla trajtohen në qendra të specializuara nefrologjike. Transplantet e organeve me shkallë të ndryshme kompleksiteti kryhen gjithashtu këtu.
Nëse dyshoni për një sëmundje, duhet të kërkoni ndihmë nga një qendër e tillë ose një terapist lokal. Ky i fundit, pasi ka studiuar pamjen klinike, mund t'i drejtohet një specialisti të ngushtë.
Diagnoza e sëmundjes fillon me studimin e ankesave të pacientit, historinë e tij mjekësore dhe ekzaminimin fizik. Gjatë konsultës, mjeku nefrolog mund të palpojë edhe zgavrën e barkut. Këto manipulime na lejojnë të marrim një diagnozë paraprake dhe të përshkruajmë taktikat e ekzaminimit të mëtejshëm.
Në fazën tjetër, pacientit i planifikohen analizat laboratorike. Për shembull, kimia e gjakut mund të tregojë simptomat e mëposhtme të mosfunksionimit të veshkave:
- rritje e niveleve të uresë, kreatininës;
- reduktimi i sasisë së proteinave;
- ulje e kaliumit dhe rritje e fosforit dhe magnezit.
Në analizën e urinëszbulohen proteina dhe qeliza të kuqe të gjakut, por dendësia e saj zvogëlohet ndjeshëm. Gjatë ekzaminimit të një analize gjaku, rezulton se niveli i trombociteve dhe hemoglobinës bie dhe përmbajtja sasiore e leukociteve rritet.
Për një vlerësim më të saktë të punës së organeve përdoren metoda instrumentale të ekzaminimit të pacientëve me diagnozë të "nefrosklerozës". Ultratingulli i veshkave, për shembull, ju lejon të vlerësoni madhësinë e tyre dhe gjendjen e substancës kortikale. Urografia është e detyrueshme. Angiografia jep një pamje të plotë të gjendjes së enëve në organin e prekur.
Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku konfirmon ose hedh poshtë diagnozën paraprake, jep rekomandime për trajtim të mëtejshëm.
Përdorimi i ilaçeve
Terapia e kësaj sëmundjeje kryhet në qendra të specializuara nefrologjike. Ajo zbret në eliminimin e faktorit kryesor provokator. Përpjekjet për të rivendosur funksionin e humbur të veshkave pa një hap të parë zakonisht janë të pasuksesshme.
Trajtimi është gjithmonë kompleks dhe afatgjatë. Në varësi të figurës klinike dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit, mund të kërkohen medikamentet e mëposhtme:
- Antikoagulantë ("Heparin") për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
- Droga për të ulur presionin e gjakut.
- frenuesit ACE ("Diroton", "Berlipril") për të zgjeruar enët e gjakut të veshkave.
- Diuretikë që largojnë lëngjet e tepërta nga trupi.
- Antagonistë të kalciumit që zgjerojnë arteriet("Falipamil").
- Komplekse multivitamine.
Për çrregullime të tjera për shkak të mosfunksionimit të veshkave, barnat zgjidhen individualisht.
Kirurgji
Në fazën 3-4 të procesit patologjik, trajtimi medikamentoz është zakonisht joefektiv. Në raste të tilla, pacientit i nënshtrohet hemodializa ose transplantimi i veshkës së dhuruesit. Thelbi i procedurës së parë është pastrimi i gjakut nga substancat toksike. Për këtë, përdoret një filtër i veçantë i veshkave artificiale. Frekuenca e hemodializës përcaktohet nga gjendja e pacientit, ashpërsia e procesit patologjik. Procedura duhet të shoqërohet me terapi medikamentoze.
Trajtimi kirurgjik përfshin transplantimin e një veshke dhuruese. Ky është një nga llojet e pakta të operacioneve kur një organ mund të hiqet si nga një person i gjallë ashtu edhe nga një kufomë. Gjatë periudhës së rikuperimit, pacientit i përshkruhet mbështetje serioze mjekësore dhe pushim i plotë.
Veçoritë e ushqimit
Një shtesë e shkëlqyer për kursin e trajtimit është një dietë mjaft e rreptë. Ushqimi për nefrosklerozën e veshkave zgjidhet nga mjeku për secilin pacient individualisht. Zakonisht ndiqen parimet e mëposhtme:
- Kufizoni marrjen e proteinave. Në të njëjtën kohë, nuk mund të braktiset plotësisht. Kur zgjidhni ushqime proteinike, përparësi duhet t'i jepet shpendëve, peshkut dhe produkteve të qumështit. Është e rëndësishme që plotësisht të përjashtohen patatet, drithërat dhe buka nga dieta.
- Dieta duhet të përfshijë domosdoshmërisht ushqim deti, pornuk duhen abuzuar për shkak të përmbajtjes së lartë të fosforit.
- Kufizimi i marrjes së kripës. Në çdo konsultë, mjeku nefrolog do të thotë se në fazat 1-2 lejohet deri në 15 g kripë në ditë dhe në datën 3-4 kjo sasi përgjysmohet. Është e pamundur të refuzosh plotësisht këtë erëz, pasi gjasat për dehidrim rriten.
- Sigurohuni që të përfshini ushqime të pasura me kalium në dietën tuaj. Për shembull, banane, kajsi të thata, rrush të thatë.
- Ushqimi duhet të jetë sa më i balancuar, të përmbajë sasinë e nevojshme të kalorive dhe vitaminave.
Kjo është dieta që shumica e pacientëve detyrohen t'i përmbahen gjatë gjithë jetës së tyre.
Parashikimi
Nefroskleroza e veshkave është një sëmundje kronike. Në fazat fillestare të zhvillimit të tij, është e mundur të ruhen funksionet e organeve, por për këtë është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe t'i përmbaheni disa kufizimeve. Për shembull, për pacientët me një diagnozë të tillë, është e rëndësishme të minimizoni konsumin e kripës, të monitoroni vazhdimisht nivelet e kalciumit dhe fosforit në gjak. Me çdo përkeqësim të patologjisë, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore dhe çdo herë t'i nënshtroheni një kursi terapie.
Identifikuar në fazën 3-4, "veshka e rrudhur" kërkon një qasje paksa të ndryshme. Në këtë rast, të gjitha kufizimet janë shumë më të rrepta. Nuk është më e mundur të rivendosni indet e organeve të humbura. Prandaj, në situata të tilla, terapia reduktohet në sigurimin e funksionalitetit të nefroneve të mbetura. Ndonjëherë edhe kjo nuk mjafton.
