Trauma e kombinuar përfshin një sërë diagnozash që janë tipike për njerëzit që mbijetuan pas efekteve të rënda traumatike në organe dhe zona të shumta të trupit. Këtu, para së gjithash, dallohen lëndimet, në të cilat, krahas dëmtimeve komplekse të kokës dhe organeve të brendshme, ka çrregullime serioze në zonën e sistemit muskuloskeletor.
Shkaktarët kryesorë të lëndimeve të kombinuara
Lëndimet e kombinuara më së shpeshti ndodhin për shkak të aksidenteve të rënda, rënies nga lartësi të mëdha ose për shkak të veprimeve të dhunshme. Sipas statistikave zhgënjyese, pjesa më e madhe e lëndimeve të rënda shoqëruese ndodhin në këmbë pjesëmarrësit në aksidente rrugore. Në të njëjtën kohë, rastet më të shpeshta të vdekjes vërehen me rënie nga lartësia.
Nëse flasim për viktima të akteve të dhunshme, atëherë situata të tilla karakterizohen nga lëndime serioze kraniocerebrale dhe të fytyrës së bashku me lëndime të shtyllës kurrizore dhe organeve të brendshme.
Pamja klinike
Trauma e kombinuar mund të karakterizohet nga një shumëllojshmëri e gjerë simptomash,të cilat varen kryesisht nga lokalizimi i lëndimeve më kritike, prania e humbjes së gjakut, gjendjet e shokut traumatik, çrregullimet e trurit, çrregullimet e zemrës, sistemit të frymëmarrjes.
Pamja e përgjithshme klinike në rast të dëmtimeve të kombinuara përcaktohet në bazë të dëmtimit kryesor, prania e të cilave fsheh një kërcënim për jetën. Megjithatë, nuk është e pazakontë që të ketë disa lëndime nga plumbi me ashpërsi të barabartë.
Llojet e lëndimeve të shoqëruara
Ekziston klasifikimi më i thjeshtë i politraumave të kombinuara komplekse, i cili është më i përshtatshmi nëse është e nevojshme të përcaktohet shkalla e dëmtimit nga mjekët e urgjencës.
Bazuar në natyrën e dëmtimit kryesor, dëmtimet e kombinuara klasifikohen si më poshtë:
- lëndime të hapura ose të mbyllura të trurit dhe kafkës në kombinim me lëndime të së njëjtës natyrë në zona të tjera të trupit, si gjoksi, rajoni celiac, gjymtyrët, legeni;
- lëndime të hapura ose të mbyllura në zonën e gjoksit, të kombinuara me lëndime kraniocerebrale;
- lëndime të hapura ose të mbyllura të zgavrës celiac, kokës, shtyllës kurrizore, gjymtyrëve;
- lëndimet komplekse të shtyllës kurrizore të kombinuara me dëmtime të departamenteve të tjera: trurit, barkut, legenit, gjoksit;
- dëmtim serioz në zonën e legenit, i kombinuar me lëndime kraniocerebrale, celiac, gjoks.
Trauma të shumëfishta dhe të lidhura
Prania e traumës së shumëfishtë në rast tëprania e vetëdijes së viktimës mund të çojë në formimin e të ashtuquajturave lezione pseudodominuese. Kjo gjendje shpesh bën që pacienti të fokusohet në lëndime më pak të rënda, duke e shpërqendruar mjekun nga vendosja e një diagnoze të saktë.
Për të parandaluar një gabim diagnostik kur merr një dëmtim të shumëfishtë, një ekzaminim manual urgjent dhe me rreze X i të gjithë skeletit lejon.
Në mungesë të vetëdijes gjatë marrjes së politraumës së shumëfishtë, para së gjithash bëhet një ekzaminim për dëmtim të gjoksit, shtyllës kurrizore, zgavrës së barkut, kockave kraniale dhe legenit. Në të njëjtën kohë, prania e gërvishtjeve, edemave, hematomave, lëvizshmëria e gjymtyrëve jokarakteristike për një gjendje të qëndrueshme të lëvizshmërisë së gjymtyrëve mund të bëhet shkak për kryerjen e diagnostifikimit me rreze X të gjymtyrëve.
Ndihma e parë emergjente
Lëndimet e rënda shoqëruese i referohen lëndimeve në të cilat stabilizimi i gjendjes së viktimës varet kryesisht nga shpejtësia e ndihmës së parë. Për të transportuar një pacient në rast të një dëmtimi të kombinuar, kërkohet një barelë e ngurtë, e cila zvogëlon mundësinë e bllokimit të traktit respirator me gjak, të vjella, si dhe shmangien e tërheqjes së gjuhës ose nofullës së poshtme. Paralelisht, zona nazofaringeale pastrohet me peceta garzë ose thithje mjekësore të lëngjeve. Lëndimi i rëndë shoqërues mund të kërkojë hapjen e zgavrës me gojë me një zgjerues të veçantë të gojës.
Më tej, në rast të dështimit të mushkërive, kryhet frymëmarrje artificiale gojë më gojë ose me ndihmën e aparatit KI-ZM. Me ndihmën e menjëhershme, urgjente dhe më e rëndësishmja, korrekte, për shkak të zbatimit të masave të mësipërme, viktimës rikuperohet frymëmarrja, pas së cilës zakonisht shfaqet një gjendje e vetëdijshme.
Pas dërgimit të viktimës në njësinë e kombinuar të traumës, kërkohet administrimi i poliglucinës, prednizolonit, hidrokortizonit për të stabilizuar funksionet vitale të trupit. Në prani të lëndimeve të rënda të gjymtyrëve me shfaqjen e gjakderdhjes arteriale, aplikohet një turnique.
Trauma e kombinuar tek fëmijët ose tek një person në gjendje jashtëzakonisht të rëndë, në të cilin ka presion të ulët të gjakut, kërkon dhënien e insulinës, injeksione të glukozës 40% në venë pa ndërprerë furnizimin e poliglucinës me hormone.
Kur ndodh një puls periferik dhe presioni stabilizohet në një nivel deri në 80 mm Hg. Art. në rastin e kombinimeve të frakturave të gjymtyrëve, nuk rekomandohet të humbni kohë për splinting. Në vend të kësaj, fokusi është në parandalimin e dështimit të organeve vitale.
