Restaurimi i dhëmbëve është një seri procedurash restauruese që synojnë të rikrijojnë gjendjen origjinale të dhëmbëve. Sot ka jo pak mënyra dhe të gjithë mund të zgjedhin atë që i përshtatet për nga cilësia dhe çmimi. Termi restaurim i dhëmbëve në stomatologji është rivendosja e formës anatomike të dhëmbit, ngjyra e tij dhe ruajtja e funksionalitetit të tij. Zgjedhja e metodës bëhet nga dentisti. Ai kryen një ekzaminim paraprak dhe merr parasysh zonën e shkatërrimit, kafshimit, integritetin e indit dentar, praninë e alergjive dhe karakteristika të tjera. Pa trajtim paraprak të kariesit ose heqjen e pasojave të tjera shkatërruese, restaurimi nuk do të kryhet nga askush.
Llojet kryesore
Ndarja kryesore vjen nga fakti nëse puna kryhet brenda gojës apo jashtë saj. Sot është mjaft e kushtëzuar, sepse nuk ka kufij të qartë, shumë metoda kalojnë në njëra-tjetrën. Por qëllimi i çdo metode mbetet i njëjtë - të eliminojë të metat e dhëmbëve. Slogani kryesor i restaurimit është arritja e natyralitetit maksimal për sa i përket nuancës natyrale të sm altit dhe formës së dhëmbit. Fotot para dhe pas restaurimittregohen më poshtë.
Metodë e drejtpërdrejtë
Metoda e drejtpërdrejtë e rivendosjes së dhëmbëve është ajo që dikur quheshin mbushje. E gjithë puna kryhet në zgavrën me gojë. Dhëmbi i restauruar nuk ndryshon nga ai i shëndetshëm. Heqja e një pjese të restaurimit është e pamundur edhe nga një dentist.
Metodë indirekte
Metoda indirekte e restaurimit dentar është restaurimi me gips. Puna kryhet nga një stomatolog ortoped. Gipsi është bërë identik me të njëjtin dhëmb nga ana e shëndetshme e nofullës. Nëse kjo nuk është e mundur, modelimi virtual i dhëmbëve vjen në shpëtim. Në të njëjtën kohë, pjesët e shkatërruara janë, si të thuash, "të përfunduara" - merret një model 3D.
Me metodën indirekte, pacienti kalon shumë më pak kohë në karrigen dentare. Inlays për zgavrën me gojë bëhen në laborator. Pjesët e riprodhuara hiqen lehtësisht në klinikë pa shumë dëmtime.
Çfarë materialesh përdoren?
Gjatë zgjedhjes së materialeve për restaurim, merren parasysh 4 veçori:
- konsistencë;
- metoda e kurimit;
- destinacion;
- madhësi mbushëse.
Restaurimi mund të përfshijë dhëmbët e përparmë dhe të pasmë, dhe metodat janë të ndryshme. Për frontale me metodën direkte përdoren kompozita me dritë-kurues dhe amalgamë.
Me restaurimin indirekt të dhëmbëve, zgjedhja është më e madhe: mund të jenë polimere reflektuese, qeramika, zirkonium, oksid alumini, qeramika metalike. Kurorat mund të bëhen tradicionalisht nga ari, ose nga metal-qeramika, e cila tani është e njohur.
Kundërindikacionet për restaurim
Kundërindikimet për restaurimin dentar janë:
- alergjik ndaj materialit të përbërë ose ngjitësve për të;
- pamundësia për të izoluar dhëmbin dhe zgavrën e tij nga lagështia;
- Rritja e konsumimit të dhëmbëve në kombinim me një pickim të drejtpërdrejtë;
- bruksizëm;
- mbivendosje e theksuar incizale;
- mungesa e higjienës orale.
Jetëgjatësia e materialeve të përdorura restauruese
Asnjë dentist i vetëm nuk do të japë datën e saktë të ruajtjes së restaurimit, pasi gjithçka është individuale. Higjiena luan rol, prania e zakoneve të këqija, dieta etj. Gjithashtu kohëzgjatja varet nga kualifikimet e dentistit.
Klasat e restaurimit
Sipas shkallës së shkatërrimit, mund të dallohen 3 klasa të kushtëzuara të restaurimit të dhëmbëve. Ato quhen gjithashtu qasje:
- Klasa 1. Përdoret për kariesin e çarjeve, gjë që ndodh mjaft shpesh. Problemi është i paparashikueshëm sepse në fillim të trajtimit, vëllimi i lezionit është shpesh shumë më i thellë se sa pritej. Këtu sipërfaqja e përtypjes nuk është e thyer. Restaurimi kryhet duke përdorur metodën e çelësit okluzal. Ky është një preparat nga sipërfaqja përtypëse e mbresës, me të cilën pjesa e nevojshme e kompozitit më pas shtrydhet për të marrë formën origjinale të dhëmbit. Bit-silikoni përdoret për të bërë çelësin. Ato janë mjaft të forta dhe të gjitha detajet më të vogla të sipërfaqes së përtypjes janë të shtypura me shumë saktësi.
- Shkatërrimi dhe restaurimi i klasës 2. Bëhet fjalë për kavitete të thella dhe insolventmbushjet. Karakteristika kryesore e klasës 2 është shkatërrimi i deri në 50% të sipërfaqes së përtypjes, por ruajtja e kontureve kryesore të tuberkulave, kreshtave, një pjese të kreshtave etj. Prandaj, dentisti mund të rikrijojë lehtësisht konturet e jashtme. dhe merrni një kopje shumë të saktë të sipërfaqes së përtypjes. Puna kryhet me metodën e restaurimit shtresë pas shtrese.
- Restaurimi i klasës së tretë të shkatërrimit. Kjo kategori përfshin defekte në shkallë të gjerë, çdo patologji me inde të forta që mungojnë. Nëse shkatërrimi i kurorës është më shumë se 50% e vëllimit, do të përdoret metoda indirekte. Klasa është problematike, sepse mjeku ka pak udhëzime. Është e pamundur të ndjesh format e nevojshme të dhëmbit dhe të kuptosh pozicionin e saktë hapësinor të komponentëve. Një depilim paraprak bëhet në laboratorin dentar duke përdorur një artikulator të rregulluar siç duhet. Mjeku riprodhon morfologjinë e dhëmbit sipas gjykimit të tij dhe më pas kontrollon përputhshmërinë e okluzionit dhe heq tepricën me një gërvishtje.
Restaurim i përbërë
Restaurimi kompozit është mbushja e anës së jashtme të dhëmbit me një përbërje të veçantë (fotopolimer në disa shtresa). Procedura është progresive, kërkon 1 vizitë, në kohë - 30-60 minuta. Nuk kërkon kthim dhe përgatitje.
Metoda e përbërë është e ngjashme me fasetat, sepse mbushja vendoset edhe në vetëm 1 anë të dhëmbit. Sidoqoftë, sm alti nuk ndikohet nga kjo metodë. Vetëm 2 brazda janë shpuar në sipërfaqen e dhëmbit si kufij për rrëshirën. Më pas aplikohet një përbërje e veçantë për të hequr yndyrën e sm altit dhe për të shkatërruar mikrobet.
Finalefaza - aplikimi shtresë pas shtrese e një fotopolimeri. Çdo shtresë thahet me një llambë të veçantë. Numri i shtresave zgjidhet nga dentisti sipas gjendjes së dhëmbit.
Fotografitë para dhe pas restaurimit të dhëmbëve në këtë mënyrë janë paraqitur më poshtë. Nuk ka pothuajse asnjë dhimbje gjatë procedurës, por anestezi lokale ende kryhet. Restaurimi i përbërë mund të përdoret në prani të patate të skuqura, çarje, patate të skuqura, njolla në sm alt. Përdoreni vetëm në dhëmbët ballorë.
Emrat e tjerë për restaurimin e përbërë janë artistikë ose estetikë sepse i gjithë procesi është mjaft krijues.
Detajet e metodës së përbërë
Restaurimi estetik i dhëmbëve me material mbushës me dritë-kurues kryhet në atë mënyrë që pjesa e mbetur dhe polimeri të shkrihen plotësisht në një tërësi të vetme për shkak të difuzionit të ndërsjellë. Avantazhi i madh i materialeve të përbëra është se ato mund të përballojnë stresin e përtypjes për shkak të plasticitetit të tyre.
Një tjetër plus është aftësia për të përfunduar restaurimin me një vizitë, pa mbresa dhe pa krijuar kurora. Kjo gjithashtu ul koston e trajtimit. Edhe nëse një pjesë e mbushjes ka rënë, ajo mund të rikthehet brenda një ore. Përveç kësaj, materiali i përbërë nuk bluan indet e dhëmbëve antagonistë.
Disavantazhet e metodës së përbërë
Ka disa të meta në metodën e restaurimit të drejtpërdrejtë të një dhëmbi me përbërje. Së pari, mbushjet e tilla japin pak tkurrje. Për çdo material është individual. Së dyti, për sa i përket qëndrueshmërisë së ngjyrave, përbërjet janë inferiore ndaj materialeve të tjera, për shembull, qeramika oserimeso.
Së treti, shpesh ndodh që materiali të mos ngjitet fort në muret e zgavrës së dhëmbit me kalimin e kohës, gjë që mund të shkaktojë rikthim të kariesit. Së katërti, materialet e përbëra janë shumë të ndjeshme ndaj lagështirës, gjë që ndikon negativisht në polimerizimin e duhur të tyre dhe mbushja mund të bjerë.
Përbërësit errësohen me kalimin e kohës. Sipas studimeve, brenda 5 viteve, 15% e këtyre mbushjeve kërkojnë njëfarë "riparimi" ose lustrimi kozmetik.
Materialet mbushëse moderne për restaurimin e dhëmbëve ju lejojnë të rivendosni strukturat e humbura pa përfshirë indet e shëndetshme. Metoda dhe materialet zgjidhen nga dentisti, kjo varet nga njohuritë, përvoja e tij.
Të mirat dhe të këqijat e restaurimit të drejtpërdrejtë
Përfitimet e drejtpërdrejta dentare:
- shpejtësia e punës (1-3 orë);
- cilësi e lartë dhe çmim i volitshëm;
- një vizitë mund të rivendosë disa dhëmbë;
- mund të eliminojë një defekt të madh nga shkatërrimi.
Difekte:
- me teknologjinë e duhur dhe cilësinë e performancës, periudha nuk i kalon 10-15 vjet;
- suksesi varet nga profesionalizmi i dentistit;
- pas restaurimit, procedurat e higjienës kërkojnë kujdes të veçantë - përdorimi i pastave dhe furçave të cilësisë së lartë;
- periodikisht ato duhet të lustrohen;
- Ngjyra e çdo dhëmbi ndryshon me kalimin e kohës, por nuk ka polimere, kështu që ndryshimi bëhet i dukshëm.
Fazat kryesore të restaurimit
RestaurimiKompoziti i dhëmbëve përfshin hapat e mëposhtëm:
- Përgatitje për restaurim - pastrim i plotë i dhëmbëve nga gurët dhe pllakat. Përcaktimi në një shkallë të veçantë ngjyrash dhe përzgjedhja e nuancës së përshtatshme të mbushjes së përbërë.
- Administrimi i anestezisë lokale.
- Shpimi i zgavrave të kariesit.
- Izolimi i dhëmbëve nga fryma e lagësht dhe pështyma, gjatë së cilës përdoret një digë gome.
- Nëse kurora shkatërrohet me më shumë se 50%, dhëmbi depulpohet, duhet vendosur një kunj. Kjo rrit forcën e vulës gjatë ngarkimit.
- Forma e dhëmbit duhet të restaurohet plotësisht në mënyrë që të duket natyrale. Në këtë rast përdoret teknika e restaurimit me shtresa. Shtresat janë të ndryshme në ngjyrë dhe transparencë, por së bashku ato duhet të bashkohen në një dizajn natyral.
- Finimi i dhëmbëve. Kjo procedurë përfshin modelimin përfundimtar të grykës, bluarjen dhe lustrimin e mbushjes.
Tabs
Kjo është një mënyrë për të rivendosur dhëmbët e përtypjes, pjesën e brendshme të tyre. Është një alternativë ndaj kunjave. Skedat janë të përkohshme dhe të përhershme. Në rastin e fundit, ato janë bërë prej metali ose qeramike. Ndonjëherë një skedë mund të plotësojë pjesën që mungon. Por duhet të zëvendësojë jo më shumë se gjysmën e sipërfaqes së dhëmbit.
Pavarësisht se inlayet janë restaurime direkte të dhëmbëve, kërkohet një mbresa për prodhimin dhe instalimin e tyre. Ata do të ndryshojnë në madhësi. Skeda e trungut bëhet baza për kurorën. Për këtë lloj restaurimi duhen disa vizita te mjeku. Në vizitën e parë hiqet nervi, më pas “boga” dhe kanaletvulos. Dhe vetëm atëherë, nga një dhëmb i pastër, merret një përshtypje.
Gjatë vizitës së dytë, skeda e përkohshme hiqet dhe fillon instalimi i një mbushjeje të përhershme. Është fiksuar në një përbërje të veçantë.
Është e pamundur të vërehet një dhëmb i mbushur nëse mbushja nuk është prej metali. Për sa i përket besueshmërisë, jetëgjatësisë së shërbimit, inlays janë superiore ndaj restaurimeve dhe nëse janë prej qeramike, atëherë ato do të tejkalojnë restaurimin artistik.
Kinçet
Kunjat përdoren për shkatërrime të rënda. Edhe nëse në çamçakëz në vend të një dhëmbi mbetet vetëm një trung, një dizajn i tillë do ta rivendosë atë. Kunja në vetvete ngjan me një kunj metalike që futet në kanalin e rrënjës. Pjesa e sipërme e saj, e zgjatur mbi mishrat e dhëmbëve, bëhet baza për dhëmbin e restauruar.
Për incizivët dhe kaninët kërkohet 1 kunj, për molarët - 2. Instalimi i strukturave të tilla është një fazë përgatitore për formimin e një baze për një kurorë. Një dhëmb i dëmtuar për një kunj nuk hiqet. Vetëm pastrohet sa më shumë, kanalet shpohen dhe në to hidhet një tretësirë fiksuese nën mbushje, në të cilën futet shufra.
Pas tharjes së tretësirës, pjesa e dhëmbit që mungon ndërtohet mbi kunj. Ana negative e kësaj metode është rreziku i çarjes, baza metalike nuk është shumë e besueshme.
Crown
Kurora është një lloj proteze, si një mbulesë, e cila vendoset në një dhëmb ose gjilpërë shumë të konsumuar, të prekur. Për instalimin e tij kërkohen 3-5 vizita te dentisti. Kurora është bërë nga një cast ose një model virtual. Prandaj, ai përsërit formën me shumë saktësi.dhëmb i shëndetshëm. Një metodë e ngjashme rikuperimi indikohet për lezione të mëdha dhe kur metodat e tjera dështojnë.
Edhe nëse dhëmbi është shkatërruar me më shumë se 70%, ai mund të restaurohet me një kurorë. Më të kërkuarat janë struktura të tilla të bëra nga qeramika dhe qeramika. Ata kanë një ngjyrë natyrale dhe forcë të lartë.
Vendosja e një kurore nuk kërkon heqjen e një dhëmbi të sëmurë, por trajtimi dhe pastrimi i kanaleve janë procedura të detyrueshme. Pas kësaj, krijohet një përshtypje individuale. Për një kurorë, dhëmbi bluhet në një madhësi minimale. Dhe bëhet si një trung i hollë i ulët. Nëse nuk ka dhëmb natyral, vendoset një kunj.
Fillimisht vendoset një kurorë plastike e përkohshme, sepse kërkon kohë për të krijuar një strukturë të përhershme nga një përshtypje. Strukturat e bëra nga dioksidi i zirkonit shërbejnë më gjatë se të tjerët (më shumë se 20 vjet). Prandaj, ky material rekomandohet më shpesh nga dentistët për restaurimin e një dhëmbi me kurorë.
Restaurime alternative të përparme
Vineers ose Lumineers janë një alternativë ndaj mbushjeve. Në fakt, kjo është e njëjta gjë: një pllakë e hollë qeramike e ngjitur në dhëmb. Ato ndryshojnë vetëm në trashësinë e tyre. Depulpimi nuk është i nevojshëm këtu.
Gjatë instalimit të fasetave dhe ndriçuesve, dhëmbët rrotullohen minimalisht, por sm alti fshihet pothuajse plotësisht, në thellësinë e madhësisë së strukturës. Kjo është e nevojshme për njëtrajtësinë e rreshtit. Fasetat e bëjnë dhëmbin më të lehtë me 2-3 ton dhe rekomandohet të vendosen nëse është e pamundur të aplikohet zbardhues. Për më tepër, struktura të tilla mundkrijoni buzëqeshjen perfekte, edhe nëse pacienti ka një kafshim të tepërt, është i çarë ose i plasaritur ose i mungojnë fare disa dhëmbë.
Fresetet monolitike janë shumë më të forta se çdo mbushje. Për këtë arsye, ato janë të qëndrueshme. Më të njohurat janë ato qeramike, pasi ato lidhen më dendur me sipërfaqen e dhëmbëve. Në të gjitha vetitë e tyre, ato janë sa më afër sm altit natyror. Saktësia e formës së rimesoit deri në 1 mikron.
Lumineers janë më të hollë dhe më të lehtë. Gjatë instalimit të tyre, kthimi i sm altit nuk është i nevojshëm. Strukturat janë ngjitur në xhel fiksues, i cili përfshin fluorin. Prandaj, instalimi i ndriçuesve është gjithashtu i dobishëm për dhëmbët. Xheli fiksohet më shpejt nën llambë.
Fasetat dhe ndriçuesit janë pothuajse modelet më të shtrenjta që bëhen në pajisje speciale. Një problem tjetër është se, duke qenë një material i fortë, ata çaktivizojnë shpejt këtë pajisje. Prandaj, çmimi i strukturës përfshin edhe koston e riparimit dhe zëvendësimit të saj.
Fasetat dhe Lumineers porositen për një rresht të plotë. Instalimi i plotë i strukturave të tilla mund të kryhet në 2-3 vizita te mjeku. Fasetat zgjasin deri në 10 vjet, Lumineers zgjasin edhe më shumë - deri në 20 vjet.
