Shkaktarët, trajtimi i aneurizmave janë temë e nxehtë për mjekësinë moderne për shkak të rrezikut të lartë të një gjendjeje të tillë. Termi përdoret për të treguar proceset e shtrirjes së mureve arteriale, duke çuar në zgjatjen e një zone të veçantë. Si një patologji e pavarur, konsiderohen aneurizmat e lokalizuara në aortë, zemër, tru dhe në sistemin e qarkullimit periferik.
Informacion i përgjithshëm
Aneurizmat që formohen në tru quhen cerebrale, intrakraniale. Këto mund të shkaktojnë dëmtim të arterieve cerebrale, të cilat me kalimin e kohës do të çojnë në hemorragji. Një aneurizëm i aortës është një diseksion i indeve që formojnë murin vaskular për shkak të rrjedhjes së lëngjeve. Nëse të gjitha shtresat e anijes depërtojnë, do të ketë një hemorragji në shkallë të gjerë, humbje të rëndë gjaku. Probabilitet i lartë për vdekje.
Aneurizmi i lokalizuar në sistemin vaskular periferik mund të prekë çdo gjymtyrë. Ndonjëherë krijohet një lezion i arteries viscerale ose i arteries karotide. Zemra shfaqet më shpesh nësi një ndërlikim në sfondin e një sulmi në zemër, karditit, traumës. Të gjitha rastet e dështimit të zemrës ndahen në akute, subakute dhe kronike. Pranohet ndarja në tre grupe: në formë kërpudhash, në formë qese, në zgjerim.
Nga erdhën telashet?
Shkaku kryesor i aneurizmës janë parakushtet gjenetike. Ekziston një probabilitet më i lartë për një gjendje patologjike nëse sistemi i qarkullimit të gjakut nuk funksionon siç duhet, ka shkelje në funksionimin e indeve lidhëse ose policistike renale. Një përqindje e konsiderueshme e rasteve janë për shkak të anomalive kongjenitale në gjendjen e enëve të gjakut.
Shkaktarët e mundshëm të simptomave të një aneurizmi të enëve të trurit, zemrës, aortës dhe opsioneve të tjera të lokalizimit janë një dëmtim, një neoplazmë ose një plagë. Ekziston një probabilitet më i lartë për t'u përballur me patologji në duhanpirësit e rëndë dhe pacientët me hipertension kronik. Aspektet provokuese përfshijnë sëmundjet infektive, aterosklerozën, pllakat e kolesterolit në muret vaskulare.
Dhe më shumë detaje?
Mjaft shpesh shkaku i një aneurizmi të aortës është hipertensioni. Patologjia mund të provokohet nga lëndime, lëndime, plagë të lokalizuara në zgavrën e barkut, gjoks. Një defekt kongjenital i kësaj ene, ateroskleroza, mund të luajë rolin e saj. Ekziston një rrezik më i lartë i formimit të aneurizmës tek pacientët me sifiliz, si dhe tek njerëzit që shpesh detyrohen të përballen me ngarkesa të shumta të llojeve të ndryshme - që ndikojnë në gjendjen fizike, psikikën.
Një shkak i zakonshëm i një aneurizmi në zemër është një atak në zemër. Kjo gjendje patologjike shkaktonformimi i plagëve në indet muskulore të kardiosistemit. Muri i formuar nga fibra të tilla bëhet më i hollë, kontraktueshmëria e organit zvogëlohet. Meqenëse ka ende presion të gjakut, indi shtrihet dhe segmenti del jashtë. Më shpesh kjo lloj sëmundje vërehet në rajonin e septumit midis ventrikujve ose në pjesën e majtë të kaviteteve të tyre.
Shkaku i një aneurizmi të enëve të sistemit të qarkullimit periferik në shumicën e rasteve janë ndryshimet erozive në inde dhe një dëmtim i marrë nga pacienti më herët. Presioni i lartë kronik i gjakut dhe çrregullimet kongjenitale, devijimet në strukturën dhe funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut mund të luajnë një rol. Faktori i rrezikshëm është ateroskleroza.
Si të dyshosh?
Pavarësisht nga shkaku i aneurizmës (truri, aorta, zona të tjera të lokalizimit), manifestimi i parë i gjendjes patologjike do të jetë ndjesi shpimi gjilpërash, një ndjenjë presioni, shqetësimi saktësisht se ku ndodhet zona vaskulare e sëmurë.. Siklet është për shkak të presionit mbi strukturat organike në afërsi të anijes. Nëse aneurizma çahet, shfaqen dhimbje akute dhe të forta. Në raste të caktuara, nuk ka fare simptoma. Nuk është e pazakontë që një patologji të zbulohet krejt rastësisht gjatë një ekzaminimi parandalues, ekografisë ose gjatë vlerësimit të një radiografie, të cilës pacienti iu referua për një arsye tjetër.
Përsosje e rastit
Pacientët me shkaqe që prodhojnë aneurizëm meritojnë vëmendje të veçantë. Simptomat e kësaj gjendje siç tregohetmë sipër, mund të mungojë, ndaj është e rëndësishme që personat në rrezik të ndjekin rregullisht ekzaminimet parandaluese për të përjashtuar patologjinë. Nëse dyshohet për një aneurizëm të aortës, është i nevojshëm një ekzaminim instrumental i trupit të pacientit. Ata marrin një EKG, bëjnë një aortografi, përdorin pajisje për ultratinguj, radiografi, sqarojnë reagimin Wasserman.
Nëse dyshohet për një aneurizëm cerebrale, është e nevojshme angiografia e sistemit vaskular të organit. Nëse ka arsye për të dyshuar për një aneurizëm kardiak, pacientit i tregohet EKG, ekzaminimi me ultratinguj, ekokardiografia. Nëse sistemi i qarkullimit periferik dyshohet si zonë e lokalizimit, një person referohet për dopplerografi duke përdorur ultratinguj, CT, angiografi.
Çfarë të bëni?
Nëse është shfaqur një aneurizëm i aortës, cerebrale, kardiake apo ndonjë tjetër (pavarësisht nga shkaku), pacientit indikohet për kirurgji. Një ndërhyrje e parakohshme ose mungesa e një mase të tillë shoqërohet me rrezikun e thyerjes së rajonit. Me zemrën, si zonë e lokalizimit, pacientit i tregohet pushimi në shtrat. Në fillim, stabiliteti i gjendjes mund të mbahet me ilaçe për presion dhe aritmi. Me ecurinë e rastit dhe insuficiencën e zemrës, është e rëndësishme që pacienti të operohet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Për aneurizmin e aortës, indikohet marrja e barnave për të stabilizuar presionin. Në një rast të vështirë, kryhet ndërhyrja endovaskulare ose operacioni i hapur. Një aneurizëm në tru mund të trajtohet vetëm me kirurgji. Gjatë ndërhyrjes, mjekët lokalizojnë zonën e sëmurë, e përjashtojnë atë nga sistemi i komunikimit të enëve të gjakut.anije.
Aneurizma cerebrale: tiparet e rastit
Ju mund të dyshoni për këtë formë nëse jeni të shqetësuar për dhimbjen në zonën e syve, ballin, bebëzat rriten, shikimi përkeqësohet dhe shikimi i dyfishtë. Shumica e rasteve nuk tërheqin vëmendjen e pacientëve, pasi gjendja përkeqësohet gradualisht. Patologjia mund të dyshohet nga mpirja e fytyrës, në raste të rënda - paraliza. Rënia e qepallave.
Një dhimbje e mprehtë e papritur, vizion i paqartë, ngurtësi e indit muskulor të qafës së mitrës, nauze, të vjella tregojnë një këputje të zonës. Ndoshta gjendje konvulsive ose e pavetëdijshme, fotofobi. Për disa, aftësia për të folur në mënyrë koherente dhe të artikuluar është e dëmtuar.
Edhe nëse dukej se nuk ka arsye për shfaqjen e një aneurizmi të trurit, me dhimbje të papritura dhe të mprehta, të shoqëruara me shikim të dyfishtë, duhet të shkoni te mjeku. Nëse një person afër bie në mënyrë të paparashikueshme, vërehen lëvizje konvulsive, duhet të telefononi urgjentisht për ndihmë të kualifikuar.
Faktorët e mundshëm: nuancat e lokalizimit në tru
Ndoshta shkaku më i rëndësishëm dhe më domethënës i aneurizmës cerebrale janë parakushtet gjenetike. Një strukturë jonormale, lakimi i gabuar i elementeve të sistemit, si dhe shkeljet e integritetit dhe funksionalitetit të indit lidhës mund të luajnë rolin e tyre. Mundësia e një aneurizmi si një ndërlikim rritet nëse një person vuan nga patologjia Ehlers-Danlos. Një aneurizëm mund të dyshohet për një dhimbje koke nëse një dëmtim në kokë është pësuar më parë, një person ka pasur një sëmundje infektive, ka pësuar një infeksion mykotik osesifilizit. Ndër shkaqet e aneurizmës cerebrale janë neoplazitë kanceroze të kësaj zone të lokalizimit, si dhe ateroskleroza.
Grupi i rrezikut për patologjinë e përshkruar përfshin mbipeshën dhe duhanpirësit, si dhe ata që përdorin rregullisht medikamente hormonale. Rreziku është më i lartë nëse zbulohet një përmbajtje jonormale e lartë e kolesterolit në sistemin e qarkullimit të gjakut. Një nga shkaqet e aneurizmave cerebrale është presioni i lartë i gjakut. Njerëzit që dëmtohen nga faktorët e stresit janë më të rrezikuar. Disa rreziqe lidhen me rrezatimin jonizues, hipoplazinë renale.
Minimizo rreziqet: a është e mundur?
Duke ditur shkaqet e një aneurizmi të trurit, ju mund të rregulloni stilin e jetës tuaj në mënyrë që rreziqet të jenë minimale. Në veçanti, do t'ju duhet të merrni kontrollin e të ushqyerit, të zvogëloni marrjen e kolesterolit nga ushqimi, të futni aktivitetin e duhur fizik në jetën e përditshme dhe të hiqni qafe peshën e tepërt. Përveç kësaj, të gjitha zakonet e këqija, dhe veçanërisht varësia nga pirja e duhanit, duhet të mbeten në të kaluarën.
Duke analizuar shkaqet e aneurizmës së trurit, është e qartë se ju mund të minimizoni rreziqet nëse kontrolloni presionin, hani siç duhet, holloni dietën me fruta dhe perime. Ju do të duhet të kufizoni përdorimin e komponimeve hormonale dhe është e rëndësishme të koordinoni të gjitha medikamentet e marra me mjekun. Për të reduktuar rreziqet, duhet të rishikohet mënyra dhe ritmi i jetës për të minimizuar stresin, dhe në rast të ndonjë problemi shëndetësor, të dobët. Duke u ndjerë mirë, vizitoni një mjek për të përcaktuar shkakun e saktë.
Sqarim dhe trajtim
Nëse ka arsye për të dyshuar për një aneurizëm, atëherë duhet të vini në recepsion. Së pari, mjeku do të ekzaminojë pacientin, do të mbledhë ankesat dhe do t'i dërgojë ato për analiza për të sqaruar funksionimin e trupit. Informacioni bazë merret duke ekzaminuar lëngun cerebrospinal. Për të konfirmuar diagnozën ose për ta përjashtuar atë, përshkruhet një skanim CT i trurit, MRI, angiografi.
Aneurizmat janë shkak për shqetësim, prandaj trajtimi duhet të fillohet sapo të konfirmohet diagnoza. Me përmasa të vogla të patologjisë, do të jetë e nevojshme të rishikohet stili i jetesës, të kontrollohet presioni dhe të minimizohet marrja e kolesterolit dhe të vihet për ekzaminime me një rregullsi të caktuar. Nëse kërkohet një operacion, një i hapur mund të kryhet duke kryer një trepanim kranial. Duke përdorur teknologjinë e shuntimit, mjekët do të forcojnë muret vaskulare. Metoda endovaskulare përfshin futjen e mbështjelljeve mikroskopike përmes arteries femorale, të cilat bllokojnë zonën e sëmurë.
Lokalizimi - aorta
Kjo patologji është mjaft e zakonshme, në grupmoshën mbi 65 vjeç shfaqet me një frekuencë prej një rasti për njëzet persona. Nëse zona problematike çahet, ka një shans të lartë për vdekje. Qasja terapeutike është heqja e indeve të sëmura dhe zëvendësimi i tyre me artificiale.
Para se të shqyrtohen shkaqet e një aneurizmi, duhet t'i kushtohet vëmendje anatomisë njerëzore. Aorta është arteria më e madhe në trupin e njeriut. Nëpërmjet saj, zemra furnizohet me gjak, nga ku lëngu përmes degëvearteriet hyjnë në inde dhe organe të ndryshme. Aorta nga zemra shkon lart në formën e një harku, zbret përmes gjoksit, zgavrës së barkut.
Aneurizmi i aortës formohet nëse një seksion i veçantë i kësaj ene zgjerohet, del jashtë. Përqindja mbizotëruese e rasteve bie në lokalizimin e zonës në zgavrën e barkut, pjesa e kraharorit vuan disi më rrallë. Muri i aortës dobësohet dhe presioni i gjakut përbën një kërcënim serioz për të. Mundësia e këputjes varet kryesisht nga madhësia e aneurizmës. Me një madhësi prej më shumë se 5 cm në çdo pacient të katërt, këputja ndodh në nëntë vitet e ardhshme. Me dimensione më të mëdha, rreziku është më i madh. Nëse aneurizma është e vogël, operacioni mund të mos planifikohet, por do t'ju duhet të vizitoni klinikën çdo gjashtë muaj për të monitoruar përparimin.
Simptomat dhe zhvillimi i patologjisë
Me një aneurizëm të lokalizuar në zgavrën e barkut në murin e aortës, një person është i shqetësuar për pulsimin, dhimbjen e shurdhër. Mund t'ju dhemb shpina. Si rregull, kalojnë disa vite përpara shfaqjes së parë të theksuar nga momenti i shfaqjes së aneurizmës.
Nëse ndodh një këputje, shfaqet një dhimbje e mprehtë dhe e fortë në bark, duke u përhapur në shpinë. Ruptura është shkaku i gjakderdhjes së rëndë. Nëse nuk bëni një operacion urgjent, ka një probabilitet të lartë për vdekje.
Shkaqet dhe pasojat
Shkaku më i zakonshëm i një aneurizmi të aortës abdominale janë pllakat aterosklerotike. Me sëmundjen, kolesteroli grumbullohet në muret vaskulare, depozitat e kalciumit lokalizohen gjithashtu këtu dhefibrinë. E gjithë kjo provokon zgjatjen dhe dobëson murin. Gjasat për të zhvilluar aterosklerozë dhe rrjedhimisht aneurizma janë më të larta nëse një person pi duhan, vuan nga presioni i lartë i gjakut dhe pesha e tepërt. Rreziku është më i madh nëse nuk ka aktivitet fizik. Predispozita trashëgimore, gjinia luan një rol (për meshkujt rreziku është më i madh). Aneurizmat janë më të zakonshme tek njerëzit mbi 55 vjeç.
Ndonjëherë një aneurizëm i aortës formohet në sfondin e traumës (më shpesh - për shkak të një aksidenti rrugor me përvojë), infeksionit (sifilizit), patologjive kongjenitale. Ky i fundit është rasti më i rrallë. Për shembull, sindroma e Marfanit është një nga faktorët që rrit mundësinë e një aneurizmi të aortës torakale.
Për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën, duhet të konsultoheni me një mjek. Mjeku do të ekzaminojë pacientin, do të përshkruajë një skanim CT, ultratinguj, x-ray me një agjent kontrasti. Kur konfirmohet diagnoza, trajtimi përshkruhet bazuar në simptomat e rastit, madhësinë e zonës së sëmurë. Një këputje kërkon kirurgji urgjente. Ngjarja shoqërohet me një rrezik të lartë, rreziku i vdekjes është mjaft i rëndësishëm.
Rreth ndarjeve
Aktualisht, nuk është e mundur të përcaktohet me saktësi shkaku i aneurizmës së çarë. Dihet vetëm se kjo mund të ndodhë krejt papritur, pa asnjë parakusht. Nga statistikat rezulton se me një pushim, deri në 60% e viktimave vdesin menjëherë, rreth një e katërta marrin një paaftësi dhe vetëm rreth 15% e njerëzve mund t'i kthehen jetës normale, aktivitetit të punës.
Aneurizmi ka tre faza: prehemorragjike, hemorragjike,posthemorragjike. Para këputjes, shpesh praktikisht nuk ka simptoma. Një hendek atipik me një pamje të fshirë është i mundur, formimi i një vëllimi të vogël. Në këtë rast, këputja e një aneurizmi cerebrale është e ngjashme me proceset inflamatore në meningje, një krizë hipertensioni.
Aneurizmi i trurit: kursi dhe këputja
Mund të zhvillojë një aneurizëm gjigante. Para këputjes, kjo është e ngjashme në manifestime me një neoplazmë të trurit. Pacienti është i shqetësuar për dhimbjen në kokë, është e vështirë të koordinojë lëvizjet, shikimi përkeqësohet dhe koka rrotullohet. Në momentin e rupturës, manifestimet janë të ngjashme me hemorragjinë subaraknoidale të natyrës jo traumatike. Një person ankohet për një dhimbje koke, ndjesitë janë të krahasueshme me një goditje të fortë, bëhet e pamundur të lundrosh në hapësirë. Simptomat i ngjajnë meningjitit: muskujt në pjesën e pasme të kokës janë të ngurtë, drita frikëson, pacienti ndihet i sëmurë, vjell. Gradualisht, shenjat e një goditjeje mund të shfaqen: ndjeshmëria dobësohet, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës, muskujt e fytyrës janë asimetrik, buzëqeshja është spastike, e përdredhur.
Nëse rasti është i rëndë, gradualisht vërehen simptoma të mosfunksionimit të sistemit nervor të trurit. Shfaqet nistagmus, në njërën anë të fytyrës bie qepalla, goja thahet, aftësia për të njohur aromat zhduket. Meningjet irritohen nga gjaku dhe metabolitët e tij. Një nga pasojat e mundshme është vazospazma. Një ndërlikim i tillë zakonisht zhvillohet disa ditë pas humbjes së gjakut, për shkak të efektit toksik në qendrat vazomotore. Në disa raste, vazospazma vazhdon deri në gjysmëhënës. Nuk mund të kurohet dhe pasoja është një goditje ishemike. Nuancat e simptomave varen nga zona e lokalizimit.
Manifestime dhe sqarime të shtetit
Rruptura e aneurizmës tregohet nga një përkeqësim i perceptimit të të folurit nga pacienti. Nga ana, janë të dukshme shqetësimet në reaksionet motorike, vështirësia në koordinimin e lëvizjeve. Zhurmat në veshë, urinimi i pakontrolluar është i mundur. Pas hemorragjisë parësore, përsëritja është veçanërisht e lartë gjatë muajit të ardhshëm.
Për të sqaruar gjendjen e pacientit, u indikua angiografia cerebrale me CT. Si pjesë e studimit, përcaktohen vendet e zgjatjes dhe zonat ku lumenët vaskulare janë zgjeruar shumë. Në bazë të rezultateve të CT, gjakderdhja lokalizohet, vlerësohet vëllimi i zonave të prekura dhe përcaktohet prania dhe niveli i hidrocefalusit. Në hapin para hemorragjik, informacioni maksimal i dobishëm mund të merret përmes MRI. Ndër ato invazive, metoda më e dobishme diagnostikuese është angiografia cerebrale.
Pacienti mund të marrë urinë dhe gjak për ekzaminim. Si testet e përgjithshme ashtu edhe studimi biokimik nuk tregojnë anomali specifike.
Pasojat dhe e ardhmja
Ruptura e një aneurizmi të trurit shkakton goditje në tru, vazospazmë, hemorragji. Kjo gjendje mund të çojë në rënie të rëndë. Ndoshta një shkelje e strukturave të sistemit nervor - ato janë të pakthyeshme. Një këputje e aneurizmës mund të shkaktojë humbje të shikimit, aftësi të dëmtuar për të folur. Pasojat e mundshme - pareza, paraliza, pamundësia për të lëvizur, koordinuar veprimet. Dihet se në disa raste, këputja e aneurizmës u bë shkak për një tendencë për kriza epileptike.
Me pasqyrën klinike të subaraknoiditgjakderdhje të një natyre jo-traumatike, është e nevojshme të shtroni urgjentisht një person në një mjedis spitalor. Pavarësisht nga vendndodhja e hendekut dhe dimensionet e tij, kërkohet një operacion urgjent. Spazma vaskulare përkeqëson ndjeshëm pamjen dhe prognozën, zvogëlon gjasat e një rikuperimi të plotë. Kur vlerësohet efektiviteti i trajtimit të zgjedhur, është e nevojshme të analizohet ecuria e lehtësimit të simptomave dhe shkalla e kthimit në normale të funksioneve kryesore të prekura.
Veçoritë e trajtimit
Para operacionit, indikohet terapi konservative. Detyra kryesore e ndjekur nga mjekët është stabilizimi i gjendjes së pacientit dhe parandalimi i rikthimit, si dhe vazospazmës. Nëse dikush është zhvilluar, ilaçet zgjidhen në mënyrë që të lehtësojnë gjendjen. Me manifestimet e ishemisë, terapia synon lehtësimin e tyre. Për të reduktuar mundësinë e komplikimeve në periudhën pas operacionit, për të thjeshtuar vetë ndërhyrjen, duhet bërë kullimi i mesit. Tregohet se heq rreth 20 ml lëng cerebrospinal. Për të zvogëluar rrezikun e rënies, drejtohuni në kullimin e jashtëm. Ato parandalojnë spazmën vaskulare duke hequr mpiksjen e gjakut, duke eliminuar hematomën dhe më pas duke përjashtuar zonën e aneurizmës nga sistemi i qarkullimit të gjakut.
Në disa raste, operacioni është i pamundur - për shembull, gjendja e pacientit mund të jetë shumë e rëndë, nuk është e mundur të stabilizohet. Në një situatë të tillë, dekompresimi i jashtëm dhe heqja e hematomës indikohen pa përjashtimin e aneurizmës. Pacientit i jepet një drenazh. Me dimensione të vogla të zonës patologjike, një qafë të gjerë të aneurizmës, me një zonë gjigante të dalë që nuk mund tëpër të operuar, tregohet okluzioni brenda vazave. Përdorni një stendë ose rimodelim me tullumbace.
Nëse gjakderdhja e mbetur vazhdon pas operacionit endovaskular, operacioni duhet të përsëritet duke përdorur teknologji të hapur. Pas prerjes, shfaqet një shpim ose hapje, e krijuar për të përjashtuar zonën e sëmurë nga sistemi i enëve komunikuese.
