"Metoprolol" përdoret rregullisht nga kardiologët dhe terapistët në praktikën e trajtimit të hipertensionit arterial dhe sëmundjeve koronare të zemrës. Ilaçi lufton me sukses sëmundjet, por duhet të merret nën mbikëqyrjen e një mjeku, sipas udhëzimeve për përdorim. "Metoprololi" dhe analogët, sipas ekspertëve dhe pacientëve, janë barna efektive.
Veprimi farmakologjik i barit
"Metoprolol" ka aftësinë të veprojë në receptorët beta1-adrenergjikë, duke i bllokuar ata, gjë që çon në një sërë ndryshimesh në funksionimin e organeve dhe enëve të gjakut. Substanca medicinale metoprolol tartrate ndihmon në uljen e presionit të gjakut, zgjeron enët e gjakut të zemrës, siguron një efekt antianginal dhe ka një efekt antiaritmik.
Droga ngadalëson ritmin e zemrës dhe forcën e tkurrjes së zemrës, gjë që çon në faktin se zemramuskuli ka nevojë për më pak oksigjen. Rrjedhimisht, në pacientët me anginë pectoris rritet aftësia për të kryer një ngarkesë të madhe dhe frekuenca e sulmeve të anginës zvogëlohet.
Gjatë situatave stresuese dhe aktivitetit fizik në gjakun e njerëzve rritet sasia e hormoneve mbiveshkore, të cilat çojnë në rritje të rrahjeve të zemrës dhe rritje të presionit të gjakut, dhe metoprololi (kundërindikimet përshkruhen më poshtë) e zvogëlon këtë efekt në sistemin kardiovaskular.. Me çrregullime të ritmit dhe takikardi që shoqëron hipertiroidizmin, ilaçi e kthen frekuencën në normalitet.
Ndikimi në nyjen sinusore çon në rivendosjen e ritmit dhe ngadalësimin e përcjelljes së impulsit midis atriumeve dhe ventrikujve. Duke vepruar në enët e trurit, lufton dhimbjet e kokës.
Droga mund të ndikojë deri diku në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrave, duke rritur numrin e triglicerideve në gjak, duke reduktuar sheqerin, acidet yndyrore dhe lipoproteinat me densitet të lartë.
Absorbimi dhe sekretimi
Droga i nënshtrohet serisë kryesore të transformimeve kimike me ndihmën e enzimave të mëlçisë, sipas udhëzimeve për përdorimin e Metoprololit. Sipas rishikimeve të specialistëve që monitorojnë pacientët që vuajnë nga probleme serioze të mëlçisë (cirozë e rëndë), pas marrjes së barit, disponueshmëria biologjike e tij mund të ndryshojë drejt rritjes dhe rritjes së numrit të efekteve anësore.
Përqendrimi maksimal, pothuajse plotësisht i zhytur nga sistemi tretës, ilaçi arrin në dy orë. Ilaçi ka një aftësi të mirë për t'u shpërndarë dhe grumbulluar në inde. Zhduket nga plazma në një mesatare prej 3.5 orësh, ekskretohet nga veshkat. Në sëmundjet e rënda të këtyre organeve, produktet metabolike dytësore grumbullohen në trup, gjë që nuk çon në një rritje të efektit të barit.
Sëmundjet për të cilat merret ilaçi
Për çfarë është Metoprolol:
- Hipertension arterial i të gjitha shkallëve në monoterapi dhe si pjesë e trajtimit kompleks.
- Angina, e karakterizuar nga procese spastike në enët e zemrës, duke çuar në dhimbje dhe mungesë të furnizimit me oksigjen në muskulin e zemrës.
- Gjendja pas infarktit të miokardit (pas fazës akute) për të parandaluar gjendjet e përsëritura dhe për të zvogëluar vdekshmërinë prej tij.
- Dështimi kronik i zemrës në një fazë të qëndrueshme në kombinim me agjentë të tjerë kardiologjikë.
- Ritmi i parregullt i zemrës (takikardi supraventrikulare, rrahje të parakohshme ventrikulare, fibrilacion atrial).
- Takikardi funksionale.
- Përdorimi profilaktik si agjent kundër migrenës.
- Shtypja e takikardisë në hipertiroidizëm.
Metoprololi duhet përdorur sipas udhëzimeve dhe sipas caktimit të një specialisti.
regjim dozimi
Mjekët duhet të përdorin një qasje individuale për përshkrimin e barit, që varet nga sëmundja. Sipas rishikimeve në udhëzimet për Metoprolol, pacientët do të dëshironin një regjim dozimi më të detajuar për këtë bar.
Në rast të hipertensionit të shkallës së parë dhe të dytë (presioni sistolik - deri në 160 mm Hg. Art.), duhet të filloni me 25-50 mg të barit dy herë në ditë me një interval prej 12 orësh. Doza mund të rritet në 100 mg dy herë (200 mg në total) ose mund të përdoret një agjent shtesë për uljen e presionit të gjakut.
Për trajtimin e anginës merrni 25-50 mg deri në tre herë në ditë nën kontrollin e shpeshtësisë së tkurrjes ventrikulare. Doza mund të rritet në 200 mg gjatë ditës ose të shtohet një ilaç shtesë për trajtimin e anginës pectoris.
Për parandalimin e një sulmi të përsëritur në zemër, deri në njëqind miligramë përshkruhen gjatë ditës në dy doza.
Në rast të patologjive aritmike, ilaçi indikohet në një dozë prej 25-50 mg deri në tre herë në ditë. Nëse nuk është mjaftueshëm efektiv, ekziston mundësia që të rritet deri në 200 mg në ditë ose të shtohet një agjent tjetër antiaritmik.
Për takikardi funksionale, merrni 50 deri në 100 mg në ditë.
Për parandalimin e sulmeve të migrenës, merrni 50 mg dy herë në ditë. Doza mund të rritet në 100 mg dy herë në ditë.
Pacientët që vuajnë nga takikardia, me përmbajtje të shtuar të hormoneve tiroide në gjak, u përshkruhen 50 mg deri në katër herë në ditë nën kontrollin e shpeshtësisë së kontraktimeve të muskujve të zemrës. Tre ditë pas trajtimit, doza mund të rritet në 100 mg 3-4 herë në ditë, e cila do të jetë e barabartë me dozën maksimale ditore të Metoprololit (400mg në ditë).
Udhëzimet për "Metoprolol" përcaktojnë marrjen e ilaçit gjatë ose pas një vakti me ujë të mjaftueshëm. Pacientët duhet të mësohen të numërojnë numrin minutë të rrahjeve të zemrës, i cili nuk duhet të jetë më i vogël se 60 rrahje. Kohëzgjatja e pranimit është individuale dhe duhet të monitorohet nga një mjek. Tërheqja e barit duhet të kryhet shumë ngadalë për të shmangur një rritje të presionit të gjakut.
Kundërindikacionet për përdorimin e "Metoprolol"
Ju nuk mund ta përshkruani ilaçin në rastet e rasteve të njohura më parë të ndjeshmërisë individuale ndaj këtij grupi substancash, vetë metoprololit tartratit ose përbërësve ndihmës të barit, duke përfshirë mungesën e laktazës.
Shkeljet e përçueshmërisë së zemrës në formën e bllokadës atrioventrikulare të shkallës së dytë dhe të tretë nuk lejojnë përdorimin e "Metoprololit" në trajtim. Kundërindikacione të tjera janë sindroma e sinusit të sëmurë dhe bradikardia me një ritëm të ngad altë të zemrës prej më pak se 50 rrahje në minutë.
Dështimi i dekompensuar i zemrës, i shoqëruar me edemë pulmonare, presion të ulët të gjakut dhe qarkullim të dëmtuar periferik, e bën të pamundur marrjen e këtij ilaçi.
Angina e Prinzmetal është një kundërindikacion ndaj Metoprololit për shkak të zgjatjes së mundshme të sulmeve të tij.
Është e padëshirueshme të merret ilaçi në prani të presionit të gjakut sistolik nën 90 mm Hg. st.
Acidoza metabolike, e shoqëruar me ulje të pH të gjakut, -kundërindikacion për marrjen e medikamenteve.
Astma e rëndë bronkiale dhe bronkiti obstruktiv janë gjendje në të cilat Metoprololi është kundërindikuar.
Mos e merrni me inhibitorë MAO (përveç MAO-B).
Çrregullime të qarkullimit periferik të ndërlikuara nga lezione gangrenoze ose kërcënimi i zhvillimit të saj.
Nuk është testuar te personat nën 18 vjeç, prandaj nuk është i përshtatshëm për fëmijët.
Kundërindikuar në vendosjen ose dyshimin e një stadi akut të infarktit të miokardit me bradikardi të rëndë (deri në 45 rrahje në minutë), presion të ulët të gjakut dhe zgjatje të intervalit P-Q.
Beta kardioselektive1-bllokuesit janë një grup serioz ilaçesh që përdoren gjerësisht në praktikën mjekësore. Prandaj, kundërindikacionet duhet të merren parasysh përpara se të përshkruhet ilaçi.
Përdorimi i ilaçeve gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Shtatzënia nuk është një kundërindikacion absolut. "Metoprolol" mund të përshkruhet në rastin kur efekti pozitiv i barit mbizotëron mbi pasojat e mundshme negative për fëmijën e palindur. Ilaçi mund të dëmtojë fetusin, duke kaluar përmes placentës, pasi dëmton furnizimin e tij me gjak. Kjo mund të rezultojë në ngecje të rritjes dhe zhvillimit, lindje të parakohshme ose vdekje të fetusit.
Tri ditë para datës së lindjes, përdorimi i medikamentit duhet të ndërpritet, pasi ekziston rreziku i bradikardisë, rënies së presionit dhe sheqerit në gjak, rritjes së bilirubinës, si dhe ndërprerjes së aktivitetit të frymëmarrjes. në fëmijë. Për të sapolindurit, nënat e të cilëve i morën"Metoprololi" gjatë shtatzënisë, duhet të monitorohet nga afër për tre ditë pas lindjes.
Droga mund të kalojë në qumështin e gjirit, prandaj, kur përdorni këtë medikament, duhet të përmbaheni nga ushqyerja ose të ndryshoni ilaçin. Nëse nëna vazhdon të ushqehet me gji gjatë marrjes së këtij ilaçi, foshnja duhet të monitorohet për bradikardi, presion të ulët të gjakut dhe sheqer të ulët në gjak.
Efektet anësore
Pas studimit të kundërindikacioneve, duhet t'i kushtohet vëmendje edhe efekteve anësore të Metoprololit:
- Efekte negative kardiovaskulare: rrahje të ngad alta të zemrës më pak se 60 rrahje në minutë, rritje - më shumë se 90 rrahje, presion i ulët i gjakut (më shumë se 10%); përkeqësimi i dështimit të zemrës, bllokada atrioventrikulare e shkallës së parë, dhimbje në projeksionin e zemrës, zhvillimi i një gjendje shoku në periudhën akute të një sulmi në zemër, ftohtësia e ekstremiteteve distale (1-9, 99%); çrregullime funksionale të ritmit dhe përcjelljes së zemrës (0,1-0,99%), lëndime nekrotike të gjymtyrëve (deri në 0,0099%).
- Sistemi nervor dhe organet shqisore mund t'i përgjigjen ilaçit me lodhje (më shumë se 10%); marramendje, çekuilibër, dhimbje koke (1-9, 99%); parestezitë në lëkurë, simptoma depresive, çrregullime të gjumit ose hipersomnia, ankthe (0,1-0,99%); dëmtim i shikimit, inflamacion i konjuktivës, sy të thatë, tendosje nervore (0,099-0,0099%); dëmtim i kujtesës, halucinacione, luhatje humori, konfuzion, humbje dëgjimi dhe tringëllimë në veshët (deri në 0,0099%).
- Organet e frymëmarrjes mund të përkeqësojnë punën e tyre për shkak të gulçimit (1-9, 99%); bronkospazma (0,1-0,99%); manifestimet katarale të mukozave (0,099-0,0099%).
- Efektet nga ana e sistemit tretës dhe mëlçisë: të përziera, dhimbje barku, çrregullime të jashtëqitjes (1-9, 99%); të vjella (0,1-0,99%); thatësi e mukozave të gojës, rritje e enzimave të mëlçisë në gjak (0,099-0,0099%); shqetësim i shijes, inflamacion i indit të mëlçisë (deri në 0,0099%).
- Gjaku dhe limfat mund të reagojnë me një ulje të qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve (deri në 0,0099%).
- Lëkura, muskujt dhe kockat reagojnë negativisht ndaj ilaçit në formën e: urtikarisë, djersitjes, ngërçeve të muskujve, edemës (0,1-0,99%); alopecia (0,099-0,0099%); dhimbje kyçesh, dobësi muskulore, ndjeshmëri ndaj fotos, psoriasis (deri në 0,0099%).
- Efektet anësore endokrine: shtim në peshë (0,1-0,99%); përkeqësimi i diabetit të fshehur më parë (0,099-0,0099%).
- Veshkat dhe sistemi riprodhues vuajnë në formën e: impotencës, sëmundjes Peyronie - lakimi fibroze i penisit (0.099-0.0099%).
Udhëzime të veçanta
Duke pasur parasysh aftësinë për të vepruar në sistemin nervor dhe organet shqisore të Metoprololit, indikacionet dhe kundërindikacionet e të cilave i kemi shqyrtuar tashmë, mundësia e drejtimit të një makine dhe e punës në kushte të rrezikshme dhe të dëmshme duhet të vendoset individualisht në secilin rast.
Përdoret me kujdes te astmatikët për shkak të efektit negativ të këtij grupi substancash në indet bronkiale.
Pacientët me diabet mellitus duhet të monitorojnë më shpesh nivelin e glukozës në gjak për shkak të uljes së mundshme meilaç.
Tek personat që vuajnë nga psoriasis, ecuria e sëmundjes mund të përkeqësohet, pasi metoprololi mund të çojë në rritjen e formimit të shkallëve epidermale.
Për tumoret adrenale, ilaçi duhet të kombinohet me një agjent alfa-adrenergjik.
Para se të jepni anestezi, duhet t'i tregoni mjekut tuaj për marrjen e ilaçit për të shmangur rrezikun e një rënie të theksuar të presionit të gjakut.
Tek të moshuarit, ilaçi duhet të fillohet me doza të ulëta, me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e një specialisti.
Përdoruesit e lenteve të kontaktit duhet të jenë të vetëdijshëm për potencialin e syve të thatë nga ky ilaç.
Ndërveprimet me barna të tjera
Droga është e aftë për ndërveprime serioze të barnave, kështu që marrja e disa barnave të tjera është një kundërindikacion. Metoprololi nuk duhet të merret së bashku:
- Me barbiturate, pra rrisin efektin e saj në mëlçi.
- "Verapamil", pasi rreziku i hipotensionit dhe bradikardisë është rritur ndjeshëm, si dhe një probabilitet i lartë i sindromës së sinusit të sëmurë.
- "Propafenone", pasi veprimi i "Metoprololit" në këtë kombinim mund të rritet pesë herë, gjë që çon në një rrezik të konsiderueshëm të efekteve anësore.
Rregullimi i dozës shpesh nevojitet kur bashkëadministrohet:
- Me Amiodarone (për shkak të bradikardisë së rëndë).
- Antiaritmikë të klasit të parë që mund të reduktojnë tkurrjen e miokardit.
- Ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, pasi ato mund të dobësojnë veprimin e metoprololit në uljen e presionit të gjakut.
- "Diltiazem" (për shkak të mundësisë së bllokadës).
- "Difenhidraminë" (për shkak të veprimit të shtuar të "Metoprololit").
- "Epinefrinë" (për shkak të rritjes së presionit të gjakut dhe bradikardisë së rëndë).
- Ekziston rreziku i rritjes së presionit të zemrës me norephedrinë.
- "Kinidinë", e cila mund të përmirësojë aftësinë bllokuese të "Metoprololit".
- "Clonidine" (për shkak të reaksioneve të rënda të tërheqjes të shoqëruara me rritjen e presionit të gjakut).
- "Rifampicin", e cila është në gjendje të zvogëlojë përqendrimin e "Metoprololit" në plazmë.
- Glikozidet kardiake, të cilat mund të shkaktojnë bradikardi.
- Barna që reduktojnë përqendrimin e substancës CYP2D6 (substrati metoprolol), pasi mund të ulin sasinë e tij në gjak (terbinafinë, paroksetinë, sertraline, fluoksetinë, celekoksib).
Analogë dhe çmime
Analogët e "Metoprololit" (udhëzimet duhet të studiohen gjithmonë përpara se të përdorni ndonjë ilaç) mund të përshkruhen vetëm nga një mjek.
Analogët e barit janë:
- Kompania "Betaloc" AB "AstraZeneca", e prodhuar në Suedi. Kostoja e ilaçit është nga 122 në 973 rubla.
- Betaloc Zok nga prodhuesi suedez AB AstraZeneca me vlerë nga 122 në 491 rubla.
- "Egilok" prodhuar në fabrikën farmaceutike të CJSC "Egis", në Hungari, kushton nga 67 në 343 rubla për paketë.
- "Egilok Retard" i uzinës CJSC "Egis", çmimi - nga 81 në 230rubla.
- "Metoprolol-Akri" prodhuar në Federatën Ruse, fabrika SHA "Akrikhin HPC". Çmimi varion nga 39 në 853 rubla.
- Metoprolol-Ratiopharm (kushton nga 28 në 3150 rubla) të kompanisë gjermane Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" i kompanisë çeke "Zentiva" për 125 rubla.
- "Metoprolol-Teva" i kompanisë farmaceutike "Teva" nga Izraeli. Kostoja e ilaçit varion nga 19 në 142 rubla.
Luhatjet e çmimeve varen nga doza e barit (25, 50, 100 mg) dhe numri i tabletave në paketim.
Komente mbi përdorimin e "Metoprolol"
Për të vlerësuar objektivisht këtë medikament, është e nevojshme të merren mendimet e specialistëve dhe pacientëve të cilëve u është dhënë ilaçi.
Vlerësimet e mjekëve për "Metoprolol" dhe analoge janë kryesisht pozitive për shkak të efektivitetit dhe profilit të gjerë. Megjithatë, duhet pasur shumë kujdes që të mos dëmtohen pacientët, duke marrë parasysh kundërindikacionet dhe ndërveprimet me ilaçet.
Pacientët që përdorën "Metoprolol" sipas udhëzimeve për përdorim, rishikimet e këtij ilaçi mund të lënë objektiv. Një opinion pozitiv për të ishte, sipas statistikave, nga 82 në 100 për qind e njerëzve. Shqyrtimet në lidhje me Metoprolol nuk tregohen në udhëzime. Por ato duhet të merren parasysh nga një pacient që dyshon ose ka frikë të marrë këtë ilaç të përshkruar nga një mjek.
Tani i dini të gjitha informacionet në lidhje me ilaçin "Metoprolol": indikacionet për përdorim,kundërindikacionet, përbërja dhe dozimi.
