Kur një vezore shpërthen, një grua përjeton dhimbje të forta dhe një sërë simptomash të tjera të pakëndshme. Nëse nuk shkoni te mjeku në kohë, ky fenomen mund të çojë në vdekje. Mjeku duhet ta drejtojë pacientin në një operacion, me përfundimin e favorshëm të të cilit mbetet mundësia e shtatzënisë. Artikulli do të diskutojë shkaqet dhe pasojat e këputjes së vezores tek gratë.
Klasifikimi
Në varësi se cilat shenja të këputjes së vezoreve janë dominuese, ekzistojnë 3 lloje të kësaj sëmundjeje:
- anemike - këputja shoqërohet me gjakderdhje të bollshme dhe është e ngjashme me këputjen e tubit fallopian gjatë një shtatzënie ektopike;
- pseudoapendikular - simptomat kryesore: mosfunksionim autonom dhe dhimbje;
- përzier - kombinon karakteristikat e dy varieteteve të mësipërme.
Sipas shkallës së zhvillimit të patologjisë dallojnë:
- formë e lehtë - me humbje gjaku deri në 150 ml;
- mesatar - 150-500ml;
- e rëndë - mbi 500 ml.
Më të rrezikshmet janë format anemike dhe të përziera me shkallën e fundit të humbjes së gjakut, pasi ato çojnë në anemi të rëndë.
Gatjes pseudoapendikular është një nga më të lehtat. Zakonisht, me këtë formë, ata nuk i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale. Një hematoma shfaqet në indet e vezores, por nuk ka hemorragji të hapur në zgavrën e legenit. Fillimi i sëmundjes karakterizohet nga një mprehtësi e krahasueshme me një goditje me thikë. Dhimbja përhapet gradualisht në të gjithë pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e brendshme të kofshës, në pjesën e poshtme të shpinës.
Forma e përzier kryesisht manifestohet fillimisht me dhimbje, e më pas me gjakderdhje. Në të njëjtën kohë, ndjesitë e pakëndshme bëhen të shurdhër ose zhduken plotësisht, si rezultat i së cilës gruaja shtyn një vizitë te mjeku. Kjo nuk mund të bëhet. Menjëherë pas shfaqjes së shenjave të para të sëmundjes duhet të shkoni te gjinekologu.
Etiologji
Shkaktarët dhe pasojat e këputjes së vezores do të diskutohen më poshtë.
Në këto organe, një grua e pjekur rrit folikulat në të cilat vezët piqen. Fillimi i një cikli të ri menstrual shkakton rritjen e një folikuli dominues, duke arritur një madhësi prej rreth 20 mm në mes të ciklit. Gjatë rrjedhës normale të këtij cikli, membrana folikulare çahet me lëshimin e vezës, që do të thotë fillimi i procesit të ovulacionit. Në vend të folikulit të këputur, formohet një trup i verdhë, në të cilin prodhohen hormone që përgatisin trupin e femrës për shtatzëni.
Në rastin e dinamikës sklerotike dhe distrofike në indet e vezoreve, të cilat zhvillohen nënproceset inflamatore dhe stimulimi i ovulacionit me ndihmën e barnave, ndodhin shqetësime në procesin e tij dhe formimin e trupit të verdhë.
Kjo rezulton në:
- enë gjaku të reduktuara dobët në vendin e këputjes;
- formohet një hematomë në trupin e verdhë;
- rritje e qarkullimit të gjakut intra-abdominal.
Gjithashtu, shkaqet e këputjes së vezores mund të jenë këto:
- proceset inflamatore në organet e legenit;
- çrregullime hormonale, duke përfshirë ato të shkaktuara nga tërheqja e kontraceptivëve;
- formimi i cisteve në trupin e verdhë ose në vezore - më shpesh kistet e mëdha dhe tumoret me diametër më shumë se 50 mm këputje;
- çrregullime të koagulimit të gjakut për shkaqe të ndryshme;
- stresi i tepërt në arteriet gjatë fillimit të ciklit menstrual;
- larje të shpeshta;
- patologji brenda enëve të gjakut;
- formimi i sëmundjes ngjitëse në organet riprodhuese;
- aktivitet i fortë fizik;
- larje jo e duhur;
- peshë e tepërt trupore, e cila provokon shtrydhjen e enëve të gjakut;
- vizita në një sauna ose banjë;
- marrëdhënie e stuhishme;
- hipur;
- lëndim abdominal;
- lakimi i mitrës;
- refleksion;
- shtrydhja e vezores nga një tumor i një organi afër;
- sklerocistozë;
- venat me variçe ovarian;
- ekzaminim i përafërt gjinekologjik;
- përdorimi afatgjatë i antikoagulantëve.
Më i madhinumri i rasteve të patologjisë vërehet te gratë e moshës 25-30 vjeç.
Simptomat e këputjes ovarian
Është e pamundur të përcaktohet pa mëdyshje nga disa shenja specifike se një vezore ka plasur. Simptoma kryesore e këputjes së vezores është shfaqja e dhimbjes së fortë në pjesën e poshtme të barkut, e cila gradualisht rritet dhe fillon të rrezatojë në ijë dhe në fund të shpinës.
Simptoma të tjera të mundshme:
- gjak në rrjedhjet vaginale;
- ulja e presionit të gjakut;
- palpitacione;
- nxitje e shpeshtë për të urinuar;
- me gjakderdhje të bollshme të brendshme - shfaqja e djersës së ftohtë dhe zbardhja e lëkurës;
- të përzier dhe të vjella;
- rritje në temperaturë;
- çorientim;
- dobësi;
- tensioni abdominal;
- tharje goje.
Simptomat e rupturës së vezores tek gratë varen nga etiologjia e sëmundjes dhe shkalla e manifestimit të saj. Kur ndodh një ngjarje e tillë, mund të shfaqet një gjendje shoku dhe të fikëti. Ato shfaqen në rast të një forme të rëndë të patologjisë.
Apopleksia ovariane e anës së djathtë më të diagnostikuar më së shpeshti (emri shkencor i sëmundjes). Kjo për faktin se ky organ merr më së shumti furnizim me gjak dhe ndodhet afër aortës. Folikula mbizotëruese formohen në shumicën e grave në vezoren e djathtë.
Diagnoza
Shkaktarët dhe pasojat e këputjes së vezoreve janë të ndërlidhura. Diagnoza e saktë e këputjes së vezoreve ështëvetëm 4-5% të rasteve. Kjo për faktin se fotografia klinike nuk është karakteristike dhe mund të zhvillohet si çdo sëmundje tjetër karakteristike e legenit të vogël dhe zgavrës së barkut.
Pacienti dërgohet në spital me diagnozën "abdomen akut". Zbardhja e shkakut bëhet gjatë shtrimit në spital. Vonesa e një diagnoze mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe të kërcënojë shëndetin e një gruaje.
Metodat diagnostike të përdorura janë si më poshtë:
- ankesa për dhimbje akute në bark, të cilat janë formuar më afër pjesës së dytë të ciklit menstrual;
- vezorja e prekur është e dhimbshme, ka simptoma të acarimit peritoneal;
- Format anemike dhe të përziera karakterizohen nga nivele të ulëta të hemoglobinës në gjak;
- fornix posterior shpohet për të zbuluar gjakderdhje intra-abdominale;
- Bëhet ekografi, me ndihmën e të cilit zbulohet një trup i madh i verdhë në vezore me prani të gjakut në të ose në bark, nuk përcaktohet vetë hendeku;
- në rast të vendimit për të operuar për rupturë ovarian, kryhet me laparoskopi, e cila ju lejon të përcaktoni llojin e patologjisë me siguri 100%; nëse ka shok hemorragjik ose proces ngjitës kronik, atëherë një proces i tillë është kundërindikuar, në këtë rast, përshkruhet një laparotomi terapeutike dhe diagnostike.
Palpimi dhe ekzaminimi në karrigen gjinekologjike zbulojnë dhimbje në anën e poshtme të barkut. Kur përdorni një spekulum vaginal, zbulohen vezore të zmadhuara,ndërsa madhësia e mitrës mbetet normale.
Kështu, diagnoza përfundimtare vendoset në momentin e operacionit.
Trajtim konservativ
Për të parandaluar pasojat negative të këputjes së vezoreve tek një grua, duhet të eliminohen me kohë shkaqet e kësaj sëmundjeje. Trajtimi mund të kryhet sipas parimit të terapisë konservative ose kirurgjisë.
Metoda e parë mund të përdoret në rast të humbjes së vogël të gjakut (deri në 150 ml) për gratë që kanë kaluar periudhën e lindjes së fëmijës ose nuk planifikojnë shtatzëninë në të ardhmen.
Në këtë rast, përshkruhen aktivitetet dhe barnat e mëposhtme:
- "Fenyuls", "Tardiferon" dhe produkte të tjera që përmbajnë hekur;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" dhe antispazmatikë dhe analgjezikë të tjerë për lehtësimin e dhimbjes;
- lehtësues hemostatik dhimbjeje: vitamina B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- akull gome grumbullohet në bark për të provokuar vazospazmë, e cila do të reduktojë dhimbjen duke ndaluar gjakderdhjen;
- përdorimi i qirinjve me belladonna;
- terapia zgjidhëse përdoret për parandalimin e ngjitjeve, përdoren barna anti-inflamatore, preparate enzimatike, trupa qelqor;
- regjim i rreptë në shtrat.
Trajtimi i rupturës së vezores vazhdon pas lehtësimit të simptomave. Pacientit i përshkruhet elektroforeza me klorur kalciumi, trajtimi me rryma Bernard, diatermi.
Trajtimi konservativ në shumë raste çon në infertilitet, 50% e grave që i janë nënshtruar një terapie të tillë kanë rikthim. Kjo për faktin se gjaku dhe mpiksjet që hiqen nga zgavra e barkut gjatë operacionit, por mbeten në të, duke kontribuar në formimin e ngjitjeve në legenin e vogël.
Kirurgji
Kryhet për të trajtuar dhe parandaluar shkaqet dhe pasojat e këputjes së vezoreve. Operacioni kryhet me laparoskopi ose laparotomi me përparësi ndaj metodës së parë. Meritat e tij:
- rrezik i vogël i formimit të ngjitjes me ruajtjen e funksionit riprodhues;
- doza më të ulëta të ilaçeve kundër dhimbjes pas operacionit;
- qëndrim i shkurtër në spital;
- shërim i shpejtë nga anestezia;
- aktivizimi i hershëm i grave;
- pa plagë të mëdha në bark.
Laparotomia kryhet me ngjitje, shok hemorragjik si dhe në mungesë të pajisjeve të nevojshme për kryerjen e operacionit të tipit të parë.
Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale:
- ndalim gjaku;
- heqja e tij me mpiksje nga zgavra e barkut;
- shpëlarje me solucione antiseptike.
Me një hemorragji të madhe në indin ovarian, kjo e fundit mund të hiqet plotësisht.
Pasojat
Në shumicën e rasteve, prognoza e trajtimit është e favorshme.
Rruptimi i vezoreve tek gratë mund të çojë në shumë trishtimpasoja:
- mosfunksionime të organeve riprodhuese - më shumë se 40% e grave zhvillojnë infertilitet për shkak të proceseve inflamatore kronike, çekuilibrit hormonal dhe formimit të ngjitjes, nëse lihet një vezore e shëndetshme, shanset për shtatzëni mbeten;
- peritonitis;
- shtatzënia ektopike - e formuar për shkak të përdredhjes dhe përkuljes së tubave fallopiane dhe formimit të ngjitjeve në legen, mundësia e shfaqjes së saj rritet kur hiqet një nga vezoret;
- formimi i ngjitjes - vërehet me terapi konservative dhe vonesë në operacion, komplikime të shkaktuara nga zbatimi i saj, laparotomi, operacion afatgjatë, inflamacion kronik të shtojcave;
- shok hemorragjik;
- rikthim i sëmundjes - sipas burimeve të ndryshme, mund të ndodhë në 16-50% të rasteve, kryesisht për shkak të keqfunksionimeve në sistemin endokrin;
- fatal.
Kështu, pasojat e këputjes së vezores mund të jenë shumë negative për shëndetin e grave, ndaj duhet të shkoni te mjeku në kohën e duhur.
Rehab
Pas operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet procedurave që do ta lejojnë atë të rivendosë shëndetin e saj.
Për të parandaluar formimin e ngjitjeve, fizioterapia mund të përshkruhet duke filluar nga 3-4 ditë pas operacionit:
- UHF;
- elektroforezë me hidrokortizon, lidazë, zink;
- terapi me lazer me intensitet të ulët;
- stimulimi elektrik i tubave fallopiane;
- SMT;
- ekografi me frekuencë të ulët.
Për të rivendosur nivelet hormonale, pacientët duhet të marrin kontraceptivë oralë në doza të vogla për 1-3 muaj. Kontracepsioni pas trajtimit terapeutik mund të zgjasë deri në gjashtë muaj.
Të gjitha gratë që i janë nënshtruar një operacioni që lidhet me eliminimin e këputjes së vezores, brenda një viti pas saj, i nënshtrohen regjistrimit dispanseri në klinikën antenatale. Ekzaminimi fillestar bëhet një muaj pas ndërhyrjes kirurgjikale, ai pasues - pas 3 muajsh dhe gjashtë muajsh.
Para planifikimit të shtatzënisë, është më mirë që pacientja të kryejë laparoskopinë diagnostike, gjatë së cilës do të vlerësohet gjendja e organeve të legenit. Duhet të planifikohet nëse nuk gjenden anomali gjatë këtij operacioni.
Parandalimi
Si i tillë, nuk ka ngjarje të veçanta të këtij lloji. Të gjitha gratë duhet të vizitojnë rregullisht një gjinekolog. Ai mund të tregojë nëse vezorja e një gruaje të caktuar do të shpërthejë dhe kur mund të ndodhë.
Seksi më i bukur nuk duhet të shqetësojë ngritjen e peshave, stërvitjet sportive nuk duhet të jenë super intensive. Është e nevojshme të kryhet parandalimi i sëmundjeve të organeve gjenitale, të kontrollohet sfondi hormonal, të kontrollohet gjendja e enëve. Marrëdhëniet seksuale me partnerin duhet të jenë të buta. Pas operacionit, është më mirë të refuzoni marrëdhëniet seksuale për 1-2 muaj.
Nëse keni dhimbje akute të barkut dhe dyshime, duhet të konsultoheni me një mjek. Për të vendosur një diagnozë të saktë, përveçgjinekologu, urologu dhe kirurgu mund të përfshihen.
Shfaqja e patologjisë gjatë shtatzënisë
Për shkak të ndryshimeve hormonale në organizëm gjatë kësaj periudhe, ky fenomen është i rrallë. Por kur ndodh, si rregull, kryhet terapi e kursyer. Ndonjëherë kryhen operacione që nuk duhet të shkaktojnë dëme në fetus. Trajtimi më i rrezikshëm është në tremujorin e parë të shtatzënisë, pasi mund të çojë në abort spontan.
Terapia hormonale mund të përshkruhet pas operacionit për të rritur mundësinë e shtatzënisë. Një vezë e fekonduar mund të futet artificialisht në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, dëmtimi i vezores apo edhe mungesa e saj nuk do të ndikojë në rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë.
Në përfundim
Ruptura e vezores mund të ndodhë për arsye të ndryshme, të cilat mund të jenë të brendshme dhe të jashtme. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për shëndetin e një gruaje. Mund të provokojë shfaqjen e pasojave të ndryshme, deri në vdekje. Për të mos e sjellë veten në një gjendje të tillë, duhet të dëgjoni trupin tuaj, jo të punoni shumë, t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve nga një gjinekolog. Trajtimi mund të kryhet në mënyrë terapeutike dhe kirurgjikale. E para përdoret për format e lehta të sëmundjes dhe mund të shoqërohet me rikthime të shumta. Prandaj, laparoskopia përdoret kryesisht. Në format e rënda të patologjisë dhe të fikëtit, kryhet një operacion abdominal, si rezultat i të cilit zgavra e barkut lirohet nga ngjitjet, akumulimet.gjaku dhe mpiksjet. Gjatë periudhës së rehabilitimit është e nevojshme që t'i nënshtrohen fizioterapive të ndryshme sipas rekomandimit të mjekut.
Pra, ne kemi shqyrtuar shkaqet e këputjes së vezoreve.
