Problemet e tretjes mund të shfaqen në mënyrë të barabartë tek një i rritur dhe një fëmijë. Në shumicën e rasteve, trajtimi i sëmundjeve të zorrëve kërkon kohë dhe mund të jetë mjaft kompleks, në varësi të diagnozës. Është për diagnozën që mund të kërkohet një biopsi. Kjo procedurë është një nga metodat diagnostikuese, ndaj nuk duhet të shkaktojë frikë apo frikë.
Çfarë është një biopsi?
Përkthyer nga greqishtja, fjala "biopsi" (përbëhet nga dy pjesë) fjalë për fjalë do të thotë "ind i gjallë, i gjallë", "ekzaminim", domethënë ekzaminim (ekzaminim) i të gjallëve, në rastin e një zorrë biopsi - ind.
Kjo procedurë përfshin marrjen e një pjese të vogël indi, një mostër për ekzaminim mikroskopik.
Biopsia lidhet drejtpërdrejt meprocedura të tjera për ekzaminimin e zorrëve, si gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia, të cilat kryhen me sondë.
Qëllimi i këtij lloji të biopsisë
Qëllimi kryesor i një biopsie të zorrëve është të bëjë një diagnozë të saktë kur metodat e tjera kërkimore nuk ishin aq informuese (edhe përdorimi i pajisjeve më moderne nuk mund të garantojë përcaktimin e shkakut të sëmundjes së një personi).
Duket kështu. Gjatë gastroskopisë, u zbuluan formacione polipike, por natyra e tyre mund të përcaktohet vetëm duke ekzaminuar indet nën një mikroskop. Një biopsi ju lejon të merrni mostra të indeve.
Një pjesë e indit e marrë gjatë një biopsie quhet biopsi. Studimi i tij laboratorik bën të mundur kufizimin e një tumori malinj nga një tumor beninj, përcaktimin e pranisë së një procesi inflamator etj.
Çfarë tregon një biopsi e zorrëve?
Teknika ju lejon të zbuloni sëmundjet e mëposhtme:
- Kanceri i sistemit tretës.
- Amiloidoza intestinale (çrregullimi i metabolizmit të proteinave).
- Sëmundja e Crohn (inflamacion kronik i traktit digjestiv me ulçerë dhe dhëmbëza).
- Kolit ulceroz.
- Polypos.
- Intoleranca ndaj glutenit.
- Sëmundja Whipple (malabsorbimi i lëndëve ushqyese).
- Sëmundjet autoimune (inflamatore jo specifike) të sistemit të tretjes.
- Akantocitoza (përthithja dhe transporti i dëmtuar i yndyrave nësi pasojë e patologjisë së eritrociteve).
- Kolit intestinal (simptomat dhe trajtimi tek të rriturit variojnë sipas llojit, më së shpeshti pseudomembranoz dhe llojeve të tjera).
Llojet e biopsive
Kjo procedurë mund të ndryshojë në varësi të mënyrës se si merret biopsia:
- incizion - kryhet gjatë një operacioni në zorrë, ndërsa heqja e indit bëhet me bisturi;
- ekscizional - për ekzaminim histologjik, formacioni hiqet plotësisht, për shembull, i gjithë polipi ose nyja limfatike;
- punksion - për të marrë një mostër, një shpim bëhet me një gjilpërë të gjatë të posaçme;
- skarifikimi - kruarjet nga mukoza e zorrëve merren për hulumtim;
- loop - përdoret një lak i veçantë për marrjen e mostrës;
- endoskopik (ose pincë) - indi merret me pince gjatë një ekzaminimi endoskopik;
- trepanim - një copë indi kapet nga një tub i veçantë me skaje të mprehta prerëse;
- aspirim - një pjesë e indit hiqet me aspirator (thithje elektrike).
Kur zbulohet një proces inflamator, mund të përshkruhet një biopsi e synuar e mukozës së zorrëve, e cila ju lejon të përcaktoni fokusin e inflamacionit. Nëse ka dyshime për sëmundje dhe në të njëjtën kohë nuk ka shenja të jashtme, bëhet një biopsi eksploruese. Ai përfshin studimin e disa mostrave të indeve në të njëjtën kohë.
Rregullat e përgatitjes për procedurën
Suksesi i biopsisë së zorrëve (indikacionet në këtë rast mund të jenë të ndryshme),padhimbja dhe rreziku minimal i komplikimeve varet nga pajtueshmëria me teknologjinë dhe përgatitja e duhur. Hapi i fundit përfshin:
- abstinencë nga ushqimi 8-12 orë para biopsisë (një ditë para procedurës rekomandohet përfshirja në dietë vetëm supë, lëng dhe ujë);
- lëngje peshku dhe mishi në kocka, ëmbëlsira, erëza pikante);
- aplikim i klizmave pastruese ose preparateve pastruese, si Fortrans ose Endofalk (skema duhet të përshkruhet nga mjeku).
Procedura e biopsisë
Biopsia është një nga metodat për ekzaminimin e zorrëve të njeriut. Kërkon pëlqimin e pacientit. Para vetë procedurës, pacientit i kërkohet të shpjegojë rrjedhën e studimit, si dhe pasojat dhe komplikimet e mundshme. Mjeku tregon edhe një reagim të mundshëm ndaj futjes së endoskopit, ndër të cilët më të shpeshtat janë:
- pështymë e rëndë (mos u mundoni të gëlltisni pështymë);
- të vjella;
- kalim flatus.
Si bëhet një biopsi intestinale varet nga zona e ekzaminuar.
Veçoritë e biopsisë së zorrëve të vogla
Kjo procedurë kryhet në sekuencën vijuese:
- 30 minuta para fillimit të procedurës, pacientit i jepet një qetësues që i lejon atij tëpër t'u çlodhur. Personi është i vetëdijshëm gjatë procedurës.
- Pjesa e pasme e fytit trajtohet me një anestezik, i cili redukton rrezikun e një refleksi të gojës.
- Pas kësaj, një grykë futet në rritje, duke parandaluar kafshimin aksidental të tubit të endoskopit. Mos u shqetëso, kjo pajisje nuk pengon frymëmarrjen.
- Pacienti kthehet në anën e majtë, pas së cilës futet endoskopi përmes gojës. Në të njëjtën kohë, mjeku kontrollon rreptësisht rrjedhën e instrumentit dhe vendin ku ai ndalon.
- Më pas, pincet futen përmes një kanali të veçantë të endoskopit, me të cilin kapin biopsinë. Ky i fundit vendoset në një enë të posaçme sterile të mbushur me tretësirë, e cila dërgohet në laboratorin histologjik për studimin e materialit biopsik.
- Pas marrjes së mostrës, mjeku heq endoskopin pasi sigurohet që nuk ka gjakderdhje (normalisht nuk duhet të ketë) ose perforime.
Për sa kohë zgjat një biopsi e zorrëve, së bashku me studimin kryesor, mund të pyesni mjekun tuaj. Zakonisht nuk është më shumë se 30 minuta. Mund të jetë e pakëndshme, por nuk ka sindromë dhimbjeje.
Veçoritë e biopsisë së zorrës së trashë
Në këtë rast, kryhet një kolonoskopi ose sigmoidoskopi. Bëje kështu:
- Pacienti shtrihet në anën e majtë, ndërsa ai duhet të përkulë këmbët në bark.
- Para vetë procedurës, një personi i jepet ose qetësues ose anestezi. Para kësaj matet presioni i gjakutpresioni dhe pulsi.
- Pas qetësimit, lyejeni majën e kolonoskopit me vazelinë dhe më pas futeni në anus. Kur mjeti lëvizet, ajri pompohet artificialisht, gjë që lejon tubin të lëvizë më lirshëm.
- Kur arrin në zorrën e trashë sigmoid, personi kthehet në shpinë dhe më pas lëvizet përpara.
- Kur të arrihet zona e dëshiruar, një pjesë e indit hiqet duke përdorur pincë. Instrumenti hiqet më pas (me kusht që të mos ketë gjakderdhje ose perforim).
Në këtë rast, personi mund të ndjejë dhimbje, kështu që në shumicën e rasteve procedura kryhet nën anestezi.
Komplikime të mundshme
Komplikimet e një biopsie janë jashtëzakonisht të rralla. Por megjithatë ju duhet të jeni të përgatitur për të mundshmen:
- gjakderdhje në vendin e marrjes së mostrës;
- perforim i murit të zorrës së vogël ose të trashë (një vrimë në mur me lëshimin e përmbajtjes në zgavrën e barkut).
Biopsi intestinale: kundërindikacione
Jo të gjithëve u tregohet kjo teknikë diagnostike. Në këtë rast, flasim për kundërindikacione absolute dhe relative. Biopsia e zorrëve nuk bëhet nëse:
- kushte të rënda infektive-toksike si sepsë, peritonit;
- kushtet e shokut;
- sëmundja e zemrës në fazën e nën- dhe dekompensimit;
- perforacione (vrima) në muret e organeve të tretjes (kjo vlen jo vetëm për zorrët, por edhe për ezofag dhe stomak);
- gastrointestinalgjakderdhje;
- anomalitë mendore;
- stenozë intestinale (por vetëm nëse patologjia është përpara vendit të biopsisë);
- divertikulit intestinal.
Gjithashtu, kjo procedurë nuk kryhet pas asnjë ndërhyrjeje kirurgjikale në organet e barkut dhe legenit.
Kundërindikimet relative janë:
- predispozicion ndaj reaksioneve alergjike, veçanërisht ndaj ilaçeve kundër dhimbjeve;
- sëmundjet infektive akute, si SARS, bajamet dhe të tjera;
- sëmundjet gjinekologjike tek gratë që janë në fazën akute (në këtë rast, biopsia shtyhet deri në përfundimin e trajtimit të sëmundjeve të tilla.)
Kur kërkohet një biopsi?
Biopsia nuk është një metodë e detyrueshme kërkimore në prani të sëmundjeve të sistemit tretës. Por në disa raste, refuzimi i pacientit mund të jetë kërcënues për jetën. Është e detyrueshme të bëhet një biopsi:
- nëse zbulohet një formacion i ngjashëm me tumorin (mund të tregohet nga rezultatet e CT, MRI, kolonoskopia ose studime të tjera);
- prania e proceseve të shumta erozive dhe ulcerative në zorrën e vogël ose të trashë;
- proceset inflamatore afatgjata, shkaku i të cilave nuk është përcaktuar;
- prania e ndonjë simptome që tregon sëmundje të mundshme të zorrëve (kjo mund të jetë një ndryshim në jashtëqitje, prania e gjakut në të, fryrje dhe çrregullime të tjera të ngjashme), ndërsa simptomat nuk përshtaten në klinikën më të sëmundjet e zakonshme, prandajkërkohet ekzaminim shtesë i plotë.
Indikacionet kryesore për biopsi të zorrëve të vogla ose të mëdha (përveç sa më sipër) janë:
- ngushtim i lumenit të zorrëve;
- koliti ulceroz kronik (simptomat dhe trajtimi i kolitit tek të rriturit mund të jenë të pakëndshme);
- Sëmundja e Crohn (inflamacion autoimun, atipik i murit të zorrëve);
- megacolon (koloni gjigant dhe sëmundja e dyshuar Hirschsprung tek një fëmijë);
- prania e fistulave rektale.
Në shumicën e rasteve, vendimi për të kryer një biopsi merret nga një mjek gjatë një ekzaminimi të tillë si endoskopia ose kolonoskopia.
Biopsi foshnje
Biopsia e fëmijës kryhet vetëm në raste të jashtëzakonshme, në prani të indikacioneve absolute. Këto janë:
- dyshim për patologji të rënda të zorrëve;
- gjakderdhje e pashpjegueshme që ndikon në gjendjen e përgjithshme;
- inflamacion i gjerë.
Biopsia kërkon përgatitje të kujdesshme për procedurën, veçanërisht për fëmijët. Ju mund t'ia besoni procedurën jo vetëm një gastroenterologu, por një mjeku që e njeh mirë anatominë e trupit të fëmijës.
Materiali merret me anestezi të përgjithshme.
Përgatitja për një biopsi të zorrëve përfshin:
- dieta (duhet të përjashtoni ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të tymosura, të kripura, qumështin dhe produktet e qumështit, ëmbëlsirat, pastat, të gazuarapije) tre ditë para manipulimit;
- marrja e laksativëve;
- klizmë pastruese (e kryer për të hequr jashtëqitjen që mund të vështirësojë kalimin e endoskopit ose kolonoskopit nëpër zorrë).
Si rregull, një ditë para studimit, fëmija shtrohet në spital në mënyrë që pacienti i vogël të jetë nën mbikëqyrjen e punonjësve mjekësorë dhe të ndjekë protokollin e përgatitjes për manipulime (kur fëmija është në shtëpi, tekat dhe kërkesat mund t'i lënë prindërit indiferentë, duke rezultuar në efektivitetin e hulumtimit do të jetë i ulët për shkak të pranisë së mbetjeve ushqimore në lumenin e zorrëve).
Vetë procesi nuk ndryshon nga marrja e mostrave të indeve nga një i rritur, por mjeku e lëviz instrumentin sipas anatomisë së fëmijës.
Biopsia e zorrëve është një metodë shumë informative kërkimore mjekësore. Zbatimi në kohë i këtij manipulimi ju lejon të përcaktoni praninë e patologjive serioze në një fazë të hershme, të cilat do të luajnë një rol vendimtar në zgjedhjen e një strategjie trajtimi.
