Ritmi i parregullt i zemrës është gjithmonë një tregues i një mosfunksionimi në sistemin kardiovaskular. Sulmet e shpeshta çojnë në pasoja të rënda. Patologjia kërkon trajtim në kohë. Më pas, merrni parasysh se çfarë është takikardia paroksizmale, cili është rreziku i sëmundjes dhe çfarë lloj terapie kërkohet.
Ç'është kjo sëmundje
Kodi, sipas ICD-10, takikardia paroksizmale ka 147. Sëmundja është një rritje e rrahjeve të zemrës që zhvillohet papritur. Sulmi i ngjan një ekstrasistole në etiologjinë e tij, prandaj, me përsëritje të përsëritura, mund të flasim për paroksizëm të takikardisë.
Është e rëndësishme të konsultoheni me mjekun në kohë për të shmangur pasojat e pakëndshme, duke përfshirë arrestin kardiak.
Zhvillimi i sëmundjes
Muskuli i zemrës funksionon si rezultat i impulseve në vetë muskulin. Një sinjal elektrik përhapet nëpër fibra dhe shkakton tkurrje alternative të atriumeve dhe ventrikujve. Nëse ai has ndonjë pengesë në rrugë, atëherë ritmi është i prishur. Fijet muskulore tkurren mbi ato ekzistuesepengesë, e cila çon në kthimin e impulsit dhe formimin e një fokusi ngacmimi.
Në sfondin e një sulmi të takikardisë paroksizmale, koha për të rivendosur muskulin e zemrës zvogëlohet, procesi i nxjerrjes së gjakut në aortë është ndërprerë. Kjo nuk kalon pa u vënë re për funksionimin e trurit dhe organeve të tjera të brendshme.
Çfarë ndodh gjatë një sulmi
Në mungesë të ndonjë patologjie, muskuli i zemrës fillon të tkurret si rezultat i impulseve që ndodhin në stimuluesin kryesor kardiak - nyjen sinusale. Frekuenca e tyre është normalisht 60-90 në minutë. Nëse më shumë, atëherë ata flasin për zhvillimin e takikardisë.
Forma paroksizmale ka disa nga karakteristikat e veta:
- Roli i stimuluesit kardiak është pjesa patologjike e muskujve të zemrës, e cila duhet të angazhohet në përcjelljen e impulseve.
- Rrahjet e zemrës u ruajtën.
- Sulmi vjen papritur dhe gjithashtu ndalet.
- Paroksizmi nuk është normal, edhe në mungesë të simptomave të tjera.
Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis takikardisë sinusale dhe takikardisë paroksizmale. Për këtë merren parasysh disa shenja:
- Rrahjet e zemrës. Ka një rritje në të dyja format.
- Rrahjet e zemrës. Sekuenca e saktë e kontraktimeve atriale dhe ventrikulare ruhet.
- Burimi i impulsit në takikardinë sinusale është stimuluesi kryesor i ritmit dhe në fokusin patologjik paroksizmal në zemër.
- Patologji aktuale. Takikardia sinusale zhvillohet gradualisht dhe gjithashtu ngadalëzbehet dhe paroksizmi karakterizohet nga papritur.
- Vlerë për trupin. Forma e sinusit mund të jetë një variant i normës, por forma paroksizmale është gjithmonë një tregues i patologjisë.
Klasifikimi i sëmundjes
Në mjekësi çështja e klasifikimit trajtohet duke marrë parasysh faktorë të ndryshëm.
Nëse marrim në konsideratë lokalizimin e një sulmi të takikardisë paroksizmale (ICD 10 ka caktuar kodin e sëmundjes 147), atëherë dallohen format e mëposhtme:
- Atrial. Fokusi i ngacmimit shtesë zhvillohet në një nga atriumet. Fillon të zëvendësojë seksionin e sinusit. Ritmi i zemrës është i qëndrueshëm, por i lartë.
- atrioventrikular. Ngacmimi zhvillohet në zonën mbi barkushe. Ka më pak kontraktime se në formën e mëparshme, por impulset vijojnë nga atriumet në barkushe dhe anasjelltas.
- Takikardia paroksizmale ventrikulare. Ritmi i kontraktimeve të zemrës nuk është i qëndrueshëm, barkushet tkurren më shpesh se atriumet. Konsiderohet si forma më e rrezikshme, pasi çon shpejt në zhvillimin e dështimit të zemrës.
Lloji i parë i sëmundjes dhe i dyti mund të kombinohen në një formë. Në raste të tilla, ata flasin për takikardi paroksizmale supraventrikulare.
Patologjia gjithashtu mund të mos vazhdojë në të njëjtën mënyrë, duke pasur parasysh këtë fakt, ata dallojnë:
- Formë e mprehtë.
- Kronike.
- I përsëritur.
Në varësi të mekanizmit të zhvillimit të takikardisë paroksizmale supraventrikulare, dallohen:
- Forma ektopike. Ka lezione në muskulin e zemrës.
- Reciproke.
- Multi-fokus.
Duke pasur parasysh formën dhe rrjedhën e patologjisë, mjeku zgjedh taktikat e trajtimit.
Shkaktarët e sëmundjes
Është e vështirë të përcaktohet saktësisht se çfarë shkaktoi zhvillimin e një ataku, por mund të identifikohen disa arsye që rrisin ndjeshëm rrezikun e takikardisë paroksizmale.
Nëse një person nuk ka një histori të sëmundjes së zemrës, atëherë mund të provokohet një atak:
- Ushtrim i tepruar.
- Stension i tepërt mendor.
- Abuzim me alkoolin.
- Duhani.
- Ngrënia e ushqimeve pikante.
- Kafe ose çaj i fortë.
- Patologjitë e gjëndrës tiroide.
- Anormalitete renale.
- Çrregullime në traktin gastrointestinal.
- Përdorimi i barnave toksike, veçanërisht glikozideve kardiake ose antiaritmikë.
Këto arsye mund t'i atribuohen atyre të jashtme, por ka edhe të brendshme, ndër të cilat:
- Predispozicion trashëgues.
- Prania e infeksioneve të miokardit.
- Sëmundje kongjenitale të zemrës.
- Miokarditi.
- Prolapsi i valvulës mitrale.
- Stresi i zgjatur.
- Stresi psikik.
- Reumatizma.
Shtypjet e takikardisë paroksizmale mund të shqetësojnë jo vetëm pacientët e moshuar, por edhe të rinjtë dhe madje edhe fëmijët.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes tek fëmijët
Patologjia mund të shfaqet në fëmijëri. Paroksizmaletakikardia (ICD e klasifikon atë si një sëmundje serioze) tek fëmijët shpesh zhvillohet në sfondin e arsyeve të mëposhtme:
- Sëmundjet kongjenitale të sistemit nervor, si hidrocefalusi, presioni intrakranial i rritur.
- Patologjitë e gjëndrave mbiveshkore.
- Tireotoksikoza.
- Defekte të lindura të zemrës.
- Sindroma Wolf-Parkinson-White.
- Sëmundjet infektive të muskujve të zemrës.
- Çrregullime në punën e sistemit nervor autonom.
Takikardia paroksizmale, kodi ICD 147, kërkon trajtim urgjent tek fëmijët.
Simptomat e sëmundjes
Një atak patologjik gjithmonë zhvillohet papritur. Ky është ndryshimi midis takikardisë paroksizmale dhe shkeljes së zakonshme të ritmit të zemrës. Pacienti në këtë moment ndjen:
- Një shtytje e mprehtë pas sternumit. Kjo është simptoma kryesore e takikardisë paroksizmale.
- Rrahjet e zemrës janë të shpejta dhe në rritje.
- Mund të ndjehet i trullosur.
- dhimbje koke.
- Ndjenja e një gungë në fyt.
- Tringëllimë në veshët.
- Dhimbje në rajonin e zemrës me natyrë kompresive.
- Çrregullime të mundshme autonome në formën e: djersitjes së shtuar, sulmit të të përzierave dhe të vjellave, një rritje të lehtë të temperaturës së trupit.
Pas ndërprerjes së sulmit, ka rritje të urinimit. Nëse sulmi i takikardisë nodale paroksizmale zgjatet, atëherë janë të mundshme shkeljet e mëposhtme:
- Dobësi e përgjithshme.
- Ul tensionin e gjakut.
- Humbje e vetëdijes.
Për momentinsulmi i zgjatur, është e rëndësishme t'i jepet ndihma e parë një personi.
Diagnoza e sëmundjes
Mjafton që një specialist me përvojë të dëgjojë ankesat e pacientit për të sugjeruar praninë e takikardisë ventrikulare paroksizmale. Më pas, pacienti dërgohet për një EKG. Hulumtimi do të tregojë:
- Ritmi i saktë sinus me rritje në 140-200 rrahje në minutë.
- Vala P është e dukshme përpara tkurrjes së ventrikujve, por në një formë të modifikuar.
- Kompleksi QRS nuk është as i zgjeruar dhe as i deformuar.
- Nyja atrioventrikulare që tregon një valë P negative pas QRS ose pa QRS.
Studime shtesë janë:
- MRI.
- Ekzaminimi me ultratinguj i muskujve të zemrës.
- Monitorimi i EKG-së gjatë ditës.
- Teste diagnostike pas stërvitjes.
- Koronografi.
- Monitorimi i rrahjeve të zemrës.
- EchoCG. Studimi ju lejon të zbuloni proceset inflamatore në miokard dhe të vlerësoni kontraktueshmërinë e tij.
Pas konfirmimit të diagnozës (takikardia paroksizmale kodi 147), mjeku përshkruan terapi. Mund të jetë ambulatore ose të kërkojë shtrimin në spital.
Takikardia tek fëmijët
Ne kemi takuar tashmë shkaqet që mund të provokojnë një sëmundje në fëmijëri dhe më pas do të shqyrtojmë simptomat.
Tek fëmijët, rrahjet e zemrës në momentin e sulmit arrijnë 200 në minutë. Kohëzgjatja mund të jetë nga disaminuta deri në 3-4 orë. Nëse bëni një kardiogram në këtë moment, specialisti do të vërejë ndryshime specifike.
Shfaqjet e patologjisë ndikohen nga shumë faktorë provokues, duke përfshirë:
- Shtatzënia e vështirë tek një grua.
- Lindje e vështirë.
- Në familje ka raste të sëmundjeve psikosomatike dhe vegjetative, si dhe çrregullime të sistemit nervor.
- Veçoritë e sistemit përçues të muskujve të zemrës.
- sindroma WPW.
Shumë shpesh, provokuesi i një sulmi që ka filluar është mbingarkimi emocional ose rritja e aktivitetit fizik. Më shpesh tek fëmijët një atak zhvillohet natën ose në mbrëmje, por nuk përjashtohet edhe gjatë ditës. Sipas statistikave, nëse zhvillohet për herë të parë, atëherë në 90% të rasteve mund të ndalet shpejt. Me sulme të përsëritura, ndihma mjekësore është e domosdoshme.
Rreziku i sëmundjes
Takikardia paroksizmale supraventrikulare është e rrezikshme për pasojat e saj negative. Komplikimet e sëmundjes përfshijnë:
- Fibrilacion ventrikular, i cili mund të jetë fatal.
- Zhvillimi i dështimit akut të zemrës.
- Sok kardiogjen.
- Edemë e indit të mushkërive.
- Angina.
- Infarkt miokardi.
- Përparimi i dështimit kronik të zemrës
Zhvillimi i komplikacioneve varet nga gjendja e muskujve të zemrës dhe prania e patologjive shoqëruese të organeve të brendshme.
ndihma e parë për të sëmurët
Kur shfaqen simptomat e takikardisë paroksizmale, është e rëndësishme t'i jepet një personi ndihmën e parë. Është si më poshtë:
- Ndihmoni personin të ulet ose të shtrihet në divan.
- Hap butonat e sipërm të veshjeve për të lejuar frymëmarrje të lirë.
- Hap dritare për ajër të pastër.
- Qëndroni pacientin.
Ju mund të ndaloni një sulm me ndihmën e teknikave vagale që do të zvogëlojnë efektin në muskulin e zemrës të sistemit simpatoadrenal. Thelbi i teknikave është si më poshtë:
- Apliko tendosje normale.
- Përpiquni të nxirrni frymën ashpër, por mbani gojën dhe kanalet e hundës të mbyllura. Kjo është një manovër e Valsalvës.
- Testi i Ashner. Shtypni në qoshet e brendshme të kokës së syrit.
- Lëhuni me ujë të ftohtë.
- Përpiquni të nxisni një refleks të gojës.
- Shtypni zonën e sinuseve karotide në rajonin e arterieve karotide.
Këto teknika jo gjithmonë japin rezultatin e dëshiruar, prandaj, për të ndaluar një sulm të takikardisë supraventrikulare paroksizmale, është e nevojshme të përdoren barna antiaritmike.
- Administrohet në mënyrë intravenoze 10% solucion ATP ose tretësirë 5% glukozë, por kjo mund të bëhet nëse nuk ka presion të ulët të gjakut.
- Në presion të ulët, injektoni "Novocainamide" së bashku me "Metazon" ose "Adrenaline".
- Nëse vërehet një formë mbiventrikulare e patologjisë, atëherë përdorni Amiodarone, Digoxin, Disopiramide.
- Në disa raste, përdorimi i b-bllokuesve jep një efekt pozitiv.
Nëse nuk ndihmoindihmë, takikardia paroksizmale nuk tërhiqet, është urgjente të telefononi një mjek.
Terapia e Patologjisë
Pas ndihmës së parë, kur një sulm përsëritet disa herë në muaj, kërkohet trajtim serioz. Nëse forma ventrikulare e takikardisë, atëherë pacienti shtrohet urgjentisht në spital. Në raste të tjera, ju mund t'i nënshtroheni terapisë mbi baza ambulatore.
Trajtimi për çdo pacient zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh shpeshtësinë e sulmeve, formën e patologjisë, lokalizimin dhe rrjedhën. Patologjitë shoqëruese duhet të merren parasysh.
Terapia synon jo vetëm eliminimin e sulmeve të sëmundjes, por edhe shkaqet që i kanë provokuar ato. Ndonjëherë kjo kërkon që pacienti t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh shtesë. Mjeku më së shpeshti i përshkruan pacientit listën e mëposhtme të barnave:
- "Cardaron" për të përmirësuar rrahjet e zemrës.
- Për të bllokuar adrenalinën, ata përshkruajnë "A Tenolol".
- Verapamil është një bllokues i kalciumit.
- Për të rivendosur ritmin e glicinës.
- Valocardin përshkruhet si qetësues.
- "Tinktura e murrizit".
Barnat e listuara lehtësojnë gjendjen e pacientit, por për të rritur efektivitetin kërkohet emërimi i antiaritmikëve. Këto barna administrohen vetëm në mënyrë intravenoze në spital nën mbikëqyrjen e një mjeku:
- Kinidine.
- Aymalin.
- Etmozin.
Nëse terapia nuk jep rezultate të dukshme pozitive dhe konvulsionepërsëriten, pastaj caktohet një impuls elektrik.
Në raste të rënda rekomandohet një operacion, gjatë të cilit do të kryhet shkatërrimi mekanik, lazer, kriogjenik ose kimik. Është e mundur që pacienti të ketë nevojë për një stimulues kardiak.
Prognoza për pacientin
Kjo varet nga disa faktorë:
- Format e takikardisë paroksizmale.
- Kohëzgjatja dhe shpeshtësia e krizave.
- Prania e komplikimeve.
- Gjendjet e muskujve të zemrës.
Nëse miokardi ka lezione të gjera, atëherë rreziku i zhvillimit të fibrilacionit ventrikular dhe dështimit të zemrës rritet. Forma supraventrikulare ka prognozën më të mirë. Ajo ka efektin më të vogël në shëndetin e përgjithshëm të një personi, por është pothuajse e pamundur të heqësh qafe plotësisht atë. Ecuria e kësaj forme është më së shpeshti për shkak të karakteristikave fiziologjike të muskujve të zemrës dhe sëmundjes themelore, e cila është bërë provokatore e zhvillimit të krizave.
Prognozë më pak e favorshme për formën ventrikulare, e cila zhvillohet në sfondin e patologjive kardiake. Por vizitat e rregullta te mjeku dhe marrja e barnave të përshkruara disa herë zvogëlon gjasat e zhvillimit të dështimit të papritur të zemrës dhe vdekjes.
Parandalimi i sëmundjeve
Është e pamundur të parandaloni plotësisht zhvillimin e takikardisë paroksizmale, por ju mund të zvogëloni gjasat e shfaqjes së saj. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni disa masa parandaluese:
- Trajtoni në kohë çdo sëmundje infektive në trup.
- Shikoni një mjek kurshfaqja e problemeve në punën e muskujve të zemrës.
- Mbani një mënyrë jetese të shëndetshme.
- Përjashtoni duhanin dhe abuzimin me alkoolin.
- Rishikoni dietën, në tryezë duhet të ketë vetëm ushqim të shëndetshëm dhe të shëndetshëm me shumë vitamina dhe substanca thelbësore.
- Shmangni stresin e shtuar fizik dhe mendor.
- Nëse keni rritur ngacmueshmërinë nervore, merrni qetësues të butë.
- Mos abuzoni me kafenë dhe çajin e fortë.
- Kur përshkruani terapi për të parandaluar sulmet e reja, duhet të merrni rregullisht barnat e rekomanduara nga mjeku juaj.
Sëmundja mund të trajtohet nëse nuk i injoroni simptomat e pakëndshme dhe shkoni te mjeku. Trajtimi në kohë do të ndihmojë në eliminimin e sulmeve të takikardisë paroksizmale.
