Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë simptomat dhe trajtimin e koksartrozës së kyçit të hipit.
Sëmundja është një artrozë deformuese e nyjeve të ijeve. Kjo patologji është një sëmundje shumë e zakonshme. Shfaqja e sëmundjes ndikohet nga fakte të ndryshme, në veçanti zhvillimi jonormal i kockave të legenit, gjymtyrëve të poshtme dhe shtyllës kurrizore. Statistikat e koksartrozës sot janë zhgënjyese. Midis të gjitha llojeve të osteoartritit, pjesa e zhvillimit të patologjive të nyjeve të mëdha përbën pesëdhjetë për qind. Incidenca e kësaj patologjie është njëzet e pesë për qind.
Trajtimi i koksartrozës do të përshkruhet në detaje më poshtë.
Të dhënat e sëmundjes
Sot, koksartroza me etiologji të paqartë shfaqet në dyzet për qind të rasteve. Forma dytësore e sëmundjes formohet në njëzet për qind të rasteve. Dyzet për qind e mbetur është pasojë e lëndimeve të ndryshme, stresit të tepruar fizik dhe profesional. Më shpesh kjo sëmundje prek njerëzit e moshës së mesme të punës. Kohët e fundit, në mënyrë të konsiderueshmekoksartroza e rinovuar e kyçit të hip. Simptomat dhe trajtimi janë me interes për shumë njerëz.
Mekanizmi i shfaqjes së patologjisë
Në nyjën e kofshës së njeriut, innominati dhe femuri artikulohen. Në legen ka një acetabulum, në të cilin ndodhet koka e femurit. Acetabulumi është i mbuluar me kërc. Është më i hollë poshtë dhe përpara, dhe pak më i trashë sipër dhe mbrapa. Drejtpërdrejt koka e femurit është e mbuluar me inde kërcore. Hapësira e ngjashme me të çarën brenda kyçit është e mbushur plotësisht me një lëng të veçantë sinovial. Zakonisht është transparent dhe i ngjan të bardhës së vezës. Lëngu sinovial kryen funksione metabolike në nyje, vepron si një nga përfaqësuesit e mbrojtjes imune.
Për shkak se kyçi mban ngarkesa të rënda, ai është i pajisur me ligamente mbështetëse që formojnë kapsulën e tij. Kërcit i mungon një fushë nervore e ndjeshme që mund të sinjalizojë stres të tepruar. Prandaj, indi kërc mund të lirohet gradualisht, dhe, përveç kësaj, vetitë kimike të matricës qelizore ndryshojnë. Çdo qelizë kërci e rinovuar është me defekt. Si rezultat, kërci humbet vetitë e tij biomekanike.
Lëngu sinovial ndikon në grimcat e kërcit të eksfoluar. Këto pjesë depërtojnë në kapsulën e përbashkët dhe sinoviumin. Si rezultat i kësaj, guaska bëhet e përflakur, lëshohet shumë më tepër lëng, por cilësia e saj është më e keqe. I gjithë ky proces rrit shkatërrimin e kyçit. Fillon të fryhet dhetë mbuluara me rritje kockore që krijojnë dhimbje gjatë lëvizjeve. Përveç fiziologjisë, biomekanika e kyçit përkeqësohet së tepërmi.
Trajtimi i simptomave të koksartrozës së kyçit të kofshës duhet të jetë në kohë.
Shkaktarët e koksartrozës dhe llojet e klasifikimit të saj
Dalloni format parësore dhe dytësore të koksartrozës. Në rastin e parë, sëmundja formohet në nyje, kërci i të cilit ishte i shëndetshëm që në lindje dhe problemet u shfaqën për shkak të ngarkesës së tepërt. Në formën dytësore, ndodh procesi i degjenerimit të kërcit tashmë të ndryshuar. Arsyet për zhvillimin e koksartrozës përfshijnë faktorët e mëposhtëm:
- Prania e subluksacionit kongjenital të kokës së femurit, e cila përbën rreth njëzet për qind të të gjitha artrozave të nyjeve të kofshës dhe shfaqet kryesisht tek gratë.
- Marrja e frakturave të acetabulumit ose legenit.
- Marrja e frakturave të ijeve.
- Prania e frakturave dhe nekrozës së kokës femorale.
- Prania e tumoreve beninje ose malinje të kockave.
- Shfaqja e artrozës së shkaktuar nga sëmundja e Paget.
- Prania e spondilitit ankilozant dhe artritit reumatoid.
Simptomat dhe trajtimi i koksartrozës janë të ndërlidhura.
Simptomat e zhvillimit të patologjisë
Një simptomë e koksartrozës është shfaqja e dhimbjeve në kyçe, veçanërisht në këmbë. Të nesërmen, një dhimbje e tillë mund të zgjasë gjithë ditën. Dhe më vonë, personi thjesht nuk do të mund të flejë.
Në pacientë të tillë, muskujt e vitheve dhe kofshëve fillojnë të atrofizohen. Ecja mund të jetë shumë e vështirë. Gjymtyrët mund të shkurtohen më pas dhe personi fillon të çalë. Më pas vjen dëmtimi i kyçit, i cili çon në ndryshimin e tij dhe ai pushon plotësisht së kryeri funksionet e tij. Në një fazë të hershme, nyja është e kufizuar vetëm në lëvizjen e saj, dhe më vonë ajo në përgjithësi mund të imobilizojë një person. Një kufizim domethënës i lëvizshmërisë shfaqet me shkallën e dytë ose të tretë të koksartrozës së kyçit të hip. Trajtimi zgjidhet në varësi të kësaj.
Shkalla fillestare dhe simptomat e saj
Shkalla e parë e kësaj sëmundjeje karakterizohet, si rregull, nga shfaqja e dhimbjes së dhembshme, e lokalizuar në zonën e kyçeve pas ngarkesave të rënda. Në këtë sfond, biomekanika e lëvizjeve nuk shqetësohet, dhe dhimbja, nga ana tjetër, zhduket shpejt. Një ngushtim i lehtë i hapësirave të kyçeve mund të shihet në rrezet x.
Trajtimi i koksartrozës së shkallës së dytë kryhet shumë më shpesh.
Shkalla e dytë dhe simptomat e saj
Në sfondin e shkallës së dytë, pacientët përjetojnë simptomat e mëposhtme:
- Dhimbja rritet dhe lëvizshmëria e kyçeve është e dëmtuar.
- Procesi i zgjatjes nuk është sjellë në një kënd njëzet gradë. Amplituda e rrëmbimit është më pak se dyzet e pesë gradë. Në veçanti, ndihet fuqishëm shkelja me kufizimin e lëvizjeve rrotulluese.
- Dhimbja jepet në ijë dhe ligament popliteal. Shpesh dhimbje të tilla shoqërohen me sëmundje të shtyllës kurrizore ose nyjeve të gjurit.
- Shfaqja e dhimbjeve në pushim, të cilat shkaktohen nga zhvillimi i inflamacionit.
- Shkeljebiomekanika dhe në të njëjtën kohë zvogëlohen aftësitë funksionale.
- Shfaqja e tingujve karakteristikë në kyçe gjatë lëvizjes.
- Shfaqja e distrofisë gluteale së bashku me një çalim të lehtë specifik. Në këtë rast, gjymtyra mund të shkurtohet vizualisht për shkak të animit të legenit.
- Rrezet X tregojnë rritjen e osteofiteve dhe deformimin e kokës së femurit dhe kontureve të saj. Hapësira e kyçeve ngushtohet në një të tretën e gjendjes standarde fiziologjike. Koka e femurit lëviz lart.
Trajtimi i koksartrozës së shkallës së 2-të të nyjës së hip është i detajuar më poshtë.
Shkalla e tretë e sëmundjes dhe simptomat e saj
Në sfondin e shkallës së tretë, pacientët përjetojnë simptomat e mëposhtme:
- Muskujt janë të atrofizuar rëndë.
- Dhimbja bëhet e përhershme dhe shqetëson natën.
- Biomekanika e funksionimit të kyçit është e dëmtuar ndjeshëm.
- Shfaqja e një dhimbjeje të mprehtë fillestare e bën çdo lëvizje shumë më të vështirë.
- Pjerrësia e legenit rritet ndjeshëm dhe gjymtyra, nga ana tjetër, shkurtohet.
- Ecja e një personi bëhet specifike.
- Rreze X tregon deformim të kokës së kockës së bashku me një numër të madh osteofitesh. Hendeku i kyçit mungon plotësisht dhe qafa e femurit trashet ndjeshëm.
Me zhvillimin e shkallës së tretë të koksartrozës, mjekët tashmë po flasin për paaftësinë e pacientëve. Shpesh këta pacientë nuk janë në gjendje të ecin pa kallam.
Kirurgjia në trajtimin e koksartrozës së ijeve përdoret, por jo gjithmonë.
Parashikimi i patologjisë
Në varësi të pozicionit të kyçit të prekur, bëhet një prognozë e ecurisë së sëmundjes. Në rast se lezioni ka rënë në pjesën qendrore, atëherë mund të shpresojmë për një ecuri më të gjatë dhe më të qetë të sëmundjes. Në këtë sfond, dhimbja do të ketë një ashpërsi mesatare. Hapësira kyçe do të ngushtohet në rajonin qendror të acetabulumit. Në këtë pozicion, pacienti mund të mbështetet për një kohë të gjatë përmes trajtimit konservativ të koksartrozës së nyjës së kofshës, pa iu drejtuar ndërhyrjeve kirurgjikale.
Në rast të lokalizimit të lezionit në regjionin e poshtëm, dhimbja do të shfaqet paksa. Në këtë rast, rrotullimi i brendshëm do të jetë më i shqetësuar në krahasim me rrotullimin e jashtëm. Do të ketë sklerozë të pllakave fundore. Ky lloj i koksartrozës mund të mos jetë veçanërisht agresiv për shumë vite. Prognoza në sfondin e trajtimit konservativ është zakonisht pozitive.
Më e vështira është koksartroza me lezione të rajonit të sipërm. Kjo situatë është më e zakonshme në anomalitë kongjenitale të kyçeve. Ndjesitë e dhimbshme janë shumë të forta dhe shfaqen tashmë në adoleshencë. Në fazat e avancuara ndodhin nënluksacione të kyçeve. Rrotullimi i jashtëm i dëmtuar rëndë. Ndër të tjera, një pjesë e acetabulumit dhe koka e kockës janë të vdekura. Prognoza e sëmundjes nuk është shumë ngushëlluese. Pacientë të tillë i nënshtrohen operacionit.
Para se të flasim për trajtimin e koksartrozës, le të shqyrtojmë metodat diagnostikuese.
Diagnozasëmundje
Në diagnostikimin e një sëmundjeje, kualifikimi i mjekut luan një rol të rëndësishëm. Në rast se një ortoped trajton shtyllën kurrizore, duke harruar të përshkruajë një radiografi të nyjës së hip, atëherë koha do të humbasë shumë. Për fat të keq, kjo është shpesh pikërisht ajo që ndodh. Metodat moderne të mëposhtme njihen si metodat më të vërteta dhe informuese për vendosjen e koksartrozës:
- Marrja e rrezeve X. Në foto do të mund të përcaktohet madhësia e hapësirës së kyçit, prania ose mungesa e osteofiteve së bashku me gjendjen e kokës së femurit.
- Kryerja e një ekografie. Bën të mundur përcaktimin e shkallës së sëmundjes. Falë tij, lokalizimi sqarohet së bashku me numrin e rritjeve dhe gjendjen e acetabulumit. Përcaktohen edhe ndryshimet në aparatin ligamentoz.
- Tomografi e kompjuterizuar. Në thelb, kjo teknikë nuk është shumë e ndryshme nga një radiografi, por bën të mundur marrjen e imazheve më të detajuara dhe më voluminoze.
- Përdorimi i imazhit të rezonancës magnetike. Kjo teknikë konsiderohet më e plota dhe më e vërteta. Ju lejon të studioni nyjet në shtresa, duke rregulluar ndryshimet më të parëndësishme në strukturat e kockave dhe kërcit.
Testet laboratorike shtesë zakonisht ndihmojnë në identifikimin e nivelit të inflamacionit në nyje. Në këtë rast, një ekzaminim nga një ortoped është pjesë përbërëse e diagnozës. Vetëm duke përmbledhur të gjitha të dhënat në një kompleks, është e mundur të bëhet një diagnozë me besim, duke treguar shkallën e zhvillimit të sëmundjes.
Si bëhettrajtimi i koksartrozës?
Trajtimi i kësaj sëmundjeje ndahet në disa fusha. Para së gjithash, ne po flasim për terapi medikamentoze, fizioterapi dhe metoda jo tradicionale. Trajtimi mjekësor për koksartrozën zakonisht përfshin:
- Korrigjimi i çrregullimeve brenda kyçeve.
- Lehtësim i dhimbjes.
- Efekt në përmirësimin e furnizimit me gjak.
- Stimulimi i proceseve metabolike.
- Reduktimi ose heqja e plotë e procesit inflamator.
- Kryerja e trajtimit kondroprotektiv.
Fizioterapia përfshin metodat e mëposhtme:
- Procedurat elektrike.
- Kryerja e trajtimit të b altës.
- Kryerja e masazheve dhe terapisë manuale.
- Plasmolifting. Kjo procedurë është një teknikë e re e bazuar në injektimin e plazmës autotrombocitare.
Trajtimi i koksartrozës së shkallës së dytë me metoda jo tradicionale përfshin akupunkturën së bashku me refleksologjinë dhe apiterapinë. Përveç kësaj, për trajtimin e kësaj sëmundjeje, është e mundur t'i drejtoheni ushtrimeve terapeutike tradicionale, metodave të autorit dhe ndërhyrjes kirurgjikale. Në vazhdim do të ndalemi më gjerësisht në trajtimin e koksartrozës pa kirurgji me ndihmën e medikamenteve.
Kryerja e mjekimit
Për trajtimin e kësaj sëmundjeje përdoren grupe të ndryshme barnash. Ndër to, më i rëndësishmi është përdorimi i barnave anti-inflamatore. Në fund të fundit, hapi i parë që duhet bërë ështëKjo është për të lehtësuar inflamacionin së bashku me dhimbjen. Për këtë përdoren mjetet e mëposhtme:
- Përdorimi i acidit acetilsalicilik. Nuk ka një efekt të mjaftueshëm, por për pacientët në rrezik të trombozës, një acid i tillë në doza të ulëta është i nevojshëm. Për shembull, "Kurantil" përdoret shpesh për këtë.
- Përgatitjet në formën e "Olfen", "Naklofen" dhe "Indomethacin" mund të lehtësojnë dhimbjet shumë shpejt, por nuk janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë, pasi kanë shumë efekte anësore. Këto ilaçe janë ilaçe urgjente për acarime.
- "Meloxicam", "Nabumeton" dhe "Nimesil" shkaktojnë më pak efekte anësore. Meloxicam konsiderohet si opsioni më i mirë për përdorim afatgjatë, është më mirë ta përdorni në formën e qirinjve.
Përdorimi i antispazmatikëve përmirëson qarkullimin e gjakut në trajtimin e koksartrozës së kyçit të hipit të shkallës së dytë. Në sfondin e sëmundjes, muskujt e kofshës janë në një gjendje spazme. Kjo ka një efekt jashtëzakonisht negativ në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut. Për të zgjidhur këtë problem, përdoren relaksues muskulor me agjentë që ulin përshkueshmërinë vaskulare. Relaksuesit e muskujve përfshijnë "No-shpu" së bashku me "Mydocalm", "Sirdalud" dhe "Riabal". Reduktoni mirë përshkueshmërinë dhe përmirësoni medikamentet e qarkullimit periferik të gjakut në formën e "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" dhe "Cavinton".
Fizioterapi dhe masazhe
Fizioterapia synon të lehtësojë dhimbjen dhe, përveç kësaj, të përmirësojë depërtiminilaçe për kyçet. Më efektive dhe më e zakonshme prej tyre përfshijnë procedurat e mëposhtme:
- Kryerja e elektroforezës me novokainë.
- Kryerja e radioterapisë.
- Kryerja e një ekografie.
- Kryerja e magnetoterapisë.
Këshillohet gjithashtu kryerja e masazheve për pacientë të tillë, pasi përmirësojnë ndjeshëm qarkullimin e gjakut, rrisin trofizmin e indeve, forcojnë aparatin ligamentoz dhe lehtësojnë tonin e muskujve spazmatik. Masazhet vibruese janë veçanërisht të dobishme për koksartrozën, e cila funksionon më mirë në nyjet e thella.
Çfarë trajtimi tjetër për simptomat e koksartrozës së ijeve kryhet?
Terapia me b altë dhe terapi manuale
Kjo metodë trajtimi është një metodë shumë efektive për të luftuar koksartrozën. B alta terapeutike e përbërjeve të ndryshme, qoftë torfe apo b altë, mund të përmirësojë rigjenerimin së bashku me trofizmin e indeve. Terapia me b altë ngop nyjet e njeriut me minerale të dobishme, duke stimuluar restaurimin e kërcit dhe duke lehtësuar mirë inflamacionet e ndryshme.
Në trajtimin e koksartrozës së kyçeve përdoret një teknikë aplikimi. B alta aplikohet nga rajoni i mesit deri në mes të kofshëve. Për qëllime terapeutike, trajtimi i b altës duhet të bëhet dy herë në vit. Trajtimi manual përfshin:
- Kryerja e manipulimeve të ndryshme, për shembull, zbatimi i lëvizjeve të papritura që synojnë lehtësimin e spazmave dhe kthimin e diapazonit të lëvizjes.
- Mobilizimi në vazhdim. kukryhet zgjatja e gjymtyrëve, për shkak të së cilës distanca midis kokës së kockës së femurit dhe acetabulumit rritet.
Një metodë shumë e zakonshme dhe efektive për trajtimin e koksartrozës së nyjës së hipit të shkallës së dytë është kompleksi i terapistit manual Gitt. Metodat jo-tradicionale si akupunktura dhe apiterapia janë shtesa shumë efektive.
Çfarë tjetër përfshin trajtimi i koksartrozës së kyçit të hip?
Operacioni
Me patogjenezë të avancuar, operacioni në ijë është një masë e nevojshme. Vetëm operacioni në fazat e fundit të sëmundjes mund të rivendosë aftësitë motorike të humbura, të eliminojë dhimbjen.
Në varësi të karakteristikave të patologjisë, pacientit mund t'i ofrohet t'i nënshtrohet:
- Arthrodesis - korrigjim vetëm i funksionit mbështetës. Kockat artikulare janë të fiksuara fort me pllaka metalike për të imobilizuar plotësisht strukturën anatomike.
- Artroplastika është mënyra më e mirë e ndërhyrjes kirurgjikale, falë së cilës është realisht e mundur zgjidhja rrënjësore e problemit me koksartrozën (gati 100% sukses).
- Osteotomia - Siguron vonesë të përkohshme në zëvendësimin e kyçeve. Kocka është e rreshtuar përgjatë boshtit me frakturën e saj artificiale, dhe më pas zonat e osteotomizuara shkrihen në një pozicion të favorshëm për kyçin. Kjo lehtëson pak zonën e dhimbshme, zvogëlon dhimbjen dhe përmirëson ecjen.
Koksartroza gjithmonë i është atribuar sëmundjeve të lidhura me moshën, në këtë drejtimDiagnostifikimi parandalues duhet të kryhet në pacientët mbi moshën tridhjetë e pesë vjeç. Kjo do të mundësojë zbulimin në kohë të kësaj patologjie dhe trajtimin e suksesshëm. Në përputhje me indikacionet mjekësore, pacientët referohen për të gjitha llojet e analizave dhe diagnostikimeve në rastet e ankesave për dhimbje karakteristike në zonën e ijeve gjatë lëvizjes. Duhet kuptuar se në sfondin e formave të avancuara të patologjisë, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme, ndaj është mirë që sëmundja të përcaktohet paraprakisht.
Ne rishikuam simptomat dhe trajtimin e koksartrozës së ijeve.
