Bronshiti kronik është një proces inflamator në bronke i shkaktuar nga fakti se rrugët e frymëmarrjes janë irrituar për një kohë të gjatë nga disa substanca ose janë dëmtuar si rezultat i një infeksioni viral ose bakterial.
Si rezultat, ndodh një ristrukturim morfologjik i mukozës bronkiale, mukusi fillon të prodhohet në mënyrë aktive dhe funksioni i pastrimit të organit është i shqetësuar. Manifestimet e këtij procesi janë kolla e vazhdueshme dhe prodhimi i pështymës.
Veçoritë e diagnozës dhe shkaqet kryesore të sëmundjes
Shumë njerëz ngatërrojnë bronkitin kronik me sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (COPD). Si rezultat, edhe pulmonologët shpesh nuk kanë kritere të qarta se kur duhet diagnostikuar COPD dhe kur bronkiti kronik.
Në vitet e fundit, OBSH ka zhvilluar disa kritere kur edhe shenjat e para të bronkitit kronik lejojnë një diagnozë.
Pra, bronkiti do të thotë që inflamacioni ndodh në murin e pemës bronkiale, megjithëse mund të prekë shtresat e ndryshme të saj. Kjo sëmundje konsiderohetkronike, nëse ka një kollë produktive (d.m.th., me pështymë) për të paktën tre muaj për dy vjet rresht.
Në këtë rast, bronkiti kronik (CB) mund të jetë primar dhe sekondar. Bronkiti primar konsiderohet si një sëmundje e pavarur, domethënë nuk lidhet në asnjë mënyrë me procese të tjera në organet e frymëmarrjes ose me dëmtime të sistemeve të tjera. Karakterizohet nga lezione bronkiale difuze.
CB sekondare shoqërohet gjithmonë me një lloj sëmundjeje. Jo gjithmonë këto janë patologji të sistemit të frymëmarrjes (për shembull, tuberkulozi). Ndonjëherë ne po flasim për sëmundje të tjera - për shembull, dështimi kongjestiv i zemrës. Bronkiti sekondar zakonisht manifestohet me inflamacion lokal.
Shkaktarët ekzogjenë të HB
Nuk mjafton të njohësh shenjat e bronkitit kronik obstruktiv. Është e nevojshme të kuptohen shkaqet e saj në mënyrë që ato të eliminohen dhe të parandalohet rishfaqja e sëmundjes. Dhe për këtë ju duhet të kuptoni se për çfarë shërben mukoza bronkiale.
Fakti është se është një barrierë mbrojtëse që parandalon efektet e baktereve ose faktorëve të tjerë të dëmshëm me origjinë të jashtme. Në membranën mukoze ka një shtresë sekretimi bronkial, i cili pengon grimcat e huaja dhe mikrobet të depërtojnë më tej. Dhe epiteli ciliar lejon që kjo mukozë, së bashku me elementët e dëmshëm, të evakuohet.
Një person që nuk ka shkelje të funksionit mbrojtës, është pothuajse e pamundur të sëmuret me bronkit kronik.
Ekspozimi i zgjatur ndaj irrituesveagjentët:
- pirja e duhanit;
- ndotës të ndryshëm profesionistë (pluhuri dhe gazra në prodhim);
- ndotës që përmbahen në ajrin e megaqyteteve dhe qyteteve të mëdha industriale.
Ndonjëherë sëmundja zhvillohet në sfondin e një infeksioni atipik bakterial. Virusi i influencës, adenovirusi, infeksioni pneumokoksik, Haemophilus influenzae nuk janë aq shkaktarë të CB-së sa provokojnë përkeqësimin e tij.
Shkaqet endogjene të CB
Shkaku kryesor i brendshëm (endogjen) i sëmundjes janë patologji të ndryshme trashëgimore, kongjenitale ose të fituara pothuajse në foshnjëri.
Në raste të tilla kryhet tomografia e kompjuterizuar e organeve të kraharorit - skaneri CT. Shenjat e bronkitit kronik do të manifestohen me çrregullime të ndryshme zhvillimore të pemës bronkiale dhe bronkiektazi (zgjerime të rrugëve të frymëmarrjes individuale).
Në të njëjtën kohë, mjeku shpesh përshkruan një ekzaminim shtesë, pasi pamjaftueshmëria primare ciliare ose sindroma Kartagener jep një pamje të ngjashme.
Ndër faktorët endogjenë që çojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje dallohen edhe patologjitë e ndryshme të nazofaringit, SARS e përsëritur, imuniteti lokal i dëmtuar. Dhe, në mënyrë paradoksale, obeziteti i shoqëruar me çrregullime metabolike mund të jetë gjithashtu shkaku i patologjisë.
Klasifikimi
Megjithëse aktualisht nuk ka një klasifikim të pranuar përgjithësisht që do të miratohej nga OBSH, mund të dallohen format e mëposhtme të kësaj sëmundjeje:
- katarrale;
- katarral-purulent;
- purulent;
- hemorragjike;
- fibrinoz.
Dy format e fundit të CB janë të rralla. Këto forma ndryshojnë në natyrën e procesit inflamator. Ndonjëherë në literaturë mund të gjesh një klasifikim tjetër, kur bronkiti kronik shfaqet me ose pa pengim të rrugëve të frymëmarrjes.
Gjithashtu, në varësi të nivelit të dëmtimit të organit, ekzistojnë dy forma:
- CB proksimal, në të cilin preken bronket e mëdha;
- CB distale, në të cilën preken bronkët e vegjël.
Ndonjë nga këto diagnoza mund të bëhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Kjo do të thotë, nëse ka shenja të bronkitit kronik tek të rriturit pa temperaturë, kjo nuk mjafton për diagnozën. Ju ende duhet të paktën t'i nënshtroheni një ekzaminimi me rreze X.
Simptomat
Shenjat e bronkitit kronik tek të rriturit pa temperaturë janë me interes për shumë njerëz që vuajnë nga kollitja e shpeshtë. Në të vërtetë, manifestimi kryesor i sëmundjes është pikërisht ky i fundit me prodhimin e pështymës.
Megjithatë, ka simptoma të tjera të përgjithshme:
- dobësi;
- ulje në performancë;
- djersitje e tepruar;
- Lodhje ose lodhje kronike.
Ndonjëherë është e mundur një rritje e lehtë e temperaturës së trupit. Këto shenja ndonjëherë mund të shfaqen vetëm me një përkeqësim të sëmundjes. Por në disa raste, ato e bëjnë veten të ndjehen pothuajse vazhdimisht, pasi janë rezultat i dehjes së zgjatur. Kjo ndodh kurforma purulente e HB. Dhe ndonjëherë dobësia dhe marramendja shfaqen shpesh për shkak të faktit se HB çon në zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes, e cila shkakton hipoksi.
Me një formë të lehtë të bronkitit kronik, shpesh ndodh që pacientët praktikisht të mos ndeshen me fenomene të pakëndshme, përkeqësimet ndodhin jo më shumë se dy herë në vit. Për më tepër, zakonisht ndodh ose në fund të pranverës ose në fillim të vjeshtës, pasi kjo kohë karakterizohet nga luhatje të temperaturës dhe ndryshimet në lagështinë e ajrit bëhen veçanërisht të theksuara.
Efikasiteti edhe në periudha të tilla mbetet në një nivel të mirë, sepse me një formë të lehtë, kolla është joproduktive, pothuajse e thatë, pështyma zakonisht largohet në mëngjes, gjatë larjes dhe nuk ka përkeqësim të veçantë të mirëqenies.. Por me një zhvillim të pafavorshëm të sëmundjes, mund të ndodhin komplikime serioze.
Kollë në bronkitin kronik
Që në fillim të sëmundjes, kolla mund të jetë pothuajse e thatë, por më pas ndryshon karakteri i saj. Sipas veçorive të tij, mund të supozohet edhe forma e HB. Për shembull, me bronkit katarral, një sasi e vogël e pështymës mukoze sekretohet, kryesisht në mëngjes ose pas një tendosjeje fizike. Në fillim kolla praktikisht nuk e shqetëson pacientin, por më pas bëhet paroksizmale, bëhet leh, ka ndjesi të dhimbshme.
Në formën purulente të HB, pacienti është më i shqetësuar për prodhimin e pështymës. Në fazën e acarimit rritet edhe më shumë dhe shfaqet sindroma e dehjes, e shoqëruar me kollë të fortë. Mund të ketë edhe dhimbje gjatë gëlltitjes, të ndryshmesëmundjet kronike të nazofaringit. Gjatë faljes, kolla mund të bëhet përsëri e thatë.
Hemoptiza gjatë kollës shpesh tregon se një person ka një sipërfaqe të prekshme të mukozës. Por ndonjëherë është tregues i një forme hemorragjike të bronkitit apo edhe një patologji më serioze.
Metodat diagnostike ChD
Nëse ka shenja të bronkitit kronik tek të rriturit, trajtimi mund të fillohet vetëm pas diagnozës.
Si rregull, nëse simptomat fizike tashmë janë shfaqur, auskultimi do të ndihmojë në vendosjen e diagnozës primare. Gjatë dëgjimit, mjeku do të vërejë frymëmarrje të vështirë, praninë e frymëmarrjes së thatë të një natyre difuze. Timbri i kësaj të fundit varet kryesisht nga zona e prekur.
Nëse bronke të mesme dhe të mëdha përfshihen në proces, atëherë gulçimi mund të përshkruhet si gumëzhimë, dhe nëse i vogël - si fishkëllimë. Përdoret në ekzaminimin dhe metodat e diagnostikimit instrumental.
Kur bëhet radiografia?
Rantgeni i gjoksit bëhet nëse mjeku dyshon për CB. Megjithatë, në këtë rast ka disa nuanca.
Fakti është se në shumicën e rasteve, shenjat e bronkitit kronik në rrezet X janë pothuajse të padukshme, madje ndonjëherë nuk ka ndryshime në mushkëri. Por ekziston një situatë kur radiografia ndihmon për të zbuluar një deformim rrjetë të modelit të mushkërive, gjë që tregon zhvillimin e pneumosklerozës. Dhe me një kurs të gjatë të bronkitit kronik, mund të shfaqen simptoma të emfizemës.
Në përgjithësi, nuk janë të rëndësishme shenjat radiologjike të bronkitit kronik, por mundësiadalloni sëmundjen nga patologjitë e tjera, identifikoni sëmundjet shoqëruese (të tilla si tuberkulozi ose tumoret) dhe diagnostikoni komplikimet, duke përfshirë pneumoninë dhe bronkiektazinë.
Bronkoskopia si metodë diagnostike
Siç është vërejtur tashmë, CT e organeve të kraharorit ndihmon kryesisht në zbulimin e anomalive në strukturën e organeve, ose bronkektazive. Ndonjëherë mjekët përshkruajnë një bronkoskopi shtesë. Në përgjithësi, ai mund të luajë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e CB, pasi kryen disa detyra njëherësh:
- ju lejon të konfirmoni ose kundërshtoni praninë e proceseve inflamatore dhe madje të përcaktoni shkallën e aktivitetit të tyre;
- vlerëson natyrën e inflamacionit, në veçanti, format hemorragjike dhe fibrinoze të CB të përmendura më sipër mund të diagnostikohen vetëm me këtë metodë;
- ndihmon në zbulimin e mosfunksionimit të pemës bronkiale dhe diskinezisë trakeale;
- zbulon lezione organike të një organi, duke përfshirë tumoret dhe strukturat.
Përveç kësaj, bronkoskopia përdoret për të marrë përmbajtjen e bronkeve për studime të mëtejshme serologjike, mikrobiologjike dhe citologjike.
Parimet bazë të trajtimit
Nëse ka shenja të bronkitit kronik, përkeqësimi, trajtimi bëhet një çështje jashtëzakonisht urgjente. Në thelb, qëllimi i tij është të ngadalësojë shkallën e dëmtimit difuz të këtij organi, të zvogëlojë shpeshtësinë e përkeqësimeve, të zgjasë periudhat e faljes dhe të përmirësojë cilësinë e jetës së pacientit. Gjithashtu, në rastin e terapisë adekuate, është e mundur të arrihet një rritje e tolerancës ndaj aktivitetit të moderuar fizik.
Drejtimi kryesorterapi - eliminimi i shkaqeve ekzogjene të përshkruara më sipër, domethënë ndalimi i pirjes së duhanit, heqja dorë nga pirja pasive nëse është e mundur, ndryshimi i punës, nëse flasim për rreziqe profesionale.
Përsa i përket metodave specifike të trajtimit, zgjedhja e tyre duhet të diferencohet, në varësi të formës së sëmundjes, në shenjat e përkeqësimit, në praninë e komplikimeve.
Metodat terapeutike mund të ndahen në dy grupe të mëdha - trajtim patogjenetik dhe etiotrop. Ky i fundit ka për qëllim eliminimin e procesit inflamator në bronke.
Antibiotikët në trajtimin e CB
Nëse ka shenja të bronkitit kronik, trajtimi mund të bëhet me antibiotikë. Ato përshkruhen pas identifikimit të agjentit shkaktar të sëmundjes (për këtë bëhet analiza e pështymës). Përcaktohet ndjeshmëria e tij ndaj substancave të caktuara aktive, dhe duke marrë parasysh këtë, përshkruhet një antibiotik. Si rregull, kjo është "Amoxicillin", dhe nëse ka intolerancë ndaj saj, atëherë fonde nga grupi makrolid.
Mjeku më së shpeshti përshkruan medikamente nga goja. Për shembull, tabletat shpërndarëse "Flemoxin Solutab" - një formë e tillë dozimi kontribuon në faktin se amoksicilina që përmbahet në preparat fillon të lëshohet në zorrë, domethënë në zonën ku ndodh përthithja maksimale e saj, gjë që bën të mundur arrini efikasitet të lartë.
Në rast të një përkeqësimi infektiv të bronkitit kronik, në prani të sëmundjeve shoqëruese si diabeti mellitus ose insuficienca kardiake, përshkruhen të ashtuquajturat barna të mbrojtura.aminopenicilina, veçanërisht amoksicilina/klavulanat (Flemoklav Solutab, i cili ka përfitimin e ilaçit të përshkruar më sipër).
Nëse një trajtim i tillë dështon, një qasje si administrimi parenteral i një grupi tjetër antibiotikësh - cefalosporinat e gjeneratës së tretë, të cilat mund të administrohen si në mënyrë intravenoze ashtu edhe në mënyrë intramuskulare.
Trajtimi patogjenetik i CB
Qëllimi i trajtimit patogjenetik është përmirësimi i ventilimit pulmonar, normalizimi i kalueshmërisë bronkiale. Për këtë kryhet oksigjenoterapia, përshkruhen ushtrime fizioterapie.
Për të lehtësuar bronkospazmën dhe për të përmirësuar kalueshmërinë, përdoren bronkodilatorët, mukolitikët dhe ekspektorantët. Të parët përfshijnë "Eufillin", antikolinergjikë (për shembull, "Bromid Ipratropium").
Si mukolitikë merrni "Ambroxol" dhe "Acetilcysteine", ndonjëherë "Bromhexine". Kohëzgjatja e kursit të terapisë është dy javë.
Përgatitjet bimore si "Thermopsis" dhe "Muk altin" konsiderohen më pak efektive, por ndonjëherë ato përshkruhen.
Kujdes dhe parandalim mbështetës
Terapia mbështetëse përdor kryesisht metoda fizioterapie. Masazhi i gjoksit dhe ushtrimet terapeutike të frymëmarrjes kombinohen me elektroforezën e klorurit të kalciumit dhe forcimin e trupit.
Për më tepër, gjimnastika fillimisht praktikohet nën kontrollnjë mjek, por në përgjithësi duhet bërë në mënyrë të pavarur, jo vetëm gjatë një acarimi, por edhe gjatë faljes, pra vazhdimisht.
Në format e rënda, indikohet edhe trajtimi në spa. Parandalimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes dhe vaksinimi i gripit luajnë një rol të rëndësishëm.
