Puna e organeve dhe sistemeve të brendshme të trupit udhëhiqet jo vetëm nga sistemi nervor qendror - sistemi nervor qendror, por edhe nga ANS (sistemi nervor vegjetativ). Funksionimi i zemrës gjithashtu ndërvepron në lidhje të ngushtë me ANS. Me ndarje simpatike dhe parasimpatike.
Manifestimet e funksionalitetit të sistemit kardiovaskular
Tregues të rëndësishëm të funksionimit të sistemit kardiovaskular - pulsi ose rrahjet e zemrës dhe ndryshimet e tij në rrethana të ndryshme, prodhimi kardiak dhe presioni i gjakut.
Ndarja simpatike e ANS përfaqësohet nga fibrat e nyjeve torakale dhe cervikale. Ai tonifikon të gjithë trupin: rrit presionin e gjakut (BP), përshpejton dhe intensifikon rrahjet e zemrës, rregullon daljen kardiake të gjakut në aortë, zgjeron bebëzën, përshpejton frymëmarrjen, shkakton rrjedhje gjaku në lëkurë, etj.
Ndarja parasimpatike e ANS vepron saktësisht e kundërta - pulsi ngadalësohet, presioni ulet dhe prodhimi kardiak zvogëlohet. Ndikimi i këtij departamenti është për shkak të nervit vagus - vagus. Në rast të çekuilibritkëto departamente të ANS zhvillojnë VVD (distoni vegjetative-vaskulare). Ndër manifestimet e shumta të tij janë aritmitë kardiake. Me origjinë neurogjenike, ato janë sinusale dhe supraventrikulare. Për të vlerësuar mosbalancimin e këtyre sistemeve, përdoren teste të ndryshme funksionale.
Çfarë është kjo?
Testi funksional është pjesë përbërëse e kontrollit mjekësor në kompleks. Mund të tregojë praninë e patologjive edhe para shfaqjes së simptomave klinike. Këto teste përfshijnë testin Ashner - refleksin sy-zemër.
Thelbi i testit është rritja e presionit në kokërdhat e mbyllura të syrit për një kohë të caktuar, gjë që shkakton ngacmim refleks të ndarjes parasimpatike të ANS, në veçanti, vagus. Ai prek enët dhe zemrën, prandaj testi quhet refleks. Aplikimi mund të jetë diagnostikues. Por edhe në trajtim, testi i Ashner është i domosdoshëm, për shembull, rrahjet e zemrës. Kur përdorni këtë test, sulmet e takikardisë paroksizmale ndalojnë. Vetë pacienti mund ta aplikojë këtë test, duke qenë një mjek i trajnuar. Ai ushtron presion në gropat e syve me gishtin e madh.
Testi Ashner - simptomat dhe trajtimi
Në zyrë për 15 minuta, pacienti fillimisht shtrihet në divan. Pastaj EKG-ja e tij regjistrohet për 1 minutë - në pushim, me përcaktimin e ritmit mesatar të zemrës (rrahjet e zemrës). Pas EKG-së fillestare, përcaktohet edhe pulsi i pacientit. Pa ndërprerë regjistrimin e EKG-së,me majat e gishtave për 15-25 sekonda, ushtrohet presion në mollët e syve derisa të shfaqet një ndjesi e lehtë shqetësimi.
I. I. Rusetsky rekomandon shtypjen e gishtit të madh dhe treguesit në sipërfaqen anësore të kokës së syrit, jo në pjesën e përparme. Sytë janë të mbyllur. Në vend të gishtërinjve, presioni mund të prodhohet me pesha me peshë 30-40 g. Pas 20 sekondash pas përfundimit të presionit, frekuenca mesatare e pulsit përcaktohet për 15 sekonda të tjera. Pas kësaj, pacienti mund të jetë i lirë.
Testi i Ashner është një test funksional. Ajo bazohet në faktin se toni i vagusit rritet në mënyrë refleksive, dhe presioni në qepallat e syrit bëhet arsyeja për këtë. Prandaj, një test i tillë kërkon kujdes, pasi ngacmimi refleks i vagusit mund të çojë në çrregullime të ritmit - bëhet atrioventrikular, mund të ndodhë ekstrasistola dhe në disa raste - arrest kardiak për 30 ose më shumë sekonda.
Testi Dagnini-Ashner (refleksi okulokardial) është i rëndësishëm për mjekët, sepse mund të tregojë aktivitetin e fazës së procesit reumatik në sëmundjet reumatike të zemrës, edhe nëse simptomat klinike nuk vërehen. Testi nuk përdoret te fëmijët.
Interpretimi i rezultateve
Rezultatet praktikisht vlerësojnë llojin e ndikimeve nervore në zemër, dhe lista është si më poshtë:
- Lloji normotonik - ritmi ngadalësohet vetëm me 4-10 rrahje / min. Një test i tillë Ashner quhet pozitiv.
- Lloji vagotonik - ngadalësimi i ritmit me më shumë se 10 rrahje / min.
- Lloji simpatikotonik - ritëmduke shpejtuar, por jo duke u ngadalësuar. Pika tjetër është të sqarohet lloji i takikardisë. Kjo bëhet në bazë të EKG-së. Në rastet e takikardisë sinusale, ngadalësimi i ritmit është i parëndësishëm.
- Me takikardi ventrikulare, ritmi nuk ndryshon fare.
- Me supraventrikulare - ritmi ose kthehet në normale, ose nuk ndryshon. Reagimi i përmbysur ose i çoroditur - pulsi shpejtohet më shumë se 4-6 rrahje. Kjo është një rritje në departamentin simpatik. Ky test Ashner quhet negativ.
Me një qëllim terapeutik, testi do të quhet efektiv nëse ritmi i zemrës është bërë i saktë në EKG ose subjektivisht. Testi u propozua njëkohësisht nga Danini dhe Ashner në vitin 1908, prandaj quhet testi i zemrës-syrit Danini-Ashner.
Mekanizmi
Harku refleks në këtë rast fillon nga fijet e degës oftalmike të nervit trigeminal, të cilat ngacmohen nga presioni. Impulset transmetohen në tru, ku kalojnë në qendrat vagus. Dhe tashmë ai dërgon impulse në muskulin e zemrës, duke çuar në një ulje të ritmit të zemrës, presionit të gjakut dhe një ulje të prodhimit kardiak.
Numrat e zemrës pas përfundimit të presionit pas disa sekondash normalizohen. Kjo eshte normale. Përndryshe, pacienti ka nevojë për ekzaminim të mëtejshëm. Një fakt interesant është se refleksi Ashner shfaqet tek fëmijët vetëm në ditën e 7-9 të jetës dhe ka një efekt normal ose simpatik.
Indikacionet për përçueshmëri
Testi i Ashner përdoret shpesh jo vetëm nga kardiologët dhe terapistët, por edhe nga neurologët. Përdoret për:
- Zbulimi i mbizotërimit të tonit të çdo departamenti të ANS, siç u përmend më lart, këto mund të jenë ndikimi i 2 departamenteve.
- Diagnoza diferenciale e llojit të takikardisë.
- Pritja mund të përdoret gjithashtu për qëllime terapeutike për të lehtësuar takikardinë. Më pas mund të kryhet nga vetë pacienti pasi të sqarohet diagnoza e takikardisë supraventrikulare.
Kundërindikacionet për testin e Ashner
Testi Ashner nuk mund të kryhet në:
- defekte të dekompensuara të zemrës;
- insuficiencë kardiake e dekompensuar;
- goditje dhe sulme në zemër;
- aritmi të mprehta;
- PE (emboli pulmonare);
- aneurizma e aortës;
- kriza e hipertensionit;
- gjendje e përgjithshme e rëndë;
- infeksione akute me ethe dhe gjakderdhje;
- patologjitë akute të sistemeve të brendshme të trupit;
- tromboflebiti;
- aterosklerozë.
Gjithashtu, marrja e Ashnerit nuk kryhet nëse takikardia shoqërohet me marramendje shtesë, të fikët, dhimbje gjoksi, mbytje dhe rënie të presionit të gjakut. Atëherë ju vetëm duhet të telefononi një ambulancë.
Testi i Ashner është i padëshirueshëm për shkak të rrezikut të aplikimit për pacientët e moshuar, pasi ata shpesh kanë një shkelje të qarkullimit cerebral ose kardiak. Gjithashtu, testi është kundërindikuar në miopinë dhe patologjitë okulare.
