Dementia vaskulare është një përkeqësim i funksionimit të enëve të trurit. Si pasojë e këtij çrregullimi, qelizat e trurit vdesin për shkak të problemeve me furnizimin me gjak. Sipas natyrës së rrjedhës së ndryshimeve dhe simptomave, disa variante të demencës ndryshojnë.
Si pasojë e patologjisë vërehen devijime të theksuara në psikikë, të cilat ndahen në emocionale, të sjelljes dhe njohëse. Sjellja e pacientit ndryshon, vërehen depresione të paarsyeshme dhe gradualisht personi fillon të degradohet.
Tashmë në fazën fillestare të ecurisë së demencës vaskulare, shkeljet janë mjaft domethënëse, gjë që ndikon në jetën e pacientit. Një person duhet të jetë gjithmonë nën kontrollin e të afërmve dhe miqve.
Veçoritë e sëmundjes
Dëmtimi i fituar njohës që ndikon negativisht në aktivitetet dhe sjelljen e përditshme të një personi quhet demencë vaskulare (kodi ICD 10 F01). Kjo lloj sëmundje shoqërohet me patologji të qarkullimit të gjakut në tru.
Pacienti është largmund të vërehet menjëherë se ka demencë. Për shkak të përkeqësimit të rrjedhës së gjakut, zona të caktuara të trurit fillojnë të përjetojnë urinë e vazhdueshme të oksigjenit, duke rezultuar në vdekjen e qelizave.
Sëmundja ka disa shkallë të ashpërsisë. Është e rëndësishme të njihen simptomat ekzistuese në kohën e duhur, për të kryer trajtimin e përshkruar nga mjeku.
Çfarë llojesh mund të ketë
Dementia vaskulare ka një kod ICD 10 F01, përfshin dy forma zhvillimi, domethënë, totale dhe lakunare. Forma e pjesshme karakterizohet nga fakti se ka devijime të rrezikshme në formën e humbjes së kujtesës. Mund të ketë ndjeshmëri të tepruar dhe lot. Lloji kryesor i demencës lakunare mund të konsiderohet sëmundja e Alzheimerit, e cila shfaqet në fazën fillestare.
Dementia e plotë vaskulare sipas ICD 10 karakterizohet nga degradimi i plotë i personalitetit. Pacienti është subjekt i dëmtimit intelektual. Për më tepër, sfera emocionale ndryshon, si rezultat i së cilës një person humbet ndjenjën e detyrës, turpit, vlerave shpirtërore dhe interesave. Nga pikëpamja mjekësore, ekzistojnë lloje të tilla të demencës vaskulare (kodi ICD 10 prej të cilave është F01), të tilla si:
- atrofik;
- vaskulare;
- lloj i përzier.
Lezioni atrofik shfaqet kryesisht në sfondin e çrregullimeve primare degjenerative që ndodhin në qelizat e sistemit nervor. Çrregullimet vaskulare formohen si rezultat i patologjive të qarkullimit të gjakut në enët. Demenca e tipit të përzier karakterizohet nga fakti se mekanizmi i zhvillimit të saj është i ngjashëm me demencën atrofike dhe vaskulare.
Dementia zhvillohet kryesisht jo për shkak të patologjive që çojnë në vdekjen ose dëmtimin e qelizave të trurit, por mund të shfaqet si një ndërlikim i sëmundjes.
Fazat e sëmundjes
Dementia vaskulare sipas ICD 10 i përket grupit të çrregullimeve mendore dhe ndahet në disa shkallë. Një shkallë e lehtë karakterizohet nga një kufizim i aktivitetit të punës. Pacientit i caktohet një paaftësi (në varësi të moshës së tij). Në të njëjtën kohë, ai mund të kryejë procedurat e nevojshme të higjienës, të gatuajë ushqim dhe të bëjë shëtitje. Ai është plotësisht i vetëdijshëm për praninë e sëmundjes dhe kontrollon në mënyrë të pavarur marrjen e medikamenteve.
Shkalla mesatare nënkupton që sëmundja vazhdon në një formë të komplikuar. Njeriu vuan nga harresa gjatë gjithë kohës. Megjithatë, ai është mjaft në gjendje të shkojë në tualet dhe të hajë vetë.
Shkalla e rëndë karakterizohet nga një dëmtim i plotë i kujtesës dhe probleme me koordinimin e lëvizjeve. Në këtë rast, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të të afërmve. Nëse nuk janë, atëherë personi vendoset në një institucion të specializuar mjekësor për jetën.
Nëse e filloni trajtimin në fazën fillestare të rrjedhës së sëmundjes, mund të ruani një shkallë të lehtë për shumë vite.
Sëmundja tek fëmijët
Dementia vaskulare mund të prekë jo vetëm popullatën e rritur, por edhe fëmijët. Llojet e demencës së fëmijëve ndahen në mënyrë konvencionale në mbetje-organike dhe progresive. Lloji mbetës-organik i sëmundjes karakterizohet ngaFakti që meningjiti, traumat kraniocerebrale, si dhe helmimi me medikamente çojnë në zhvillimin e tij. Lloji progresiv i demencës i referohet një patologjie që zhvillohet në mënyrë të pavarur. I referohet anomalive gjenetike, lezioneve vaskulare dhe sëmundjeve të sistemit nervor.
Një shkelje e tillë tek një fëmijë mund të jetë shenjë e patologjisë mendore, në veçanti, oligofrenisë ose skizofrenisë. Simptomat fillojnë të shfaqen shumë herët. Fëmija humbet aftësinë për të perceptuar dhe mbajtur mend informacionin. Përveç kësaj, aftësitë mendore janë zvogëluar.
Terapia tek një fëmijë bazohet në kurimin e plotë të sëmundjes që provokoi demencën, si dhe duke marrë parasysh karakteristikat e patologjisë. Në çdo rast, trajtimi kryhet me ilaçe. Mjeku përshkruan medikamente për të përmirësuar qarkullimin cerebral dhe metabolizmin e qelizave.
Pavarësisht nga lloji i demencës, familjet duhet të jenë të kuptueshme ndaj një fëmije të sëmurë, pasi ai nuk e kupton se çfarë po bën.
Veçoritë e lezioneve tek të moshuarit
Dementia vaskulare tek të moshuarit shkaktohet nga një ecuri e mprehtë me një rritje të simptomave të rrezikshme, pasi patologjia vaskulare shpesh e shoqëron atë, dhe sëmundjet shoqëruese vetëm sa përkeqësojnë mirëqenien e pacientit. Në raste veçanërisht të rrezikshme, gjendjet deluzionale, psikozat, halucinacionet mund të vërehen gjatë gjithë kohës.
Megjithatë, vlen të përmendet se demenca vaskulare rrallë arrin një fazë kritike. Një person shpesh ruan të gjitha aftësitë shtëpiake të disponueshme, kritikeqëndrim ndaj vetvetes.
Shkaktarët e shfaqjes
Në shumë raste, demenca vaskulare rezulton nga aksidente vaskulare si sulmet në zemër dhe goditjet në tru. Kur një arterie cerebrale çahet, gjaku derdhet në indin e trurit, duke provokuar vdekjen masive të neuroneve. Probabiliteti më i lartë i zhvillimit të sëmundjes është nëse neuronet e korteksit dhe disa zona të nënkorteksit të trurit vdesin, pasi janë këto departamente që janë përgjegjëse për aftësitë njohëse të një personi. Nëse hemorragjia ndodh në zona të tjera, atëherë mund të mos vërehet dëmtim mendor, por vetëm një përkeqësim i koordinimit të lëvizjeve dhe orientimit në hapësirë.
Një tjetër shkak i çrregullimeve mendore te pacientët është dështimi i zemrës. Kjo shpjegohet me dobësimin e qarkullimit të gjakut në arteriet e trurit, pasi një zemër e sëmurë nuk mund të funksionojë normalisht. Si rezultat, edhe neuronet vdesin, gjë që ndikon negativisht në psikikën e një personi që vuan nga dështimi i zemrës.
Iskemia kronike luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e demencës, kur indet e trurit janë të privuar nga furnizimi i plotë me oksigjen dhe gjak. Si rezultat, zhvillohet hipoksia e vazhdueshme dhe e zgjatur, pasojat e së cilës shprehen në vdekjen e neuroneve dhe shfaqjen e mëvonshme të shenjave të demencës. Arsyeja kryesore e dobësimit të aktivitetit mendor janë çrregullimet e qarkullimit cerebral dhe kardiak, të shkaktuara nga presioni i gjakut vazhdimisht i lartë ose i ulët. Ka edhe disa faktorë që në një mënyrë ose në një tjetër mundndikojnë në rënien konjitive. Këto përfshijnë të tilla si:
- mosha;
- vese të këqija;
- gjinia;
- predispozicion gjenetik.
Përveç kësaj, sëmundjet kronike kanë një rëndësi të madhe. Këto përfshijnë, në veçanti, vaskulitin infektiv, diabetin mellitus dhe çrregullimet autoimune. Vlen të përmendet se njerëzit që kanë një nivel të lartë të inteligjencës dhe janë të arsimuar mirë zhvillojnë demencë shumë më rrallë sesa ata, inteligjenca e të cilëve nuk është mjaft e lartë. Kjo shpjegohet me ndryshimin në kapacitetin rezervë të trurit.
Simptomat kryesore
Simptomat e demencës vaskulare vërehen shpesh te pacientët që kanë pasur së fundmi një goditje në tru. Shkeljet duhet t'i atribuohen shenjave të tilla:
- memory;
- fjalim;
- koordinim motorik;
- proceset e mendimit;
- të menduarit abstrakt.
Përveç kësaj, është e mundur të dallohen simptomat shoqëruese të një forme akute të patologjisë, përkatësisht, shenjat e mëposhtme:
- dobësim i tonit muskulor të gjymtyrëve;
- manifestim i ndryshëm i intensitetit të reflekseve në gjymtyrë;
- çrregullim në ecje.
Përveç manifestimit akut, mund të ketë një zhvillim gradual të demencës. Vërehet kryesisht në formën ishemike të sëmundjes. Demenca vaskulare në këtë rast karakterizohet nga një rritje graduale e simptomave. Zhvillimi gradual i sëmundjes ndodh për rreth 3-5 vjet. Shfaqja e një shkeljeje të tillë fillon me një ndryshimpersonalitet. Në veçanti, simptomat e mëposhtme mund të vërehen:
- manifestim i përkeqësuar i disa tipareve të karakterit;
- zhvillimi i gjykimit konservator;
- përkeqësim i proceseve të vazhdueshme të mendimit;
- humbje e normave dhe rregullave të sjelljes morale.
Më pas, vërehet gradualisht përkeqësimi i kujtesës dhe personi gradualisht pushon së lundruari në kohë dhe hapësirë. Në të njëjtën kohë, për një kohë të gjatë, sjellja nuk ndryshon fare dhe nuk ka shkelje të gjesteve dhe të folurit.
Në fazën e fundit vërehet dridhje e gishtave dhe duarve, rraskapitje, ecje dhe koordinim i dëmtuar. Zhvillimi i mëvonshëm i sëmundjes karakterizohet nga ndërprerja e të folurit, si dhe fragmentimi i informacionit për veten. Pacienti nuk mund të kujdeset për veten dhe të respektojë rregullat bazë të higjienës personale. Simptomat e manifestimeve varen kryesisht nga zona e zonës së prekur të trurit.
Diagnostics
Simptomat dhe trajtimi i demencës vaskulare në masë të madhe varen nga stadi dhe rrjedha e sëmundjes, prandaj së pari duhet bërë një diagnozë gjithëpërfshirëse. Ai bazohet në një studim psikodiagnostik dhe në teknikat e neuroimazhit. Studimet Doppler dhe tomografia e trurit përdoren si teknika imazherike. Testet biokimike të gjakut janë të përshkruara gjithashtu.
Pacienti me shfaqjen e shenjave të para vendoset në spital, i përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Në fazën fillestare, mjeku kryen një studim oral të pacientit për një deklaratë të saktëdiagnoza. Kjo pasohet nga një studim i sëmundjeve ekzistuese në anamnezë.
Bëhen teste speciale për të përcaktuar dëmtimet njohëse, monitorohet presioni i gjakut dhe merret gjak për sheqer. Bazuar në analizat e gjakut, përcaktohen nivelet e kolesterolit dhe lipideve. Një elektroencefalogram tregohet për të vlerësuar aktivitetin elektrik të trurit.
Ekografia e trurit ndihmon në analizimin e gjendjes së enëve të gjakut, dhe Dopplerografia ju lejon të zbuloni shkeljet në sistemin vaskular të trurit. Bazuar në diagnozën, mjeku vlerëson gjendjen e pacientit dhe përshkruan trajtimin e duhur.
Veçoritë e trajtimit
Meqenëse ka shumë faktorë rreziku, trajtimi i demencës vaskulare duhet të bazohet në eliminimin e shkakut të sëmundjes. Në veçanti, nëse çrregullimi zhvillohet në pacientët me hipertension arterial të zgjatur, atëherë terapia duhet të zgjidhet rreptësisht individualisht. Në të njëjtën kohë, nuk duhet të përpiqeni të ulni presionin, pasi kjo mund të provokojë furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në tru, gjë që do të kontribuojë në përparimin edhe më të madh të çrregullimeve.
Ka një sërë parimesh për menaxhimin e demencës vaskulare. Mjeku përshkruan agjentë kundër trombociteve që parandalojnë ngjitjen e trombociteve së bashku, dhe gjithashtu normalizojnë qarkullimin e gjakut. Përveç kësaj, nevojiten ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e qelizave të trurit dhe neuroprotektorë. Të gjitha këto kërkesa plotësohen nga një ilaç i tillëfonde:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Droga "Cerebrolysin" kontribuon në normalizimin e proceseve metabolike, dhe gjithashtu ka një efekt neuroprotektiv. Ky ilaç ndihmon në përmirësimin e funksionit njohës dhe praktikisht nuk ka efekte anësore.
Ilaçi Akatinol memantine ndihmon në përmirësimin e përqendrimit, përshpejton proceset mendore dhe përmirëson kujtesën. "Cavinton" zvogëlon rezistencën e enëve spazmatike, përmirëson mikroqarkullimin e gjakut dhe ka veti antiagreguese, duke kontribuar në ekskretimin më të shpejtë të glukozës.
Përveç kësaj, mund të përshkruhen medikamente të grupeve të tjera, efektiviteti i të cilave është vërtetuar klinikisht. Në veçanti, përshkruhen barna të tilla si Gingko Biloba dhe alkaloide ergot.
Parashikimi
Shumë njerëz që kanë këtë diagnozë janë të interesuar për sa kohë jetojnë me demencë vaskulare, çfarë lloj çrregullimesh mund të shfaqen. Shërimi i plotë është i mundur vetëm në 10-16% të rasteve. Në rrjedhën akute të sëmundjes, prognoza është mjaft e pafavorshme. Një përqindje e konsiderueshme e vdekshmërisë vërehet kryesisht 4-5 vjet pas shfaqjes së simptomave fillestare të ecurisë së sëmundjes.
Në praninë e një forme ishemike të sëmundjes, shumë shpesh është e mundur të ngadalësohet procesi i patologjisë, veçanërisht nëse trajtimi kompleks i sëmundjeve që provokuan shkeljen kryhet në kohën e duhur.
Jetëgjatësia varet kryesisht nga vëmendja e të afërmve dhekushtet e jetesës së pacientit. Nëse sëmundja zbulohet në fazën fillestare dhe janë marrë masat e duhura terapeutike, një person mund të jetojë 10-20 vjet. Shërimi i plotë ndodh kryesisht tek të rinjtë, ndërkohë që proceset e aktivitetit të trurit mund të rikthehen ende.
Profilaksia
Vëmendje e veçantë i kushtohet parandalimit. Ndër masat kryesore parandaluese, është e nevojshme të theksohen sa vijon:
- ushtrim i moderuar;
- ushqyerja e duhur;
- ruajtja e shëndetit mendor normal;
- kontroll i presionit të gjakut.
Kur shfaqet harresa, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek për diagnozën dhe trajtimin pasues.
