Një nga problemet urgjente të praktikës moderne pediatrike është urtikaria alergjike tek fëmijët, e cila shfaqet në 2, 3-6, 8% të rasteve. Sipas statistikave, kulmi i incidencës ndodh në moshën 1-13 vjeç, por tani ka gjithnjë e më shumë raste të skuqjeve tek të sapolindurit.
Ky artikull do të shqyrtojë simptomat dhe trajtimin e urtikarisë alergjike tek fëmijët.
Çfarë është koshere?
Urtaria është një emër i zakonshëm që përfshin një grup fenomenesh patologjike heterogjene të karakterizuara nga zhvillimi i një skuqjeje të kufizuar ose të përhapur me praninë e një elementi morfologjik parësor - një papule (një flluskë kruarje e madhësive të ndryshme), e cila është një edemë e shtresës dermale të lëkurës me hiperemi përgjatë periferisë dhe një zonë të zbehtë në qendër. Madhësia e kësaj edeme në diametër mund të variojë nga 1 mm në 2 cm Ky formacion ka njëkarakter dhe mund të zhduket brenda një dite. Nëse procesi patologjik përhapet në shtresat e thella të lëkurës, indit nënlëkuror dhe mukozës, zhvillohet edema aponeurotike.
Sipas kohëzgjatjes së kursit, urtikaria alergjike tek fëmijët ndahet në kronike dhe akute. Kohëzgjatja e patologjisë në formën akute, e karakterizuar nga zhvillimi spontan, është afërsisht 1.5 muaj. Nëse skuqja e fëmijës vazhdon për më shumë se 7 javë, diagnoza është "urtikarie kronike".
Fotografia e fëmijëve me urtikari alergjike është paraqitur.
Format klinike
Kosheret vijnë në disa varietete:
- fizike, e cila ndodh nën ndikimin e faktorëve të jashtëm;
- spontane;
- kontakt.
Urtikaria akute alergjike tek një fëmijë mund të jetë një sëmundje e pavarur ose një simptomë e një patologjie tjetër.
Shkaktarët e shfaqjes
Faktorët që provokojnë zhvillimin e urtikarisë akute alergjike tek fëmijët:
- ushqim (arra, fruta deti, fruta, agrume, suplemente ushqimore, etj.);
- helm nga insektet;
- toksina të bimëve helmuese dhe thumbuese;
- infeksionet virale dhe bakteriale;
- intolerancë ndaj medikamenteve të caktuara, substancave radiopake;
- faktorët e mjedisit (era, uji, ajri i ftohtë, dridhjet, izolimi);
- sëmundjet autoimune (kolagjenozat);
- patologji endokrine;
- infektimet e krimbave;
- astma bronkiale, atopikedermatiti, ethet e barit.
Mekanizmi i zhvillimit të urtikarisë alergjike është për shkak të aktivizimit të mastociteve dhe çlirimit të granulave citoplazmike të pranishme në to në indet përreth.
Simptomat
Urtikaria është një proces patologjik në të cilin skuqjet e lëkurës ndodhen në çdo pjesë të trupit, duke përfshirë këmbët, pëllëmbët dhe kokën. Duhet theksuar se numri më i madh i mastociteve është i lokalizuar në qafë dhe kokë dhe për këtë arsye këto zona karakterizohen nga më së shumti kruajtje.
Si rregull, urtikaria alergjike tek fëmijët zhvillohet papritur. Fillimisht kruajtje e rëndë shfaqet në pjesë të ndryshme të lëkurës dhe më pas fillojnë të krijohen flluska. Papulat mund të formohen jo vetëm në lëkurë, por edhe në mukozën. Shpesh, një skuqje e tillë alergjike shoqërohet me ënjtje të buzëve, qepallave, këmbëve, madje edhe nyjeve. Ashtu si papulat, fryrja mund të zgjasë deri në një ditë, por në të njëjtën kohë, në disa raste, mund të zgjasë deri në 72 orë.
Simptomat e urtikarisë alergjike tek fëmijët nuk duhet të injorohen. Gjendja më e rrezikshme dhe më e rëndë është zhvillimi i angioedemës, të cilën disa mjekë e quajnë urtikari gjigante. Kjo gjendje shoqërohet me ënjtje më të thellë të lëkurës dhe indit të lirshëm nënlëkuror. Një rrezik i madh është ënjtja e mukozave të organeve të frymëmarrjes. Veçoritë e tij karakteristike përfshijnë vështirësi në frymëmarrje, fishkëllimë, trekëndësh nazolabial blu dhekollë e rëndë paroksizmale. Në një situatë të tillë fëmija ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor, sepse në mungesë të masave adekuate terapeutike është i mundur një përfundim fatal.
Nëse angioedema prek membranën mukoze të traktit tretës, pacienti zhvillon të vjella të vazhdueshme, të përziera dhe diarre afatshkurtër është e mundur. Me dëmtimin e meninges dhe veshit të brendshëm, zhvillohet dhimbja e kokës, frenimi i reaksioneve dhe vjellja.
Sëmundja në formën e saj akute shoqërohet me temperaturë deri në 38 °C, dhimbje koke, keqtrajtim. Nëse gjatë ndjekjes së dietës dhe ndjekjes së rekomandimeve të tjera mjekësore, skuqja e lëkurës tek fëmija nuk largohet, diagnostikohet urtikaria kronike. Kjo gjendje, e cila shfaqet, si rregull, me periudha remisionesh dhe acarimesh, kur infektohet me një infeksion dytësor, mund të kthehet në dermatit.
Diagnoza e sëmundjes
Studimet diagnostike përfshijnë një listë të aktiviteteve të mëposhtme:
- Mbledhja e një anamneze (përcaktimi i shkaqeve që provokuan zhvillimin e urtikarisë alergjike dhe sqarimi i anamnezës së sëmundjeve alergjike në familje).
- Ekzaminim fizik, i cili vlerëson natyrën e skuqjes, lokalizimin dhe madhësinë e papulave. Gjithashtu gjatë konsultimit konstatohen ndjesitë subjektive të pacientit, koha e zhdukjes së dukurive patologjike në lëkurë dhe prania e mundshme e njollave të moshës në vendin e skuqjes.
- Vlerësimi i aktivitetit të procesit patologjik, i ciliprodhuar duke përdorur një shkallë të veçantë Rezultati i aktivitetit të urtikarisë.
- Teste dhe teste të tjera laboratorike që janë të nevojshme për të përcaktuar shkaqet e skuqjeve të lëkurës. Këto përfshijnë teste klinike të gjakut dhe urinës, enzimat e mëlçisë, testet me alergjen atopikë ose serum autolog, fibrinogjen total, imunoglobulinë, proteina eozinofilike kationike.
Për të sqaruar diagnozën e "urtikarisë alergjike", e cila shfaqet në sfondin e temperaturës së lartë të trupit, kryhen:
- test ushtrimesh (testim provokues);
- dermografizmi konfirmohet nga acarimi mekanik i lëkurës;
- urtikarie diellore me fototestim;
- urtikarie akuagjenike duke aplikuar kompresa uji;
- urtikarie e ftohtë e konfirmuar nga testi Duncan (duke aplikuar një kub akulli në zonën e kyçit të dorës);
- urtikarie e vonuar që ndodh disa orë pas presionit në lëkurë - testi i pezullimit.
Nëse është e nevojshme, për të përcaktuar shkaqet që mund të provokojnë shfaqjen e skuqjes së lëkurës, rekomandohet një ekzaminim i zgjatur (për të përcaktuar përkufizimin e një infeksioni parazitar, fungal, bakterial ose viral, patologji autoimune ose endokrine).
Studime diagnostike ndihmëse: rentgen i sinuseve dhe gjoksit, ekografia e organeve të brendshme, EKG, endoskopia.
Nëse studimet diagnostike nuk arrijnë të identifikojnë shkakun e urtikarisë alergjike nëfëmijë, ajo konsiderohet idiopatike.
Ndihma e Parë
Si rregull, në format akute të këtij procesi patologjik, skuqjet e lëkurës zhduken vetë pas 2 ditësh, shpesh pa ndihmë nga jashtë. Megjithatë, në një situatë të tillë, problemi kryesor nuk është skuqja, por kruajtja që provokon. Prandaj, gjatë dhënies së ndihmës fillestare, veprimet e prindërve rekomandohet të drejtohen në eliminimin e saj.
Hapi i parë është parandalimi i ekspozimit ndaj një irrituesi, i cili mund të jetë ushqimi, mjekimi ose një kafshë shtëpiake. Më tej, për të reduktuar intensitetin e kruajtjes në lëkurën e një fëmije, rekomandohet aplikimi i një kremi antialergjik jo-hormonal të miratuar për përdorim tek fëmijët që në moshë shumë të vogël (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik dhe etj.).
Në mungesë mjekimi, mund të përdorni kremra për djegien nga dielli që gjithashtu lehtësojnë kruajtjen, ose të aplikoni një kompresë të ftohtë në zonat e prekura të lëkurës.
Nëse keni një skuqje alergjike, duhet të monitoroni me kujdes që fëmija të mos e gërvisht lëkurën, gjë që është e nevojshme për të parandaluar gërvishtjet dhe infeksionin dytësor. Veshjet e pambukut janë të mira për të reduktuar irritimin dhe kruajtjen.
Nëse një fëmijë zhvillon ënjtje dhe manifestime të tjera negative (dispepsi, palpitacione, djersë të ftohtë, dështim të frymëmarrjes, të fikët), është e nevojshme që urgjentisht të telefononi për ndihmë mjekësore dheSigurojini fëmijës një pije (ujë mineral pak alkalik) dhe jepni një enterosorbent (një ilaç për lidhjen dhe largimin e alergeneve nga trakti tretës). Në rast se shfaqet ënjtje pas një injeksioni ose pickimi të insekteve, është e nevojshme të fashoni fort vendin mbi injeksion ose pickim.
Trajtimi i urtikarisë alergjike tek fëmijët
Me rastin e zgjedhjes së një taktike terapeutike, në radhë të parë merren parasysh shkaqet dhe format kryesore të procesit patologjik. Parimet kryesore të trajtimit të përdorura në praktikën klinike për të luftuar urtikarinë alergjike tek një fëmijë përfshijnë eliminimin (kufizimin ose eliminimin e ndikimit të faktorëve provokues), marrjen e medikamenteve, si dhe trajtimin e patologjive të tjera që mund të shkaktojnë zhvillimin e skuqjeve të lëkurës.
Si ilaçe të terapisë bazë, antihistaminet në tableta përdoren për të lehtësuar shenjat e urtikarisë akute. Në format e rënda të sëmundjes, pacientëve u tregohet përdorimi parenteral i barnave klasike antihistaminike të gjeneratës së parë të tretshme në yndyrë, si dhe glukokortikosteroideve.
Aktualisht, pediatër në trajtimin e urtikarisë alergjike tek fëmijët rrallë përshkruajnë antihistamine të gjeneratës së parë, duke preferuar bllokues më modernë të receptorëve të histaminës. Kjo për faktin se edhe përdorimi afatshkurtër i antihistamines tradicionale mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore (thatë e mukozës orale, rritje të viskozitetit të pështymës në sfondin e astmës bronkiale,rritje e presionit intraokular, ndryshime në funksionet njohëse dhe psikomotore, çrregullime të jashtëqitjes, mbajtje urinare, etj.). Në të njëjtën kohë, antihistaminet e gjeneratës së dytë dallohen nga mungesa e reaksioneve anësore, kanë siguri të lartë dhe janë shumë të përshtatshëm për t'u përdorur.
Se për të trajtuar urtikarinë alergjike tek fëmijët, çdo prind duhet ta dijë.
Nëse patologjia është shkaktuar nga ushqimi, së bashku me përdorimin e agjentëve që shtypin efektet e histaminave të lira, fëmijës i përshkruhen sorbentë për pastrimin e zorrëve (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etj.).
Terapia për urtikarinë përfshin respektimin e dietave të veçanta hipoalergjike dhe përdorimin e preparateve farmakologjike që rekomandohen në trajtimin e llojeve të tjera të urtikarisë akute. Në zbatimin e terapisë së dehjes, fëmijëve u përshkruhen hemodez (pikim), sorbentë të butë dhe, nëse është e nevojshme, enzima tretëse. Në të njëjtën kohë, kryhet trajtimi simptomatik.
Fëmijët me urtikari kronike kanë nevojë për mjekim të vazhdueshëm për të shtypur efektet e histaminës së lirë.
Në rast të një kursi të komplikuar të urtikarisë autoimune, fëmija ka nevojë për shtrimin në spital. Në këtë rast, gjatë trajtimit kryhet plazmafereza (teknikë e hemakorreksionit ekstrakorporal bazuar në heqjen e një pjese të plazmës së bashku me antitrupat ndaj imunoglobulinave të kategorisë E). Me zhvillimin e rezistencës ndaj terapisë klasike, është e nevojshme administrimi intravenoz i imunoglobulinave,aktivizimi i ciklosporinës A dhe T-supresorëve që pengojnë degranulimin e qelizave mast.
A është e mundur të lahet një fëmijë me urtikari alergjike?
Gjatë periudhës së sëmundjes, larja e fëmijës është e mundur, madje e nevojshme. Nuk ndikon në përhapjen e skuqjes.
Dietë për urtikarinë alergjike tek fëmijët
Lista e ushqimeve të ndaluara për urtikarinë alergjike përfshin:
- çokollatë;
- ushqime deti;
- mish i tymosur;
- peshk;
- erëza dhe erëza;
- vezë;
- erëza;
- kifle;
- mj altë;
- kërpudha;
- mishi i shpendëve;
- agrume;
- domate;
- manaferrat;
- arra.
Menyja e përafërt
Mëngjesi - qull hikërror me qumësht, gjizë, çaj, mollë jeshile.
Drekë - supë vegjetariane me petë, petë viçi në avull, oriz i zier, komposto.
Snack - pije me qumësht të fermentuar ose kos.
Darka - sallatë me lakër të freskët me vaj vegjetal, patate të ziera, mish.
Parandalimi i simptomave të urtikarisë alergjike tek fëmijët është shumë i rëndësishëm.
Parandalimi
Qëllimi i tij është të eliminojë të gjithë faktorët që shkaktojnë një përgjigje alergjike. Është e rëndësishme të bëni sa më poshtë:
- Ushqim dietik për koshere.
- Përjashtimi i agjentëve farmakologjikë ndër-reaktivë.
- Prerja e kontaktit me lateksin, alergjenët e polenit, kafshët.
- Rehabilitimi i vatrave të infeksionit.
- Temperatura optimale e dhomës.
- Përjashtimi i situatave stresuese.
- Për disa forma të urtikarisë, kufizimi i aktivitetit fizik.
Ne rishikuam simptomat, trajtimin dhe parandalimin e urtikarisë alergjike tek fëmijët.
