Vitet e fundit, incidenca e kancerit të legenit është rritur me shpejtësi. Kjo jo vetëm për faktin se patologjitë onkologjike janë më të zakonshme se më parë. Para së gjithash, arsyeja e rritjes së incidencës është përmirësimi i metodave diagnostikuese. Tani pothuajse çdo person mbi 50 vjeç bën periodikisht teste për të përcaktuar shënuesit e kancerit. Përveç kësaj, nëse dyshohet për sëmundje të tilla, kryhet diagnostikimi instrumental me cilësi të lartë. Një nga metodat është ultratingulli transrektal. Ajo kryhet si për burrat ashtu edhe për gratë me dyshime për procese onkologjike dhe inflamatore në organet e legenit. Krahasuar me ultratinguj të barkut, kjo metodë konsiderohet më e besueshme, pasi sensori është më afër proceseve patologjike. Prandaj, është e mundur të ekzaminohen më mirë organet.
Çfarë është ultratingulli transrektal?
Kjo metodë bazohet në veprimin e ultrazërit. Siç e dini, kjo metodë imazherike i referohet procedurave joinvazive. Valët e ultrazërit mund të reflektohen nëindet e trupit të njeriut, si dhe kalojnë nëpër to. Ultratingulli transrektal (TRUS) nuk ndryshon në mekanizmin e veprimit nga llojet e tjera të hulumtimit. I vetmi ndryshim është se transduktori futet në rektum dhe nuk vendoset në sipërfaqen e barkut.
Për shkak të faktit se të gjitha indet kanë densitet të ndryshëm eko, mjeku mund të vizualizojë organet në ekran. Në prani të ndryshimeve inflamatore ose ndonjë vulosjeje (formacionesh), fotografia me ultratinguj ndryshon. Kjo do të thotë, dendësia e organit ose seksionit të tij ndryshon nga norma. Si hipo- dhe hiperekogeniciteti tregojnë praninë e një procesi patologjik, domethënë një ndryshim në strukturën e indit.
TRUS kryhet për të vizualizuar prostatën, rektumin, hapësirën Douglas, fshikëzën. Të gjitha këto organe shfaqen në monitor dhe me lloje të tjera të ultrazërit (abdominale, tek gratë - transvaginale). Megjithatë, kur transduktori vendoset në rektum, vizualizimi është më i mirë për shkak të distancës së reduktuar midis transduktorit dhe indeve.
Indikacionet për ultratinguj transrektal të prostatës
Ekografia transrektale e prostatës është një metodë e besueshme për diagnostikimin e sëmundjeve të prostatës. Është metoda e preferuar e kërkimit, veçanërisht kur dyshohet për një proces kanceroz. Megjithatë, një takim në TRUS nuk do të thotë se ka kancer. Prandaj, mos u frikësoni paraprakisht dhe nxirrni përfundime të nxituara. Vlen të dihet se me akses abdominal, valët ultratingujkalojnë nëpër shumë inde (lëkurë, ind yndyror, muskuj). Vetëm pas kësaj ata arrijnë në gjëndrën e prostatës. Prandaj, diagnoza e patologjive është e vështirë, veçanërisht nëse pacienti është mbipeshë. Ultratingulli transrektal i prostatës lejon disa herë të zvogëlojë distancën nga sensori në organin në studim. Në fund të fundit, gjëndra e prostatës kufizohet në rektum. Indikacionet për TRUS janë kushtet e mëposhtme:
- Rritje beninje të prostatës. Kjo patologji është mjaft e zakonshme tek meshkujt e moshuar. Sipas statistikave, adenoma e prostatës ndodh pothuajse në çdo përfaqësues të dytë të seksit më të fortë pas 50 vjetësh.
- Kanceri i prostatës. Kur dyshohet për kancer, TRUS është metoda kryesore e diagnostikimit. Kjo për faktin se nën kontrollin e ultrazërit kryhet një birë organesh. Kështu, mjeku vlerëson foton me ultratinguj dhe kryen një biopsi të synuar. Dmth merr material (inde) nga vatra patologjike.
- Përgatitja për operacionin e prostatës.
- Steriliteti mashkullor. Shpesh pamundësia për të fekonduar zhvillohet në sfondin e një procesi inflamator kronik - prostatiti.
Ekografia transrektale e gjëndrës së prostatës kryhet nëse pacienti ankohet për dhimbje në regjionin pubik dhe inguinal, që rrezaton në anus. Gjithashtu, ky studim është kryer në shkelje të urinimit dhe ejakulimit, impotencës.
Indikacionet për ultratinguj transrektal tek gratë
Ekografia transrektal është më pak e zakonshme tek gratë sesa tek burrat. Më shpesh, kjo metodë diagnostike kryhet me dyshimin e patologjive onkologjike. Përveç kësaj, TRUS kryhet nëse ka mundësi për procese inflamatore në hapësirën Douglas, abscese etj. Siç e dini, struktura e legenit tek femrat dhe tek meshkujt është disi e ndryshme. Duke qenë se ekzaminimi i mitrës dhe shtojcave kryhet më shpesh, në shumicën e rasteve rekomandohet ekografia transvaginale. Megjithatë, në disa raste, imazhi i organeve përmes rektumit ofron më shumë informacion rreth sëmundjes.
Indikacion për ultratinguj transrektal tek gratë është studimi i hapësirës Douglas. Është një xhep i peritoneumit që ndodhet midis rektumit dhe mitrës. Kështu, TRUS mundëson vlerësimin e gjendjes së indit pararektal dhe pjesës së pasme të organeve riprodhuese. Ajo kryhet në kushtet e mëposhtme:
- Dyshimi për abscesin e qeskës Douglas. Shpesh ky proces inflamator është rezultat i komplikimeve të apendicitit dhe peritonitit.
- Patologjitë onkologjike të mitrës, rektumit.
- Dyshimi për metastaza në indin pararektal. Ndodh me tumoret e stomakut.
- Proceset inflamatore në rektum.
- Neoplazitë beninje në murin e pasmë të mitrës.
Si për gratë ashtu edhe për burrat, TRUS përdoret për të vlerësuar gjendjen e organeve urinare. Megjithatë, në shumicën e rasteve ato ekzaminohen duke përdorur aksesin transabdominal.
Diagnoza e sëmundjeve të fshikëzës nga TRUS
Përveç organeve të listuara më sipër, fshikëza ndodhet edhe në zgavrën e legenit. Ndodhet përballë rektumit. Tek gratë, qasja në të është e bllokuar nga mitra. Prandaj, ultratingulli transrektal i fshikëzës kryhet më shpesh tek meshkujt. Ajo kryhet me dyshimin për tumor, formacione beninje dhe infiltrate inflamatore. Tek gratë, TRUS i fshikëzës kryhet nëse ka një proces ngjitës në legen ose obezitet të rëndë. Gjithashtu, një metodë e ngjashme përdoret për të mos dëmtuar himenin duke e futur sondën në vaginë.
Kundërindikacionet për ultrazërin transrektal
Në disa raste, ultratingulli transrektal nuk rekomandohet. Një kundërindikacion absolut për këtë metodë diagnostikuese është atrezia e anusit. Ky është një keqformim kongjenital në të cilin nuk ka anus. Një anomali e ngjashme zhvillimore diagnostikohet në ditët e para të jetës. Kundërindikimet e tjera janë relative. Kjo do të thotë se në rast nevoje urgjente kryhet studimi. Sidoqoftë, është më mirë ta zëvendësoni atë me metoda të tjera diagnostikuese. Kundërindikimet relative përfshijnë:
- Rektumi i freskët i plasaritur. Në këtë sëmundje, çdo manipulim i kryer transrektal është i ndaluar. Megjithatë, pasi të jetë trajtuar çarja (lehtësim akut), TRUS është i mundur.
- Prania e hemorroideve të përflakur jashtë dhe brenda rektumit. Në atëfutja transrektal e një transduktor me ultratinguj nuk indikohet për shkak të rrezikut të dëmtimit vaskular.
- Manipulime kirurgjikale në rektum, të kryera pak para caktimit të studimit. Këtu përfshihen çdo ndërhyrje kirurgjikale: hapja dhe kullimi i indit dhjamor, traktet fistuloze, etj.
Ekografia transrektal: përgatitja për studimin
Ashtu si çdo ekzaminim transrektal, TRUS kërkon përgatitje. Për të arritur vizualizimin normal të organeve të legenit, së pari duhet të pastrohet rektumi. Për këtë qëllim, duhet të merret një laksativ ose një klizmë disa orë para procedurës. Nëse treguesi për studimin janë sëmundjet e rektumit, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet pikante, pijet e gazuara dhe alkoolike. Para kryerjes së TRUS të prostatës, nuk kërkohet një dietë paraprake. Nëse objekti i hulumtimit është fshikëza, ajo duhet të mbushet. Për këtë qëllim, pacienti duhet të pijë 1-2 litra ujë përpara procedurës diagnostike.
Teknika e kërkimit
Ekografia transrektal kryhet në pozicione të ndryshme. Për të parë mirë gjëndrën e prostatës, pacientit i kërkohet të shtrihet në anën e majtë. Në të njëjtën kohë, këmbët e tij duhet të përkulen në nyjet e gjurit dhe të shtypen në stomak. Ekografia transrektale e legenit të vogël tek gratë kryhet më shpesh në një karrige proktologjike (ose gjinekologjike). Në të njëjtën mënyrë, kryhet studimi i fshikëzës. Ne disanë raste, pacientit i ofrohet të marrë pozicionin gju-bërryl. Më shpesh - me dyshimin e patologjisë së rektumit.
Para futjes së sondës tejzanor në kanalin anal, ajo lubrifikohet me vazelinë ose një lubrifikant special. Pas kësaj, pajisja futet në lumenin e zorrëve në një thellësi prej 6 cm. Ekzaminohet kanali anal, sfinkterët dhe muret e organeve. Më pas, ekzaminohen prostata dhe vezikulat seminale. Tek gratë, pas ekzaminimit të rektumit, vizualizohet forniksi i pasmë i mitrës dhe hapësira Douglas, pastaj fshikëza. Të gjitha rezultatet regjistrohen në ekranin e monitorit. Pas kësaj, aparati hiqet me kujdes nga rektumi.
Përfitimet e ultrazërit transrektal
Përfitimet TRUS përfshijnë:
- Pa ekspozim ndaj rrezatimit.
- Pa dhimbje.
- Informative.
- Vizualizim i përmirësuar i organeve të legenit. Përmbajtja e lartë e informacionit të ultrazërit të kryer përmes rektumit arrihet për shkak të afërsisë së prostatës dhe mungesës së një shtrese të trashë indi dhjamor, i cili është i pranishëm në murin e barkut.
Rezultatet e ultrazërit transrektal
Falë metodës TRUS është e mundur të diagnostikohen neoplazitë e organeve të legenit, si dhe metastazat në indin pararektal. Përveç kësaj, duke përdorur këtë metodë të hulumtimit, vlerësohet madhësia, trashësia dhe vendndodhja e prostatës dhe fshikëzës. Proceset dhe formacionet inflamatore shfaqen në monitor si zona indore hipo- ose hiperekoike. Përfundimi mbi foton ekografike bëhet nga mjekudiagnostifikimi funksional, urolog, gjinekolog.
