Problemi i largpamësisë është mjaft i zakonshëm në oftalmologji. Mund të ndodhë në moshë të re, madje edhe te fëmijët, për të mos përmendur largpamësinë e lidhur me moshën, e cila konsiderohet normale. Deri më sot, janë zhvilluar shumë metoda për trajtimin e largpamësisë. Ne propozojmë të shqyrtojmë disa prej tyre në artikullin tonë. Pra, më tej do të flasim për trajtimin e largpamësisë tek të rriturit.
Shfaqja e largpamësisë. Arsyet
Syri i njeriut është një pajisje komplekse optike. Lente e syrit të njeriut është në gjendje të rregullojë fokusin kur shikon objekte në distanca të ndryshme. Kur shfaqet largpamësia, fokusimi në objekte që janë afër bëhet i vështirë dhe një person sheh shumë më mirë se afër. Kjo vështirësi është për faktin se përthyerja (përthyerja e rrezes së dritës) devijon nga norma dhe imazhi fokusohet pas retinës.
Shpesh mund të ketë një kombinim të dy shkaqeve të largpamësisë: forma e kokës së syrit mund të jetë e parregullt (reduktuar) nëe kombinuar me një fuqi optike të dobësuar të kornesë. Por me strukturën normale të zverkut të syrit, largpamësia mund të ndodhë rrallë për shkak të dobësisë së pamjaftueshme të sistemit optik të syrit.
Njerëzit që vuajnë nga hipermetropia (siç quhet largpamësia në gjuhën e okulistëve), e cila nuk ka lindur për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, shpesh nuk mund të shohin jo vetëm objektet e afërta, por edhe ato që janë shumë larg. Dhe vetëm kur arrihet një moshë e caktuar (secili, si rregull, ka të tijën), thjerrëza gradualisht dobësohet dhe mund të vërehet një përkeqësim i dukshëm i shikimit, veçanërisht afër.
Llojet e largpamësisë
Përveç largpamësisë natyrore fiziologjike, një sistem i tillë optik mund të jetë i lindur. Ekziston edhe largpamësia e lidhur me moshën, kërkon edhe trajtim, por më shumë për këtë më vonë. Të gjithë fëmijët lindin me largpamësi, por me kalimin e kohës, shikimi duhet të normalizohet, kokërdhoku i syrit duhet të bëhet një gjatësi normale. Nëse kjo nuk ndodh deri në moshën 8-9 vjeç, largpamësia e fëmijëve njihet, e cila mund të jetë edhe për shkak të një fuqie të dobët refraktive kongjenitale të kornesë ose thjerrëzave.
Nëse largpamësia kongjenitale është në ose mbi 3,0 dioptri, mund të zhvillohet strabizmi, i cili formohet për shkak të mbingarkesës së muskujve okulomotor, kur fëmija i redukton vazhdimisht sytë nga hunda për të rregulluar qartësinë. Përparimi i situatës mund të rezultojë në një sëmundje tjetër të shikimit të fëmijëve - ambliopi, kur njëri sy dobësohet në mënyrë drastike.
Më e zakonshmelargpamësia e lidhur me moshën, e quajtur presbiopi nga mjekët. Ky është një proces i natyrshëm i “plakjes” së shikimit dhe më së shpeshti ndaj tij janë të ekspozuar njerëzit nga 40-45 vjeç. Ka një trashje të indeve të thjerrëzave, ajo nuk është më aq elastike dhe gradualisht humbet aftësinë për të thyer rrezet e dritës.
Shpesh largpamësia mund të ndodhë në formë latente, njerëzit në moshë të re mund të mos e ndiejnë atë për shkak të vetive të mira akomoduese (aftësisë për të përthyer) të syrit. Megjithatë, me kalimin e kohës, sforcimet e vazhdueshme sjellin lodhje të syve dhe dhimbje koke, do të zbulohet problemi i largpamësisë, trajtimi i të cilit do të jetë i nevojshëm që në të kundërt të mos ketë komplikime.
A është e nevojshme të trajtohet?
Trajtimi i largpamësisë është i rrezikshëm për t'u injoruar, veçanërisht në moshë të re (për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve). Mund të jetë strabizëm, inflamacion i membranës së syrit (konjuktivit), sindroma e syrit dembel - një sy mund të mos shohë fare. Komplikime të tilla është pothuajse e pamundur të korrigjohen.
Përparimi i mëvonshëm i largpamësisë pa trajtim te të rriturit mund të çojë në përkeqësim të rrjedhjes së lëngut intraokular dhe më pas në glaukomë. Ajo gjithashtu çon në humbje të shikimit në rastet e avancuara.
Fatkeqësisht, shumë procese në trupin tonë janë të pashmangshme. dhe është e pamundur të parandalohet largpamësia e lidhur me moshën, por trajtimi i saj është i mundur në formën e korrigjimit ose trajtimit kirurgjik. Duke kontaktuar në kohën e duhur një okulist, mund të shmangni shumë probleme më vonë.
Trajtimet konservativelargpamësia
Si mund të trajtohet një devijim i tillë? Specialisti mund të përshkruajë trajtime të ndryshme për largpamësinë, në varësi të shkallës së sëmundjes, natyrës së saj dhe moshës së pacientit. Ato mund të ndahen në metoda konservative dhe metoda kirurgjikale. Kirurgjikat ndahen në ato që bëhen me dhe pa ndërhyrje (trajtimi i largpamësisë me lazer).
Metodat konservative përfshijnë përshkrimin e syzeve ose lenteve të përshtatshme. Syzet janë forma më e përshtatshme e korrigjimit të largpamësisë, e përshkruar si për fëmijët ashtu edhe për trajtimin e largpamësisë së lidhur me moshën tek njerëzit mbi dyzet vjeç. Dallimi kryesor i tyre është thjeshtësia dhe praktika e përdorimit. Është veçanërisht e rëndësishme që të filloni mbajtjen e syzeve korrigjuese për trajtimin e largpamësisë tek fëmijët sa më herët që të jetë e mundur për të shmangur komplikime të ndryshme.
Një metodë tjetër e korrigjimit konservativ të largpamësisë është vendosja e lenteve, e ashtuquajtura korrigjim kontakti. Kjo metodë përdoret kryesisht në trajtimin e të rinjve të moshës 18-30 vjeç dhe e afron mprehtësinë vizuale më afër normales pa deformime të dukshme dhe zmadhim të imazhit që ndodh gjatë mbajtjes së syzeve. Megjithatë, përdorimi i lenteve korrigjuese është i mbushur me rrezikun e infeksionit, konjuktivitit, keratitit dhe hipoksisë (mungesës së oksigjenit) të kornesë.
Trajtimi me harduer i largpamësisë
Metodat konservatore përfshijnë gjithashtu trajtimin me metoda të tilla moderne harduerike si:
- Stimulimi elektrik.
- Terapia me ultratinguj.
- Procedura masazhi me vakum.
- Me syze-masazhues.
Trajtimi me harduer bëhet në kurse, 4-5 herë në vit. Një terapi e tillë mund të përbëhet nga metoda të ndryshme të stimulimit vizual.
Duke përdorur metoda konservatore, së bashku mund të arrini rezultate të mira në korrigjimin e largpamësisë në një fazë të caktuar. Zakonisht, trajtimi konservativ me metodat e listuara përdoret për trajtimin e fëmijëve që vuajnë nga largpamësia. Me një apel të hershëm ndaj metodave konservatore të korrigjimit, më pas mund ta shpëtoni fëmijën nga mbajtja e syzeve.
Lazer
Korrigjimi i çrregullimeve vizuale me lazer është metoda më efektive dhe moderne për trajtimin e miopisë dhe hipermetropisë. Në thelb, metoda e lazerit ka një përmirësim të mekanizmit të thyerjes së kornesë për shkak të ekspozimit ndaj rrezeve lazer excimer. Shumë ekspertë flasin për reagimet pozitive për trajtimin e largpamësisë duke përdorur teknika të ndryshme lazer. Ka shumë prej tyre, mjeku do t'ju ndihmojë të zgjidhni më të mirën.
Korrigjimi me lazer rekomandohet për trajtimin e largpamësisë tek të rriturit mbi 18 vjeç dhe përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë pas një ekzaminimi të duhur të pacientit. Megjithatë, kur trajtohet me lazer, është e rëndësishme të merren parasysh kundërindikacionet.
Kundërindikimet (të përkohshme) për korrigjimin e shikimit me lazer
Shumë ekspertë nuk rekomandojnë korrigjimin e largpamësisë duke përdorur një teknikë lazer për pacientët më të vjetër se 45-50 vjeç, pasi fillojnë proceset e ndryshimeve të lidhura me moshën në sistemin optik të syrit. Kundërindikimet për korrigjimin e largpamësisë me lazer ndahen nërelative (e përkohshme, e cila duhet pritur) dhe absolute. Ndër kundërindikacionet relative:
- Nën moshën 18 vjeç, si rezultat i përhershëm korrigjimi nuk mund të garantohet.
- Shtatzënia, pas lindjes dhe ushqyerja me gji.
- Përkeqësim i shpejtë i shikimit gjatë vitit aktual. Në një situatë të tillë, nevojitet trajtim terapeutik për të stabilizuar shikimin.
- Inflamacion i ndryshëm i membranave të syrit.
- Ndryshimet distrofike në retinë që çojnë në shkëputje të retinës. Në këtë rast, koagulimi me lazer mund të përshkruhet fillimisht, në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve.
- Ndërprerje në sistemin imunitar. Një rikuperim i plotë i trupit në tërësi është i nevojshëm për shërimin e mëvonshëm normal nga operacioni me lazer dhe shmangien e komplikimeve.
Kundërindikacionet absolute
Kundërindikimet absolute për korrigjimin lazer të largpamësisë (miopisë) janë:
- Diabeti mellitus dhe sëmundje të tjera kronike (astma bronkiale, SIDA, reumatizma, etj.).
- Sëmundjet kronike të lëkurës (psoriaza, ekzema, etj.) dhe një tendencë për dhëmbëza.
- Sëmundjet kronike të kornesë (glaukoma, katarakte, etj.) dhe trashësia e saj e pamjaftueshme.
- Anormalitete mendore dhe neurologjike.
- Prania e një stimuluesi kardiak në trupin e pacientit.
Të mirat e trajtimit me lazer të largpamësisë
Mund të rendisni përfitimet e mëposhtme:
- Rikuperimi i aftësive vizuale në një kohë të shkurtër (një ose dy ditë).
- Pothuajse nuk ka ngarkesa kufizuese pas operacionit.
- Ruajtja e strukturës së kornesë.
- Pa plagë të hapur pas operacionit.
- Ndjesitë e dhimbshme zhduken brenda 2-3 orëve pas operacionit.
- Arri efekt refraktiv dhe rezultat të qëndrueshëm.
- Mundësia e trajtimit të dy syve në të njëjtën kohë.
- Pas operacionit kornea nuk turbullohet fare.
- Korrigjim i shkallëve të larta të largpamësisë (i kombinuar me astigmatizëm).
Kirurgji
Megjithëse teknikat me laser konsiderohen si një ndërhyrje kirurgjikale për korrigjimin e shikimit, ato nuk janë abdominale. Nëse teknikat me lazer për trajtimin e largpamësisë janë kundërindikuar për një pacient, operacionet intraokulare mund ta ndihmojnë atë. Para operacionit, duhet të merren parasysh veçoritë individuale dhe shoqëruese, si dhe shkalla e ndryshimeve të shikimit.
Në thelb, operacione të tilla janë të përshkruara për njerëzit e moshuar ose me largpamësi të lartë (+20 dioptri) të shkaktuar nga humbja e elasticitetit të thjerrëzave. Pacientët e rinj dhe pacientët që vuajnë nga largpamësia senile trajtohen shpesh me një zëvendësim të lenteve ose të implantuara me lente fakike intraokulare (intraokulare).
Lente intraokulare
Lentet intraokulare implantohen te pacientët me një shkallë të lartë të miopisë dhe hipermetropisë, si dhe astigmatizmit, pacientët me kornea të hollësytë.
Efektive është përdorimi i lenteve intraokulare në rastet kur elasticiteti i thjerrëzës ruhet ende, nuk mund të hiqet dhe thjerrëza e futur do të ndihmojë në ruajtjen e aftësisë për të parë objekte afër dhe larg, duke kryer një funksion refraktiv..
Instalimi i lenteve fakike intraokulare është një alternativë ndaj metodës me laser. Rezultati i operacionit është i qëndrueshëm dhe i kthyeshëm, nuk e prish formën e kornesë. Implantimi i lenteve intraokulare është më fiziologjik se lazeri dhe për këtë arsye është i përshtatshëm për pacientët nën moshën tetëmbëdhjetë vjeç.
Përparësitë e operacionit janë:
- pa distrofi (lentet nuk kontaktojnë kornenë dhe irisin);
- biokompatibilitet pothuajse i plotë me syrin e njeriut;
- rrezet ultraviolet praktikisht nuk depërtojnë përmes thjerrëzës fakike intraokulare;
- Rikuperim i shpejtë dhe pa dhimbje postoperative i sistemit vizual.
Lente artificiale
Në rastet kur thjerrëza e pacientit nuk është aspak elastike dhe aftësia për t'u akomoduar është e shqetësuar, ata përdorin zëvendësimin e saj me një artificiale. Ky është një operacion i madh, por periudha e rikuperimit është relativisht e shkurtër.
Ky operacion është i ngjashëm me heqjen e kataraktit, gjatë të cilit hiqet thjerrëza e turbullt. Operacioni mund të bëhet në baza ambulatore, kirurgu heq thjerrëzën përmes një prerjeje të vogël duke përdorur ultratinguj dhe implanton një lente intraokulare të dioptrisë së dëshiruar. Në të njëjtën kohë, qepjet nuk mbivendosen, dhe vizioni rikthehetshërohet për rreth një ditë.
Heqja e thjerrëzës rekomandohet për çdo shkallë largpamësie, por përdoret kryesisht në pacientët mbi dyzet deri në dyzet e pesë vjeç.
