Infarkti pulmonar është një sëmundje e shkaktuar nga proceset tromboembolike në sistemin vaskular të mushkërive. Kjo është një sëmundje mjaft e rëndë që mund të çojë në vdekje në raste veçanërisht të rënda.
Shkaktarët e sëmundjes
Sëmundja mund të zhvillohet për shkak të ndërhyrjes kirurgjikale, ndërprerjes së funksionimit normal të zemrës, frakturës së kockave, tumoreve malinje, në periudhën pas lindjes, pas pushimit të zgjatur në shtrat. Trombi që rezulton mbyll lumenin e enës, duke rezultuar në rritjen e presionit në sistemin e arteries pulmonare dhe ndodh një hemorragji në indin e mushkërive. Bakteret patogjene depërtojnë në zonën e prekur, gjë që çon në inflamacion.
Zhvillimi i infarktit të mushkërive
Hipertensioni pulmonar akut me një ngarkesë të shtuar në anën e djathtë të zemrës mund të shkaktohet nga pengimi i lumenit të enëve të gjakut, vazokonstriksioni i shoqëruar me çlirimin e substancave biologjikisht aktive: histamine, serotonin, tromboksan, si dhe spazma refleksore e arteries pulmonare. Në këtë rast, difuzioni i oksigjenit dështon dhe ndodh hipoksemia arteriale, e cila përkeqësohet nga lirimi i gjakut të nënoksiduar përmes arteriovenozit ndërsistemik dhe pulmonar.anastomoza. Zhvillimi i infarktit pulmonar ndodh në sfondin e stagnimit tashmë ekzistues në venat. Një ditë pas bllokimit të enës së mushkërive, ndodh formimi i atakut në zemër, zhvillimi i plotë i tij përfundon afërsisht në ditën e 7-të.
Anatomia Patologjike
Zona e mushkërive e prekur nga një atak në zemër ka formën e një piramide të çrregullt, baza e saj drejtohet në periferi. Zona e prekur mund të jetë e madhësive të ndryshme. Në disa raste bashkohet pleuriti eksudativ ose pneumonia e infarktit. Nën mikroskop, indi i prekur i mushkërive është i kuq i errët, i fortë në prekje dhe zgjat mbi indet e shëndetshme. Pleura bëhet e shurdhër, e shurdhër, shpesh lëngu mblidhet në zgavrën pleurale.
Infarkti i mushkërive: simptomat e sëmundjes
Shfaqjet dhe ashpërsia e sëmundjes varen nga madhësia, numri dhe vendndodhja e enëve të mbyllura nga mpiksjet e gjakut, si dhe nga sëmundjet shoqëruese të zemrës dhe mushkërive. Një infarkt i vogël shpesh nuk jep pothuajse asnjë shenjë dhe zbulohet nga ekzaminimi me rreze X. Sulmet më të theksuara në zemër manifestohen me dhimbje gjoksi, që shpesh ndodhin papritur, gulçim, kollë, hemoptizë. Një ekzaminim më objektiv zbulon një puls të shpejtë dhe temperaturë. Simptomat e infarkteve të theksuara janë: frymëmarrja bronkiale me rale dhe krepitus të lagësht, mpirje e tingullit të goditjes. Ka edhe shenja të tilla si:
- ngjyrë lëkure e zbehtë, shpesh e hirit;
- hundë blu, buzët, majat e gishtave;
- presion i ulët i gjakut;
- paraqitja e fibrilacionit atrial.
Dëmtimi i degëve të mëdha të arteries së mushkërive mund të provokojë dështim të ventrikulit të djathtë, mbytje. Leukocitoza zbulohet në gjak, reaksioni i sedimentimit të eritrociteve (ERS) është përshpejtuar ndjeshëm.
Diagnoza
Shpesh është e vështirë të vendosësh një diagnozë. Është shumë e rëndësishme të identifikohen sëmundjet që mund të komplikojnë një infarkt pulmonar. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit (veçanërisht gjymtyrët e poshtme). Në një atak kardiak, ndryshe nga pneumonia, dhimbja në anë ndodh para etheve dhe të dridhurave, pështyma me gjak shfaqet edhe pas dhimbjeve të forta në anë. Metodat e mëposhtme përdoren për të diagnostikuar sëmundjen:
-
Ekzaminimi me rreze X - për të zbuluar zgjerimin e rrënjës së mushkërive dhe deformimin e saj.
- EKG - për të zbuluar shenjat e mbingarkesës së zemrës së djathtë.
- Ekokardiografia - përcaktohen manifestimet e mbingarkesës së ventrikulit të djathtë.
- Ekzaminimi me ultratinguj doppler i venave të ekstremiteteve të poshtme - diagnoza e trombozës së venave të thella.
- Skanim i mushkërive me radioizotop - për të zbuluar zonat me perfuzion të reduktuar të mushkërive.
-
Angiopulmonografia - për të zbuluar obstruksionin e degëve të arteries pulmonare, defekte të mbushjes intra-arteriale.
edemë pulmonare pas një ataku në zemër
Infarkti i mushkërive:pasojat
Kjo sëmundje, si rregull, nuk përbën një kërcënim të madh për jetën e njeriut. Sidoqoftë, pas një sëmundjeje të tillë si infarkti i mushkërive, pasojat mund të jenë të rënda. Mund të zhvillohen një sërë komplikimesh. Për shembull, si pneumonia pas infarktit, mbytja dhe përhapja e inflamacionit në pleurë, edema pulmonare. Pas një ataku në zemër, ekziston një rrezik i lartë që një emboli purulente (trombozë gjaku) të hyjë në enë. Kjo, nga ana tjetër, shkakton një proces purulent dhe nxit një absces në vendin e infarktit. Edema pulmonare në infarktin e miokardit zhvillohet, para së gjithash, me një ulje të kontraktueshmërisë së muskujve të zemrës dhe me mbajtjen e njëkohshme të gjakut në rrethin e vogël. Me uljen e papritur të intensitetit të kontraktimeve të zemrës, zhvillohet një sindromë akute e prodhimit të ulët, e cila provokon hipoksi të rëndë. Në të njëjtën kohë, ka ngacmim të trurit, lëshimin e substancave biologjikisht aktive që kontribuojnë në përshkueshmërinë e membranës alveolare-kapilare dhe një rishpërndarje të shtuar të gjakut në qarkullimin pulmonar nga i madhi. Prognoza e një infarkti pulmonar varet nga sëmundja themelore, madhësia e zonës së prekur dhe ashpërsia e manifestimeve të përgjithshme.
Trajtimi i sëmundjes
Kur zbulohen shenjat e para që tregojnë një infarkt pulmonar, trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Pacienti duhet të dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv të një institucioni mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur. Trajtimi fillon me futjen e barit "Heparin", ky agjent nuk e shkrin trombin, por parandalon.një rritje e trombit dhe mund të ndalojë procesin trombotik. Ilaçi "Heparin" është në gjendje të dobësojë efektin bronkospastik dhe vazokonstriktiv të histaminës së trombociteve dhe serotoninës, gjë që ndihmon në reduktimin e spazmës së arteriolave pulmonare dhe bronkiolave. Terapia me heparinë kryhet për 7-10 ditë, duke monitoruar kohën e tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar (APTT). Përdoret gjithashtu heparina me peshë të ulët molekulare - d alteparin, enoksaparin, fraxiparin.
Për të lehtësuar dhimbjen, për të zvogëluar ngarkesën në qarkullimin pulmonar, për të zvogëluar gulçimin, përdoren analgjezikë narkotikë, për shembull, Morfinë (një zgjidhje 1% injektohet në mënyrë intravenoze). Nëse një infarkt pulmonar provokon dhimbje pleurale, e cila ndikohet nga frymëmarrja, pozicioni i trupit, kolla, atëherë rekomandohet përdorimi i analgjezikëve jo-narkotikë, si Analgin (administrimi intravenoz i tretësirës 50%). Kur diagnostikohet pamjaftueshmëria e pankreasit ose shoku, përdoren vazopresorë (dopamine, dobutamine) për trajtim. Nëse vërehet bronkospazma (në presion normal atmosferik), është e nevojshme që ngadalë të injektohet një tretësirë 2.4% e aminofilinës në mënyrë intravenoze. Nëse një atak në zemër zhvillohet -pneumoni të mushkërive, antibiotikët janë të nevojshëm për trajtim. Hipotensioni i qetë dhe hipokineza e barkushes së djathtë sugjerojnë përdorimin e agjentëve trombolitikë ("Alteplaz", "Streptokinase"). Në disa raste, mund të kërkohet kirurgjiintervenimi (trombektomia). Mesatarisht, sulmet e vogla në zemër eliminohen në 8-12 ditë.
Parandalimi i sëmundjeve
Për të parandaluar infarktin pulmonar është e nevojshme para së gjithash parandalimi i kongjestionit venoz në këmbë (tromboza e venave të ekstremiteteve të poshtme). Për ta bërë këtë, rekomandohet masazhimi i gjymtyrëve, për pacientët që kanë pësuar një operacion, infarkt miokardi, aplikoni një fashë elastike në pjesën e poshtme të këmbës. Rekomandohet gjithashtu të përjashtohet përdorimi i barnave që rrisin koagulimin e gjakut dhe kufizojnë përdorimin e administrimit intravenoz të drogës. Sipas indikacioneve, është e mundur të përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë koagulimin e gjakut. Për të parandaluar sëmundjet shoqëruese infektive, përshkruhet një kurs antibiotikësh. Për të parandaluar hipertensionin pulmonar, rekomandohet përdorimi i Eufillin.
