Fluka e mëlçisë është një krimb parazitar që i përket klasës së flukseve digjenetike (trematoda). Infeksioni është i mundur nëpërmjet konsumimit të peshkut të ujërave të ëmbla të infektuar, qoftë të papërpunuar ose të papjekur. Paraziti mund të jetojë edhe te bimët ujore, të tilla si disa lloje lakërishte, të cilat gjithashtu hahen. Pas hyrjes në traktin gastrointestinal, thikat lëvizin nga zorrët në kanalet biliare të mëlçisë, ku fillojnë të rriten. Infeksioni mund të jetë plotësisht asimptomatik, por shpesh rrahja e mëlçisë shkakton çrregullime të sistemit biliar, duke përfshirë kanalet biliare të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit. Megjithëse infeksioni me këtë krimb (fascioloza) është i rrallë në vendet e zhvilluara, mbetet fakti se sëmundja diagnostikohet periodikisht dhe kryesisht tek njerëzit që udhëtojnë në rajonet ku parazitë të tillë janë më të zakonshëm.
Çfarë është fashioliaza?
Fillimisht, sëmundja ishte e njohur vetëm për veterinerët dhe e rrezikshmenjë krimb i quajtur Fasciola hepatica preku kryesisht bagëtinë në Afrikën e Jugut. Lopët, dhitë dhe delet kanë qenë bartëse të pulave të rritura që vendosin vezët e tyre në ujë. Vezët çelin në krimba në fazën e mitur të zhvillimit. Fruta e re e mëlçisë infektoi lloje të caktuara të skutave që jetonin në trupat ujorë dhe u rrit, duke u zhvendosur gradualisht në bimë (për shembull, lakërishtë), ku, së bashku me zarzavatet, hahej nga kafshët shtëpiake që kullosnin në zonë. Krimbat gërryen nëpër muret e zorrëve dhe mbetën në mëlçi, ku arritën në forma të zhvillimit të rritur dhe filluan të lëshonin vezë. Fascioliaza e njeriut është i njëjti cikël, vetëm në trupin e njeriut.
Infeksion
Fruza e mëlçisë (shih foton në artikull) është e rrezikshme për ata që hanë peshk të ujërave të ëmbla të papërpunuara ose të skuqura (pa gatuar) mirë, si dhe bimë të papërpunuara, në gjethet e të cilave jetojnë parazitët. Ndër bimë të tilla janë lakërishta, nenexhiku i egër, luleradhiqe, pistia dhe disa përfaqësues të tjerë të florës që rriten në ujë ose përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe përdoren për të përgatitur sallata të freskëta. Rrallëherë, një person mund të marrë një infeksion nga pirja e ujit të kontaminuar.
Thjesht shpëlarja e gjetheve të ngrënshme me ujë nuk mbron nga larvat e parazitëve, por ato vdesin gjatë gatimit dhe larjes së bimëve me acid acetik 6% ose permanganat kaliumi.
Infeksioni duke ngrënë mishin e kafshëve të infektuara është i pamundur.
Simptomat
Nëse një person ka kapur një parazit të tillë si goditje në mëlçi, simptomat e infeksionit mund të mungojnë plotësisht. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, pacientët vërejnë shenja të patologjisë që janë të pazakonta për ta tashmë një muaj pasi kanë ngrënë enët ekzotike që përmbajnë bimë ujore ose peshk të papërpunuar. Në këtë fazë të sëmundjes, simptomat lidhen kryesisht me procesin e depërtimit të krimbit në mëlçi. Lëvizja e fluksit mund të shoqërohet me ethe, kruajtje, dhimbje barku, skuqje të lëkurës dhe madje edhe kollë. Sapo krimbi arrin fazën e zhvillimit të rritur në mëlçi, shenjat e patologjisë bëhen të ngjashme me simptomat e bllokimit të traktit biliar. Dhimbjet e barkut lidhen më shumë me dhimbjet e shkaktuara nga gurët në tëmth. Shfaqet verdhëza, dhe kanalet biliare bëhen më të ndjeshme ndaj infeksionit - kolengitit. Dobësia, letargjia, humbja e oreksit, humbja e peshës vërehen pothuajse gjithmonë.
Fluksi i mëlçisë tek të rriturit mund të jetojë në mëlçinë e njeriut për dymbëdhjetë vjet, por edhe pas vdekjes së parazitit, simptomat ka të ngjarë të vazhdojnë për shkak të dëmtimit të kanaleve biliare. Rezultati vdekjeprurës i sëmundjes është jashtëzakonisht i rrallë.
Diagnoza
Në fazat e hershme të fashioliazës, sistemi imunitar i trupit të njeriut i përgjigjet infeksionit me një ndryshim në numrin e qelizave të bardha të gjakut - eozinofili, gjë që bën të mundur vendosjen e një diagnoze të supozuar. Ekzaminimi me ultratinguj, si dhe skanimi i organeve të brendshmetomografia e kompjuterizuar (CT), ju lejon të gjurmoni lëvizjen e krimbit brenda mëlçisë. Edhe nëse paraziti tashmë është vendosur në një zonë të caktuar të kanaleve biliare, dëmtimi i zorrëve dhe i mëlçisë do të jetë ende i dukshëm në ultratinguj. Gjithashtu, nëse dyshohet për goditje të mëlçisë, vezët e krimbave kërkohen në feces. Ekzistojnë gjithashtu studime specifike që synojnë testimin e përgjigjes së sistemit imunitar ndaj pranisë së parazitit, por jo të gjitha klinikat mund të përballojnë një diagnozë kaq të shtrenjtë.
Trajtim
Për të hequr qafe parazitin është mjaft e thjeshtë - duhet të merrni një dozë të vetme të një ilaçi të quajtur "Triklabendazol". Fatkeqësisht, nuk është i disponueshëm për blerje në vendet e Afrikës së Jugut, ku banorët vendas dhe turistët më së shpeshti u drejtohen mjekëve me ankesa për simptomat karakteristike të fashioliazës, por kur konfirmohet diagnoza, është e mundur të organizohet një furnizim individual i droga. Ekspertët rekomandojnë gjithashtu pushim në shtrat dhe një dietë të pasur me proteina shtazore dhe bimore. Mund t'ju duhet të merrni vitamina shtesë dhe suplemente hekuri.
Në rastet e avancuara, kur diagnostikohet fashioliazë e rëndë dhe goditje aktive e mëlçisë tek të rriturit, trajtimi mund të përfshijë operacionin për të hequr parazitin e dëmshëm duke përdorur kolengiopankreatografinë retrograde endoskopike.
Parandalimi
- Thithni bimët me ujë në tretësirë të acidit acetik 6% ose permanganat kaliumi për 5-10 minuta.
- Perimet që rriten në ujë duhet të zihen plotësisht përpara se të hahen.
- Mbani të pastra zonat ku rriten bimët ushqimore; ato nuk duhet të lejohen të kontaminohen nga ujërat e zeza.
- Trajtoni delet dhe bagëtinë nëse një veteriner ka diagnostikuar fascioliasis. Një dozë e vetme e "Triklabendazolit" përdoret gjithashtu për trajtimin e kafshëve.
Shkencëtarët po punojnë aktualisht për një vaksinë kundër fascioliazës.
