Metoclopramide është një ilaç antiemetik. Emri latin për këtë ilaç është Metoclopramide. Prodhohet nga disa kompani farmaceutike - LLC "Ellara", Ndërmarrja Federale Unitare Shtetërore "Fabrika Endokrine e Moskës", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", kompania indiane PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Bjellorusisht Borisov Fabrika e Produkteve Medicinale, Polake SHA "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Më poshtë është një përshkrim i detajuar i tretësirës Metoclopramide.
Përbërja dhe formulimi i barit
Droga disponohet në dy forma dozimi - në formën e tabletave dhe lëngjeve për përdorim intravenoz dhe intramuskular. Përqindja e tretësirës "Metoklopramide" është 0,5%, ajo derdhet në ampula, në një vëllim prej 2 ml. Paketuar në ampula xhamipako kartoni me 5 ose 10 copë ose 5 ose 10 ampula - në paleta plastike ose me kontur, 1 ose 2 paleta në një kuti kartoni.
Në përbërjen e tretësirës për injeksion të barit gjendet një element aktiv - hidroklorur metoklopramid.
Veprim farmakologjik
Solucioni "Metoklopramide" i përket kategorisë së bllokuesve specifikë të receptorëve të serotoninës (5-HT3) dhe dopaminës (D2). Kontribuon në shtypjen e aktivitetit të kemoreceptorëve, të cilët janë të lokalizuar në zonën nxitëse të trungut të trurit, dhe zvogëlon ndjeshmërinë e nervave visceralë përgjegjës për transmetimin e impulseve nga pilori dhe duodeni në receptorët e të vjellave. Ilaçi "Metoklopramide" ndikon në sistemin parasimpatik dhe hipotalamusin, i cili kontribuon në inervimin e traktit tretës dhe koordinon dhe rregullon tonin e traktit të sipërm gastrointestinal (përfshirë sfinkterin e poshtëm të ezofagut) dhe aktivitetin e tij motorik. Përveç kësaj, ilaçi rrit tonin e zorrëve dhe stomakut, aktivizon perist altikën e zorrëve, përshpejton procesin e largimit të ushqimit nga stomaku, parandalon shfaqjen e refluksit ezofageal dhe pilorik dhe zvogëlon intensitetin e stazës së hiperacideve.
Droga normalizon prodhimin e tëmthit dhe eliminon spazmat e sfinkterit të Oddi dhe diskinezinë e fshikëzës së tëmthit, pa ndikuar në tonin e kësaj të fundit. Për elementin aktiv ka veprim jokarakteristik, m-antikolinergjik, gangliobllokues, antihistaminik dhe antiserotonin. Përveç kësaj, kjo substancë nuk e ndryshon funksioniminmëlçia dhe veshkat, funksioni i frymëmarrjes, nuk ka efekt në tonin vaskular të trurit, presionin vaskular, hematopoiezën, sekretimin e pankreasit dhe stomakut. Ilaçi stimulon sintezën e prolaktinës dhe rrit ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj acetilkolinës (ky efekt nuk përcaktohet nga inervimi vagal, por ndalet me ndihmën e antikolinergjikëve). Përveç kësaj, aktivizon prodhimin e aldosteronit, ndërkohë që ngadalëson nxjerrjen e joneve të kaliumit dhe natriumit nga trupi.
Zgjidhja Metoclopramide fillon të ndikojë në sistemin tretës afërsisht 10-15 minuta pas injektimit intramuskular dhe 1-3 minuta pas administrimit intravenoz, gjë që reflektohet në evakuimin e shpejtë të përmbajtjes gastrike dhe efektin antiemetik. Elementi kryesor metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet nga trupi, kryesisht në urinë për 24-72 orë. Përafërsisht 30% e substancës që hyn në trup ekskretohet e pandryshuar. Metoclopramidi kalon lehtësisht barrierat placentare dhe gjak-trurit, në një sasi të caktuar përcaktohet në qumështin e gjirit. Nivelet maksimale të gjakut të metoklopramidit janë drejtpërdrejt proporcionale me dozën e marrë dhe zakonisht arrihen në 1-2 orë.
Në pacientët me cirrozë, metoklopramid mund të grumbullohet për shkak të një uljeje prej 50% të pastrimit të plazmës.
Indikacione për recetë
Slucioni i metoclopramidit në formë injeksioni përshkruhet në prani të kushteve patologjike të mëposhtme:
- të përziera, lemza, të vjella me origjinë të ndryshme (në disanë raste, ilaçi mund të jetë efektiv në trajtimin e të vjellave të shkaktuara nga përdorimi i citostatikëve ose terapisë me rrezatim);
- stenozë pilorike me origjinë funksionale;
- atoni ose hipotension i organeve të tretjes, duke përfshirë postoperatorin;
- fryerje;
- ezofagiti refluks;
- ndryshime ulcerative në duodenum dhe stomak (në fazën e përkeqësimit, njëkohësisht me medikamente të tjera);
- diskinezia e kanaleve biliare sipas llojit hipomotor.
Përveç indikacioneve të mësipërme, tretësira metoclopramide shpesh përshkruhet për ekzaminime radiopake të traktit tretës (për të përmirësuar perist altikën) dhe si një ilaç që lehtëson tingullin duodenal (për të përshpejtuar procesin e zbrazjes së stomakun dhe lëvizin elementët e ushqimit përmes zorrës së hollë).
Lista e kundërindikacioneve
Slucioni i Metoclopramidit ka disa kundërindikacione absolute dhe relative. Kategoria e parë përfshin:
- glaukoma;
- gjakderdhje nga organet e tretjes;
- stenozë pilorike;
- tumoret e varur nga prolaktina;
- perforim i mureve të zorrëve ose stomakut;
- Sëmundja e Parkinsonit;
- obstruksion intestinal i tipit mekanik;
- feokromocitoma;
- epilepsi;
- çrregullime ekstrapiramidale;
- të vjella për shkak të mbidozimit ose trajtimit me neuroleptikë, si dhe në pacientët me kancer gjiri;
- astma bronkiale mendjeshmëri e lartë e trupit të pacientit ndaj sulfiteve;
- Tremujori I i shtatzënisë, laktacioni;
- mosha nën 6 vjeç;
- ndjeshmëri e lartë ndaj përbërësve.
Sipas udhëzimeve, ilaçi "Metoklopramide" nuk duhet përdorur pas ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e traktit tretës (piloroplastikë, anastomozë intestinale), pasi kontraktimet intensive të muskujve mund të ndërhyjnë në shërimin.
Kundërindikimet relative ndaj Metoclopramide duhet të përdoren me kujdes në prani të këtyre gjendjeve patologjike:
- hipertension arterial;
- dështimi i veshkave ose i mëlçisë;
- astma bronkiale;
- Tremestrat II-III të shtatzënisë;
- të moshuarit (pas 65 vjeç) dhe mosha e fëmijëve.
Rregullat e aplikimit
Sipas udhëzimeve, tretësira Metoclopramide administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Doza e barit përshkruhet në varësi të kategorisë së moshës:
- pacientët e rritur: 10-20 mg 1-3 herë në ditë (vëllimi maksimal - 60 mg);
- fëmijë pas 6 vjetësh: 1-3 herë në ditë, 5 mg.
Gjysmë ore para marrjes së terapisë me rrezatim ose citostatikëve për trajtimin dhe parandalimin e të vjellave dhe të përzierave, ky produkt mjekësor administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 2 mg/kg të peshës së pacientit. Nëse është e nevojshme, pas 2-3 orësh, futja e tretësirës mund të përsëritet. 5-15 minuta para ekzaminimit me rreze X10-20 mg të barit administrohet në mënyrë intravenoze. Në rast të dështimit të theksuar klinik të mëlçisë ose veshkave, doza e barit duhet të reduktohet me 2 herë, doza e radhës varet nga përgjigja e individit ndaj trajtimit. Më poshtë do të jepet receta në latinisht për tretësirën e Metoclopramidit.
Përdorimi për dështimin e veshkave dhe mëlçisë
Nëse pacienti ka këtë gjendje patologjike, është e nevojshme të rregullohet doza e Metoclopramide si më poshtë:
- Faza e fundit (pastrimi i kreatininës më pak se 15 ml/min): 25% e vëllimit ditor.
- Stapat e rënda dhe të moderuara (pastrimi i kreatininës 15-60 ml/min): 50% e dozës ditore.
Për manifestimet e rënda të dështimit të mëlçisë, doza përgjysmohet.
Efektet anësore të solucionit Metoclopramide
Mjekimi mund të shkaktojë këto reagime negative:
- Zemra dhe enët e gjakut: bllokimi atrioventrikular.
- SNQ: çrregullime ekstrapiramidale - spazma e muskujve të fytyrës, tortikoli (lloji spastik), zgjatje ritmike e gjuhës, lloji bulbar i të folurit, spazma muskulare ekstraokulare (kriza okulogirike), hipertonizëm, opisthotonus muskulor, parkinsonizëm, diskinezi (me dështim kronik të mëlçisë dhe te pacientët e moshuar), dhimbje koke, depresion, ankth, përgjumje, lodhje, tringëllimë në veshët, konfuzion.
- Sistemi endokrin: me trajtim të zgjatur në doza të larta, gjinekomasti, galaktorre, çrregullimecikli menstrual.
- Sistemi i tretjes: kapsllëk, diarre, goja e thatë.
- Metabolizmi: zhvillimi i porfirisë.
- Sistemi hematopoietik: neutropeni, sulfhemoglobinemi në pacientët e rritur, leukopeni.
- Reaksionet alergjike: bronkospazma, angioedemë, urtikari.
- Të tjera: në fillim të terapisë - agranulocitoza, kur përshkruhen doza të larta - hiperemia e mukozës së hundës.
Nëse simptomat e mësipërme shfaqen, përkeqësohen ose zhvillohen reaksione të tjera anësore, rekomandohet të kontaktoni specialistin që ka shkruar recetën për solucionin Metoclopramide.
Shenjat e mbidozimit të drogës
Simptomat më të zakonshme të mbidozimit të drogës janë çrregullimet ekstrapiramidale, arresti kardiak dhe i frymëmarrjes, përgjumja e tepërt, vetëdija e turbullt, halucinacionet, të fikët dhe të fikët. Nëse pacienti diagnostikohet me simptoma ekstrapiramidale, të provokuara nga një mbidozë ose një shkak tjetër, rekomandohet trajtimi simptomatik (benzodiazepinat tek fëmijët ose barnat antikolinergjike antiparkinsoniane tek të rriturit). Në varësi të manifestimeve klinike të patologjisë, kërkohet terapi simptomatike dhe monitorim i rregullt i funksioneve të frymëmarrjes dhe të zemrës.
Rekomandime të veçanta për përdorim
Me të vjella me origjinë vestibulare, solucioni "Metoklopramide" në ampula nuk është efektiv. Kur përdoret, parametrat laboratorikë të funksionit të mëlçisë dhe përcaktimi i nivelit të aldosteronit dheprolaktina plazmatike. Efektet anësore në shumicën e rasteve ndodhin brenda 36 orëve pas injektimit të barit dhe zhduken pa terapi shtesë brenda një dite pas anulimit të tij. Trajtimi me këtë ilaç, nëse është e mundur, duhet të jetë afatshkurtër. Gjatë përdorimit të ilaçit, nuk rekomandohet marrja e pijeve alkoolike. Gjatë trajtimit, rekomandohet të keni kujdes kur kryeni aktivitete me përdorimin e mekanizmave potencialisht të rrezikshëm që kërkojnë vëmendje të veçantë dhe reagime të shpejta mendore, si dhe gjatë drejtimit të automjetit.
Zgjidhja Metoclopramide jepet në barnatore me recetë. Mund ta merrni nga mjeku që merr pjesë ose specialisti mjekësor i qarkut.
Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Përshkrimi i barnave me bazë metoklopramid në tremujorin e tretë të shtatzënisë është kundërindikuar, pasi kjo mund të çojë në zhvillimin e çrregullimeve ekstrapiramidale tek të sapolindurit. Gjatë përshkrimit të barit për gratë shtatzëna, duhet të bëhet monitorim i vazhdueshëm i të porsalindurve. Substanca kryesore përcaktohet në qumështin e gjirit, dhe për këtë arsye periudha e laktacionit është një kundërindikacion për emërimin e këtij ilaçi. Para fillimit të terapisë, rekomandohet ndërprerja e ushqyerjes me gji. Kjo konfirmohet nga udhëzimet për përdorimin e tretësirës Metoclopramide.
Përdorimi i medikamenteve në fëmijëri
Ilaçi për fëmijët përshkruhet me kujdes ekstrem. Kjo është veçanërisht e vërtetë për foshnjatmosha e hershme, pasi në këtë rast gjasat për një sindromë diskinetic rriten ndjeshëm.
ndërveprim medikamentoz
Kur përdorimi i kombinuar i solucionit për injeksion "Metoklopramide" me disa pajisje mjekësore mund të zhvillojë efektet e mëposhtme:
- Inhibitorët e kolinesterazës: frenimi i veprimit të metoklopramidit.
- Etanol: rrit efektet në sistemin nervor qendror.
- Pilula gjumi: rritja e efekteve qetësuese.
- Bllokuesit e receptorit H2-histamine: rritja e efektit të terapisë.
- Digoksina, cimetidina: frenimi i proceseve të përthithjes.
- Tetraciklinë, diazepam, ampicilinë, acid acetilsalicilik, paracetamol, levodopa: rritje e përthithjes.
- Neuroleptikë: rritje e rrezikut të simptomave ekstrapiramidale.
Përveç kësaj, përdorimi i kombinuar i barit me zopiklon përshpejton përthithjen e këtij të fundit, me kabergoline - një ulje e efektivitetit të tij është e mundur, me ketoprofen - biodisponueshmëria e tij zvogëlohet.
Si rezultat i antagonizmit të receptorëve të dopaminës, metoclopramidi mund të zvogëlojë efektin anti-parkinsonian të levodopës, ndërsa është e mundur të rritet biodisponibiliteti i levodopës si rezultat i përshpejtimit të evakuimit të tij nga zgavra e stomakut nën ndikimin e metoklopramidit.. Rezultatet e këtij ndërveprimi janë të përziera.
Kur përdoret njëkohësisht me meksiletinën, përthithja e meksiletinës përshpejtohet, me meflokinën rritet përthithja e meflokinës dhe niveli i saj në plazmë, ndërsa efektet anësore të saj mund të reduktohen.
Kurpërdorimi i njëkohshëm i solucionit për injeksion "Metoklopramide" me morfinë përshpejton përthithjen e morfinës kur merret nga goja dhe rrit efektin e saj qetësues.
Kur administrohet njëkohësisht me nitrofurantoinë, përthithja e nitrofurantoinës zvogëlohet. Me metoklopramid, dozat e tyre induktive mund të kenë nevojë të reduktohen përpara administrimit të drejtpërdrejtë ose tiopental.
Në pacientët që marrin metoklopramid, efektet e klorurit të suksametoniumit zgjaten dhe rriten. Kjo është e rëndësishme të merret parasysh.
Udhëzimet për solucionin Metoclopramide duhet të respektohen rreptësisht. Kur kombinohet me tolterodinën, efektiviteti i ilaçit të studiuar zvogëlohet, me fluvoxamine - dihet një rast i çrregullimeve ekstrapiramidale, me fluoksetinë - ekziston mundësia e çrregullimeve ekstrapiramidale tek pacienti, me ciklosporinën - rritet përthithja e ciklosporinës dhe përqendrimi i saj në plazmë. rritet.
Para se të filloni të merrni ilaçe të tjera në të njëjtën kohë, duhet të merrni këshilla nga një specialist.
Recetë për "Metoclopramid" në latinisht në tretësirë dhe tableta
Mjeku duhet të shkruajë takimin në formularin e mëposhtëm:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 Nr. 10
Da. Signa: merrni 1 skedë. 3 herë në ditë për të përziera
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 në amp.
S: 2 ml IM 3 herë në ditë për trajtimin e atonisë së zorrëve
Analoge
Analogët më të famshëm dhe më të zakonshëm të barnave"Metoclopramide" janë:
- "Vero-Metoklopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Mjeku duhet të zgjedhë një zëvendësues.
Çmimi i këtij ilaçi
Ju mund të blini ilaç për rreth 50-80 rubla (paketimi përmban 10 ampula të barit). Në të njëjtën kohë duhet të paraqitet edhe receta në latinisht për solucionin "Metoklopramide". Kostoja e barit varet nga rajoni dhe zinxhiri i farmacisë.
Komente
Pacientët e konsiderojnë këtë ilaç mjaft efektiv dhe mjekët e përdorin atë në mënyrë aktive si një terapi antiemetike. Pacientët që i nënshtrohen trajtimit citostatik dhe terapisë me rrezatim raportojnë se ilaçi "Metoklopramide" ndihmon me sukses në eliminimin e të përzierave dhe të vjellave. Shumë pacientë e tolerojnë mirë ilaçin, ata nuk ankohen për reaksione anësore.
Sa i përket përdorimit të këtij mjeti në fëmijëri, rishikimet përmbajnë informacione pozitive dhe negative për të. Prindërit dhe pediatrit vërejnë se ky ilaç eliminon mirë shenjat e të përzierave, por shkakton shumë reaksione negative dhe rreziku i zhvillimit të këtyre komplikimeve tejkalon ndjeshëm përfitimet. Reagimet më të zakonshme ndaj ilaçit si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët ishin marramendja, perceptimi i dëmtuar vizual, tringëllimë në veshët dhe cefalalgjia. Kjo është, simptomat e një shkelje të sistemit nervor. Këto probleme zakonisht ndodhin nëditën e parë të drogës dhe u zhduk shpejt.
Mjekët në rishikimet e ilaçit tregojnë se është rreptësisht e ndaluar të përdoren ilaçe të tilla vetë, pa emërimin e një specialisti. Kjo për faktin se shpesh shkakton një efekt negativ në organizëm, i cili mund të çojë në komplikime shumë të rënda.
