Puna e trupit tonë bazohet në ndërveprimin e të gjitha pjesëve përbërëse të tij - indeve dhe organeve. Sidoqoftë, rregullatorët kryesorë të funksioneve të tyre janë substanca biologjike të strukturave të ndryshme. Këto struktura përfshijnë hormonet. Një substancë e tillë e rëndësishme është hormoni adrenokortikotrop (ose ACTH).
ACTH (hormon) - çfarë është ai
Kjo substancë prodhohet nga gjëndrra e hipofizës - gjëndra kryesore endokrine përgjegjëse për pothuajse të gjitha funksionet. Qelizat eozinofile të gjëndrrës së përparme të hipofizës janë përgjegjëse për prodhimin e ACTH.
Përkthyer nga latinishtja, emri i hormonit fjalë për fjalë tingëllon si "i lidhur me gjëndrat mbiveshkore". E transportuar me rrjedhjen e gjakut në to, substanca fillon punën e këtyre gjëndrave, e cila kontribuon në prodhimin e substancave specifike për gjëndrat mbiveshkore. Mekanizmi i veprimit të hormoneve të këtyre gjëndrave synon aktivizimin e pothuajse të gjithë mekanizmave mbrojtës, gjë që manifestohet në mënyrë aktive gjatë stresit.
ACTH në vetvete është një molekulë proteine. Struktura e saj është mjaft komplekse: ka shumë seksione, secila prej të cilave kryen një funksion specifik (bashkëngjitje mereceptorët, stabilizon funksionin e organeve, është përgjegjës për efektin imunogjenik).
Substanca i bindet ritmeve cirkadiane, d.m.th. në një moment të caktuar kohor përqendrimi i saj është më i madh se në kohët e tjera.
Biosinteza
Si sintetizohet ACTH (hormoni)? Ajo që është është mjaft e vështirë për t'u kuptuar, pasi molekula kombinon elemente të proteinave (aminoacide), grupe hidroksil (-OH) dhe veçori të amineve biogjenike (-NH2). Meqenëse pjesa më e madhe e molekulës është një zinxhir mbetjesh aminoacidesh, ajo konsiderohet konvencionalisht si një peptid ose proteinë.
Substanca sintetizohet nga e ashtuquajtura proteina pararendëse. Molekula e proopiomelanokortinës vepron si bazë për sintezën e hormonit.
Hormoni adrenokortikotrop, siç është përmendur tashmë, prodhohet në lidhje me ritmin cirkadian, d.m.th. koha e ditës. Vetë sinteza varet gjithashtu nga hormoni - kortikoliberina (hormoni fillestar i hipotalamusit, i cili është përgjegjës për nxitjen e gjëndrrës së hipofizës). Kortikoliberina prodhohet në mënyrë aktive nga ora 6 deri në 9 të mëngjesit dhe sasia më e vogël e saj vërehet në gjak nga 19 deri në 23 orë. Në varësi të kësaj, sasia e ACTH në gjak ndryshon.
Roli i hormonit
Siç u përmend, hormoni adrenokortikotrop është përgjegjës për aktivitetin e gjëndrave mbiveshkore. Duke u futur në to me qarkullimin e gjakut, hormoni stimulon prodhimin e glukokortikoideve - kortizolit, kortizonit dhe adrenokortikosteronit. Këto hormone përdoren në mënyrë aktive nga trupi për të stimuluar disa qeliza dhe gjëndra. Mekanizmi i veprimit të hormoneve bazohet nëduke i lidhur me receptorë adrenergjikë specifikë të vendosur në shumë inde, si dhe enë. Siç u përmend më lart, këto hormone janë "hormonet e stresit", d.m.th. rrit aktivitetin e organizmit në prani të rrezikut ose si pasojë e veprimit të ndonjë faktori patogjen.
Këto hormone kanë një efekt aktiv anti-inflamator, falë të cilit derivatet e tyre sintetikë kanë gjetur aplikim në mjekësi.
Përveç kësaj, ekziston një marrëdhënie e caktuar midis hormoneve mbiveshkore dhe ACTH: substanca rrit përqendrimin e hormoneve mbiveshkore dhe teprica e tyre çon në faktin se ACTH (hormoni) pushon së prodhuari. Çfarë është ky fenomen dhe pse ndodh kjo ende nuk dihet, por vetë ky paradoks është quajtur "feedback".
Rëndësia klinike
ACTH stimulon aktivitetin e gjëndrave mbiveshkore. Pa këtë hormon, këto gjëndra do të ishin joaktive, duke çuar në sëmundje të ndryshme.
Megjithatë, ndonjëherë ndodh që sasia e ACTH në gjak të ndryshojë dhe përcaktimi i saj është i nevojshëm. Hormoni ACTH, norma e të cilit në gjak duhet të jetë nga 9 në 46 njësi (pg / ml), tregon aktivitetin normal dhe korrekt funksional të gjëndrrës së hipofizës. Sasia e hormonit mund të rritet ose ulet (zakonisht - deri në mungesë absolute të tij në gjak).
Një test ACTH përdoret për të përcaktuar nivelin e këtij peptidi.
Kryhet zakonisht kur dyshohet për një patologji. Njerëz të shëndetshëm që e mbajnë këtëstudimet nuk janë treguar.
Duke gjykuar nga niveli i përqendrimit të hormonit në gjak, ata arrijnë në përfundimin se në çfarë dëmi është procesi patologjik - në nivelin e lidhjes hipotalamo-hipofizë apo në nivelin e lidhjes midis gjëndrave mbiveshkore. dhe gjëndrra e hipofizës.
Përcaktimi i nivelit të hormonit në gjak
Siç është përmendur tashmë, për të përcaktuar përqendrimin e hormonit, është e nevojshme të kryhet një test ACTH. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni nëse pacienti e ka këtë hormon në gjak.
Në prag të studimit, rekomandohet të mos kryeni sforco të rënda fizike, si dhe të përmbaheni nga marrja e alkoolit dhe substancave psikotrope. Nuk rekomandohet marrja e ushqimeve pikante dhe të tymosura. Pirja e duhanit është e ndaluar 3 orë para ekzaminimit.
Gjaku zakonisht jepet me stomakun bosh në mëngjes (vetëm nëse nuk ka udhëzime të veçanta nga endokrinologu). Në disa raste (me dyshimin e sëmundjes Itsenko-Cushing), hormoni ekzaminohet në mbrëmje.
Gjaku venoz i pacientit përdoret për kërkime. Është në të që përcaktohet hormoni adrenokortikotrop.
ACTH (niveli i tij) pas marrjes së rezultateve krahasohet me vlerat e referencës (hormoni zakonisht përmban nga 9 në 46 pg / ml). Çdo devijim zakonisht perceptohet si një patologji.
Arsyet për rritjen e niveleve të ACTH
Në cilat sëmundje është ACTH i ngritur? Këto procese patologjike përfshijnë:
- Sëmundja e Addison-it (sëmundja e bronzit, pamjaftueshmëria primare e veshkave). Niveli i ACTH rritet për faktin se hormonet e gjëndrave mbiveshkore nuk prodhohen.
- Hiperplazi kongjenitale.
- Sëmundja Itsenko-Cushing (sasia e hormonit është rritur për shkak të përqendrimit jonormal të kortikoliberinave).
- Sindroma ektopike ACTH (një sëmundje e lidhur me zhvillimin e indit të hipofizës përgjegjës për prodhimin e ACTH në një vend atipik).
- Sindroma Nelson.
- Sindroma paraneoplastike (tumor).
- Kushtet që lidhen me traumën ose operacionin.
- Virilizmi adrenal.
- Marrja e barnave që drejtpërdrejt (direkt hormonet e hipofizës) ose indirekt (duke prekur hipotalamusin ose duke shtypur gjëndrat mbiveshkore) rregullojnë gjëndrrën e hipofizës.
- Stresi i rëndë ose situatë ekstreme.
Ulje e niveleve të hormoneve
Në cilat kushte ulet ACTH?
- Insuficienca dytësore e veshkave. Ulja e ACTH është për faktin se hormonet mbiveshkore prodhoheshin në sasi tepër të mëdha, por ato nuk mund të shfaqnin funksionin e tyre.
- Një tumor i gjëndrave mbiveshkore (sindroma Itsenko-Cushing). Ky formacion kontribuon në rritjen e sasisë së indeve që prodhojnë hormone, gjë që si rezultat çon në rritjen e nivelit të hormoneve mbiveshkore dhe frenimin e sintezës së ACTH.
- Përdorimi i kriptoheptadinës. Ky ilaç synon të shtypë qendrën e urisë që ndodhet në hipotalamus. Si rezultat, sinteza e liberinave gjithashtu mund të shtypet.
- Neoplazitë që prodhojnë kortizol. Disi i ndryshëm nga tumori në sindromën Itsenko-Cushing, por efekti është i njëjtë.
- Përdorimi i glukokortikoiditbarna në doza të larta. Prodhimi natyral i hormoneve mbiveshkore reduktohet artificialisht, megjithatë, për shkak të përqendrimeve të mëdha të administruara, ACTH pushon së prodhuari.
Trajtimi i pacientëve me nivele të ndryshuara të hormoneve
Si të kuroni një pacient nëse ai ka hormonin adrenokortikotrop të ngritur?
ACTH (një hormon) mund të kontrollohet nëpërmjet terapisë me ilaçe, përdorimit të rrezatimit dhe metodave kirurgjikale.
Terapia me barna përfshin përdorimin e citostatikëve (të përdorur si për rritjen ashtu edhe për uljen e niveleve të hormoneve). Më shpesh ato përdoren për të konfirmuar praninë e një procesi tumoral. Më i përdoruri "Chloditan", "Mercaptopurine".
Radioterapia përdoret kur një tumor ndodhet në zonën e trurit. Zbatohet terapi gama ose ekspozimi ndaj protonit.
Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në rast të dështimit të trajtimit konservativ (barna dhe rrezatim). Gjëndra mbiveshkore zakonisht hiqet, e ndjekur nga një kurs intensiv i kimioterapisë. Hiqen edhe tumoret e trurit, por ndërhyrja është mjaft e ndërlikuar, ndaj kryhet rrallë.
Komplikime të lidhura me ndryshimet në nivelet e hormoneve
Ndodh shpesh që një nivel i rritur ose i ulur i ACTH mund të çojë në komplikime të ndryshme.
Kriza mbiveshkore është gjendja më e zakonshme që shkakton një rritje të ACTH (hormonit). Çfarë është ajosi kjo?
Kriza mbiveshkore karakterizohet nga një rritje e tepruar e nivelit të hormoneve të kores mbiveshkore, e cila manifestohet me takikardi, rritje të presionit. Në këtë sfond, shpesh zhvillohen sulme në zemër dhe goditje në tru. Përveç kësaj, një krizë mund të çojë në rraskapitje të trupit, gjë që është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe mund të çojë në vdekje.
Ulja e niveleve të ACTH zakonisht çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë së veshkave, periudhave të shpeshta të të fikëtit ose kolapsit. Përveç kësaj, funksioni seksual është gjithashtu pjesërisht i dëmtuar (sepse gjëndrat mbiveshkore prodhojnë gjithashtu testosterone dhe estrogjen në një sasi të vogël).
Për të parandaluar zhvillimin e këtyre çrregullimeve rekomandohet të kontrollohet në kohën e duhur niveli i të gjitha hormoneve.
