Tomografia e kompjuterizuar është një studim i veçantë që lejon mjekun të shohë qartë trupin duke përdorur rreze X. Por shumë shpesh pacientit nuk i përshkruhet një tomografi konvencionale, por përdoret një agjent kontrasti për CT, i cili lejon të japë vlerësimin më objektiv të gjendjes së organeve të brendshme, indeve ose enëve të gjakut.
Qëllimi i CT me kontrast
Ashtu si në rastin e një MRI me një agjent kontrasti, tomografia e kompjuterizuar me kontrast kryhet duke futur në trup disa substanca që përmirësojnë dukshmërinë e një zone të caktuar. Pra, CT e mushkërive me një agjent kontrasti ju lejon të shihni më mirë mushkëritë; CT abdominale bën të mundur shikimin e zorrëve, stomakut, pankreasit, fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë; CT e retroperitoneumit ju lejon të ekzaminoni më mirë veshkat, gjëndrat mbiveshkore, traktin urinar, nyjet limfatike dhe enët e gjakut.
Një studim i tillë kryhet në rastet kur është i rëndësishëm për një mjek:
- ndani vizualisht organet e brendshme të afërta nga lakuzorrët;
- kryer hulumtime të frymëmarrjes;
- vizualizoni një tumor, kist ose inflamacion të një organi;
- diagnostikoni gjendjen e saktë të enëve të gjakut;
- përcaktoni shkallën e malinjitetit të një neoplazie në trup;
- përdorimi i CT me futjen e një agjenti kontrasti për të vlerësuar gjendjen e organit të brendshëm përpara operacionit;
- diagnostikimi i rrjedhës së patologjive kronike ose akute në trup që nuk mund të zbulohen në asnjë mënyrë tjetër;
- monitoroni gjendjen e pacientit gjatë trajtimit aktual.
Kundërindikimet për CT me kontrast
Megjithatë, ky lloj hulumtimi është larg nga t'u tregohet të gjithëve. Prandaj, asnjë agjent kontrasti nuk duhet të administrohet për skanimet CT abdominale, retroperitoneale ose të mushkërive ku rreziku i këtij studimi tejkalon nevojën për të. Ndaj para kryerjes së tomografisë kompjuterike me kontrast, duhet bërë analiza biokimike e gjakut dhe ekzaminimi, në mënyrë që mjeku pas analizimit të të gjitha fakteve të përshkruajë individualisht një CT. Vëmendje e veçantë këtu duhet t'i kushtohet pranisë së pacientit të astmës bronkiale, diabetit mellitus, alergjive ndaj ushqimeve të detit ose jodit dhe pranisë së sëmundjeve të rënda të veshkave, mëlçisë, gjëndrës tiroide dhe zemrës, të cilat mund të jenë kundërindikacione relative për studimin.. Por gjëja kryesore është se një kundërindikacion i drejtpërdrejtë për të është prania e dështimit të veshkave tek pacienti - në këtë rast, mjekumund të përshkruajë vetëm një skanim CT pa një agjent kontrasti, përndryshe rreziku i komplikimeve serioze do të jetë thjesht katastrofikisht i lartë. Përveç kësaj, studimi nuk duhet t'u përshkruhet grave shtatzëna dhe pacientëve të fëmijëve më të vegjël, dhe nënat që ushqehen me gji pas tomografisë së kompjuterizuar duhet të përmbahen nga ushqyerja me gji për një ditë.
Efektet anësore nga studimi
Nëse një pacient i është nënshtruar një ekzaminimi të plotë mjekësor përpara se t'i nënshtrohet një skanimi CT me kontrast, atëherë, me shumë mundësi, ai nuk duhet të ketë frikë nga efektet anësore, pasi ato ndodhin jashtëzakonisht rrallë. Megjithatë, ndonjëherë pasi një agjent kontrasti është injektuar në skanimin CT të pacientit:
- mund të ketë marramendje dhe vjellje, të ngjashme me ato që vijnë nga sëmundja e lëvizjes në një karusel;
- nëse kontrasti është administruar me metodën bolus, atëherë mund të shfaqet një kruajtje dhe skuqje e lehtë në vendin e shpimit të lëkurës me gjilpërë, por kjo ndodh vetëm te njerëzit me lëkurë shumë të ndjeshme;
- kur kontrasti hyn në gjak dhe udhëton nëpër enët e gjakut, mund të përjetoni një ndjenjë të nxehtësisë ose të ftohtit, e cila është krejtësisht normale dhe do të kalojë menjëherë pas procedurës;
- Nëse pacienti nuk ishte në dijeni të një alergjie ndaj jodit ose ushqimeve të detit, gjatë studimit ai mund të përjetojë një reaksion alergjik në formën e kruajtjes, skuqjes, ënjtjes, skuqjes, vështirësisë në frymëmarrje ose kollitjes, të cilat mund të trajtohen me antihistamines;
- një në njëqind person mund të ketë të përzier ose të vjella gjatë procedurës, rritetndodh presioni i gjakut ose humbja e vetëdijes, pas së cilës studimi ndërpritet dhe mjeku duhet të fillojë trajtimin simptomatik.
Dëm nga tomografia e kompjuterizuar
Edhe nëse pacientit nuk i injektohet një agjent kontrasti gjatë një skanimi CT, por thjesht bën një skanim të zakonshëm CT, ky studim mund të shkaktojë disa dëme. Dhe gjithçka sepse gjatë një tomografie të kompjuterizuar një person merr një ngarkesë të konsiderueshme rrezatimi të rrezatimit të sfondit, i cili gjatë një skanimi CT të kokës është afërsisht 2 mSv, dhe gjatë një tomografie të kompjuterizuar të zgavrës së barkut - rreth 30 mSv. Një dozë e tillë rrezatimi konsiderohet mjaft e rëndësishme dhe mund të dëmtojë qelizat në nivel molekular. Dhe në këtë rast, mbetet të mbështetemi vetëm në fuqinë e sistemit imunitar të pacientit, i cili ose do ta eliminojë vetë këtë dëm, ose do të çojë në zhvillimin e një neoplazie kancerogjene. Prandaj, për të mos dëmtuar veten, është më mirë të konsultoheni me një mjek përpara studimit, i cili mund të thotë me siguri për këshillueshmërinë e kryerjes së një tomografie.
Kujdes i veçantë duhet treguar për të kontrolluar nevojën për një skanim CT për fëmijët, të cilët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj rrezeve X për faktin se trupi i tyre po zhvillohet, që do të thotë se qelizat po ndahen më aktivisht. Dhe për shkak të këtij aktiviteti, ata janë më të ekspozuar ndaj çdo rreziku, përfshirë rrezatimin. Prandaj, për shkak të rrezikshmërisë së procedurës, CT u përshkruhet fëmijëve vetëm në rastet më urgjente, kur ekziston një rrezik serioz për shëndetin e tyre dhe të tjera.metodat e ekzaminimit nuk ndihmojnë.
Dëm nga kontrasti CT
Nuk ka rëndësi nëse pacientit i përshkruhet një skanim CT i veshkave me një agjent kontrasti ose një skanim CT i enëve, mushkërive, ureterëve, palcës kurrizore ose ndonjë organi tjetër, duhet mbajtur mend se kontrasti nuk qëndron brenda trupit për një kohë të gjatë, nuk është në gjendje të depërtojë në indet e organeve dhe për këtë arsye plotësisht i padëmshëm për njerëzit. Megjithatë, jo gjithçka kaq e thjeshtë. Ka disa situata kur është më mirë të përmbaheni nga injektimi i kontrastit në trup, pasi rreziqet e kësaj procedure do të tejkalojnë përfitimet e saj.
- Nëse pacienti vuan nga dështimi i veshkave, atëherë pas studimit, ai mund të marrë helmim toksik, pasi agjenti kontrasti ekskretohet nga trupi përmes veshkave.
- Nëse pacienti është alergjik ndaj jodit, i cili është përbërësi kryesor i kontrastit, atëherë studimi duhet të braktiset, pasi mund të shfaqet një reaksion alergjik, deri në probleme serioze të frymëmarrjes.
- Nëse pacienti vuan nga tiroiditi autoimun ose hiperfunksioni, ekziston rreziku i dëmtimit serioz të gjëndrës tiroide.
Klasifikimi i agjentëve të kontrastit
Në varësi të faktit nëse pacientit i është caktuar CT e enëve të zemrës me një agjent kontrasti, CT e trurit, peritoneumit, bronkeve, fshikëzës së tëmthit ose ndonjë organi tjetër, ekzistojnë lloje të ndryshme kontrastesh.
- "Omnipaque" dhe "Urografin" janë kontraste të tretshme në ujë që përdoren për të vlerësuargjendja e ureterëve, veshkave, enëve të gjakut dhe nyjeve limfatike.
- "Yodolipol" është një kontrast i tretshëm në yndyrë, i cili është i nevojshëm për të diagnostikuar sëmundjet e bronkeve, palcës kurrizore dhe çdo strukturë të shtyllës kurrizore.
- "Etiotrast" është një kontrast i tretshëm në alkool që përdoret për të vlerësuar gjendjen e traktit biliar, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve intrakraniale.
- Sulfati i bariumit është një kontrast që nuk shpërndahet dhe përdoret për të studiuar traktin gastrointestinal.
Përveç kësaj, ekzistojnë dy lloje të tjera të agjentëve të kontrastit CT që ndryshojnë në mënyrën se si thithin rrezet X.
- Ato pozitive janë bariumi dhe jodi, të cilët mund të thithin rrezatimin shumë më mirë se indet e trupit.
- Gazet negative janë gazra që thithin dobët rrezet X, ndaj përdoren vetëm kur është e nevojshme të sigurohet një sfond transparent me zbulimin e saktë të neoplazmave. Më shpesh, gazrat futen në fshikëz.
Proces tomografie e kompjuterizuar me kontrast
Tani le të shohim se si injektohet një agjent kontrasti gjatë CT dhe si kryhet ky studim në përgjithësi. E gjithë tomografia e kompjuterizuar duke përdorur kontrast zgjat rreth 30-40 minuta, nga të cilat maksimumi 5-10 minuta jepet për futjen e kontrastit, pjesën tjetër të kohës mjeku vlerëson të dhënat e marra dhe analizon atë që sheh në ekran. Ka tre mënyra për të futur kontrastin në trup.
- Për CT të stomakut dhee zorrëve, pacienti e merr agjentin e kontrastit nga goja, duke e gëlltitur, pas së cilës përthithet shpejt në trup dhe për këtë arsye, qartësia e imazhit të organeve dhe indeve të traktit gastrointestinal rritet menjëherë.
- Nëse klinika ku kryhet studimi ka një aparat të gjeneratës së parë, atëherë kontrasti injektohet në venë me dorë, gjë që fatkeqësisht nuk të lejon të kontrollosh shpejtësinë e hyrjes së tij në trup.
- Nëse aparati CT është i pajisur me një shiringë, atëherë kontrasti injektohet në venë përmes venës, kështu që shkalla e hyrjes së substancës në trup mund të kontrollohet për të parandaluar efektet anësore.
Vetë pacienti, derisa trupi i tij skanohet, duhet të qëndrojë i qetë, të mos lëvizë, të mos jetë nervoz dhe ndonjëherë të mbajë frymën, të cilën e mëson me ndihmën e treguesve të dritës.
PET CT me agjent kontrasti
Duhet përmendur veçmas tomografia me emetim pozitron, e cila është një nga teknikat më të fundit moderne të CT dhe lejon ekzaminimin më të saktë të organeve të njeriut, duke ndihmuar në zbulimin e kancerit në fazat e hershme ose gjatë zhvillimit të tij. Kjo është arsyeja pse PET CT me kontrast më së shpeshti përshkruhet për pacientët që përgatiten për trajtimin e tumoreve të mushkërive, kokës, laringut, gjuhës, zorrëve, mëlçisë, gjëndrave të qumështit dhe veshkave, si dhe trajtimin e melanomës dhe limfomës. Në fund të fundit, me ndihmën e një tomografie të tillë të kompjuterizuar, mjekët mund të zbulojnë rreth 65% të tumoreve kancerogjene.
Përveç kësaj, ky lloj studimi përshkruhet për problemet me kujtesën ose sistemin nervor, për të identifikuar vatra epilepsie, për të sqaruar shkallën e zhvillimit të sëmundjes Alzheimer,për të zbuluar praninë e pasojave të një ataku kardiak, në sëmundjet ishemike të zemrës dhe për të studiuar qarkullimin cerebral. Në të gjitha këto raste, tomografia do të ndihmojë në përcaktimin e metodës së trajtimit dhe për të kuptuar se sa efektive është.
Ky studim është pothuajse i njëjtë me një skanim CT konvencional. Vërtetë, këtu një agjent kontrasti injektohet për CT të zgavrës së barkut ose hapësirës retroperitoneale në një venë 45 minuta para fillimit të studimit, dhe gjatë gjithë kësaj kohe pacienti duhet të heshtë dhe të mos lëvizë. Më pas pacienti vendoset në një shtrat lëvizës dhe dërgohet në skaner, sensorët e të cilit fillojnë të marrin sinjalet që do të transmetohen nga tomografi në ekranin e kompjuterit në formën e një imazhi të një organi, në të cilin zonat e sëmura do të theksohet me ngjyra.
Përgatitja për CT me agjent kontrasti
Që studimi të japë rezultatet e duhura dhe të jetë sa më i sigurt, duhet të përgatiteni për të. Dy ditë para tij, do t'ju duhet të filloni të ndiqni një dietë, duke hequr dorë nga produkte të tilla si pijet alkoolike, lëngjet e frutave, pijet e gazuara, produktet e qumështit të thartë dhe produktet me bazë maja. Dhe pikërisht në momentin e studimit, duhet të përpiqeni të çlironi stomakun tuaj nga ushqimi sa më shumë që të jetë e mundur, kështu që nëse CT është planifikuar për në mëngjes, atëherë duhet të bëni ekzaminimin në stomak bosh, dhe një natë më parë duhet të kufizoni veten në një darkë të lehtë. Nëse skanimi CT është planifikuar për drekë, atëherë 5 orë para procedurës, mund të hani një mëngjes të lehtë, dhe nëse tomografia është planifikuar për darkë, atëherë mund të keni një shtrëngimha mëngjes, por kurrë nuk ha drekë. Dhe vetëm disa orë para tomografisë, do t'ju duhet t'i bëni vetes një klizmë pastruese ose të merrni një laksativ të lehtë për të zbrazur zorrët tuaja.
Dhe pas ekzaminimit, për të hequr qafe dozën e marrë të rrezatimit, rekomandohet të hani më shumë mollë, alga deti, bajame, thjerrëza, kunguj, tërshërë, arra dhe fasule.
Rezultatet e tomografisë kompjuterike me kontrast
Dhe tani, kur e dimë se si injektohet një agjent kontrasti gjatë CT të hapësirës abdominale ose retroperitoneale, cilat janë kontrastet dhe cilat janë indikacionet apo kundërindikacionet për një studim të tillë, le të zbulojmë se çfarë mund të zbulojmë pas kryerja e tomografisë së kompjuterizuar. Pra, pas një skanimi CT, mjeku do të jetë në gjendje të zbulojë tek pacienti:
- tumoret beninje ose malinje, si dhe për të përcaktuar se sa janë rritur në indet e afërta;
- dëmtim kronik ose akut i mëlçisë;
- gurë në ureter ose në veshka;
- CT e enëve të gjakut me një agjent kontrasti mund të zbulojë patologji të ndryshme vaskulare, duke përfshirë aterosklerozën;
- trupa të huaj dhe formacione cistike;
- probleme me daljen e tëmthit dhe praninë e gurëve në kanalin biliar ose fshikëzën e tëmthit;
- inflamacion i organeve të brendshme.
