Në trajtimin e astmës bronkiale, së bashku me agonistët beta-adrenergjikë, glukokortikosteroidet e thithura përdoren gjerësisht për të reduktuar shpeshtësinë dhe ashpërsinë e sulmeve të bronkospazmës. Ndër këtë grup ilaçesh, vlen të veçohet "Budenit" për inhalim. Udhëzimet për përdorim "Budenit" përmbajnë informacion të plotë mbi përdorimin e ilaçit, kështu që ne do t'i kushtojmë vëmendje shqyrtimit të veçorive kryesore të tij dhe nuancave teknike të përdorimit gjatë terapisë me nebulizator.
Përbërja e "Budenit Steri-Neb" (pezullimi)
Udhëzimi thotë se ilaçi është një suspension për thithje, pa ngjyrë dhe erë, i paketuar në ampula polietileni 2 ml që përmbajnë 1 mg (0,5 mg / ml) ose 0,5 mg (0, 25 mg / ml) Substanca aktive budesonid. Kjo substancëi përket grupit farmakologjik të hormoneve glukokortikoid për përdorim topik.
Farmakodinamika
Siç dëshmohet nga ilaçi "Budenit" për udhëzime për inhalimin, budesonidi (përbërësi kryesor aktiv) ka një efekt antialergjik, anti-inflamator dhe anti-edematoz. Duke stimuluar prodhimin e proteinës së lipokortinës, budesonidi ka një efekt frenues në sintezën e fosfolipazës, e cila, nga ana tjetër, çon në një ulje të sintezës së acidit arachidonic, një ulje të prodhimit të prostaglandinave dhe leukotrieneve. Këto procese në nivel qelizor çojnë në një ulje të prodhimit të citokineve, reduktojnë migrimin e makrofagëve dhe çojnë në një ulje të infiltrimit qelizor. Përfundimisht, kjo çon në uljen e nivelit të ndërmjetësve inflamatorë, gjë që ka një efekt pozitiv në lehtësimin e sulmeve të astmës dhe stabilizimin e ecurisë së saj klinike.
Siç dëshmohet nga udhëzimet e përdorimit të barit "Budenit Steri-Neb", përdorimi i rregullt i tij çon në rivendosjen e ndjeshmërisë së pemës bronkiale ndaj barnave që zgjerojnë bronket. Kjo, nga ana tjetër, zvogëlon shpeshtësinë e përdorimit të kësaj të fundit, zvogëlon sasinë e formimit të sekretimit të pështymës bronkiale, zvogëlon ndjeshmërinë ndaj alergeneve, gjë që ndikon pozitivisht edhe në ecurinë klinike të sëmundjes.
Droga nuk ka aktivitet mineralokortikoid dhe gjithashtu nuk ka një efekt sistemik përpër shkak të veprimit lokal, i cili redukton shpeshtësinë dhe ashpërsinë e efekteve anësore, tolerohet mirë me përdorim afatgjatë.
Siç dëshmohet nga udhëzimet e përdorimit të barit "Budenit Steri-Neb", analogët e këtij ilaçi gjithashtu tolerohen mirë dhe nuk shkaktojnë efekte anësore të lidhura me përdorimin e glukokortikosteroideve sistematike.
Pas një aplikimi të vetëm, efekti terapeutik zhvillohet pas disa orësh, duke arritur maksimumin në 1-2 javë pas fillimit të përdorimit. Ilaçi mund të përdoret në mënyrë efektive për të parandaluar shfaqjen e astmës bronkiale të tendosjes fizike, megjithatë, për shkak të periudhës së gjatë latente të fillimit të veprimit terapeutik, praktikisht nuk është i përshtatshëm për lehtësimin e gjendjeve akute të shoqëruara me bronkospazmë.
Farmakokinetika
Droga administrohet duke përdorur një nebulizator. Pas inhalimit të një aerosoli të imët, budesonidi vendoset në sipërfaqen e pemës bronkiale. Rreth 15% e barit, për shkak të përthithjes në lumenin e pemës bronkiale, hyn në qarkullimin sistemik dhe metabolizohet më tej duke përdorur sistemin e citokromit në metabolitë praktikisht joaktive (aktiviteti i tyre është 100 herë më i vogël se aktiviteti i substancës mëmë). Rreth 70% e barit ekskretohet nga veshkat, 10% e tjera ekskretohet përmes zorrëve.
Indikacionet për përdorim
Si një ilaç bazë, budesonidi dhe analogët e tijindikohen për trajtimin dhe parandalimin e sulmeve të astmës, me joefektivitetin e përdorimit të beta-agonistëve selektivë për të parandaluar shfaqjen e sëmundjes dhe stabilizimin e pamjes klinike, si dhe për të reduktuar dozën terapeutike të agjentëve glukokortikoid oral. Ilaçi përdoret me sukses për trajtimin e laringotrakeitit stenozues dhe sëmundjes pulmonare obstruktive kronike.
Kundërindikacione
"Budenit Steri-Neb" (pezullimi për inhalim) është kundërindikuar në prani të reaksioneve alergjike ndaj një ose më shumë përbërësve që përbëjnë ilaçin, si dhe fëmijëve nën 6 vjeç. Me shumë kujdes, ilaçi përshkruhet për tuberkulozin pulmonar, dëmtimin e sistemit të frymëmarrjes nga mikroflora virale, bakteriale, kërpudhore, funksionin e dëmtuar të mëlçisë. Ndalimi i përdorimit të barit në prani të sëmundjeve infektive është për shkak të efektit imunosupresiv lokal në membranën mukoze, i cili mund të çojë në uljen e përgjigjes imune dhe përparimin e sëmundjes.
Efektet anësore
Për shkak të faktit se ilaçi administrohet me inhalim duke përdorur një nebulizator, ekziston një probabilitet i lartë i tharjes së mukozës së zgavrës me gojë dhe traktit të sipërm respirator, një ndjesi dhimbjeje të fytit dhe acarim, e pazakontë dhe ndjesi të pakëndshme shije, ngjirurit e zërit ose ngjirurit e zërit, kollë. Kjo është për shkak të depozitimit të mikrogrimcave të barit në sipërfaqen e mukozës.
Mjaft rrallë ka shkelje të aktivitetitsistemi nervor, të cilat manifestohen në formën e nervozizmit dhe rritjes së ngacmueshmërisë neuropsikike, çrregullimeve të sjelljes, dhimbjes së kokës. Për më tepër, pacientët që përdorin Budenit ndonjëherë vërejnë shfaqjen e reaksioneve alergjike në formën e urtikarisë, kruajtjes ose skuqjes së lëkurës, spazmës së muskujve të lëmuar të pemës bronkiale, si dhe zhvillimin e kandidiazës së zgavrës me gojë dhe ezofagut.
Shfaqja e bronkospazmës paradoksale dhe dispnesë progresive pas fillimit të inhalimit të dozës së parë është për shkak të efektit irritues të barit në mukozën e frymëmarrjes. Me zhvillimin e këtij efekti anësor, rekomandohet të ndërpritet inhalimi dhe të përshkruhet terapi alternative.
Megjithë disponueshmërinë e ulët të barit dhe efektin e tij kryesisht lokal, me përdorim të zgjatur, mund të zhvillohen efekte sistemike të glukokortikosteroideve. Kjo manifestohet me frenimin e aktivitetit të korteksit adrenal, një ngadalësim të rritjes tek fëmijët, një ulje të densitetit mineral kockor dhe zhvillimin e dëmtimit të shikimit.
Në disa raste (shumë rrallë), mund të ndodhë acarim i lëkurës së fytyrës kur përdorni një maskë nebulizator. Për të parandaluar këtë ndërlikim, është e nevojshme të përdoren solucione dezinfektuese për maskën dhe pas thithjes, të shpëlani lëkurën e fytyrës me ujë të ngrohtë të rrjedhshëm. Ju gjithashtu mund të lironi brezin elastik që mban maskën në fytyrën tuaj. Një alternativë e mirë është përdorimi i një grykë për thithje.
Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Udhëzimi për "Budenit" rekomandon që ilaçi të përshkruhet me kujdes tek gratë shtatzëna, si dhe gjatë ushqyerjes me gji (megjithëse nuk ka të dhëna për depërtimin e ilaçit në qumështin e nënës). Ilaçi rekomandohet të përdoret vetëm kur përfitimi i tij për nënën tejkalon pasojat dhe komplikimet e mundshme negative për fetusin. Në këtë rast, budesonidi duhet të përdoret në dozën minimale efektive që ju lejon të kontrolloni plotësisht rrjedhën e sëmundjes.
Ndërveprimet e drogës
Në nivelin e ndërveprimit farmaceutik, ilaçi është plotësisht i pajtueshëm me solucionin izotonik të klorurit të natriumit, si dhe me beta-agonistë të tjerë të thithur, mukolitikë dhe ekspektorantë. Për të rritur efektivitetin e trajtimit dhe efektin terapeutik në lehtësimin e spazmës bronkiale, barnat e këtyre grupeve mund të vendosen së bashku në dhomën e nebulizatorit. Përdorimi i kombinuar i bronkodilatorëve jo vetëm që përmirëson rrjedhën e "Budesonidit" në pemën bronkoalveolare, por gjithashtu kontribuon në depërtimin më të thellë të tij përmes lumenit.
Për shkak të përfshirjes së enzimave të grupit të citokromit P450 në metabolizmin e budesonidit, doza e barit duhet të rishikohet kur përdoren barna që frenojnë ose stimulojnë aktivitetin e kësaj enzime. Përdorimi i kombinuar i barit me ilaçe antifungale si Ketokonazoli dhe Intrakonazoli nuk rekomandohet, pasi kjo mund të çojë në një rritje të përqendrimit."Budesonidi" në plazmë.
Barnat që rrisin aktivitetin e enzimave mikrosomale (fenobarbital, fenitoinë, rifampicinë) ulin aktivitetin e Budesonidit.
Si të përdorni
Është shumë e lehtë për t'u përdorur "Budenit" për thithje. Udhëzimet për përdorim tregojnë nevojën për të përdorur një nebulizator për terapi. Ilaçi vendoset në dhomën e nebulizatorit të pajisjes dhe kryhet inhalimi. Kohëzgjatja e inhalimit dhe dozimi duhet të zgjidhen në secilin rast, duke marrë parasysh gjendjen klinike dhe ashpërsinë e sëmundjes së pacientit kur përdoret Budenit për inhalim. Udhëzimet për fëmijët nga 6 muaj deri në 12 vjeç tregojnë caktimin e budesonidit në gjysmën e dozës. Për pacientët mbi 12 vjeç, doza e mirëmbajtjes duhet të rregullohet individualisht.
Nëse është e nevojshme të kombinohet "Budenit" me barnat glukokortikoid oral, rekomandohet rritja e dozës së "Budenit" në mënyrë që të parandalohet shfaqja dhe të zvogëlohet ashpërsia e efekteve anësore.
Komente
Mjekët trajnues dhe pacientët janë të kënaqur me efektivitetin e barit. Kjo dëshmohet nga çdo rishikim i ilaçit (pezullimi për inhalim Teva "Budenit" është një ilaç mjaft popullor). Një qëndrim pozitiv ndaj tij formohet nga incidenca e ulët e efekteve anësore dhe efektiviteti i lartë i trajtimit. Opinionet në lidhje me ilaçin "Budenit" për inhalacion për fëmijët (udhëzimet, doza janë dhënë në artikull) tek nënat janë pozitive, gjë që është edhe për shkak të incidencës së ulët tëefekte anësore. Inhalimi pa dhimbje me nebulizatorë (të cilët mund të bëhen në formën e lodrave të ndryshme) te fëmijët e vegjël gjithashtu mbështet përdorimin e këtij ilaçi ose të analogëve të tij.
Mbidozë
Në rast të mbidozimit akut të barit, nuk vërehen simptoma klinike të theksuara. Trajtimi është simptomatik, me tërheqje të drogës dhe bronkodilatorë me veprim të shkurtër.
Duhet të kihet parasysh se me përdorim të zgjatur të "Budenit" në doza që tejkalojnë mesataren terapeutike, mund të zhvillohen efekte anësore në nivel sistemi (hiperkorticizëm, shtypje e funksionit të veshkave). Këtë e dëshmon ilaçi "Budenit" për udhëzime për inhalimin. Çmimi i tij është i përballueshëm për përdorim afatgjatë të këtij ilaçi si trajtimi kryesor për astmën bronkiale.
Udhëzime dhe rekomandime speciale
Udhëzimet për përdorimin e barit "Budenit" thonë se nuk ka për qëllim lehtësimin e një sulmi akut të bronkospazmës. Koha mesatare për zhvillimin e një efekti terapeutik është rreth 10 ditë, por mund të rritet nëse ka një sasi të madhe të mukusit ose sekretimit viskoz në lumenin e pemës bronkiale. Në këtë rast, është e mundur të kryhet trajtimi i kombinuar me glukokortikoidë oralë, i ndjekur nga një kalim vetëm në "Budenit Steri-Neb" për inhalim.
Udhëzimet për ilaçin thonë se megjithëseprobabiliteti i efekteve anësore në nivel sistemik është shumë më i ulët, është e domosdoshme të titrohet doza terapeutike minimale efektive për të marrë efektin maksimal. Kur përdorni ilaçin tek fëmijët, për të zbuluar në kohë zhvillimin e efekteve anësore, rritja e fëmijës duhet të monitorohet vazhdimisht për një periudhë të gjatë kohore. Me zhvillimin e efekteve anësore, doza duhet të reduktohet në më pak efektive, gjë që ju lejon të kontrolloni sulmet e astmës.
Për të parandaluar shfaqjen e një infeksioni mykotik në zgavrën me gojë, pacienti duhet të informohet për nevojën për të shpëlarë gojën dhe për të hequr mbetjet e barit pas çdo inhalimi. Kjo ndihmon në rivendosjen e imunitetit lokal të zgavrës së gojës dhe mukozave.
Veçoritë teknike të përdorimit
Inhalimi "Budenit" duke përdorur nebulizues tejzanor është kundërindikuar. Doza efektive e barit duhet të llogaritet duke marrë parasysh veçoritë teknike të një nebulizatori të veçantë (duke marrë parasysh shpejtësinë e rrjedhës së ajrit, vëllimin e dhomës së nebulizatorit, etj.) dhe gjendjen e pacientit.
Përpara se të përdorni ilaçin "Budenit" për inhalim në një nebulizator, udhëzimi i nebulizatorit duhet të studiohet pa dështuar. Kjo do të shmangë lidhjen e gabuar të pajisjes dhe përdorimin joefektiv të ilaçit. Nëse nebulizatori përdoret për herë të parë, rekomandohet ta provoni atë me tretësirë të kripur të klorurit të natriumit për t'u siguruar qëshëndetin dhe më pas përdorni me barna.
Përpara inhalimit, nga kutia hiqet një ampulë plastike, hapet duke shkëputur kapakun, ilaçi vendoset në dhomën e nebulizatorit të pajisjes, vendoset një maskë në fytyrë (ose kapet goja) dhe fluksi i ajrit furnizohet. Kur kryeni inhalime duke përdorur një grykë, është e nevojshme të merrni frymë vetëm përmes gojës (në hundë vendoset një kapëse e veçantë). Kur përdorni një maskë për frymëmarrje, përdorimi i kapëses së hundës është opsionale.
Për inhalim, rekomandohet përdorimi i një dhome nebulizator me një pajisje valvulash që injekton një aerosol të imët të barit direkt në momentin e thithjes dhe mbyll daljen e barit në momentin e nxjerrjes. Kjo ndihmon në rritjen e shpërndarjes së barit në pemën bronkoalveolare dhe redukton humbjen e barit gjatë nxjerrjes.
"Budenitis Steri-Neb": analoge, çmimi
Analogë të barit "Budenit Steri-Neb" janë barna të tilla si "Pulmicort" dhe "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" dhe shumë të tjera. Për këto barna, si dhe për ilaçin "Budenit" për inhalim, udhëzimet janë identike për shkak të pranisë së së njëjtës substancë aktive. Kostoja e këtyre barnave varet nga zinxhiri dhe rajoni i farmacisë, si dhe nga doza. Mesatarisht, çmimi varion nga 650 në 2550 rubla.
Përfundim
Ilaç shumë efektiv për trajtimin dhe parandalimin e sulmeve bronkialeastma është "Budenitis" për thithje. Udhëzimi për ilaçin jep informacion të plotë në lidhje me dozën dhe kushtet për përdorimin e këtij ilaçi. Me kusht që budesonidi të përdoret në përputhje me udhëzimet dhe dozat e rekomanduara, ilaçi siguron trajtim efektiv. Nëse për ndonjë arsye nuk mund të blini origjinalin, ka analoge. "Budenit Steri-Neb" (çmimi, udhëzimet që tani i dini) do t'ju shpëtojë nga shumë sëmundje të sistemit të frymëmarrjes.
