Çdo person praktikisht nuk është i siguruar nga aksidente të ndryshme. Mund të jetë çdo gjë, nga një aksident trafiku në një tërmet dhe një shembje mine. Në cilindo nga këto raste, SDS mund të zhvillohet. Sindroma ka shkaqe të ndryshme, patogjeneza, kërkohet trajtim i detyrueshëm. Le t'i shqyrtojmë këto pyetje më tej.
Koncepti VTS
Si rezultat i ngjeshjes së indeve të buta, SDS mund të zhvillohet. Sindroma tek femrat shfaqet me të njëjtën frekuencë si tek meshkujt. Ka emra të tjerë, të tillë si sindroma e shtypjes ose dëmtimi i kompresimit. Shkaku i sindromës mund të jetë:
- Shtypja e pjesëve të trupit me sende të rënda.
- Emergjenca.
Situata të tilla ndodhin shpesh pas tërmeteve, si pasojë e aksidenteve rrugore, shpërthimeve, shembjeve në miniera. Forca e ngjeshjes mund të mos jetë gjithmonë e madhe, por kohëzgjatja e një gjendjeje të tillë luan një rol këtu. Si rregull, STS (sindroma e ngjeshjes së zgjatur) ndodh nëse ka një ndikim të zgjatur në indet e buta, zakonisht më shumë se 2 orë. Ndihma e parë është e rëndësishmefaza nga e cila varet jeta e një personi. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të jeni në gjendje të dalloni manifestimet e një gjendjeje të tillë.
Variantet e VTS
Në praktikën mjekësore, ka disa qasje për klasifikimin e sindromës së kompresimit. Duke pasur parasysh llojin e kompresimit, dallohen sindromat e mëposhtme:
- Zhvillohet si rezultat i shembjes së tokës. Ndodh si pasojë e qëndrimit për një kohë të gjatë nën një pllakë betoni ose objekte të ndryshme të rënda.
- STS pozicionale zhvillohet për shkak të ngjeshjes nga pjesët e trupit të vet.
Lokalizimi mund të jetë gjithashtu i ndryshëm, prandaj VTS dallohet:
- Gjymtyrët.
- Heads.
- Belly.
- Gjoks.
- Taza.
Pas urgjencave, SDS shpesh zhvillohet. Sindroma shpesh shoqërohet me lëndime të tjera, kështu që dallojnë:
- Sindroma e kompresimit, e shoqëruar me dëmtime të organeve të brendshme.
- Me dëmtim të strukturave kockore të trupit.
- STS me dëmtim të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut.
Ashpërsia e sindromës mund të ndryshojë. Nisur nga ky fakt dallojnë:
Një formë e lehtë e sindromës që zhvillohet kur gjymtyrët shtrëngohen për një kohë të shkurtër. Çrregullimet kardiovaskulare zakonisht nuk diagnostikohen
- Nëse presioni në inde është më shumë se 5-6 orë, atëherë zhvillohet forma mesatare e SDS, në të cilën mund të ketë insuficiencë renale të lehtë.
- Forma e rëndë diagnostikohet kur shtrydhet më shumë se 7orë. Shenjat e dështimit të veshkave janë të shprehura.
- Nëse presioni ushtrohet në indet e buta për më shumë se 8 orë, atëherë mund të flasim për zhvillimin e një forme jashtëzakonisht të rëndë të SDS. Dështimi akut i zemrës mund të diagnostikohet dhe shpesh është fatal.
Ndodh shpesh kur SDS (sindroma e ngjeshjes së zgjatur) shoqërohet me komplikime të ndryshme:
- Infarkt miokardi.
- Sëmundjet e sistemeve të ndryshme të organeve janë të mbushura me SDS. Një sindromë tek femrat që prek pjesën e poshtme të trupit, pra organet e legenit, është e rrezikshme me komplikime të rënda dhe prishje të funksionimit normal të organeve në këtë zonë.
- Patologjitë purulente-septike.
- Iskemia e gjymtyrës së dëmtuar.
Rezultati i dëmtimit: STS
Sindromi shkaktar ka si më poshtë:
Shok dhimbjeje
- Humbje e plazmës që del përmes enëve në indet e dëmtuara. Si rezultat, gjaku bëhet më i trashë dhe zhvillohet tromboza.
- Si rezultat i prishjes së indeve, ndodh dehja e trupit. Mioglobina, kreatina, kaliumi dhe fosfori nga indet e dëmtuara hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe shkaktojnë çrregullime hemodinamike. Mioglobina e lirë provokon zhvillimin e insuficiencës renale akute.
- Të gjitha këto shkaqe duhet të eliminohen sa më shpejt që të jetë e mundur për të shpëtuar jetën e njeriut.
Periudhat e kursit klinik të DFS
Ecuria e sindromës së përplasjes ka disa periudha:
- E para është drejtpërdrejt ngjeshja e indeve të buta mezhvillimi i shokut traumatik.
- Në periudhën e dytë vërehen ndryshime lokale në zonën e dëmtuar dhe fillimi i intoksikimit. Mund të zgjasë deri në tre ditë.
- Periudha e tretë karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve, të cilat manifestohen me dëmtim të sistemeve të ndryshme të organeve.
- Periudha e katërt është konvaleshenca. Filloni që nga momenti që funksioni i veshkave është restauruar.
- Më tej, viktimat janë gjetur të kenë faktorë që tregojnë reaktivitet imunologjik, aktivitet baktericid të gjakut.
Simptomatike e sindromës së ngjeshjes së indeve
Nëse presioni i fortë në indet e buta nuk eliminohet menjëherë, atëherë SDS përparon gradualisht. Simptomat e sindromës shfaqin sa vijon:
- Lëkura në gjymtyrën e shtrydhur bëhet e zbehtë.
- Shfaqet ënjtje, e cila vetëm rritet me kalimin e kohës.
- Pulsimi i enëve nuk është i prekshëm.
- Gjendja e përgjithshme e viktimës po përkeqësohet.
- Ka dhimbje.
- Një person ka stres psiko-emocional.
Analiza e gjakut tregon një rritje të fibrinogjenit, aktiviteti fibrinolitik zvogëlohet, sistemi i koagulimit të gjakut gjithashtu përshpejtohet.
Proteina zbulohet në urinë, shfaqen eritrocite dhe gips.
Këto janë manifestimet e SDS. Sindroma karakterizohet nga një gjendje relativisht normale e viktimave, nëse eliminohet ngjeshja e indeve. Por pas pak ato shfaqen:
- Cianoza dhe zbehja e mbulesës.
- Lëkurë me ngjyrë.
- Gjatë ditës tjetër, ënjtja rritet.
- Mund të shfaqen flluska, infiltrate dhe në raste të rënda mund të ndodhë nekroza e gjymtyrëve.
- Ai zhvillon dështim kardiovaskular.
- Një test gjaku tregon trashjen dhe zhvendosjen e tij neutrofilike.
- Të prirur ndaj trombozës.
Në këtë fazë, është e rëndësishme të kryhet terapi intensive me infuzion në kohë duke përdorur diurezë të detyruar dhe detoksifikim.
Simptomatikat e periudhës së tretë
Faza e tretë e zhvillimit të sindromës (SDS) karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve, zgjat nga 2 deri në 15 ditë.
Shenjat në këtë kohë mund të shfaqen si më poshtë:
- Mundni sisteme të ndryshme të organeve.
- Zhvillimi i dështimit të veshkave.
- Enjtja po bëhet më e madhe.
- Flluska me përmbajtje transparente ose hemorragjike mund të vërehen në lëkurë.
- Anemia ka filluar të shfaqet qartë.
- Diureza zvogëlohet.
- Nëse bëni një analizë gjaku, rritet përqendrimi i uresë, kaliumit dhe kreatininës.
- Shfaqet modeli klasik i uremisë me hipoproteinemi.
- Ka një rritje të temperaturës së trupit të viktimës.
- Gjendja e përgjithshme përkeqësohet.
- Shfaqet ngadalësia dhe letargjia.
- Mund të ketë të vjella.
- Ngjyrosja e sklerës tregon përfshirjen e mëlçisë në procesin patologjik.
Edhe kujdesi intensiv nuk mund të shpëtojë gjithmonë një person nëse diagnostikohet SDS. Sindroma, nëse arrin këtë periudhë, atëherë në 35% të rasteve çon në vdekjeprekur.
Në raste të tilla, vetëm detoksifikimi ekstrakorporal mund të ndihmojë.
Zhvillimi i mëtejshëm i VTS
Periudha e katërt është një rikonvaleshencë. Fillon pasi veshkat rivendosin punën e tyre. Në këtë fazë, ndryshimet lokale mbizotërojnë mbi ato të përgjithshme.
Simptomat mund të përfshijnë:
- Nëse ka lëndime të hapura, atëherë vërehen komplikime infektive.
- Sepsis e mundur.
- Nëse nuk ka komplikime, atëherë fryrja fillon të ulet.
- Sa shpejt do të rivendoset lëvizshmëria e kyçeve do të varet nga ashpërsia e dëmtimit.
- Meqenëse indet muskulore vdesin, ato fillojnë të zëvendësohen nga indi lidhor, i cili nuk ka aftësi të tkurret, prandaj zhvillohet atrofia e gjymtyrëve.
- Anemia vazhdon ende.
- Viktimat nuk kanë oreks.
- Ka ndryshime të vazhdueshme në homeostazë dhe nëse aplikoni terapi intensive me infuzion-transfuzion, ato mund të eliminohen pas një muaji trajtim intensiv.
Gjatë periudhës së fundit viktimat shfaqin ulje të faktorëve të rezistencës natyrore, aktivitet baktericid të gjakut. Indeksi i leukociteve mbetet i pandryshuar për një kohë të gjatë.
Për një kohë të gjatë, viktimat përjetojnë paqëndrueshmëri emocionale dhe mendore. Gjendjet depresive, psikozat dhe histeria janë të shpeshta.
Si të njohim STS?
Sindroma, diagnoza e së cilës duhet të bëhet vetëm nga një specialist kompetent, kërkon vëmendje dhe trajtim të veçantë. Është e mundur të përcaktohet prania e patologjisëbazuar në treguesit e mëposhtëm:
- Tabloja klinike dhe rrethanat e dëmtimit janë marrë parasysh.
- Rezultatet e analizave të urinës dhe gjakut nuk shpërfillen.
- Po kryhet diagnostikimi instrumental, i cili ju lejon të krahasoni dinamikën e simptomave laboratorike dhe strukturën e veshkave.
Njerëzit që i nënshtrohen diagnostikimit të zemrës ndonjëherë e dëgjojnë këtë diagnozë, por jo të gjithë e kuptojnë se çfarë është sindroma. SDS në kardiogramin e zemrës mund të tregojë praninë e një patologjie që prek gjoksin. Të qenit nën rrënoja mund të ndikojë ndjeshëm në punën e muskujve të zemrës.
Diagnostifikimi laboratorik kryhet me synimin:
- Zbulimi i nivelit të mioglobinës në plazmën e gjakut: zakonisht në këtë gjendje rritet ndjeshëm.
- Përcaktimi i përqendrimit të mioglobinës në urinë. Nëse treguesit arrijnë 1000 ng / ml, atëherë mund të flasim për zhvillimin e dështimit akut të veshkave me SDS.
- Sindroma mund të manifestohet edhe nga një rritje e transaminazave të gjakut.
- Rritje e kreatininës dhe uresë.
Sipas analizave të urinës, mjekët përcaktojnë shkallën e dëmtimit të veshkave. Studimi zbulon:
- Rritja e leukociteve nëse ndërlikohet nga DFS.
- Përqendrimi i kripërave po rritet.
- Ure rritet.
- Cilindra të pranishëm.
Një diagnozë e saktë i lejon mjekët të përshkruajnë terapi efektive për të ndihmuar viktimën të rivendosë të gjitha funksionet e trupit sa më shpejt të jetë e mundur.
Si të japim ndihmën e parë?
Ngaofrimi i ndihmës urgjente varet nga gjendja e viktimës, dhe ndoshta edhe nga jeta e tij, nëse zhvillohet SDS. Sindromi, ndihma e parë duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur, nuk do të çojë në komplikime serioze nëse e ndihmoni viktimën sipas algoritmit të mëposhtëm:
- Jep ilaçe kundër dhimbjeve.
- Më pas filloni të lëshoni zonën e prekur të trupit.
Si i tillë do të thotë i përshtatshëm: "Analgin", "Promedol", "Morfinë". Të gjitha barnat administrohen vetëm në mënyrë intramuskulare.
Shumë njerëz pyesin pse duhet të aplikohet një tunik me sindromën SDS? Kjo bëhet në prani të gjakderdhjes së rëndë arteriale ose dëmtimit të gjerë të gjymtyrëve në mënyrë që viktima të mos vdesë nga humbja e gjakut.
- Inspektoni zonën e dëmtuar.
- Hiq turniket.
- Të gjitha plagët ekzistuese duhet të trajtohen me një antiseptik dhe të mbulohen me një pecetë sterile.
- Përpiqu të ftohësh gjymtyrën.
- Jepini viktimës shumë lëngje, çaj, ujë, kafe ose sode-solucion kripë do të bëjë.
- Ngrohni viktimën.
- Nëse ka bllokime, atëherë personi duhet të pajiset me oksigjen sa më shpejt të jetë e mundur.
- Për të parandaluar dështimin e zemrës, administrojini viktimës Prednisolone.
Dërgojeni viktimën në spitalin më të afërt
Terapia e Sindromës së Kompresimit
Mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë së SDS. Sindroma, trajtimi i së cilës duhet të kryhet në mënyrë komplekse, nuk do të shkaktojë komplikime serioze, duke pasur parasysh patogjenezëndëmtimi. Ndikim gjithëpërfshirës - kjo do të thotë:
- Për të kryer aktivitete për të eliminuar devijimet e homeostazës.
- Për të pasur një efekt terapeutik në fokusin patologjik të dëmtimit.
- Normalizoni mikroflorën e plagës.
Masat e trajtimit duhet të kryhen pothuajse në mënyrë të vazhdueshme, duke filluar nga momenti i ndihmës së parë dhe derisa viktima të shërohet plotësisht.
Nëse lëndimet janë të rëndësishme, atëherë kujdesi mjekësor përbëhet nga disa faza:
- I pari fillon pikërisht në vendin e ngjarjes.
- E dyta është ndihma në një institucion mjekësor, i cili mund të jetë mjaft larg nga skena e tragjedisë, kështu që shpesh përdoren "spitalet fluturuese", "spitalet mbi rrota". Është shumë e rëndësishme që të ketë pajisje të përshtatshme për të ndihmuar në dëmtimin e sistemit musculoskeletal, organeve të brendshme.
Në fazën e tretë ofrohet asistencë e specializuar. Kjo zakonisht ndodh në një qendër kirurgjikale ose traumatike. Ka të gjitha pajisjet e nevojshme për të ofruar ndihmë në rast dëmtimi të rëndë të sistemit muskuloskeletor ose organeve të brendshme. Shërbimet e ringjalljes janë të disponueshme për të nxjerrë një person nga një gjendje shoku, për të trajtuar sepsën ose dështimin e veshkave
Terapi medikamentoze
Sa më shpejt të fillohet kjo fazë e terapisë, aq më shumë ka gjasa që pacienti të mbijetojë. Ndihma mjekësore në këtë fazë është si më poshtë:
- Viktimave u jepet një infuzion me një përzierje klorur natriumi dhe 5%bikarbonat natriumi në raport 4:1.
- Nëse vërehet një formë e rëndë e sindromës, atëherë viktimave u jepen 3-4 litra gjak ose një zëvendësues gjaku si masë kundër goditjes.
- Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, diureza kryhet me futjen e "furosemidit" ose "manitol".
- Reduktimi i dehjes së organizmit arrihet duke zëvendësuar gjakun dhe përdorimin e acidit gama-hidroksibutirik në një fazë të hershme. Ka një efekt frenues në sistemin nervor qendror dhe ka një efekt hipertensiv.
Nëse të gjitha metodat konservative të terapisë nuk japin rezultatin e dëshiruar, atëherë kërkohet trajtim kirurgjik, i cili bazohet në përdorimin e metodave të mëposhtme të detoksifikimit:
- Metodat e sorbimit.
- Dializë-filtrim (hemodialize, ultrafiltrim).
- Peretic (plazmaferezë).
Mund të kërkojë amputim të gjymtyrëve që nuk mund të kthehen në jetën normale.
A mund të parandalohet SDS?
Nëse lëndimet serioze nuk mund të shmangen, atëherë në shumicën e rasteve zhvillohet SDS. Sindroma, parandalimi i së cilës është i detyrueshëm, nuk do të çojë në pasoja katastrofike nëse menjëherë filloni të veproni. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të futen antibiotikë të serisë së penicilinës. Përdorimi i agjentëve antibakterialë mund të mos ju shpëtojë nga mbytja, por është mjaft e mundur të parandaloni gangrenën me gaz në këtë mënyrë.
Edhe përpara se të hiqni viktimën nga rrënojat, është e rëndësishme të filloni terapinë me infuzion për të normalizuar BCC. Shpesh për këto qëllime përdorni "Mannitol", një zgjidhje 4% e bikarbonatitmagnez.
Nëse i ndërmerrni të gjitha këto veprime direkt në vendin e ngjarjes, atëherë është mjaft e mundur të parandaloni zhvillimin e komplikimeve serioze të DFS, si gangrena me gaz dhe dështimi i veshkave.
Kemi ekzaminuar në detaje SDS (sindromën e ngjeshjes së zgjatur) të organeve të brendshme me peshën e trupit ose sendeve të rënda. Kjo gjendje shpesh ndodh gjatë emergjencave. Duhet të theksohet se ndihma në kohë mund të shpëtojë jetën e një personi. Por në literaturë dhe në faqet e revistave moderne mund të gjesh një interpretim krejtësisht të ndryshëm. Quhet edhe - sindroma SDS - një sëmundje femërore e shekullit. Ky koncept vjen nga një fushë krejtësisht tjetër dhe nuk duhet të ngatërrohet me një patologji kaq serioze. Kjo është një temë për një artikull krejtësisht tjetër, por duhet theksuar shkurtimisht se çfarë do të thotë një sindromë e tillë. Shpesh ajo godet gratë e ngarkuara me pushtet. Egoizmi, mungesa e vetëkritikës, paragjykimi ndaj burrave, besimi në pagabueshmërinë e dikujt dhe "simptoma" të ngjashme janë karakteristike për DFS tek gratë.
