Tuberkulozi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteret e grupit kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis dhe specie të tjera të ngjashme) ose, siç quhen edhe nga bacilet e Koch. Ata janë shumë këmbëngulës dhe mund të qëndrojnë jashtë trupit për vite në pothuajse çdo mjedis që nuk është i ekspozuar ndaj rrezet e diellit direkte. Tuberkulozi, si rregull, prek mushkëritë, por ndonjëherë preken edhe organe të tjera: lëkura, kyçet, sistemi nervor etj. Nga tuberkulozi mund të sëmuren jo vetëm njerëzit, por edhe kafshët. Emri i sëmundjes vjen nga fjala latine tuberculum, që do të thotë "tuberkul".
TB shkurtimisht
Tuberkulozi pulmonar është një sëmundje e rrezikshme dhe e përhapur që transmetohet nga pikat ajrore. Simptomat e saj më karakteristike janë kolla me sputum që nuk ndalet për një kohë të gjatë, hemoptiza (në raste të avancuara), ethe e zgjatur, ethe, letargji, djersitje intensive gjatë natës.koha, humbja e oreksit dhe rrjedhimisht humbja e dukshme e peshës.
Sipas OBSH-së, bacili i Koch është i pranishëm në trupin e një të tretës së popullsisë së botës. Zakonisht, pasi mykobakteret hyjnë në trup, tuberkulozi vazhdon pa simptoma, por në rreth 10% të rasteve (në 8-9 milion njerëz në vit) ai ende kalon në një formë të hapur. Një pacient i tillë mund të infektojë deri në 15 persona në vit. Çdo vit, rreth 3 milionë njerëz vdesin nga komplikimet e këtij infeksioni në botë, duke përfshirë rreth 20 mijë në Rusi.
Shkaktarët e përhapjes së tuberkulozit
Aktivizimi i procesit të infektimit të njerëzve me shkopinj Koch kontribuon:
- ulje e standardit të jetesës së popullsisë;
- migrim intensiv;
- rritje e popullsisë së margjinalizuar dhe burgosjes;
- ndarja e pamjaftueshme e fondeve për trajtimin dhe masat parandaluese;
- faktorët mjekësorë, gjinia, mosha, sociale dhe profesionale;
- mosrespektimi i regjimit, refuzimi i trajtimit ose ndërprerja e paautorizuar e tij nga pacientët.
Cilat janë grupet e rrezikut për TB?
Disa njerëz kanë më shumë gjasa të preken nga TB se të tjerët. Këto janë të ashtuquajturat grupe të rrezikut të tuberkulozit. Ky rrezik mund të jetë për shkak të faktorëve biomjekësorë dhe socialë.
Grupet e rrezikut të tuberkulozit janë një pjesë e popullatës me një predispozitë të veçantë ndaj sëmundjes. Një predispozitë e tillë mund të shkaktohet, për shembull, nga disa sëmundje të jotuberkulozitkarakteri, kushtet e pafavorshme të jetesës, duhani etj.
Në Rusi, grupet e rrezikut për tuberkulozin tek të rriturit dhe fëmijët janë krijuar zyrtarisht me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse, datë 29 dhjetor 2014 Nr. 951 Për miratimin e udhëzimeve për përmirësimin e diagnozës dhe trajtimi i tuberkulozit respirator”. Njerëzit në këto kategori kanë nevojë për kontroll të rregullt të TB.
Faktorët që rrisin rrezikun e TB
Një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut për zhvillimin e tuberkulozit është një sistem imunitar i dobësuar. Për shembull, grupet e rrezikut të TB përfshijnë:
- Pacientët me AIDS dhe bartësit e HIV;
- persona që kanë pasur lëndime të rënda në gjoks dhe operacione të mëdha në bark;
- pacientët që marrin terapi afatgjatë me kortikosteroide dhe terapi të tjera;
- njerëzit që i nënshtrohen ndryshimeve të shpeshta klimatike ose punës së tepërt të vazhdueshme;
- njerëzit që kanë përjetuar stres të rëndë;
- persona me sëmundje mendore, alkoolikë, të varur nga droga.
Një faktor i rëndësishëm rreziku është pirja e duhanit, përzierjet e duhanit, nargjile, puro. Ata që pinë më shumë se 20 cigare në ditë kanë 2 deri në 4 herë më shumë gjasa të preken nga tuberkulozi. Kjo është për shkak të qarkullimit të dëmtuar të gjakut, shkëmbimit të gazit dhe mekanizmave natyrorë të pastrimit të sistemit të frymëmarrjes, si rezultat i pirjes së duhanit.
Ata që kanë një kurs të zgjatur ose relapsa të pneumonisë akute, të shpeshta të frymëmarrjessëmundjet, diabeti mellitus, historia e pleurit eksudativ, HNZOD, sëmundjet e mushkërive të pluhurit.
Ushqyerja joadekuate gjithashtu mund të shkaktojë infeksion. Nënushqyerja përkufizohet si humbje peshe e një personi prej 10% ose më shumë nën normale për deri në 6 muaj ose më shumë.
Gastriti, ulçera gastrike ose duodenale në 11-12% të rasteve kontribuojnë në zhvillimin e tuberkulozit pulmonar dhe me kalimin e kohës, gjasat për të rriten.
Një tjetër faktor rreziku është rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksionit. Mund të përcaktohet gjenetikisht ose shoqërohet me "kthesa", reaksione hiperergjike ndaj tuberkulinës tek fëmijët dhe adoleshentët, si dhe me mungesën e vaksinimit me vaksinën BCG.
Kushte të tjera për zhvillimin e tuberkulozit:
- prania e ndryshimeve të mbetura në mushkëri pas shërimit të tuberkulozit;
- kontakt me një person ose kafshë me TB (familje, profesion, etj.);
- burgim, punë në burg;
- pubertet, mosha e shtyrë, menopauza;
- shtatzënia dhe laktacioni (grave u tregohet fluorografia një muaj pas lindjes).
Grupet e personave që do të ekzaminohen
Sipas Urdhrit Nr. 951, grupet e rrezikut për tuberkulozin përfshijnë personat e mëposhtëm:
- fëmijë me "kthesë" (reagimi i parë pozitiv i zbuluar Mantoux), ndjeshmëri në rritje, e theksuar dhe hiperergjike ndaj tuberkulinës, reagim pozitiv ose i dyshimtë ndaj testit me tuberkuloz rekombinant.alergjen në hollimin standard;
- persona që patën ndryshime patologjike në mushkëri në rrezet x;
- persona me disa simptoma të tuberkulozit, duke përfshirë ato të gjetura gjatë ekzaminimit për ndonjë sëmundje tjetër;
- persona me sëmundje kronike inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, nëse acarimet ndodhin më shumë se dy herë në vit dhe nuk ka dinamikë të dukshme pozitive gjatë trajtimit për një kohë të gjatë;
- bartës të HIV-it me ethe, kollë, djersitje të tepërt ose humbje peshe.
Ekzaminimi i fëmijëve dhe adoleshentëve
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë përcaktoi veçmas grupet e rrezikut për tuberkulozin tek fëmijët. Grupet e mëposhtme të fëmijëve dhe adoleshentëve kanë nevojë për diagnostikim dy herë në vit:
- pacientët me diabet, ulçerë;
- me sëmundje kronike jospecifike të frymëmarrjes ose veshkave;
- HIV pozitiv;
- imunosupresues afatgjatë.
Anketë e popullsisë për të parandaluar përhapjen e tuberkulozit
Pavarësisht nga prania e simptomave të TB-së, njerëzit në rrezik për TB duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm. Lista e këtyre grupeve të popullsisë dhe shpeshtësia e masave diagnostikuese përcaktohen nga rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.2.3114-13 "Parandalimi i Tuberkulozit".
Qytetarët do të kontrollohen çdo gjashtë muaj
Dy herë në vit, grupet e mëposhtme duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi fluorografikpopullsia:
- Rekrutët.
- Stafi i materniteteve, materniteteve.
- Njerëzit që ndërveprojnë drejtpërdrejt me burimet e mykobaktereve.
- Pacientët me histori të mëparshme të TB-së ose me ndryshime të mbetura të TB-së në mushkëri (brenda tre viteve nga zbulimi).
- I infektuar me HIV.
- Pacientët e çregjistruar nga institucionet shëndetësore të TB për shkak të shërimit (brenda tre viteve nga çregjistrimi).
- Pacientët e regjistruar te një psikiatër ose narkolog.
- Personat e mbajtur në vendet e privimit të lirisë, si dhe ata të liruar prej tyre (brenda dy viteve pas lirimit).
- Fytyra të pastrehë.
Personat që i nënshtrohen shqyrtimit vjetor
Anketa duhet të bëhet çdo vit:
- Pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike jo specifike të sistemit të frymëmarrjes (CHNZOD), sistemit urinar dhe riprodhues, traktit tretës. Incidenca e tuberkulozit në pacientët me HNZOD është 10-11 herë më e lartë se tek njerëzit e tjerë. Këta pacientë jo vetëm që duhet të ekzaminohen në ambulancë të paktën një herë në vit, por edhe të marrin pështymë për analizë të paktën tre herë në vit.
- Pacientët me diabet. Pacientë të tillë kanë 3 deri në 5 herë më shumë gjasa se njerëzit e shëndetshëm të vuajnë nga tuberkulozi, veçanërisht nëse diabeti është i rëndë ose mesatar.
- Personat që marrin medikamente citotoksike, terapi me rrezatim, biologjikë të modifikuar gjenetikisht, kortikosteroide dhe bllokuesTNF-a. Si rezultat i një trajtimi të tillë, imuniteti i njeriut zvogëlohet shumë. Pacientët nga ky grup rreziku për tuberkuloz duhet t'i nënshtrohen jo vetëm studimeve fluorografike, por edhe kemoprofilaksisë.
- Pacientë jo të transportueshëm. Ekzaminimi i pacientëve të tillë kryhet duke përdorur analizën e pështymës.
- Persona nga grupet sociale me rrezik të shtuar të tuberkulozit. Këta janë refugjatë, persona të zhvendosur brenda vendit, qytetarë të shteteve të tjera dhe persona pa shtetësi, duke përfshirë ata që punojnë në Federatën Ruse, si dhe persona të mbajtur në organizata të ndihmës sociale dhe shërbimeve për njerëzit e pastrehë.
- Personat që punojnë:
- në organizatat e shërbimit social të të miturve;
- në organizatat sanitare, sportive, mjekësore dhe parandaluese, arsimore, shëndetësore për të miturit;
- në shtëpitë e të moshuarve, personat me aftësi të kufizuara, etj.;
- në kompanitë e përpunimit dhe marketingut të ushqimit;
- në organizatat që ofrojnë shërbime konsumatore për qytetarët;
- në marrjen e ujit, stacionet e pompimit, impiantet e trajtimit të ujërave të zeza, rezervuarët, etj.
Kush ka të drejtë për një inspektim pa radhë?
Ekzaminimet e jashtëzakonshme për diagnostikimin e tuberkulozit në fazat e hershme i nënshtrohen:
- pacientët që aplikuan në institucionet mjekësore me tuberkuloz të dyshuar;
- pacientët që aplikuan në ambientet ambulatore të referuara në një spital dhe ata që ndodhen në institucionet mjekësore spitalore të fëmijëve me qëllim të kujdesit përfëmijët nëse nuk janë ekzaminuar gjatë vitit të fundit;
- persona në kontakt me fëmijë që kanë ndryshuar ndjeshmërinë ndaj tuberkulinës nëse ekzaminimi i fundit ishte më shumë se gjashtë muaj më parë;
- qytetarët që kanë ardhur nga territore të tjera të Rusisë për të jetuar ose punuar, nëse nuk janë ekzaminuar vitin e fundit;
- njerëzit që jetojnë në të njëjtin strehim me të sapolindurit dhe gratë shtatzëna, nëse ekzaminimi i mëparshëm është kryer një vit ose më shumë përpara ditës së lindjes;
- qytetarë të thirrur ose të kontraktuar për shërbimin ushtarak, nëse sondazhi i fundit është kryer më shumë se gjashtë muaj më parë;
- pacientët e sapodiagnostikuar me HIV, pacientë me HIV në fazën e tretë (me manifestime dytësore) dhe me nivel të ulët të limfociteve CD4, nëse ekzaminimi i fundit është kryer më shumë se gjashtë muaj më parë;
- aplikantët që hyjnë në një institucion arsimor nëse nuk janë ekzaminuar vitin e fundit;
- qytetarët e shteteve të tjera dhe personat pa shtetësi që aplikuan për leje qëndrimi, shtetësi ruse, leje qëndrimi të përkohshme ose punësim në Rusi;
- persona që marrin droga psikoaktive dhe të pa regjistruar te narkologu për kujdes parandalues, kur zbulohen nga zyrtarët e zbatimit të ligjit, nëse nuk ka të dhëna për ekzaminimet për vitin e fundit;
- persona pa vendbanim fiks - kur aplikoni në institucionet mjekësore ose organizatat e sigurimeve shoqërore, nëse nuk ka informacion për ekzaminimin e fundit ose është kryer më shumë segjashtë muaj më parë.
Tuberkulozi në formë të hapur përkeqëson ndjeshëm mirëqenien, gjendjen emocionale dhe, si rrjedhojë, cilësinë e jetës së njeriut. Kërkon trajtim afatgjatë në spital, i cili ka shumë efekte anësore të pakëndshme. Në rastet e avancuara kërkohen jo vetëm ilaçe, por edhe një operacion i ndjekur nga një periudhë e gjatë rehabilitimi.
Në të njëjtën kohë, forma latente e tuberkulozit mund të shërohet në 100% të rasteve, me kusht që barnat e përshkruara të merren vazhdimisht. Pas kësaj, personi mund të bëjë një jetë normale. Ndaj edhe personat që nuk bëjnë pjesë në grupet e rrezikut duhet të bëjnë rregullisht fluorografi për të evidentuar ndryshimet në mushkëri në një fazë të hershme, për të shmangur pasojat e rënda, si dhe infeksionin e familjarëve dhe kolegëve. Në fund të fundit, në kundërshtim me besimin popullor, jo vetëm të pastrehët dhe të burgosurit vuajnë nga tuberkulozi, por edhe njerëzit e pasur të suksesshëm.
