Miksoma e zemrës është një nga neoplazitë më të zakonshme. Në disa raste, ky çrregullim ndodh për shkak të predispozitës trashëgimore. Një tumor i zemrës, miksoma, është më i zakonshëm tek gratë mbi 40 vjeç dhe tek burrat e rinj.
Patogjeneza e sëmundjes
Tumori beninj më i zakonshëm i zemrës tek të rriturit është miksoma, tek fëmijët është rabdimioma.
Kjo sëmundje ka manifestime klinike të ndryshueshme pasi mund të shkaktohet nga:
- Papillomavirusi i njeriut.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Tumorët e zemrës janë jashtëzakonisht të rrallë. Ato janë dy llojesh:
- Tumorët primare e kanë origjinën në qelizat e indit lidhës dhe mbështetës, në muret, barkushet e zemrës. Shumica e tyre janë beninje.
- Dytesore formohen nëse ka tumore pranë zemrës. Gjithashtu, qelizat e dëmshme mund të hyjnë nga organet e largëta përmes gjakut.
Në 90% të të gjitha rasteve, myksoma lokalizohet në atriumin e majtë. Ne disaNë raste, kjo sëmundje shfaqet në kombinim me të tjera, si sëmundjet e gjëndrave mbiveshkore ose tumoret beninje të lëkurës.
Miksoma e zemrës mund të trashëgohet, kështu që njerëzit në rrezik të saj kanë nevojë për një ekzaminim vjetor.
Pamja klinike e sëmundjes
Shenjat janë shumë të ndryshme dhe varen nga vendndodhja dhe madhësia e tumorit. Neoplazia mund të çojë në keqfunksionime të zemrës. Nëse tumori ndodhet në mure, atëherë mund të ndodhë dështimi i zemrës.
Shenjat klasike të sëmundjes:
- probleme të vazhdueshme të frymëmarrjes;
- marramendje;
- palpitacione;
- gulçim gjatë çdo aktiviteti fizik;
- dhimbje gjoksi;
- dispne paroksizmale nate;
- vdekje e papritur.
Mund të ketë dobësi të përgjithshme. Tumori mund të ndikojë në funksionin e valvulave të zemrës, ose një pjesë e vogël e tij mund të shkëputet dhe të udhëtojë përmes qarkullimit të gjakut në mushkëri, tru dhe të bllokojë një enë gjaku. Në këtë rast, pacienti pret një goditje në tru - kjo është shenja e parë që një person ka një miksomë të zemrës. Simptomat ndryshojnë dhe mund të përfshijnë simptomat e mëposhtme shtesë:
- shqetësim i përgjithshëm;
- ethe;
- ënjtje e çdo pjese të trupit;
- kollë;
- dhimbje kyçesh;
- sensitivegishtat, duke ndryshuar ngjyrën e tyre;
- cianozë e lëkurës.
Gjithashtu, kur ka një ritëm jonormal të zemrës, mund të shfaqen të fikët dhe konvulsione. Por ato shfaqen shumë rrallë.
Ndër viktimat që u diagnostikuan me një formë dytësore të sëmundjes, kishte humbje peshe, djersitje të tepërt.
Metodat bazë për zbulimin e sëmundjes
Metoda më e mirë dhe më e lehtë diagnostike është ekzaminimi me ultratinguj i zemrës, i quajtur ekokardiografia në gjuhën profesionale. Mund të tregojë madhësinë, pozicionin dhe lëvizshmërinë e tumorit.
Ka dy mënyra për ta bërë këtë hulumtim:
- Përdorimi i një sondë me ultratinguj përmes gjoksit. Metoda është e përshtatshme për të zbuluar se ku ndodhet myksoma e zemrës. Diagnoza përcakton edhe madhësinë e tumorit.
- Opsioni i dytë është e ashtuquajtura ekokardiografi transezofageale. Gjatë procedurës, një sondë e vogël me ultratinguj futet përmes gojës në ezofag. Ky ekzaminim kryhet me anestezi të lehtë për të eliminuar refleksin e gag. Kjo procedurë është gjithashtu e përshtatshme për diagnostikimin e tumoreve malinje si sarkoma.
Përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar dhe imazhit të rezonancës magnetike për ekzaminimin e zemrës po përdoret gjithnjë e më shumë tani.
Për të konfirmuar diagnozën e miksomës atriale, mjekët rekomandojnë disa teste:
- niveli i troponinës;
- rrezet x gjoks;
- EKG;
- kateterizimi kardiak;
- nivelet e elektroliteve në gjak;
- oksimetria e pulsit.
Diagnozë diferenciale
Miksoma e zemrës kërkon një ekzaminim të plotë mjekësor. Përfshirja e një procedure të tillë si një studim i ventilimit pulmonar dhe perfuzionit duke përdorur një skanim është i nevojshëm. Ajo kryhet me qëllim që të përjashtohet embolia pulmonare si shkaktari kryesor i sëmundjes.
Diagnoza diferenciale nevojitet për të dalluar simptomat nga gjendjet e tjera mjekësore si p.sh.:
- hipertension pulmonar primar;
- insuficienca e valvulës trikuspidale;
- regurgitim mitrale;
- stenozë mitrale;
- stenozë trikuspidale.
Kirurgji e Zemrës së Hapur
Trajtimi më i mirë dhe më i arsyeshëm është heqja e plotë e miksomës së zemrës nëpërmjet operacionit. Nëse mjeku ju sugjeron të bëni një operacion, nuk duhet të hezitoni shumë gjatë. Për të shmangur komplikimet, trajtimi duhet të kryhet në kohën e duhur.
Ky lloj operacioni është metoda më e zakonshme. Kirurgjia e zemrës së hapur përfshin:
- Bypass.
- Valvuloplastikë.
- Zëvendësimi i valvulës.
- Transplantim.
- Korrigjim kirurgjikaldefekte kongjenitale të zemrës.
Në Shtetet e Bashkuara, kirurgët kryejnë rreth 750,000 operacione në zemër të hapur çdo vit. Kjo procedurë kërkon anestezi të përgjithshme dhe qëndrim në spital prej tre deri në dhjetë ditë, në varësi të operacionit. Në disa raste, pacienti shtrohet në spital për më shumë se një muaj.
Procedurat kirurgjikale
Për operacionin në zemër të hapur, kirurgu bën një prerje të gjatë gjatësore përgjatë majës së sternumit përmes lëkurës dhe indeve poshtë, dhe më pas prenë për të hyrë në zgavrën e kraharorit. Tërheqësit specialë e mbajnë atë të hapur. Për të arritur në vetë zemrën, kirurgu duhet të hapë perikardin, qesen mbrojtëse perikardial që rrethon zemrën.
Shpesh lihet i hapur pas përfundimit të operacionit. Kjo është e nevojshme për të reduktuar kohën e operacionit dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve postoperative.
Kushtet e mëposhtme duhet të plotësohen për një ndërhyrje kirurgjikale:
- përdorimi i bypass-it kardiopulmonar;
- të gjithë artikujt duhet të sterilizohen.
Pas përfundimit të operacionit, kirurgu rikthen procesin e qarkullimit të gjakut nëpër zemër. Profesionistët mjekësorë ulin temperaturën e trupit të një personi për të ngadalësuar funksionet e trupit. Më pas rivendosni qarkullimin e gjakut dhe kontraktimet e zemrës. Kirurgu vendos qepje aty ku është e nevojshme (ato do të jenë të dukshme për disa vite).
Pasi hiqet miksoma e zemrës,operacioni ishte i suksesshëm, pacienti dërgohet në repart për vëzhgim të mëtejshëm.
Çfarë komplikimesh mund të përjetojë pacienti?
Kirurgjia nuk është gjithmonë pa komplikime. Ndonjëherë nevojitet një operacion i dytë. Heqja e miksomës së zemrës ka nevojë për një ekip të mirë kirurgësh dhe mjekësh të tjerë për të bërë gjithçka të shkojë në nivelin më të lartë.
Komplikimet gjatë operacionit:
- Gjakderdhje për shkak të antikoagulantëve.
- Embolia ajrore gjatë bypass-it kardiopulmonar, e cila mund të çojë në një goditje.
- Vështirësi në rivendosjen e rrahjeve të zemrës.
- Gabimi i kirurgut.
- Anomali anatomike të papritura të pazbuluara më parë.
Komplikime të përgjithshme mund të ndodhin edhe pas operacionit:
- Gjakderdhje në vendin e operacionit ose në sipërfaqen e qepjeve kirurgjikale.
- Infeksionet.
- Mpiksjet e gjakut që mund të shkaktojnë emboli pulmonare, goditje në tru.
- Aritmi.
- Hipertensioni dhe dështimi i zemrës.
Për t'iu përgjigjur shpejt ndonjërit prej ndërlikimeve të mësipërme, pacienti mbahet nën mbikëqyrjen e stafit mjekësor të kujdesit intensiv kardiak për 12-48 orë.
Çfarë ndodh nëse nuk i drejtoheni operacionit?
Shumë pacientë refuzojnë operacionin. Arsyeja kryesore e refuzimit është frika e vdekjes në tryezën kirurgjikale. Por nësenëse nuk kryhet, miksoma e zemrës do të çojë në një sërë komplikimesh:
- Emboli periferike.
- Aritmi.
- Edemë pulmonare.
Sëmundja është një neoplazi beninje e lokalizuar brenda zemrës. Mos i neglizhoni simptomat pasi kjo mund të çojë në pasoja të rënda.
Megjithëse tumori është beninj, kjo nuk do të thotë se nuk ka nevojë të trajtohet. Rritja e një mase brenda zemrës mund të kufizojë rrjedhën e gjakut përmes valvulës mitrale dhe të çojë në tregues të ndryshëm të stenozës mitrale.
Nëse ju ose ndonjë anëtar i familjes suaj po përjeton shenja të sëmundjes, kontaktoni menjëherë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.
Perspektivat dhe ndryshimet në stilin e jetës
Prognoza pas operacionit në zemër të hapur varet kryesisht nga shkaku i pushtimit. Shumë njerëz kthehen në aktivitetet normale pas dy muajsh, por vizita te mjeku është e domosdoshme. Mundësia e komplikimeve zvogëlohet me kalimin e kohës.
Shumë, përkundrazi, duhet të bëjnë disa ndryshime në stilin e jetës. Si rregull, kjo vlen për ushqimin dhe stërvitjen. Kardiologët rekomandojnë të ndiqni një dietë dhe stërvitje të përditshme, të cilat përcaktohen individualisht.
